Exploración psicopatológica

5/10/2018 Exploraci n psicopatol gica - slidepdf.com

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Exploraciónpsicopatológica

El Grito ,

Edvard Munch1893

Alberto López Jordán



Psicopatología

Comprensión de los trastornos psiquiátricosmediante el análisis de signos y síntomas(componente emocional y comportamental).

Semiología psiquiátrica.



Áreas de la ExploraciónPsicopatológica

1. Apariencia general y reacción al contacto.

2. Atención-concentración.

3. Orientación.4. Psicomotricidad.

5. Pensamiento y lenguaje.

6. Percepción.

7. Memoria.8. Afectividad.

9. Conciencia.

10. Introspección (insight).



Apariencia general y reacciónal contacto

Aspecto del paciente.

Contacto visual.

Abordabilidad.



Aspecto del paciente

Presentación.

Arreglo.

Limpieza corporal.

Forma de vestir.

Etc.



Contacto visual

Depresivos

Fóbicos sociales

Paranoides / Psicóticos

Maníacos

Agresivos

Intensidad y duración.

Evitativo Fijo

Paciente

Entrevistador

Inseguridad

Falta de interés

Incomodidad

RechazoAgresividad



Abordabilidad

Abordable.

Inabordable. Activamente (no quiere).

Pasivamente (no puede).

Capacidad y/o disponibilidad del sujeto para ponerse en contacto con el entrevistador.

Disimulación

Simulación

El paciente oculta lossíntomas

El paciente quiere aparentarun trastorno mental o físico



Atención: Capacidad para concentrar la actividad psíquica en un

determinado objeto o la capacidad para orientar la conciencia hacia algo que se experimenta.

Concentración: Capacidad para mantener la atención focalizada sobre un

objeto o una tarea.

Atención - Concentración

Exploraciónde la atención

Dirección de la mirada

Dirección del discurso

Lentitud o retardo de las respuestasRepite las preguntas que hacemos

Pruebas específicas para la exploración (Tachar determinadas letras o formas de un

conjunto, repetición de dígitos, …)



Trastornos de la Atención

A. Hipoprosexia.

Por disminución del nivel de conciencia (fatigabilidad de la atención).

Por apatía y falta de interés (inhibición de la atención).

Por ansiedad (labilidad atencional emocional).

B. Hiperprosexia. Distraibilidad. Inestabilidad de la atención.

C. Aprosexia.



HipoprosexiaDisminución de la capacidad de atención por aumento del

umbral de la misma. Se necesitan estímulos más intensos para centrar la atención.

Situaciónclínica

Trastorno de laatención

Patologíasrelacionadas

Disminución delnivel de conciencia

y vigilia

Fatigabilidad de laatención

Cuadrosorgánicos e

intoxicaciones pordrogas

Apatía y falta deinterés

Inhibición de laatención

Depresiones

graves yesquizofrenias

defectuales

Estados deansiedad

Labilidad atencionalemocional

Trastornos deansiedad



Inquietud psicomotriz (ansiosos). Síndrome de inatención con hiperactividad.

Síntomas maníacos. Ingesta de estimulantes. Estudiantes de Medicina de 3º.

Hiperprosexia. Distraibilidad o inestabilidadde la atención

Cambio continuo en la focalidad de la atención, saltando de un objeto a otro con rapidez, capta todo lo que hay a su alrededor pero no se centra en nada.

AprosexiaFalta absoluta de atención

Estados de agitación intensa.

Estados de disminución del nivel de conciencia.



Integridad de los órganos sensoriales.

Integridad de otras funciones psíquicas (conciencia, memoria,

atención, sensopercepción, pensamiento racional).

Conocimientos sobre el mundo externo.

Orientación

Rendimiento psíquico complejo y frágil que depende de la integridad de determinadas funciones psíquicas, que permiten darnos cuenta en cada instante de la situación real en que nos hallamos.



Aspectos de la Orientación

Orientación alopsíquica: Respecto al mundo externo.

Orientación autopsíquica:Respecto a la propia persona.

En el tiempo En el espacio Sobre personas

YO



Exploración de la Orientación

Orientación temporal

¿Hora, día, mes, año, estación?

Orientación espacial

Orientación en persona

Orientación situativa

¿Domicilio actual, barrio,ciudad, país, lugar actual?

Nombre, edad, trabajo,pasado…

¿Circunstancias actualesy por qué son así éstas?



Desorientación orgánica.

Delirium: enfermedades médicas, tóxicos, etc.

Demencias.

Trastornos de la Orientación

Desorientación psiquiátrica.

Apática: institucionalizados, depresivos.

Delirante: psicóticos.



Desorientación OrgánicaExiste una patología orgánica de base.

Se pierde:

Primero: la orientación temporal.

Segundo: la orientación espacial.

Tercero: la orientación autopsíquica.

Delirium: Por las fluctuaciones del nivel de conciencia.

Debido a enfermedad médica.

Inducido por sustancias:

Cannabis, cocaína, opioides, benzodiacepinas, otras.

Síndromes de abstinencia (delirium tremens).

Demencias: De cualquier origen (vascular, Alzheimer, mixtas, …)

“Falsa orientación u orientación confabulada”



Desorientación apática: existe claridad completa para la percepcióndel mundo externo, pero el paciente se halla desorientado a causa deque no le interesa lo que le rodea.

Pacientes largamente institucionalizados.

Algunas depresiones muy graves.

Desorientación delirante: el sujeto conserva íntegra la inteligencia, yno hay alteraciones del nivel de conciencia ni de la sensopercepción,pero elabora de forma patológica, con lo que acaba falseando larealidad en cuanto al lugar, el tiempo o la persona.

Depresiones.

Esquizofrenia, Manía.

Desorientación alucinatoria: la desorientación la provoca unaalteración de la sensopercepción.

Desorientación Psiquiátrica



GRACIAS!

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