Colitis ulcerosa

Esta enfermedad inflamatoria con producción de ulceras esta limitada al colon, y afecta únicamente a la mucosa y a la submucosa (excepto en los casos mas graves).

Al contrario de la EC, la CU se extiende de manera continua empezando en el recto, y no hay granulomas.

La incidencia anual en Estados Unidos es de 4 a 12 por 100 000, clásicamente aparece en adultos jóvenes a mayores con una incidencia máxima entre los 20 y 25 años, mas en mujeres que en varones y mas en blancos que en no blancos

Morfología:

La CU es una enfermedad de continuidad, sin lesiones discontinuas, que afecta al recto y se extiende proximalmente de manera retrograda hasta afectar a todo el colon (paniculitis); también puede haber inflamación en el íleon distal.

Hallazgos macroscópicos:

La mucosa puede estar enrojecida, granular o friable, con pseudopolipos inflamatorios, y hemorragia fácil, ulceración extensa, o puede estar atrófica y aplanada.

No se produce engrosamiento mural ni estenosis.

Puede aparecer displasia en la mucosa.

Hallazgos microscópicos:

La inflamación de la mucosa es similar a la de la EC, con abscesos en las criptas, ulceración, lesión crónica de la mucosa, distorsión de la arquitectura glandular y atrofia.

No hay fisuras, ulceras aftosas ni granulomas.

En la enfermedad tratada o inactiva la mucosa puede recuperar un aspecto casi normal.

Hallazgos clínicos:

Episodios intermitentes de diarrea mucoide hemorrágica y dolor abdominal.

Raras veces se manifiesta como una enfermedad explosiva con trastornos electrolíticos graves y megacolon toxico (dilatación masiva de un colon no funcional).

Manifestaciones extraintestinales: poliartritis migratoria, sacroileitis, espondilitis anquilosante, uveítis, colangitis y colangitis esclerosante primaria (hasta en el 5% de los pacientes) y lesiones cutáneas.

Riesgo de carcinoma que se origina en la displasia; el riesgo mayor se observa en pacientes con pancolitis de mas de 10 años de duración.

Ulcerative colitis. Ulcerated hemorrhagic surface with knobby pseudopolyps.

Ulcerative colitis. Low-power micrograph showing marked chronic inflammation of the mucosa with atrophy of colonic glands, moderate submucosal fibrosis, and a normal muscle wall.

Toxic megacolon. Complete cessation of colon neuromuscular activity has led to massive dilatation of the colon and black-green discoloration signifying gangrene and impending rupture.

Ulcerative colitis. Microscopic view of the mucosa, showing diffuse active inflammation with crypt abscess and glandular architectural distortion.

Patologia macroscopica del CUCI

Patologia microscopica del CUCI

Displasia-Ca asociada a colitis