Post on 14-Apr-2018
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
1/30
EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC N
CARDIOPATIILE CONGENITALE
Dr. Irina Costache
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
2/30
Abordarea morfologic segmentar:
1) Determinarea situsului cardiac:
- situsul visceral (concordana viscero-atrial)
- identificarea morfologiei atriilor (situs solitus sau inversus)
- patternul ntoarcerii venoase
2) Localizarea ventriculilor:
- identificarea morfologiei ventriculilor
- concordana atrio-ventricular
- identificarea orientrii axei baz-apex a cordului (levo- saudextrocardie)
3) Conexiunea marilor vase:- identificarea marilor vase
- concordana ventriculo- arterial (concordan sau transpoziie)
- relaia spaial dintre marile vase i SIV.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
3/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
4/30
Evaluarea comunicrilor anormale
intracardiace (unturi) Eco transtoracic i transesofagian
Scop: -evidenierea defectului- localizarea defectului
- determinarea dimensiunilor defectului- det. direciei, volumului, velocit. flux sanguin, gradient presional la
nivelul untului.
- det. consecinelor hemodinamice asupra cavit. drepte sau stngi.
- calcularea raportului debit pulmonar/sistemic (Qp/Qs)
- determinarea anomaliilor asociate.
Ecocardiografia cu contrast
- evalueaz unturile
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
5/30
DEFECTUL SEPTAL ATRIAL
4 tipuri:
1) OSTIUM SECUNDUM ;
2) OSTIUM PRIMUM + anomalii VM,VT
( Canal atrioventricular comun)
3) Tip sinus venos; 4) Tip sinus coronar.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
6/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
7/30
Examinarea ecocardiografica:
2D, M mod, Doppler, eco de contrast.
Sectiuni principale de examinare:
- apical 4 camere
- subcostal 4 camere
- transversala parasternala la nivelul vaselor
mari.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
8/30
Eco 2D:
- lipsa de ecouri in general in 1/3 medie a
SIA (locul defectului si marimea lui);
marirea AD comparativ cu AS;
- SIA bombeaza spre AS;
- dilatarea AP;
- ecou mai dens la nivelul marginii libere adefectului.
- in OP - cleft de valva mitrala
anterioara.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
9/30
M - mod: semne indirecte:
1) Semne de incarcare a inimii drepte :
- cresterea diametrului VD (raport
DVD/DVS > 0,35);
- miscarea paradoxala a SIV (care
traduce un debit sanguin pulmonar crescut);
rap. Debit pulm/ sistemic > 1,5
- VMA care trece in VD;
2) Semne de debit cardiac crescut:
- vibratii diastolice ale VT.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
10/30
Eco - Doppler:
* evidentiaza fluxul sanguin prin defect cu
aparitia la nivelul respectiv a unui flux
color;( in defectele mici apare fluxturbulent;- in defectele mari apare flux
unicolor orientat stinga-dreapta sau invers);
* masoara debitul sanguin prin AP;
*permite calculul rap. Debit sanguin
pulmonar / sistemic;
* cuantifica insuficienta mitrala in DSA OP
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
11/30
Eco de contrast:
Contrast pozitiv in caz de sunt dreapta -
stinga sau bidirectional;
Contrast negativ (efect de spalare) in caz
de sunt stinga - dreapta.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
12/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
13/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
14/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
15/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
16/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
17/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
18/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
19/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
20/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
21/30
DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR
Anatomic si functional SIV este parte
componenta a VS;
Modalitati de examinare ecocardiografica:
- 2D, M- mod, Doppler.
- Eco de contrast.
Sectiuni principale: - parasternal ax lung si ax scurt;
- apical 4 camere;
- subcostal 4 camere.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
22/30
Tipuri de DSV:
DSV tip membranos (de obicei congenital);
DSV tip muscular ( de obicei dobindit ex.
IMA);
DVS perimembranoase (la jonctiunea p.
musculare cu cea membranoasa)
forma particulara - DSV care realizeaza
comunicarea VS cu AD.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
23/30
Eco 2D:
- vizualizeaza defectele peste 4 mm;
- DSV membranoase sint rar izolate (se
asociaza cu alte malformatii congenitale:
bicuspidie de aorta, tetrada Fallot)
Eco M-mod:
- semne indirecte de supraincarcare a VS,
cu contractii ample ale peretilor; - mici vibratii pe valvele mitrale;
- intreruperea continuitatii SIV - PAAo.
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
24/30
Eco Doppler:
* precizeaza locul defectului;
* masoara debitul sanguin prin AP.
Eco de contrast:
*utila in cazul DSV cu sunt dreapta - stinga
( contrast pozitiv).
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
25/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
26/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
27/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
28/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
29/30
7/27/2019 Curs Ecocardio 5
30/30