Curso de Exploración Neurológica

Nervios CranealesDR. JOSE GUERRERO CANTERA

NEUROLOGIA

1. Nervio Olfatorio

EPITELIO, BULBO Y TRACTOS OLFATORIOS

Exploración Clínica. Nervio Olfatorio

La perdida olfatoria unilateral es mas significativa que la bilateral (mas pb conductiva)

Antes de iniciar la evaluación, asegurarse que los orificios nasales están permeables

La olfacción se evalúa usando estímulos no irritantes.

Hierbabuena Clavo Café Canela UPSIT

Exploración Clínica. Nervio Olfatorio

Examine cada narina por separado mientras ocluye la otra

Pida al paciente que olfatee, que indique si huele algo y si puede identificarlo

Repita para la otra narina y compare ambos lados

La percepción del olor es mas importante que la identificación precisa

2. Nervio Óptico

• Nervio Óptico. Exploración Clínica

Agudeza Visual

Colorimetría

Campimetría

Fondo de ojo

3, 4 y 6. Nervios Oculomotores

• Nervios Oculomotores. Exploración Clínica

Inspección: Configuración Externa

Mirada Primaria

Ducciones

Versiones

Vergencias

Seguimiento

Sacadas

• Exploración Clínica. La pupila

Miosis

• Pupilas menores de 2 mm

• Edad avanzada, abuso de alcohol, drogas.

• Neurosifilis, Diabetes, Tratamiento con levodopa, Síndrome de Horner

• Lesiones de tallo severas: Puente

• Pupila de Adie

Midriasis

• Pupilas mayores de 6 mm

• Bilateral: Ansiedad, dolor, miopía, efectos de fármacos

• Lesiones mesencefalicas

Anisocoria

• Cuando hay diferencia de mas de 2 mm entre pupilas

• MOVIMIENTOS OCULARES:

• DUCCIONES

• VERSIONES

• VERGENCIAS

5. Nervio Trigémino

• Nervio Trigémino. Exploración Clínica

Función motora

•Evaluar los músculos de la masticación

•Reflejo Maseterino

• Nervio Trigémino. Exploración Clínica

Función Sensitiva

•Evaluar ramas

•Aros de cebolla

•Todas las modalidades sensitivas

•Reflejo Corneal, Nasal

7. Nervio Facial

NERVIO FACIAL. RESEÑA GENERAL

• NUCLEO MOTOR DEL NERVIO FACIAL EN EL PUENTE

• Nervio Facial. Exploración Clínica

Evaluación de la Función Motora

• Músculos de la expresión facial

• Elevar las cejas

• Fruncir el entrecejo

• Cerrar los ojos

• Arrugar la nariz

• Enseñar los dientes

• Realizar una sonrisa

• Desplazamiento del labio inferior

• Silbar

• Inflar las mejillas

• Jalar el mentón y la comisura de los labios hacia abajo

• Nervio Facial. Exploración Clínica

Función Sensitiva

• Evaluación del gusto

• Cuatro sabores primarios: dulce, salado, amargo, agrio y umami (delicioso o sabroso)

• Solo los dos tercios anteriores de la lengua

8. Nervio Vestibulococlear

VIAS CENTRALES AUDITIVAS

• VIAS AFERENTES CENTRALES VESTIBULARES

• Porción Coclear. Prueba de Weber y Rinne

• Porción Coclear. Prueba de Weber y Rinne

Agudeza Auditiva Rinne Weber

Conductiva Disminuida CO > CA (Rinne negativo o anormal)

Lateraliza al lado anormal

Sensorineural Disminuida CA > CO (Rinne positivo o normal)

Lateraliza al ladosano

Examen Clínico del RVO Horizontal

Porción Vestibular. Exploración Clínica

Maniobra de Dix-Hallpike

Porción Vestibular. Exploración Clínica

9 y 10. Nervios glosofaríngeo y vago

Función Sensitiva del IX

• Sensibilidad exteroceptiva y dolor en faringe, región tonsilar y paladar blando

• Reflejo nauseoso

• Evaluación del Gusto del tercio posterior de la lengua

Función Motora

• Elevación del velo del paladar

• Disfagia

• Voz nasal

11. Nervio Accesorio

Exploración Clínica

• Función Motora• Evaluación del trapecio y esternocleido mastoideo

12.Nervio Hipogloso

Exploración Clínica

• Función Motora• Inspección: Forma de la lengua, atrofia,

fasciculaciones

• Movimientos y fuerza de la lengua