CoberturasdeVacunación.¿Cómoestamos?Estrategiasdemejora

MarisaGarcíaGestoso

Cádiz,29deMarzode2019

AGRADECIMIENTOS

• Alosqueestán….

Potencialconflictodeintereses

• PediatradeA.PrimariaSAS• EstrategiadeVacunas• Paraestacharlanotengoningúnotroconflicto

Hehechocosashorriblespordinero….

Comodespertarmetempranoparairatrabajar

EVALUACIÓN:ELRETODELASCOBERTURASDEVACUNACIÓN

“Siemprepareceimposiblehastaquesehace”NelsonMandela

Evaluaciónprogramasdevacunación

Coberturavacunal

PROGRAMADEVACUNACIÓN

Impacto

CONTROL

ELIMINACIÓN

ERRADICACIÓN

¿Dequéhablaremos?

¿Quéesunindicador?

¿Cómoestamos?

¿Comopodemosmejorar?

¿Quéesunindicador

INDICADORDEVACUNACIÓN•  PermiteEVALUARyMONITORIZARprogramasdevacunaciónylacalidaddelservicio

•  Permiterealizarcomparaciones•  SecalculaenPORCENTAJEDECOBERTURA•  Fuentedeinformación:REGISTRO

ElREGISTROdelasaccionesvacunalesNOesmásimportantequelaaccióndevacunaraunciudadano,esIGUALdeimportante

COBERTURAS

Población

Inician

Completan

COBERTURASACCESO

ABANDONO

COBERTURA•  UTlidad:Porcentajedepersonasquehanrecibidolasvacunas•  COBERTURAOPTIMAdependedeobjeTvosaalcanzar•  Secalculaparacadavacuna.Denominadorpoblacióndiana

COBERTURANúmerodepersonasvacunadas

Númerodepersonasavacunar

100

COBERTURAÓPTIMA

Programa ObjeZvo

DTPa-VPI-Hib CONTROLARdiVeria,tétanosytosferinaylainfecciónporHibContribuiraERRADICACIÓNdepoliomieliTs(≥95%)

HepaZZsB CONTROLinfecciónporVHB(≥95%)

Neumococo DisminuirincidenciadeENIporseroTposincluidos(≥95%)

MeningococoC CONTROLARenfermedadinvasorapormeningococoserogrupoC(PrimeradosisyR1(≥95%);R2(≥80%))

Varicela CONTROLARlavaricela(≥80%)

Triplevírica SarampiónyRubeola:ELIMINACIÓN(≥95%)ParoTdiTs:CONTROLdelaenfermedad

VPH DisminuirincidenciadeinfecciónporVPH(≥80%)

ObjeTvosprogramasvacunación

TASAABANDONO§ PorcentajepersonasqueNOcompletanesquema§ Deberseriguala0%(aceptable<5%)§  IndicadorquemideCALIDAD.Monitorizarseguimiento§  Formula:

Nºvacunas1ªdosisNºvacunasúlTmasdosis

Nºvacunas1ªdosis

100

ANALISISCOBERTURASDefiniciónindicadores Solicituddatos

Explotación

AnálisisdatosVerificareidenTficarsesgosVálidosyexactos

TransmiZrinformación

AnálisisCoberturas

REGISTRO

¿CÓMOESTAMOS

Título

Señalesdealerta• MenCalos12mesesy12años• Triplevíricaprimeraysegundadosis• VPHenniñasalos12años• TasaabandonoVPH• Coberturasconampliasdiferencias• CoberturasTdadolescentes

2017

•  Diferenciasenlossistemasderegistro•  NosedisponedeinformacióndeAragónyBaleares•  Nuevasdefinicioneseincorporacióndenuevosindicadores•  Calculocohortesdenacimiento•  ImplementacióncambiosendisTntosritmos:Esquema2+1,Neumococo,Varicela

•  Desabastecimientodevacunas(dTpa,dT)

40

50

60

70

80

90

100

Andalucia

España

Coberturas2017EspañayAndalucía

CoberturasistemáZcavacunacióninfanZl2017(0a3años)AndalucíayEspaña

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

100

ANDALUCIA ESPAÑA

INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarconunadosisdeMenCdespuésdelos12meses

ObjeZvoopZmo(≥95%)

España:MenC12mesesR1

INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarconunadosisdeMenCdespuésdelos12meses

95,2 95,7 96,2

90,4

96,39 96,7298,3

88,41

828486889092949698

100

2014 2015 2016 2017

ESPAÑAANDALUCIA

MenC12mesesR1

MenC12mesesR1(Cohorte2016)

88,40%90,40%

93,10%

95,50%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

-2%

INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarconunadosisdeMenCdespuésdelos12meses

ObjeZvoopZmo(≥95%)

MenC12mesesR1(Cohorte2016)ACTUALIZACIÓN

88,40%

93,30% 92,80%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%+4,9%

INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarconunadosisdeMenCdespuesdelos12meses

ObjeZvoopZmo(≥95%)

EspañaTriplevíricaPrimeradosis

97,6 97,4

95,5

96,8 97,1

95,396,1 96,2

96,7

91,3

888990919293949596979899

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ObjeZvoopZmo(≥95%)

TripleviricaPrimeraySegundadosis

87

96,03 96,18 96,74

91

96,9

90,3

92,4

82

84

86

88

90

92

94

96

98

Triplevirica

Primeradosis

Cohorte2016

Cohorte2015

Triplevirica

Segundadosis

Cohorte2013

Cohorte2012

-4%

INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarvacunadosUNADOSISdespués12m

INDICADOR:PorcentajedeniñosdecohortesaevaluarvacunadosDOSDOSIS

ObjeZvoopZmo(≥95%)

TripleviricaPrimeraySegundadosisACTUALIZACIÓN

97

INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarvacunadosUNADOSISdespués12m

INDICADOR:PorcentajedeniñosdecohortesaevaluarvacunadosDOSDOSIS

ObjeZvoopZmo(≥95%)

MenC12años(R2)Cohorte2005INDICADOR:PorcentajedeniñosdecohorteaevaluarvacunadosconunadosisdeMenCdespuésdelos10años ObjeZvoopZmo(≥80%)

MenC12años(R2)Cohorte2005ACTUALIZACIÓN

49,4

64,1

73,6

10

20

30

40

50

60

70

80 -9,5%

+14,6%

VPHniñas12años2dosisCohorte2004

53,4%

74,4%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

VPH1ydosdosisCohorte2004ACTUALIZACIÓN

67,20%53,40%

73,00%62,40%

83,80%74,40%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

ANDALUCIA Cohorte2004

ESPAÑA Cohorte2004

VPH2dosisCohorte2004ACTUALIZACIÓN

53,4%62,4%

78%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

+6%

TASAABANDONOVPHCohorte2004ACTUALIZACIÓN

67,20%53,40%

73,00%62,40%

83,80%74,40%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

ANDALUCIA Cohorte2004

ESPAÑA Cohorte2004

20,52% 14,47%

12,68%

VPH2dosisCohorte200453.4%(36.12%-83,3%)

36,12

83,33

30

40

50

60

70

80

90

40

50

60

70

80

90

100

Andalucia

España

Coberturas2017EspañayAndalucía

¿Cuáleseldesapo?

•  MANTENERcoberturasenmenoresde4años

•  FORTALECERcoberturasescolaresyadolescentes

•  FORTALECERcoberturasenadultos•  FORTALECERcoberturasengruposderiesgo

PUNTOSCLAVES•  Elimpactodependedealcanzarcoberturaselevadas•  Lasbajascoberturasyelretrasoenlavacunaciónaumentaelriesgodeenfermedadesprevenibles

•  La disparidad entre areas o grupos de población aumenta elriegodebrotes

•  El conocimiento y monitorización de la cobertura devacunación facilita la evaluación de los programas devacunación

PUNTOSCLAVES•  FortalecerlosSistemasInformaciónyRegistro•  ValidezyexacTtuddelosdatostantodelnúmeradorcomodenominador

•  IdenTficarbuenaspracTcas.RefuerzoycomparTrexperiencias•  Informaciónalaciudadaníayprofesionales•  IdenTficacióndepoblacionesnovacunadas•  Monitorizaciónporniveles•  Sensibilizarsobremejorarregistrodecalidad

WORLD IMMUNIZATION WEEK

#VACCINESWORK

GRACIAS