5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 1/31

 

CONTROL PRENATAL Dra. CARMEN MATEO ANDUJAR.

Departamento de Obstetricia y Ginecología.

Hosp. Central de las Fuerzas

ArmadasSanto Domingo, D. N.

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 2/31

 

CONTROL PRENATAL Es el conjunto de acciones y

procedimientos sistemáticos y

periódicos destinados a la prevención,

diagnóstico y tratamiento de los

factores que puedan condicionar

morbimortalidad materna y perinatal. 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 3/31

 

Control prenatal eficaz y eficiente: • Cobertura igual o superior al 90%.• Control prenatal por profesionales

(médicos generales, enfermeras,

matronas, gineco-obstetras).• Control prenatal según niveles de

atención (primario, secundario yterciario).

• Normas de atención validadas.

• Infraestructura tecnológica mínimaindispensable.

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 4/31

 

MATERIAL NECESARIO PARAREALIZAR EL CONTROL PRENATAL 

• Esfigmomanómetro

• Balanza con tallímetro

• Mesa ginecológica

• Huincha flexible de medir

• Estetoscopio de Pinard

• Espéculos vaginales

• Acido sulfosalisílico 20%• Material para Papanicolaou

• Sistema de registro

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 5/31

 

OBJETIVOS DEL CONTROL

PRENATAL • Identificar los factores de riesgo.

•

Diagnosticar la edad gestacional.• Diagnosticar la condición fetal.

• Diagnosticar la condición materna.

• Educar a la madre.

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 6/31

 

IDENTIFICACION DE LOSFACTORES DE RIESGO 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 7/31

ANTECEDENTES OBSTETRICOS • Primípara precoz (< 15 años).

• Primípara tardía (> 35 años).

• Gran multiparidad (> de 5 partos).

• Mayor de 40 años.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 8/31

HISTORIA OBSTETRICA • Infertilidad.

•

Aborto provocado.• Aborto habitual.

• Mortalidad perinatal.

•Malformaciones congénitas.

• Bajo peso de nacimiento

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 9/31

ANTECEDENTES

SOCIOECONOMICOS • Extrema pobreza.

•Analfabetismo.

• Consumo de alcohol, tabaco y

drogas.

• Actividad laboral inadecuada.

• Ruralidad.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 10/31

ANTECEDENTES

NUTRICIONALES • Bajo peso materno.

• Obesidad materna.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 11/31

PATOLOGIAS

PELVICOVAGINALES 

• Cicatriz uterina previa.

• Pelvis estrecha.

• Patología genital.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 12/31

PATOLOGIAS MEDICO-OBSTETRICAS • SHE

• CIE

• E. hemolítica perinatal

• Metrorragia primeras20 semanas

• Metrorragia segundas20 semanas

• EGD

• Embarazoprolongado

• RPM

• Embarazo gemelar

• Diabetes

• Cardiopatías

• Anemia

• Amenaza de partoprematuro

• Enfermedades neuro

psiquiátricas

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 13/31

DIAGNOSTICO DE LA EDAD

GESTACIONAL 

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 14/31

DIAGNOSTICO DE EDAD

GESTACIONAL 

• Fecha de la última menstruación.

• Tamaño uterino.• Percepción materna de los

movimientos del feto.

• Primera auscultación de los LCF.• Ultrasonografía.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 15/31

DIAGNOSTICO DE LA

CONDICION FETAL 

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 16/31

DIAGNOSTICO CLINICO DE LA

CONDICION FETAL 

• Latidos cardíaco fetales.

• Percepción materna de los

movimientos fetales.

• Tamaño uterino.

• Estimación clínica del peso fetal.

• Estimación clínica del volumen delíquido amniótico.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 17/31

TABLA DE ALTURA UTERINA (cm)

SEGUN SEMANAS DE EDAD

GESTACIONAL.

PERCENTILES 10, 50 y 90. 

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 18/31

EG P10 P50 P90 

28 21,0 25,0 27,0

29 22,5 25,5 28,0 30 23,5 26,5 29,0 

31 24,0 27,2 29,5

32 25,0 28,0 30,0 

33 25,5 29,0 31,0 34 26,0 29,5 32,0 

35 26,5 30,5 33,0

36 28,0 31,0 33,0

37 28,5 31,5 34,038 29,5 33,0 34,0 

39 30,5 33,5 34,0 

40 31,0 33,5 34,5

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 19/31

TABLA DE CRECIMIENTO

INTRAUTERINO (gramos) SEGUN

EDAD GESTACIONAL EN

SEMANAS.

PERCENTILES 10, 50 y 90. 

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 20/31

EG P10 P50 P9028 901 1050 1258

29 1001 1180 143430 1142 1356 165331 1316 1567 190632 1514 1805 2183

33 1730 2060 247434 1954 2323 276835 2178 2583 305536 2396 2832 3327

37 2599 3060 357238 2777 3257 378039 2924 3415 394340 3032 3523 4040

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 21/31

DIAGNOSTICO DE LA

CONDICION MATERNA 

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 22/31

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION

MATERNA 

• Anamnesis médica personal yfamiliar.

•

Actividad laboral (tóxicos,radiaciones, etc).• Antecedentes obstétricos (bajo peso

de nacimiento, macrosomía,

mortalidad perinatal, malformacionescongénitas, daño neurológico).• Examen físico general, segmentario

y gineco-obstétrico.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 23/31

EDUCACION MATERNA 

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 24/31

EDUCACION MATERNA • Signos y síntomas de alarma.

• Nutrición materna.

•

Lactancia y cuidados del RN.• Derechos legales.

• Orientación sexual.

• Planificación familiar.

• Preparación para el parto.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 25/31

EXAMENES DE LABORATORIO • Grupo

sanguíneo.

• Urocultivo.

• VDRL.

• VIH.

• Hematocrito.

• Glicemia.

• Albuminuria.

• Papanicolaou.

• Ultrasonografía.

• Específicos.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 26/31

PERIODICIDAD DEL CONTROL

PRENATAL 

• La periodicidad del control prenatal estádeterminada por los factores de riesgo.

•

En embarazos de bajo riesgo la frecuenciadepende de los recursos humanos (5controles).

• El Ministerio de Salud de Chile define

como buen control prenatal aquél que seinicia antes de las 12 semanas y tiene 12visitas (el promedio de control prenatal enChile es 5,2 por parto).

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 27/31

PERIODICIDAD DEL CONTROLPRENATAL 

• Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.

• Cada 3 semanas entre las 28 - 34semanas.

• Cada 2 semanas entre las 34 - 36semanas.

• Cada 7 días 36 - 41 semanas.

• Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42semanas.

• Interrupción a las 42 semanas.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 28/31

ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS. • Anamnesis médica Primer control.

• Anamnesis gineco-obstétrica Primer control.

• Examen físico general Primer control.

• Examen gineco-obstétrico Primer control.

• Talla Primer control.

• Indice peso/talla Cada control.

•

Presión arterial Cada control.• Mensura uterina Cada control.

 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 29/31

- Auscultación fetal Cada control.

- Estimación del peso fetal Desde las 28 s.

- Especuloscopía Primer control y segúnnecesidad.

- Papanicolaou Primer control.

- Hematocrito Primer control, 28 y 36 s.

- VDRL Primer y tercer trimestre.

- Glicemia ayuno Primer control.

- Glicemia post 75 g A las 28 semanas.

- Urocultivo Primer control.- Albuminuria Desde las 28 s.

- Grupo-Rh Primer control.

- Ecografía Primer control, 28 y 36 s.

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 30/31 

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/control-prenatal-55ab4f321b733 31/31

BIBLIOGRAFIA • Donoso E: Control prenatal. En “EMBARAZO DE

ALTO RIESGO”. Oyarzún E. Ediciones

Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997.

• Donoso E: Control prenatal. En “OBSTETRICIA”.

Pérez A & Donoso E. Editorial Mediterráneo. Stgo,

1999.

• Rosso P & Mardones F: Nutrición y embarazo. En“OBSTETRICIA”. Pérez A & Donoso E. Editorial

Mediterráneo. Stgo, 1999.

• Donoso E: Nutrición materna y embarazo. En“Embarazo de alto riesgo”. Oyarzún E. Ediciones

Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997.