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El Cólera
El cólera es una enfermedad diarreica aguda provocada por la ingestión de la bacteria Vibrio
Cholerae.
Caracterizada por la aparición brusca de diarrea abundante.
El cólera es una enfermedad diarreica aguda provocada por la ingestión de la bacteria Vibrio
Cholerae.
El CóleraAspectos Históricos
*Antiguamente conocida como Cholera morbus, la cual data de los tiempos de la medicina humoral. En la cual:
Morbus (Del Latín)= Enfermedad y Chole (Del Griego)= Bilis
Haeser y CelsusOrigen: “Bilis”
Alejandro TrallianusOrigen: “Gastrointestinal”
Kraus y LittréOrigen: “Agua”
El CóleraAspectos
EpidemiológicosEn el siglo XIX, el cólera se difundió repetidamente hacia el
resto del mundo desde su reservorio o fuente originaria en India. Se registraron 6 pandemias letales.
Septima pandemia:
1961 1971 1991
PaísFecha de última
notificación
Casos(muertes)
1991
Casos(muertes)
1992
Cases(muertes)
1993
Cases(muertes)
1994
Cases(muertes)
1995
Cases(muertes)
1996
Casos acumulados(muertes)1991-1996
Argentina Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Guyana F.
Guyana
Paraguay
Perú
Surinam
Venezuela
15//2/97
22/2/97
15/2/97
28/1/96
29/12/96
29/12/96
13/2/93
29/12/96
1/4/96
29/12/96
29/12/96
22/2/97
0
206(12)
2.103(33)
41(2)
16.800(291)
46.284(697)
1(0)
0
0
322.562(2,909)
0
13(2)
553(15)
22260(383)
37.572(462)
73(1)
13.287(170)
31.870(208)
16(0)
556(8)
0
210.836(727)
12(1)
2.842(68)
2.080(24)
10.134(254)
153.109(670)
32(0)
609(11)
6.883(72)
2(0)
66(2)
3(0)
71.448(575)
0
409(10)
889(15) 2.710(46)
119.722(542)
1(0)
996(14)
1.785(16)
**
0
0
23.887(199)
0
0
188(1)
3.136(86)
15.915(96)
0
1.922(35)
2.160(23)
**
0
0
22.397(171)
0
0
474(5)
2.847(68)
4.634(23)
1(0)
4.428(70)
1059(12)
**
0
4(0)
4.518(21)
0
268(9)
4.184(60)
41.293(849)
333.055(1.826)
148(3)
38.042(591)
90.041(1.028)
19(0)
622(10)
7(0)
655.648(4.602)
12(1)
3.532(89)
Agente Infeccioso
El cólera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio,
Gram negativo, con un sólo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio
Cholerae.
Tiene mas de 90 serogrupos, pero solo el serotipo 01 puede ocasionar Cólera
El Clásico Ogawa
Vibrio Cholerae 01 Inaba
El TOR Raramente, Hikojima
Colerageno
El Cólera
Existe otro serotipo, Vibrio Cholerae 0139 que también puede causar brotes epidémicos, tiene los mismos factores de virulencia del V.C. 01
( Bangladesh, 1992)
Éstas bacterias producen sustancias y poseen estructuras que condicionan su poder en el hombre.
•Flajelo.
Carracteristicas Biológicas del Cólera
•Producen Enterotoxina : sustancia proteica de 84,000 daltons y que consta de 2 fracciones. La A de 28,000 daltons es la activa y la B de 56,000.
•Producen Adhesina.
Manifestaciones Clínicas
Los primeros síntomas de la enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5 días después de la infección.
*Pérdida de liquido de 15 a 25 L. por dia.
*Taquicardia, taquipnea, anuria, contracciones
musculares dolorosas(calambres) por
hipocalcemia, pulso y presión no perceptibles
“El 80 % de las personas que presentan
síntomas tiene episodios leves o de
gravedad moderada”
“El 10-20% restante sufre diarrea acuosa con signos de
deshidratación”
El CóleraPatogenia
Para el mecanismo patogénico se requieren 4 mecanismos:
1.-Penetración por vía oral.
2.- Sobrepasar la barrera gástrica
El CóleraPatogenia
3.- Evitar la eliminación por acción del peristaltismo
4.- Producir enterotoxinas
El CóleraDiagnóstico
• Clínico: *Anamnesis *Examen Físico
•Paraclínico: *Hematología completa: Leucopenia, Nos ayuda a descartar las bacterias que dan leucocitosis (La toxina de la Salmonelosis).
*Examen de heces: No leucocitos en heces. Dato básico para descartar los cuadros bacterianos y centrarnos en las toxinas.
•Otras: *Examen directo del Vibrion en heces. *Isopaje Rectal *Antisueros para detectar el antígeno del Vibrion. *Inmunofluorescencia .