PLANILLA INTEGRADA AUTOLIQUIDACIÓN APORTESCOMPROBANTE DE PAGO

DATOS GENERALES DEL APORTANTE

TIPO IDENTIFICACIÓN: NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:NOMBRE Ó RAZÓN SOCIAL:CIUDAD/MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:DIRECCIÓN: TELÉFONO:TIPO APORTANTE: CLASE APORTANTE:TIPO EMPRESA: ACTIVIDAD ECONOMICA:FORMA DE PRESENTACIÓN:

CEDULA DE CIUDADANIA 19250837JOSE ALONSO DUARTE RAMIREZ

IBAGUE TOLIMACRA. 2 7-22 APTO. 1005 B/LA 2783073

2-INDEPENDIENTE I-INDEPENDIENTEPRIVADA Actividades de arquitectura e

ÚNICO

APORTANTE EXONERADO PAGO APORTES SALUD, SENA E ICBF (REFORMA TRIBUTARIA): NO

DATOS GENERALES DE LA PLANILLA

NÚMERO PLANILLA: TIPO DE PLANILLA:

PERIODO COTIZACIÓNOTROS SUBSISTEMAS:

MES:

AÑO:PERIODO COTIZACIÓNSALUD:

MES:

AÑO:DÍAS DE MORA:FECHA PAGO (aaaa/mm/dd): NÚMERO AUTORIZACIÓN:

5230514521 I-INDEPENDIENTESenero

2015

enero

201517

2015/01/26 30514521

LIQUIDACIÓN GENERAL

TOTALES

COTIZANTES TOTAL PAGADO

PENSIÓN

ADMINISTRADORA

NIT CÓDIGO NOMBRE

800224808 230301 PORVENIR $ 100.5001

SUBTOTAL: $ 100.5001

SALUD

ADMINISTRADORA

NIT CÓDIGO NOMBRE

800250119 EPS013 ORGANISMO COOPERATIVO DE SALUD SALUDCOOP E.P.S $ 78.5001

SUBTOTAL: $ 78.5001

RIESGOS PROFESIONALES

ADMINISTRADORA

NIT CÓDIGO NOMBRE

860011153 14-23 POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. $ 3.2361

SUBTOTAL: $ 3.2361

TOTAL PAGADO: $ 182.236

2015/01/27 8:50 AM USUARIO: SOI - CC19250837 PÁGINA 1 DE 1