Control Prenatal

5/16/2018 Control Prenatal - slidepdf.com

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CONTROL PRENATAL Dra. CARMEN MATEO ANDUJAR.

Departamento de Obstetricia y Ginecología.

Hosp. Central de las Fuerzas

ArmadasSanto Domingo, D. N.



CONTROL PRENATAL Es el conjunto de acciones y

procedimientos sistemáticos y

periódicos destinados a la prevención,

diagnóstico y tratamiento de los

factores que puedan condicionar

morbimortalidad materna y perinatal.



Control prenatal eficaz y eficiente: • Cobertura igual o superior al 90%.• Control prenatal por profesionales

(médicos generales, enfermeras,

matronas, gineco-obstetras).• Control prenatal según niveles de

atención (primario, secundario yterciario).

• Normas de atención validadas.

• Infraestructura tecnológica mínimaindispensable.



MATERIAL NECESARIO PARAREALIZAR EL CONTROL PRENATAL

• Esfigmomanómetro

• Balanza con tallímetro

• Mesa ginecológica

• Huincha flexible de medir

• Estetoscopio de Pinard

• Espéculos vaginales

• Acido sulfosalisílico 20%• Material para Papanicolaou

• Sistema de registro



OBJETIVOS DEL CONTROL

PRENATAL • Identificar los factores de riesgo.

•

Diagnosticar la edad gestacional.• Diagnosticar la condición fetal.

• Diagnosticar la condición materna.

• Educar a la madre.



IDENTIFICACION DE LOSFACTORES DE RIESGO



ANTECEDENTES OBSTETRICOS • Primípara precoz (< 15 años).

• Primípara tardía (> 35 años).

• Gran multiparidad (> de 5 partos).

• Mayor de 40 años.



HISTORIA OBSTETRICA • Infertilidad.

•

Aborto provocado.• Aborto habitual.

• Mortalidad perinatal.

•Malformaciones congénitas.

• Bajo peso de nacimiento



ANTECEDENTES

SOCIOECONOMICOS • Extrema pobreza.

•Analfabetismo.

• Consumo de alcohol, tabaco y

drogas.

• Actividad laboral inadecuada.

• Ruralidad.



ANTECEDENTES

NUTRICIONALES • Bajo peso materno.

• Obesidad materna.



PATOLOGIAS

PELVICOVAGINALES

• Cicatriz uterina previa.

• Pelvis estrecha.

• Patología genital.



PATOLOGIAS MEDICO-OBSTETRICAS • SHE

• CIE

• E. hemolítica perinatal

• Metrorragia primeras20 semanas

• Metrorragia segundas20 semanas

• EGD

• Embarazoprolongado

• RPM

• Embarazo gemelar

• Diabetes

• Cardiopatías

• Anemia

• Amenaza de partoprematuro

• Enfermedades neuro

psiquiátricas



DIAGNOSTICO DE LA EDAD

GESTACIONAL



DIAGNOSTICO DE EDAD

GESTACIONAL

• Fecha de la última menstruación.

• Tamaño uterino.• Percepción materna de los

movimientos del feto.

• Primera auscultación de los LCF.• Ultrasonografía.



DIAGNOSTICO DE LA

CONDICION FETAL



DIAGNOSTICO CLINICO DE LA

CONDICION FETAL

• Latidos cardíaco fetales.

• Percepción materna de los

movimientos fetales.

• Tamaño uterino.

• Estimación clínica del peso fetal.

• Estimación clínica del volumen delíquido amniótico.



TABLA DE ALTURA UTERINA (cm)

SEGUN SEMANAS DE EDAD

GESTACIONAL.

PERCENTILES 10, 50 y 90.



EG P10 P50 P90

28 21,0 25,0 27,0

29 22,5 25,5 28,0 30 23,5 26,5 29,0

31 24,0 27,2 29,5

32 25,0 28,0 30,0

33 25,5 29,0 31,0 34 26,0 29,5 32,0

35 26,5 30,5 33,0

36 28,0 31,0 33,0

37 28,5 31,5 34,038 29,5 33,0 34,0

39 30,5 33,5 34,0

40 31,0 33,5 34,5



TABLA DE CRECIMIENTO

INTRAUTERINO (gramos) SEGUN

EDAD GESTACIONAL EN

SEMANAS.

PERCENTILES 10, 50 y 90.



EG P10 P50 P9028 901 1050 1258

29 1001 1180 143430 1142 1356 165331 1316 1567 190632 1514 1805 2183

33 1730 2060 247434 1954 2323 276835 2178 2583 305536 2396 2832 3327

37 2599 3060 357238 2777 3257 378039 2924 3415 394340 3032 3523 4040



DIAGNOSTICO DE LA

CONDICION MATERNA



DIAGNOSTICO DE LA CONDICION

MATERNA

• Anamnesis médica personal yfamiliar.

•

Actividad laboral (tóxicos,radiaciones, etc).• Antecedentes obstétricos (bajo peso

de nacimiento, macrosomía,

mortalidad perinatal, malformacionescongénitas, daño neurológico).• Examen físico general, segmentario

y gineco-obstétrico.



EDUCACION MATERNA



EDUCACION MATERNA • Signos y síntomas de alarma.

• Nutrición materna.

•

Lactancia y cuidados del RN.• Derechos legales.

• Orientación sexual.

• Planificación familiar.

• Preparación para el parto.



EXAMENES DE LABORATORIO • Grupo

sanguíneo.

• Urocultivo.

• VDRL.

• VIH.

• Hematocrito.

• Glicemia.

• Albuminuria.

• Papanicolaou.

• Ultrasonografía.

• Específicos.



PERIODICIDAD DEL CONTROL

PRENATAL

• La periodicidad del control prenatal estádeterminada por los factores de riesgo.

•

En embarazos de bajo riesgo la frecuenciadepende de los recursos humanos (5controles).

• El Ministerio de Salud de Chile define

como buen control prenatal aquél que seinicia antes de las 12 semanas y tiene 12visitas (el promedio de control prenatal enChile es 5,2 por parto).



PERIODICIDAD DEL CONTROLPRENATAL

• Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.

• Cada 3 semanas entre las 28 - 34semanas.

• Cada 2 semanas entre las 34 - 36semanas.

• Cada 7 días 36 - 41 semanas.

• Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42semanas.

• Interrupción a las 42 semanas.



ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS. • Anamnesis médica Primer control.

• Anamnesis gineco-obstétrica Primer control.

• Examen físico general Primer control.

• Examen gineco-obstétrico Primer control.

• Talla Primer control.

• Indice peso/talla Cada control.

•

Presión arterial Cada control.• Mensura uterina Cada control.



- Auscultación fetal Cada control.

- Estimación del peso fetal Desde las 28 s.

- Especuloscopía Primer control y segúnnecesidad.

- Papanicolaou Primer control.

- Hematocrito Primer control, 28 y 36 s.

- VDRL Primer y tercer trimestre.

- Glicemia ayuno Primer control.

- Glicemia post 75 g A las 28 semanas.

- Urocultivo Primer control.- Albuminuria Desde las 28 s.

- Grupo-Rh Primer control.

- Ecografía Primer control, 28 y 36 s.



BIBLIOGRAFIA • Donoso E: Control prenatal. En “EMBARAZO DE

ALTO RIESGO”. Oyarzún E. Ediciones

Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997.

• Donoso E: Control prenatal. En “OBSTETRICIA”.

Pérez A & Donoso E. Editorial Mediterráneo. Stgo,

1999.

• Rosso P & Mardones F: Nutrición y embarazo. En“OBSTETRICIA”. Pérez A & Donoso E. Editorial

Mediterráneo. Stgo, 1999.

• Donoso E: Nutrición materna y embarazo. En“Embarazo de alto riesgo”. Oyarzún E. Ediciones

Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997.

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