CURVAS, CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

TEMAS A TRATAR• Historia de las curvas – OMS

• Significado e implicaciones de las curvas

• Utilización e implicaciones de las curvas

• Valoración nutricional y Antropometría – AIEPI

• Desarrollo psicomotor según la edad

• Signos tempranos de alteración psicomotora

• Conclusiones

HISTORIA DE LAS CURVAS• 1977: Curvas de NCHS

• Datos longitudinales de niños que estudiaron antes de esa fecha con seguimiento a 23 meses

• Datos trasversales de la encuesta de la salud (1960-1975)

• 1977: Consenso de expertos citado por la OMS sobre antropometría

• 1993: Consenso de expertos citado por la OMS sobre crecimiento infantil

• Curvas de NCHS diferían del verdadero patrón de crecimiento.• Estas curvas no eran adecuadas para el primer año • Se crea la necesidad de elaborar un nuevo patrón

HISTORIA DE LAS CURVAS• 1997: Inicia el esfuerzo para crear las nuevas curvas.

• 2006: OMS publica las nuevas curvas de crecimiento para niños y niñas entre 0 y 18 años.

• Todos los niños y niñas tienen el mismo potencial de crecimiento, con las condiciones adecuadas.

• 2010: Adopción de los nuevos patrones en Colombia por resolución 2121 del mismo año.

NUEVAS CURVAS• Estudio multicéntrico con enfoque prescriptivo.

• Participaron E.E.U.U., Brasil, Noruega, Omán, Ghana e India.

• Condiciones incluyeron:

• Ambiente óptimo• Lactancia materna • RN a termino• Embarazo único• Morbilidad perinatal baja• Madre no fumadora

NUEVAS CURVAS• Mediciones de peso, talla y PC:

• Nacimiento y cada 15 días hasta las 8 ss• Mensuales hasta el año• Bimensuales hasta los 2 años

• Tamaño muestral 8440 niños

• 300 RN por país • 400 niños de cada sexo en cada grupo etario

• Cada medición se realizó 2 veces por observadores diferentes

• 10% de las entrevistas se repitieron via telefónica

SIGNIFICADO E IMPLICACIONES DE LAS CURVAS

El nuevo patrón de la OMS de crecimiento infantil es un instrumento básico y sencillo que permite evaluar los primeros cuidados prestados

a los niños del mundo; tanto con carácter individual como a nivel poblacional

Se fijan (nuevos) objetivos para la evaluación e intervenciones destinadas a mejorar el desarrollo y crecimiento saludable

Ayuda a evaluar el grado de progreso Ritmo del progreso

Ayuda a prevenir alteraciones en el estado nutricional – psicomotor

SIGNIFICADO E IMPLICACIONES DE LAS CURVAS

OBJETIVOS DEFINIDOS Cuidar la alimentación durante

toda la infancia (lactancia materna exclusiva – 6m)

Alimentación suplementaria (≥6m) Fomentar buena atención de

salud (integral: vacunación, cuidados prenatales)

MATERIAL DE TRABAJO Gráficos de curvas para

CADA PACIENTE

UTILIZACIÓN E IMPLICACIONES DE LAS CURVAS

GENERALIDADES Gráficos empleados a nivel

regional, nacional e internacional

Indicadores centinela de la salud y el desarrollo

socioeconómico de las comunidades

Nuevo gráfico de IMC: permitirá la detección

temprana y prevención del sobrepeso en los niños

pequeños

ÁREAS PARTICIPATIVAS Profesionales de la salud (médicos):

instrumento sólido para garantizar una valoración homogénea, tratamiento oportuno y adecuado y aconsejar a los padres

Nutricionistas: evalúan el estado nutricional individual/poblacional; correlacionándolo con el desarrollo

Defensores de los niños y de la salud: subrayan el derecho de todo ñ a crecer hasta su máximo potencial; fomentan y protegen el derecho a un crecimiento normal

Padres y cuidadores: aplican recomendaciones nutricionales y dan atención médica oportuna

VALORACIÓN NUTRICIONAL Y ANTROPOMETRÍA- AIEPI

VALORACIÓN NUTRICIONAL

ANTROPOMETRÍA Estudio de las proporciones y las medidas del

cuerpo humano:

Seguimiento a través del tiempo

Talla Peso Perímetro Cefálico

DEFINICIONES

Peso para la edad (P/E): Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica.

Es un índice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.

Talla para la edad (T/E): Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y sus déficits.

Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud a largo plazo.

Peso para la talla (P/T): Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa

corporal, independientemente de la edad.

Un peso para la talla bajo es indicador de desnutrición y alto de sobrepeso y

obesidad.

Indice de masa corporal para la edad (IMC/E): Refleja el peso relativo

con la talla para cada edad; con adecuada correlación con la grasa

corporal. Se calcula con la división del peso

sobre la talla² o bien más prácticamente el peso dividido por la talla, a su vez dividido por la talla. Su

interpretación es similar a la mencionada para el peso talla, pero

con más precisión

INTERPRETACIÓN DE TABLAS

Normalidad (-1 Ds y + 1 Ds)

Zona de Riesgo

( -2 Ds y – 1 Ds) y (+2 Ds y +1 Ds)

Zona de Peligro

( -3 Ds y – 2 Ds) y (+3 Ds y +2 Ds

Tendencias

TÉCNICAS

Instrumentos

Técnica

Conocimiento

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

El desarrollo infantil pleno, durante los primeros años de vida, sentará las bases para la formación de un sujeto con todo su potencial y

posibilidades de volverse un ciudadano con mayor poder de resolución.

Se debe evaluar el desarrollo del niño como parte de la atención integral…

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

EN TODOS LOS CASOS

Preguntarle a la madre acerca del problema/dificultad del ñ

Verificar presencia de signos de alarma ¿Hay tos, disnea, diarrea, fiebre, otalgia,

odinofagia? ¿Salud bucal?

Signos de maltrato Evaluar estado nutricional, anemia, desarrollo

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN LA EDAD

CLASIFICACIÓN DEL DESARROLLO DEL Ñ

SIGNOS TEMPRANOS DE ALTERACIÓN PSICOMOTORA

SIGNOS TEMPRANOS DE ALTERACIÓN PSICOMOTORA

ALTERACIONES TEMPRANAS DEL NEURO-DESARROLLO

SIGNOS TEMPRANOS DE ALTERACIÓN PSICOMOTORA

VALORACIÓN DEL NEURO-DESARROLLO

CONCLUSIONES

• La importancia de conocer la adecuada utilización de las herramientas antropométricas y de valoración nutricional nos permite ver de manera objetiva el desarrollo de los niños y por ende, intervenir para velar por su bienestar.

• Es fundamental conocer la manera adecuada de aproximarse en la entrevista clínica a los padres de familia y cuidadores para obtener la información necesaria.

• La falta de salud nutricional de los niños pone en peligro su futuro y por ende el de la nación.

• Es vital saber la historia detrás de las curvas y los gráficos para llegar a comprender la importancia y relevancia de las mismas.

• Como siempre, para diagnosticar las alteraciones y lo diferente; es necesario primero, conocer lo normal.

• Lo ideal es llevar a cabo una consulta integral en cada ocasión.

G R A C I A S