Control médico pedagógico del entrenamiento deportivoDra. Claudia Rossina Alvarez Isaac

Introducción a la Medicina Deportiva

La medicina del deporte representa la integración de las disciplinas médicas y las ciencias del ejercicio dirigidas a servir al deporte competitivo y recreativo, la práctica del ejercicio con fines de alcanzar una buena salud, y la actividad física. La meta principal es la prevención de traumas o lesiones musculo-esqueléticas, condiciones derivadas de maladaptaciones en el ambiente, el sobre-entrenamiento, y condiciones crónicas-degenerativas.

Misiones de la Medicina Deportiva

• Misión curativa: Atender aquellas lesiones ocasionadas por la práctica de algún deporte aplicando determinadas terapias.

Misiones de la Medicina Deportiva

• Misión orientadora: Determinar cuáles son las aptitudes físicas de una persona para guiarla con programas de entrenamiento individuales con el fin de obtener un mejor desempeño específico. Mejorar y mantener en condiciones óptimas las capacidades físicas del individuo.

Misiones de la Medicina Deportiva

• Misión Preventiva: Evitar cualquier lesión o enfermedad derivadas de una actividad física, ayudando a mejorar la calidad de vida e incrementar el rendimiento físico.

Patologías generales y deportivas

• AdquiridasEnfermedad que se contrae después de los tres primeros meses de desarrollo embrionario incluido todo el período extrauterino.

• CongénitasEnfermedad con la que nace el niño, ya sea hereditaria o adquirida durante los tres primeros meses de desarrollo embrionario.

Adquiridas

Congénitas

Evaluación Morfofuncional• Es una prueba mediante la cual se realiza un examen del

estado de salud y de las cualidades físicas del individuo. A través de la medición de funciones biológicas que se realizan en laboratorios específicos, este estudio general determina el estado de salud, el grado de adaptación deportiva y la capacidad física de la persona, identificando con ello, factores de riesgo que pongan en peligro su capacidad de rendimiento y poder emitir así un diagnóstico completo e integral.

Componentes• Historia Clínica• Pruebas Bioquímicas• Diagnóstico Integral• Examen Odontológico• Ergometría• Antropometría• Nutrición• Electrocardiografía• Biomecánica• Espirometría• Psicológica

Evaluación Clínica• Historia Clínica

• Exploración Física

• Evaluación del riesgo coronario.

Evaluación de Composición Corporal

• Somatotipo

• Composición corporal

• Tipos de grasa

Evaluación de la función respiratoria

• Estructura Anatómica

• Función Respiratoria

Evaluación funcional del metabolismo energético• Máxima potencia muscular aeróbica

• Máxima potencia muscular anaeróbica

Evaluación Clínica• Historia Clínica

Antecedentes personales patológicosAntecedentes personales no patológicosAntecedentes familiaresAntecedentes Deportivos

Evaluación Clínica• Exploración Física

Signos VitalesCabezaCuelloTóraxAbdomenSistema nerviosoExtremidades

Evaluación Clínica• Signos Vitales

Frecuencia cardiacaFrecuencia respiratoriaTensión ArterialTemperatura

Evaluación Clínica• Cabeza y cuello

AnatomiaReflejosNiveles de hidrataciónMovimientos

Evaluación Clínica• Tórax

AnatomíaRuidos cardiacosCampos pulmonares

Evaluación Clínica• Abdomen

AnatomíaFunción del tracto digestivoDescartar patologías del sistema urinario o reproductor.

Evaluación Clínica• Sistema nervioso

Estado de concienciaMotricidadReflejosSensibilidad

Evaluación Clínica• Extremidades y sistema musculoesquelético

- Anatomía

- Rangos de movilidad Goniómetro

Evaluación ClínicaEvaluación de la fuerza Escala MRC (Medical Research Council)• Grado 5: fuerza muscular normal contra resistencia completa• Grado 4: la fuerza muscular está reducida pero la contracción muscular

puede realizar un movimiento articular contra resistencia• Grado 3: la fuerza muscular está reducida tanto que el movimiento

articular solo puede realizarse contra la gravedad, sin la resistencia del examinador.

• Grado 2: movimiento activo que no puede vencer la fuerza de gravedad. • Grado 1: esbozo de contracción muscular• Grado 0: ausencia de contracción muscula

Evaluación Clínica

Flexibilidad

Prueba de sit and reach

Prueba de sit and reach modificada

Prueba de Flexión de tronco adelante Desde pie

Evaluación Clínica

Prueba de extensión de tronco hacia atrás

Prueba de hiperextensión de espaladaEn plinto

Prueba Flexión profunda del cuerpo

Evaluación Morfológica

SomatometríaEl somatotipo es utilizado para estimar la forma corporal y su composición, principalmente en atletas. Lo que se obtiene, es un análisis de tipo cuantitativo del físico.

Endomórfico Mesomórfico Ectomórfico

Evaluación MorfológicaCálculo de Somatotipo• Talla• Masa Corporal• Pliegues

• Tríceps• Subescapular -->• Suprailiaco• Pierna medial

• Diámetros• Brazo contraido• Pierna

• Perímetros• Biepicondileo• Bicondileo

Evaluación Morfológica

Evaluación Morfológica

AntropometríaLa antropometría es la rama de la antropología biológica que estudia las medidas del hombre, mediante el estudio de las dimensiones y medidas humanas con el propósito de comprender los cambios físicos del hombre y las diferencias entre individuos, grupos o razas

Evaluación Morfológica

En el campo de la actividad física y el deporte la antropometría tiene una serie de aplicaciones prácticas como el control de la efectividad de los programas de entrenamiento (aumento de masa muscular, disminución de masa grasa o incrementos de diámetros y longitudes de segmentos)

Evaluación Cardio-pulmonar

Definir los perfiles del corazón.Las estructuras que integran los bordes del corazón son:

• En el lado derecho: Aurícula derecha, aorta ascendente• No hay criterio radiológico para diagnosticar crecimiento de la

aurícula derecha, de tal forma de que la manera más frecuente como se deforma el perfil derecho son alteraciones en la aorta ascendente.

• El perfil izquierdo está integrado de arriba abajo por las siguientes estructuras:

• Botón aórtico• Tronco de pulmonar• Ventrículo izquierdo

Evaluación Cardio-pulmonar

Evidencia de crecimiento de la aurícula izquierda.• Buscar la presencia de la doble imagen en el borde

derecho del corazón, horizontalización del bronquio izquierdo, presencia de 4 bordes en el perfil izquierdo.

Buscar calcificaciones.• Fundamentalmente en válvula mitral, aórtica y botón

aórtico. (Cualquier estructura del corazón se puede calcificar; coronarias pericardio).

Evaluación Cardio-pulmonar

Valorar el flujo pulmonar.• Normalmente el hilio derecho mide 16-17 mm. de

ancho. Normalmente no deben llegar vasos al tercio externo de la radiografía; no deben de verse venas pulmonares engrosadas en los vértices; no debe haber derrames pleurales; éstos pueden ser bilaterales ó del lado derecho. “Nunca del lado izquierdo solamente”. Presencia de líneas “B” de Kerley que se definen como líneas horizontales, perpendiculares a la pleura, son delgadas y de 1-2 cms. De largo. Estos datos describen los grados variables de la insuficiencia cardiaca por radiografía.

Evaluación Función Cardio-Respiratoria• Tele de tóraxSi hay cardiomegalia ó no.Hay cuatro grados de cardiomegalia:• Grado I. Relación entre tórax y corazón es del 51%.• Grado II. Intermedio entre I y III.• Grado III. Cuando está “suficientemente” crecido

pero no hace contacto con la pared costal.• Grado IV. Cuando el borde izquierdo del corazón hace

contacto con la pared costal.

Evaluación Cardio-pulmonar

Espirometríaconsta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo circunstancias controladas, que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados.

Existen cuatro componentes no solapantes:• Colument tidal (Vt): es el volúmen de aire inspirado o espirado

durante una respiración normal. • Volumen de reserva inspiratorio (VRI): es el volumen de aire

que puede ser inhalado al final de una inpiración tida. • Volumen de reserva espiratorio (VRE): es el volumen de aire

ue puede ser exhalado al final de una espiración tidal.• Columen residual (VR): es el volumen de gas que permanece

en los pulmones al final de una espiración máxima.

Las capacidades pulmonares son la suma de 2 o más volumenes pulmonares. Hay cinco capacidades pulmonares:

• Capacidad inspiratoria: CI = VT + VRI• Capacidad espiratoria: CE = VT + VRE• Capacidad residual funcional: CRF = VRE + VR• Capacidad vital: CV = VRI + VRE + VT• Capacidad total: CT = VRI + VT + VRE + VR

Evaluación cardio-pulmonar

Electrocardiograma en reposoes la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.

Evaluación Bioquímica

Ofrecen información de gran utilidad para el dietista-nutricionista o fisiólogo del deporte para el seguimiento nutricional y control de la carga interna del entrenamiento.

Evaluación Bioquímica

Perfil BásicoBiometría Hemática, Glucosa, perfil Lipidos

Evaluación de Intensidad de EntrenamientoLa concentración de lactato en plasma es la herramienta más común para valorar la carga de entrenamiento, donde valores superiores a 4 mmol/L, indican gran intensidad del entrenamiento.

Otros indicadores bioquímicos• La urea, la alanina o el aumento de cuerpos cetónicos, nos

indican un vaciamiento de los depósitos de glucógeno muscular, utilización de otros sustratos energéticos y en esta situación se da un aumento de destrucción proteica.

• Otras enzimas como la creatinquinasa (CK), lactato deshidrogenasa (LDH) y dos transaminasas; la transaminasa gluco-oxalacética (GOT) o aspartato aminotransferasa (AST) y la glutamico-pirúvica (GTP) o alanina aminotransferasa (ALT), sugieren en concentraciones altas, que la carga de entrenamiento fue elevada produciendo roturas miofibrilares o activación del ciclo de glucosa-alanina .

Sistemas energéticos

Los sistemas energéticos son las vías metabólicas por medio se las cuales el organismo obtiene energía para realizar trabajo.

Existen tres sistemas energéticos:

• Sistema de los fosfágenos: ATP-PC (anaeróbico aláctico)• La glucólisis anaeróbica• Sistema aeróbico u oxidativo

Se caracteriza por que la obtención de energía sin utilizar oxigeno y sin generar sustancias residuales, no tiene acumulación de ácido láctico.El sistema emplea las sustancia de reserva ATP y fosfocreatina.Produce gran aporte de energía pudiendo realizar ejercicio a una intensidad máxima (90-100% de la capacidad máxima individual)

Glucolisis anaerobica o anaerobica lactácido• Vía química o metabólica que involucra la degradación incompleta

(por ausencia de oxigeno) del azúcar.• Resultando en la acumulación de ácido láctico en el músculo y sangre.• Se produce el láctato.• Ejercicios de alta intensidad y mayor duración (Atletismo 200, 400 y

800 metros)• Utiliza Glucogeno• Predomina en contracción muscular intensa 5 seg – 3 minutos.

Sistema aeróbico u oxidativo• Vía química que involucra la descomposición completa (por

presencia de oxigeno ) de sustancias alimentaria ( carbohidratos, grasas y proteínas).

• Ácidos grasos libres y trigliceridos musculares.

• Evaluación de potencia muscular aeróbica

Evaluación de la potencia muscular anaeróbica

Test de BoscoEl objetivo de el sistema "ERGO-JUMP" es calcular la altura de los saltos que efectan las personas evaluadas así como su potencia, proporciona estos datos que son esenciales para llevar a cabo el "Test de Bosco" que se compone de varios métodos para valorar la fuerza de las personas. Para llevar a cabo este sistema se necesita una plataforma en donde se efectuarán los saltos y se contará con un dispositivo que envíe la señales necesarias por el puerto de la computadora. Al obtener estas señales el programa calcula los distintos datos que se desean conocer que son: la altura promedio, el número de saltos, la mayor y la menor altura, y la potencia desarrollada.

Tests más comunes

Squat Jump: se trata de efectuar un "detente" partiendo de una posición semiflexionada (flexión de rodillas a 90º) sin movimiento hacia abajo. El movimiento debe efectuarse con las manos sobre las caderas  y el tronco recto

Contramovimiento jump

La única diferencia con el "squat jump" reside en el hecho que el atleta empieza en posición de pie y ejecuta una flexión de piernas inmediatamente seguida de la extensión. Entonces lo que se ha provocado es un estiramiento muscular que se traduce por una fase excéntrica