CLASIFICACION DE HILOS Y SUTURAS

GINA CUNHA CAGUADANILO CAMBRONELL CAMPIS

SUTURA

MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS

CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL

RESISTENCIA A LA TRACCION

FACILIDAD DE MANIPULACION

FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL

ANUDADO

BIOLOGICAMENTE INERTES

ESTERILIZABLE BAJO COSTE

MATERIALES DE SUTURA

SEDA LINO

ALGODÓN

TENDONES INTESTINOS DE

ANIMALES ALAMBRES

SUTURAS SINTETICAS

TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UNA HERIDA TRAUMATICA O QUIRURGICA

Acercan los bordes aumentando la fuerza de

tensión del tejido.

Reacción tisular tipo de material – cantidad del material

Cierre por primera intención si no hay contraindicación

CARACTERITICAS DE LA SUTURA

• CALIBRE• FUERZA TENSIL• CAPILARIDAD• MEMORIA

• PROPIEDADES DE ABSORCION • COEFICIENTE DE FRICCION

• EXTENSIBILIDAD• REACCION TISULAR• NUMERO DE HEBRAS

CALIBRE

Representa el diámetro del material de sutura, se mide numéricamente.

se debe emplear una sutura de menor diámetro que mantenga adecuadamente la reparación del tejido

Menor fuerza tensil = menor diámetro de sutura

FUERZA TENSIL

Se mide por la fuerza que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado.

Cuando la sutura pierde fuerza , la herida gana fuerza tensil por si misma.

La fuerza tensil es directamente proporcional al tipo de nudo empleado.

entre mas nudos se hagan, menor va a ser la fuerza tensil de la sutura

poliéster y el polipropileno( 400 /100%) seda ( 60 / 50%)

ABSORCION

ABSORBIBLES: se fabrican de colágeno de animales (Naturales) o de polímeros sintéticos.

se encuentran recubiertas o impregnadas por agentes que mejoran sus propiedades de manejo y tenidas para su visibilidad en el tejido

Las no absorbibles no son digeridas ni hidrolizadas

HEBRAS

MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO Monofilamento: menos resistencia (Cirugia vascular) Multifilamento: procedimientos intestinales

MEMORIA Y PLASTICIDAD

Tendencia a volver al estado original Retención de su nueva forma después de ser sometida a tensión Las suturas monofilamentosas =>MAYOR MEMORIA => mas

nudos Multifilamentosas=>menor memoria pero mayor seguridad => 3

nudos

CAPILARIDAD

Característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura

Cuando posee mayor capilaridad mayor es la retención de bacterias

Las suturas multifilamento poseen mayor capilaridad, inadecuadas en infección.

REABSORBIBLE: SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRÓLISIS

TIEMPOS DE ABSORCION:-CATGUT: 7 DIAS.

-CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS.

-ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS.

-POLIGLACTIN 910: 70 DIAS.-POLIDIOXANONA: 180 DIAS.

NO REABSORBIBLE: AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN ÉL PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO

MONOFILAR

MULTIFILAR TRENZADA MULTIFILAR RECUBIERTA

SEGÚN SU ESTRUCTURA

TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL

HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y

HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.

ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS

QUE SI TIENEN INCORPORADA LA

AGUJA

AGUJASCLASIFICACION Y ELECCION

CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS

De acero inoxidable de alta calidad.

Estables en el porta aguja.

Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia.Con filo suficiente para penetrar

en el tejido con mínima resistencia.

Pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo

trauma.Estériles y resistentes a la

corrosión

Lo suficientemente rígidas para no doblarse

AGUJAS

Las agujas actúan como guía del hilo a través del tejido. Son de acero inoxidable. Constan de tres partes:

PuntaMandrin Cuerpo.

TIPOS DE AGUJAS - MANDRIN

Ojo cerrado Semejante a una aguja de coser en el hogar. La forma del ojo cerrado puede ser redonda, ovalada o cuadrada.

Ojo francés - Estas agujas tienen una abertura del interior del ojo hacia el extremo con salientes que mantienen la sutura en su lugar.

Suturas ensambladas - En la actualidad son ensambladas a la sutura o atraumáticas. Esta configuración funde la aguja y la sutura en una unidad continua

Agujas “Control release”

Son agujas que vienen con el hilo de sutura ensamblado pero que puede ser desempatado fácilmente al terminar la sutura, permite realizar nudo sin aguja, mejorando bioseguridad de cirujano y la posibilidad de punciones accidentales

SEGÚN SU CURVATURA

Semicurvas: Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel

Rectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, faringe, tendones y vasos.

Curvas: Su curvatura varía. Se nombran en función de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia, y en función al ángulo que necesitemos y el espacio de maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras: ¼ de círculo para ojos y microcirugía. 3/8 de círculo para músculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel, y 5/8 de círculo para cavidad nasal y oral.

AGUJAS SEGÚN SU PUNTO

Punta cónicaMínimo traumatismoTejido blandos y fácil de penetrar

Punta RomaTejidos parenquimatosos(Riñón, hígado)No corta el tejido

AGUJAS TAPERCUT Tapercut

Aguja que proporciona elevada penetración por los filos de su punta. Útil en tejidos resistentes pero frágiles

TapercutCCSu diseño de punta único mejora la penetración y mejor eficacia en tejidos calcificados

Puntas triangular Triangular convencional

Piel, esternón.

Triangular de corte inversoPiel, ligamento, cavidad nasal, mucosa oral, faringe,Tendones.

Triangular de corte inverso con punta deprecisión PRIMEPiel, cirugía estética

AGUJA ESPATULADADiseño aplanado con bordes cortantes y una zona inferior plana. Esto permite que penetre con facilidad en tejidos oculares sin daños y rasgado. Microcirugía

AGUJA RECTATiene su uso principalmente en tracto gastrointestinal. Es fácil de introducir por el endoscopio

GRACIAS POR SU ATENCIÓN