VIGILANCIA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EPIDEMIOLÓGICA

M. Cortés S.M. Cortés S.

Abril 2009Abril 2009

Vigilancia en SaludVigilancia en Salud

La vigilancia en La vigilancia en salud se define salud se define como el como el proceso proceso continuocontinuo de: de: recolección recolección análisisanálisis interpretación interpretación

de datosde datos

detectar y actuar detectar y actuar oportunamente oportunamente

Problemas que Problemas que suponen un suponen un riesgo para la riesgo para la salud de la salud de la población . población .

Para ello, utiliza métodos :Para ello, utiliza métodos : PrácticosPrácticos UniformesUniformes RápidosRápidos

Permiten observar las Permiten observar las tendencias entendencias en

TiempoTiempo Lugar Lugar PersonaPersona

La información La información producto de la producto de la vigilancia cumple un vigilancia cumple un rol fundamental rol fundamental PlanificaciónPlanificación implementación implementación evaluación evaluación

Acciones Acciones en Salud en Salud PúblicaPública

IdentificarIdentificar caracterizar caracterizar

Problemas de Problemas de salud a fin de identificar salud a fin de identificar factores de riesgo que factores de riesgo que influyen en ellos. influyen en ellos.

INTERPRETACIÓNANÁLISIS

DIFUSIÓN

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. CONCEPTOCONCEPTO

Dinámico

Identificación de hechos

Recolección Análisis Interpretación de datos Distribución de

resultados.

• Sistema

Características de la vigilancia:Características de la vigilancia: Proceso continuo y sistemático, no es una actividad Proceso continuo y sistemático, no es una actividad

aislada en el tiempo, ni se puede ejecutar sin aislada en el tiempo, ni se puede ejecutar sin métodos. métodos.

Proceso de evaluación de tendencias.Proceso de evaluación de tendencias. Proceso de comparación entre lo que se observa y Proceso de comparación entre lo que se observa y

lo que se espera.lo que se espera.

FrecuenciaFrecuencia Distribución Distribución Determinantes de la enfermedad en la Determinantes de la enfermedad en la

población.población.

SISTEMA DE VIGILANCIA SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EPIDEMIOLOGICA

Comité deVigilancia EpidemiológicaLocal

Unidad de V.E.Regional

MINSAL

UNIDADESNOTIFICADORAS

•Médico•Enfermera(o)•Of. Higiene Ambiental•Tecnólogo Médico•U Salud Ocupacional

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. OBJETIVOSOBJETIVOS

Detectar aumentos Detectar aumentos en el n° de casos.en el n° de casos. Definir Definir

existencia de existencia de situaciones situaciones epidémicas.epidémicas.

Detectar cambios Detectar cambios en el patrón en el patrón epidemiológico de epidemiológico de las enfermedades.las enfermedades.

Estudiar Estudiar tendencias tendencias valorar la valorar la

necesidad de:necesidad de: IntervenciónIntervención medias medias

preventivas.preventivas.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. OBJETIVOSOBJETIVOS

PlaneaciónPlaneación OrganizaciónOrganización EvaluaciónEvaluación De programas De programas

e e intervenciones intervenciones en salud en salud pública.pública.

Vigilancia epidemiológica

• Se compone de:Se compone de:• VigilanciaVigilancia • Investigación epidemiológicaInvestigación epidemiológica• ServiciosServicios• Capacitación y distribución Capacitación y distribución de resultadosde resultados

Vigilancia Vigilancia epidemiológicaepidemiológica

Qué eventos se deben Qué eventos se deben incluir?incluir?

• MagnitudMagnitud

• SeveridadSeveridad

Vigilancia Vigilancia epidemiológicaepidemiológica

Qué eventos se deben Qué eventos se deben incluir?incluir? Alto potencial epidémicoAlto potencial epidémico

Acciones de prevención y control Acciones de prevención y control de eficacia comprobadade eficacia comprobada

Compromiso internacional de Compromiso internacional de notificación notificación

Potencial de crear emergencia Potencial de crear emergencia comunitaria u hospitalariacomunitaria u hospitalaria

Vigilancia epidemiolVigilancia epidemiolóógica.gica. Fuentes de los datos

Registros de mortalidad, morbilidad y epidemias

Informes de laboratorio Informes de investigacion de

casos

Encuestas especiales (admisiones Encuestas especiales (admisiones hospitalarias, registros de hospitalarias, registros de enfermedades y encuestas serológicas)enfermedades y encuestas serológicas)

Información sobre reservorios animales Información sobre reservorios animales y vectoresy vectores

Datos demográficosDatos demográficos

Datos ambientalesDatos ambientales

Vigilancia epidemiolVigilancia epidemiolóógica.gica. Fuentes de los datosFuentes de los datos

VVigilanciaigilancia Epidemiológica. Epidemiológica. SSegún la recolección de datosegún la recolección de datos

Pasiva:

Se basa en los reportes de enfermedad de notificación obligatoria.

Es el más usado y tiene menor costo que los sistemas activos.

VVigilanciaigilancia Epidemiológica. Epidemiológica. SSegún la recolección de datosegún la recolección de datos

Activa:

Encuestas: de morbilidad Socioeconómicas

Investigación de brotes

Investigación de contactos

Tamizaje, etc.

Provee reporte más completo, es más laborioso y costoso.

FICHA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA SERVICIO DE OCURRENCIA(HOSPITAL DE INGRESO)SERVICIO DE RESIDENCIAFECHA DE NOTIFICACIÓN NOMBRE INFORMANTE I. ANTECEDENTES PERSONALES DELCASO NOMBRE PATERNO MATER

FECHA DE NACIMIENTO EDAD SEXO---------/........../...........

  

DOMICILIO COMUNA RESIDENCIA FONO

II. ANTECEDENTES CLINICOS FECHA PRIMEROS SINTOMAS SEMANA EPIDEMIOLOGICAFECHA PRIMERA ATENCIONFECHA HOSPITALIZACIONOPORTUNIDAD HOSPITALIZACION[1] (DIAS)HOSPITAL INGRESO HOSPITAL DERIVACION

  CASO PRIMARIO SECUNDARIO NOMBRE CASO PRIMARIO

[1] intervalo de tiempo entre la fecha de primera atención y la hospitalización. Se considera que el paciente consulta por Enfermedad Meningocócica cuando presenta: fiebre súbita mayor de 38,5ºC rectal y síndrome meníngeo y/o erupción petequial.

 

III. DATOS DE LABORATORIO.A.      LOCAL: TECNICA RESULTADO LATEX  GRAM CULTIVO LOCAL ( LCR ) HEMOCULTIVO ISP:  FECHA DE ENVIO  RESULTADO (SEROGRUPO) IV. ANTECEDENTES VACUNA ANTIMENINGOCOCICA FECHA VACUNACION V. TRATAMIENTO CONTACTOS.  FECHA TTO QUIMIOPROFILACTICO Nº MENORES DE 15 AÑOS:  Nº MAYORES DE 15 AÑOS NOMBRE INSTITUCION (SI CORRESPONDE) VI. DIAGNOSTICO ENFERMEDAD CODIGO CIE X SI MENINGITIS A 39.0 MENINGOCCOCEMIA A 39.2MENINGITIS Y MENINGOCOCCEMIA A 39.0SIND WATERHOUSE-FRIDERICHSEN A 39.1OTRAS INF.MENINGOCOCICAS A 39.8 ¿CUÁL?INF.MENINGOCOCICAS NO ESPECIF. A 39.9 ¿CUÁL?

 FALLECIDO : FECHA DEFUNCION

 VII. ANTECEDENTES ESPECIALESVISITA DOMICILIARIA: FECHA  NOTIFICACIÓN CONSULTORIO FECHA NOMBRENOTIFICACIÓN S.RESIDENCIA FECHA NOMBRENOTIFICACIÓN MINSAL FECHA NOMBRERMC14_____________ FECHA CIERRE CASO______________

VVigilanciaigilancia Epidemiológica. Epidemiológica. SSegún la recolección de datosegún la recolección de datos

Centinela

Puede ser activa o pasiva.Puede ser activa o pasiva.

Muestra pre-establecida de fuentes de Muestra pre-establecida de fuentes de información informan sobre todos los información informan sobre todos los casos de una o más enfermedades de casos de una o más enfermedades de notificación obligatoria. notificación obligatoria.

Enfermedades sometidas a vigilancia en centros centinela

• Influenza

• Diarreas

• Enfermedades de transmisión sexual

VVigilanciaigilancia Epidemiológica. Epidemiológica. SSegún la recolección de datosegún la recolección de datos

VVigilanciaigilancia Epidemiológica. Epidemiológica.Análisis e Interpretación

Epidemiologia2007

VVigilanciaigilancia Epidemiológica. Epidemiológica.Análisis e Interpretación

Tasa de Incidencia

Eventos Agudos y Eventos crónicas poco frecuentes

VVigilanciaigilancia Epidemiológica. Epidemiológica.Análisis e Interpretación

Tasa de Prevalencia

Eventos Crónicos

SARAMPIONCasos Chile 1990-

1999

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

Nº

caso

s Vacunación Programática

Campañas vacunación

050

100150200250300350400

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Nº

Cas

os

PARALISIS FLACCIDA (PFA)Tasa de Notificación Chile 1990-1999

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,019

90

1991

1992

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1994

1995

1996

1997

1998

1999

Tas

a p

or

cien

mil

< 1

5 añ

os

Sindrome Pulmonar por HANTAVIRUS

Casos Chile 1993-2000

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Fe

b.

Oct

.

En

e

Ab

r

Jul

Oct

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Jul

Oct

En

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Ab

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Jul

Oct

En

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Ab

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Jul

Oct

En

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Ab

r

N°

ca

so

s

1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000

COLERACasos notificados Chile

1990-2000

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Nº

de

ca

sos

Campaña Prevencióndel Cólera

Brote San Pedro de Atacama

Enfermedad meningocócica (Tasas por 100.000 hab.)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

En

ero

Fe

bre

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Ma

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Ma

yo

Ju

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Ju

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Oc

tub

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No

vie

mb

re

Dic

iem

bre

Nº

de

ca

so

s

Año 1999

Año 1998

Mediana 94 - 98

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Tas

as (

po

r ci

en m

il)

Fiebre Tifoidea y Fiebre Tifoidea y ParatifoideaParatifoidea

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Ta

sa

s (

po

r c

ien

mil

)

Campaña de Prevención Contra el Cólera

0

50

100

150

200

250

En

ero

Fe

bre

ro

Ma

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Ab

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Ma

yo

Ju

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Ju

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No

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mb

re

Dic

iem

bre

N°

de

Ca

so

s

1999

1998

Mediana 1994-1998

º

CASOS MENSUALES DE HEPATITIS A, CUARTA REGION, 2002 - 2003(29/08)

4

11

7

9

4

7

5

10 10

54

3

87

22 22

26

22

38

16

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

MESES

CA

SO

S

2002 2003 MEDIANA 98-02

Hepatitis A

0

20

40

60

80

100

120

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Ta

sa

s (

po

r c

ien

mil

) Campaña de prevención contra el Cólera

0

200

400

600

800

1000

1200

En

ero

Fe

bre

ro

Ma

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Ab

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Ma

yo

Ju

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Ag

os

to

Se

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Oc

tub

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No

vie

mb

re

Dic

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N°

de

Ca

so

s

1999

1998

Mediana 1994-1998

Epidemiologia2007

RUBEOLA Incidencia Chile 1980-1999

0

20

40

60

80

100

120

1401980

1981

1982

1983

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1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

Tasas p

or

100.0

00 h

ab

.

Vacuna

ºº

ReferenciasReferencias

www.minsal.clwww.minsal.cl www.pandemia.clwww.pandemia.cl www.who.int/es/www.who.int/es/ http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/

evigia.htmevigia.htm http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/

elvigia.htmelvigia.htm