Post on 30-Jul-2015
Fisiopatología de la
Corteza Suprarrenal
BQ. Andrea Guzmán
Síntesis de Hormonas
• Capa Glomerulosa: Mineralocorticoides
• Capa Fascicular: Glucocorticoides
• Capa Reticular: Andrógenos
Estimulación • Adenohipófisis libera ACTH• En condiciones Fisiológicas:
ACTH (+) ⇑ Cortisol• En condiciones Patológicas:
ACTH (+) ⇑ Mineralocorticoides (I)
ACTH (+)⇑ Glucocorticoides (D)
ACTH (+) ⇑ H. Sexuales (D)
Hipercortisolismo
• En condiciones Patológicos:
* ⇑ Efectos del Cortisol en CF
* Otros Efectos sólo en CP
1. Efectos Fisiológicosa) Efectos Glucídicos:
Hiperglicemiante
b) Efectos Metabolismo Proteico:
(-) Síntesis de Proteínas
(+) Catabolismo de Proteínas Músculo
c) Efectos Metabolismo Lipídico:
Movilización Grasas
Obesidad Centrípeta
d) Efectos Mineralocorticoide
2. Efectos Patológicosa) Efectos Antiinflamatorio:
Altera inflamación y cicatrización Glucocorticoides:
(-) ⇑ Permeabilidad vascular
(-) Producción factores quimiotáctico
(-) Llegada leucocito al foco
(-) Activación leucocitaria
(-) Síntesis proteínas de MEC
(-) Proliferación fibroblastos
b) Efectos Inmunosupresor: Deprime actividad tejido linfoide:
⇓Inmunidad Celular (LT)⇓Inmunidad Humoral (LB)
c) Efectos Antialérgico: (-) liberación histamina
Síndrome de Cushing
• Definición:
Exceso en la producción o en la secreción y en los niveles plasmáticos de Cortisol
Clasificación• Primario:
Adenoma en corteza suprarrenal productor de Cortisol
• Secundario:
Adenoma hipofisiario productor de ACTH
Clasificación• Terciario:
Causa desconocida
• Cuaternario: Tumor ectópico productor de
ACTH o CRF (Pulmón, mamas, riñón)
Iatrogénica por administración prolongada (tratamiento)
Patrón HormonalHipercortisolismo CRH ACTH Cortisol
Primario
Secundario
Iatrogénico por administración de cortisol
Patrón HormonalHipercortisolismo CRH ACTH Cortisol
Primario ⇓ ⇓ ⇑Secundario ⇓ ⇑ ⇑Iatrogénico por administración de cortisol
⇓ ⇓ ⇑
Patrón Glandular
Hipercortisolismo GlándulaContra
Glándula
Primario
Secundario
Iatrogénico por administración de cortisol
Patrón Glandular
Hipercortisolismo GlándulaContra
Glándula
Primario ⇑ N
Secundario ⇑ ⇑Iatrogénico por administración de cortisol
N N
Manifestaciones Clínicas
• 85-90 % Obesidad Central • 85 % Cara de Luna Llena • 85 % Debilidad y tendencia a la
fatiga
• 75 % Hirsutismo • 75 % Hipertensión
• 75 % Intolerancia glucosa/diabetes
Cuadro Clínico• Infecciones por gérmenes
oportunistas
• Aumento de peso
• Edema (Cara de luna llena)
• Atrofia Muscular
• Hipertensión Arterial
• Hirsutismo en mujeres
Cuadro Clínico• Estrías o vetas en el abdomen, con
piel delgada y frágil
• Detención del crecimiento en niños
• Osteoporosis
• Diabetes secundaria (hiperglicemia)
• Hiperpigmentación, sólo en 2º y 3º