Colecistitis y coledocolitiasis

Dr Enrique Ortiz Q

Vesícula biliar

Litiasis vesicular

Litiasis vesicular

Litiasis coledociana

Indicaciones

• Colecistitis aguda• Colecistitis crónica• Litiasis asintomática en paciente con anemia

falciforme• Cálculos biliares asintomáticos mayores de 2 cm• Vesícula biliar no funcionante• Vesícula en porcelana• Portadora de salmonella Typhis• Trauma de vesícula

Indicaciones de colecistostomia

• Colecistitis severa con dificultad tecnica de abordaje del pedículo.

• Pacientes en malas condiciones generales

Colecistitis aguda

• Femenino

• Mayor de 40 a

• Sobrepeso

• Dolor en hipocondrio derecho

Colecistitis aguda

• Dolor en hipocondrio derecho (Murphy)

• Exacerba posterior a comidas grasas.

• Masa palpable.

• Ictericia (Mirizzi)

• Leucocitosis

Diagnostico

• Clínico

• Imágenes.

Ecografía abdomen superior

Tomografía axial computada

• Exámenes de laboratorio

Exámenes de laboratorio

• Hemograma completo

• TP – PTP

• Bilirrubinas

• Amilasa lipasa

• TGO –TGP.

• Fosfatasa alcalina

• Marcadores de hepatitis

Prequirúrgicos

• Exámenes de laboratorio

• Imágenes

• Valoración cardiovascular prequirurgica

Tratamiento quirúrgico

• Colecistectomia laparoscópica

• Colecistectomia abierta

• Colecistectomia parcial

• Colecistostomia

Ileo biliar

• Es una complicación por el paso de cálculo de 2 – 2,5 cm por una fístula colecistoenterica que causa obstrucción intestinal a nivel de válvula ileocecal

Ileo biliar

• Diagnostico

• RX simple de abdomen de pie

Neumobilis mas datos de obstrucción intestinal

Ileo biliar

Ileo biliar

•

• ileo biliar

Ileo biliar

Vías biliares

Coledocolitiasis

• Es la presencia de cálculos en el colédoco

• Síntomas y signos

Ictericia a predominio de bilirrubina directa.

CPRE

Cálculo impactado en ampolla de Vater

Posterior a CPRE

Extracción de lito