WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27----29 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 2010

OPTIMIZACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE SITAGLIPTINA:

UN RETO PARA EL FARMACÉUTICO DE

ATENCIÓN PRIMARIA

Rocío Fernández Urrusuno, Mª Carmen Montero Balosa, Beatriz Pascual de la

Pisa, José Mª Páez PintoDistrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)

Justificación

Fármaco de reciente comercialización (2008, 2009)

Rápida incorporación al arsenal terapéutico

x1

Diapositiva 2

x1 x; 26/10/2010

Fármacos en la DM2

Absorción intestinal de carbohidratos

Descenso captación periférica de glucosa

Aumento producción hepática de glucosa

Secreción inapropiada de insulina y/o glucagón

HIPERGLUCEMIA

Inh. αααα glucosidasas

MetforminaGlitazonas

Fármacos incretínicos:Inhibidores DPP-4Análogos incretinas

InsulinasSulfonilureasMetiglinidas

Metformina

Pancreatitis

x78

Diapositiva 3

x78 x; 26/10/2010

Fármacos en la DM2

Absorción intestinal de carbohidratos

Descenso captación periférica de glucosa

Aumento producción hepática de glucosa

Secreción inapropiada de insulina y/o glucagón

HIPERGLUCEMIA

Inh. αααα glucosidasas

MetforminaGlitazonas

Fármacos incretínicos:Inhibidores DPP-4Análogos incretinas

InsulinasSulfonilureasMetiglinidas

Metformina

117 notificaciones FEDRA235 RA (33,3% graves)*

* Datos elaborados y cedidos por CAFV

x80

Diapositiva 4

x80 x; 26/10/2010

Objetivos

• Conocer el grado de adecuación de la utilización de sitagliptina

• Evaluar el impacto de una intervencióndestinada a mejorar la utilización de sitagliptina

x4

Diapositiva 5

x4 x; 19/10/2010

Criterios adecuación

• Añadir iDPP-4 en 2ª línea cuando HbA1c ≥ 6,5%.

• Continuar el tratamiento con iDDP-4 sólo si la reducción del % de HbA1c ≥ 0,5%en 6 meses.

2009

x29

Diapositiva 6

x29 x; 19/10/2010

Método: pre-post

Pacientes con prescripciones sitagliptina(octubre-diciembre 2009)

Universo poblacional

Fuente: ficheros de facturación del SAS

x7

Diapositiva 7

x7 x; 26/10/2010

Intervenciones

Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado

1ª intervención(diciembre 2009)

x10

Diapositiva 8

x10 x; 19/10/2010

Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado

1ª intervención(dic 2009)

Intervencionesx26

Diapositiva 9

x26 x; 19/10/2010

Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado

1ª intervención(dic 2009)

Intervencionesx24

Diapositiva 10

x24 x; 19/10/2010

Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado

1ª intervención(dic 2009)

Intervencionesx25

Diapositiva 11

x25 x; 19/10/2010

Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado

1ª intervención(diciembre 2009)

2ª intervención(febrero 2010)

Carta informativaInforme personalizado

Intervencionesx12

Diapositiva 12

x12 x; 26/10/2010

Intervencionesx81

Diapositiva 13

x81 x; 19/10/2010

Evaluación

-Retirada del tratamiento

-Registro de HbA1c

-Porcentaje de adecuación

Fuente: Historia de Salud Digital

Variables:

(Junio 2010)

x13

Diapositiva 14

x13 x; 19/10/2010

Resultados PRE-INTERVENCIÓN

Descriptivo

Monoterapia 6%Doble terapia

Metformina 49%Sulfonilureas 7%

Triple terapiaMetf+Sulfonilureas 21%Metf+insulina 5%

Tratamiento con sitagliptina

337 pacientes

66 años (±11)58% hombres

x43

Diapositiva 16

x43 x; 19/10/2010

Nº registros HbA1c

0: 36,1%

1: 48,8%

2: 15,1%

x33

Diapositiva 17

x33 x; 19/10/2010

Adecuación

Porcentaje de adecuación

10,5%

x37

Diapositiva 18

x37 x; 26/10/2010

Resultados POST-INTERVENCIÓN

Retirada

107 (31,8 %)

337 pacientes

Retirada

230(68,2 %)

Intervención

x74

Diapositiva 20

x74 x; 26/10/2010

Nº registros HbA1c

Retirada Continúan

Intervención

0: 36,1%1: 48,8%2: 15,1%

0: 38,6%1: 30,7%2: 30,7%

0: 34,7%1: 28,0%2: 37,3%

x60

Diapositiva 21

x60 x; 26/10/2010

Nº registros HbA1c

Retirada Continúan

Intervención

0: 36,1%1: 48,8%2: 15,1%

0: 38,6%1: 30,7%2: 30,7%

0: 34,7%1: 28,0%2: 37,3%

x76

Diapositiva 22

x76 x; 26/10/2010

45,1 %

10,5%

Intervención

Porcentaje de adecuaciónx59

Diapositiva 23

x59 x; 26/10/2010

45,1 %

10,5%

19,6 %

Pacientes que continúan

Intervención

Porcentaje de adecuaciónx58

Diapositiva 24

x58 x; 26/10/2010

Conclusiones

Control inadecuado del paciente: ausenciade pruebas o registros y de seguimiento

x21

Diapositiva 25

x21 x; 19/10/2010

Conclusiones

Control inadecuado del paciente: ausencia de de pruebas o registros, ausencia de seguimiento

Elevado grado de inadecuación en la utilización desitagliptina

x22

Diapositiva 26

x22 x; 19/10/2010

Conclusiones

Control inadecuado del paciente: ausencia de de pruebas o registros, ausencia de seguimiento

Elevado grado de inadecuación en la utilización desitagliptina

Impacto de las intervenciones: modesto

x23

Diapositiva 27

x23 x; 26/10/2010

Muchas gracias …