FLUOR

MARCELA AMAYA R.UNIVERSIDAD EL BOSQUE

GENERALIDADES

Elemento químico electronegativo.

Siempre está combinado

fluoruros. Gas amarillo ,tóxico,

irritante.

ESTADO NATURAL

Atmósfera.Suelos.Agua.

ESTADO NATURAL

Alimentos:

vegetales té,ajo,papa

salmón animales sardina mariscos

FUENTES Y OBTENCIÓN.

Pozos subterráneos. Yacimientos industriales :

Usa,Alemania, Inglaterra,Rusia,México.

Colombia: Santander,N. Santander, Cesar, Huila, Boyacá.

METABOLISMO DEL FLUOR

ABSORCIÓN.

DISTRIBUCIÓN.

ELIMINACIÓN.

METABOLISMO DEL FLUOR

ABSORCIÓN.. 25% en comidas.. 75% en aguas y bebidas. MECANISMO: Estómago e intestino. Difusión pasiva. Pico de absorción = 30 min. Rata de absorción: relacionada con acidez gástrica.

. Mayor absorción con ph bajo.

METABOLISMO DEL FLUOR

DISTRIBUCIÓN. . Determinada por el flujo sanguíneo de los tejidos. . Los tejidos blandos no acumulan flúor. . Gran afinidad por tejidos calcificados.

METABOLISMO DEL FLUOR

EXCRECIÓN. . Principal ruta : riñón. . Otras rutas: heces sudor saliva leche materna

TOXICIDAD DEL FLUOR

INTOXICACIÓN AGUDA.

INTOXICACIÓN CRONICA.

TOXICIDAD DEL FLUOR

INTOXICACIÓN AGUDA. Dosis letal : 5-10 gr. NaF 32 -64 mgr/ kg. ( adulto de 70 Kg. )

DOSIS TÓXICA PROBABLE : 5 mg. F / kg.Dosis mínima que podría causar signos y

síntomas tóxicos incluyendo la muerte.

TOXICIDAD DEL FLUOR INTOXICACIÓN AGUDA. SÍNTOMAS: - Náuseas, vómito, dolor abdominal. - Excesiva salivación. - Diarrea,dolor cabeza,frío, convulsiones. - Dolor generalizado,espasmos musc., pulso débil, presión sanguínea. - Depresión centros respiratorios, arritmias cardíacas, MUERTE.

TOXICIDAD DEL FLUOR INTOXICACIÓN AGUDA. TRATAMIENTO :

- Inducir vómito. - Administración . 1% clururo de

calcio. . Gluconato de calcio . Leche. - Tratamiento hospitalario.

TOXICIDAD DEL FLUOR

INTOXICACIÓN CRÓNICA.

FLUOROSIS DENTAL. Síntesis y secreción proteínas matriz del esmalte.

. Aumento de la porosidad del esmalte. . Aumento espacios cristalinos en las varillas.

ZONAS HIPOMINERALIZADAS.

EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR

EFECTOS QUÍMICOS EN EL ESMALTE. Hidroxiapatita fluoroapatita

. Ingestión de flúor. . Diente en formación.

EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR

EFECTOS LOCALES. . Inhibe desmineralización . Promueve remineralización. . Aplicación local del flúor.

EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR

EFECTOS SOBRE LAS BACTERIAS. Inhibición metabolismo. Inhibición crecimiento. Destrucción bacteria.

Disminuye potencial cariogénico. Sensibilidad y adaptación.

MÉTODOS PARA EL EMPLEO DE LOS FLUORUROS EN ODONTOLOGÍA.

INGESTIÓN Flúor sistémico. . Agua, leche, otros líquidos o alimentos. . Tabletas de flúor.

APLICACIONES LOCALES Flúor tópico

. Dentífricos. . Enjuagues. . Aplicación profesional.

FLUOR SISTÉMICOFLUOR SISTÉMICO

VEHICULO TIPO FLÚOR CONCENTRACION EFECTO ANTICARIOG

AGUA NaF 1 p.p.m. Caries 50-60%

SAL NaF, CaF 200 p.p.m. Caries 53-68%

LECHE CaF 7.5 p.p.m. Caries 50-60%

TABLETAS NaF 0.25-1 mg F/día caries 90%

1 p.p.m.=1mg/ kg

FLUOR SISTÉMICO

Las evidencias más recientes sugieren que el efecto cariostático de los fluoruros se ejerce más por su acción tópica que por su acción sistémica [Featherstone, 1999]. Este efecto es incluso mayor cuando se combina con una buena higiene oral, tal y como sucede cuando se practica un cepillado completo de los dientes con una pasta dentífrica fluorada [Rolla et al., 1991].

FLUOR TÓPICO

Na F : fluoruro de sodioMFP : monofluorofosfato de sodio

Método más eficiente para controlar individualmente la caries dental

FLUOR TÓPICO

DENTÍFRICOS

MARCAS COMERCIALES

COLGATE PALMOLIVECOLGATE PALMOLIVE

NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN

Total NaF 0.33%

Sensation MFP O.76%-1.000 ppm

COLGATE PALMOLIVECOLGATE PALMOLIVE

NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN

Doble frescura NaF 1.100 ppm.

Frescura confiable NaF 0.243%

Herbal MFP 1.12% - 1.474 ppm.

COLGATE PALMOLIVE- niñosCOLGATE PALMOLIVE- niños

NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN

JUNIOR MFP 0.76%- 1.000 ppm

BARBIE 1.100 ppmPOKEMON NaF

MI PRIMER NaF 500 ppmCOLGATE

Oral -B - niños

NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN

ORAL B Na F 500 ppm.

OTRAS MARCASOTRAS MARCAS

NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN

AQUAFRESH NaF 0.15 % niños MFP 1.100 ppm.

CREST NaF 1.450 ppm.

KOLINOS NaF 0.10 % MFP 0.76%- 1.000ppm

CLOSE UP MFP 0.8 %

OTRAS MARCASOTRAS MARCAS

NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN

NaF 500ppm

M.F.P. 1400 ppm

M.F.P. 1450 ppm

NAF 1100 ppm.

OTRAS MARCASOTRAS MARCAS

Malvatri kids ( DAUDT)

SIN FLUOR

Proquident Kids(proquident)

SIN FLUOR

Fitokids SIN FLUOR

Recomendaciones de la EAPD para el uso de pasta de dientes con flúor

1. Entre 6 meses y 2 años, dos veces al día con una pasta de dientes con 500ppm de flúor y la cantidad similar a un guisante

2. Entre 2 y 6 años, dos veces al día con una pasta de dientes con entre 1.000 y 1.450 ppm deflúor y la cantidad similar a un guisante..

3. Por encima de 6 años, dos veces al día con una pasta de dientes con 1.450ppm de flúor y la cantidad de 1 – 2 cm.

4. El uso diario de pasta de dientes con flúor combinado con instrucciones sobre higiene oral se recomienda como la parte básica de cualquier programa de prevención de la caries además de otros métodos preventivos como el asesoramiento sobre dieta, uso de flúor tópico y selladoresde fisuras, que también son importantes

FLUOR TÓPICO

ENJUAGUES

MARCAS COMERCIALES

PRODUCTO FLUOR CONCENTRACION

oral B NaF 0.05 % - 230 ppm.

Reach NaF 0.05 % - 230 ppm. Fluoruro

Plax NaF 0.025 %-910 ppm. (colgate)

OTROS PRODUCTOSOTROS PRODUCTOS

SEDA DENTAL CON FLUOR.

PALILLOS DE DIENTES CON FLUOR.

FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL

FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL

PRODUCTO CONCENTRACION

NaF solución 2 % - 9.100 ppm.

NaF barniz 5 % - 22.500 ppm.

APF gel 1.23 % - 12.300 ppm.

Pasta profiláctica 1.23%

FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL

1. BARNICES FLUORADOS

Barníz de fluoruro de silano al 0.1 % de ion fluoruro ( 1000 ppm ) en un vehículo de poliuretano

Flúor Protector ( Vivadent )

Barníz de fluoruro de Na al 5 % ( 22.600 ppm ) en una suspensión alcohólica con resinas naturales

Duraphat de Colgate Oral Pharmaceutical

1.. BARNICES FLUORADOS

TECNICA

Aplicación por cuadrantes, limpios y secos

Se pincelan todas las superfices, especialmente las oclusales. Esperar algunos segundos hasta que se evapore el solvente

El paciente puede enjuagarse con agua

No ingerir alimentos sólidos o líquidos calientes durante las primeras 4 horas

Solo al día siguiente puede cepillarse en forma habitual

a. DURAPHAT

1. Asegurarse no presencia de caries cavitadas, restauraciones infiltradas o cálculos

2. Limpie los dientes o pida al paciente que cepille sus dientes y use seda dental sin cera

3. Seque los dientes con rollos de algodón o aire ( no requiere eyector )1. Aplique el barníz en una fina capa, se

recomienda comenzar por la arcada inferior

a. DURAPHAT ( indicar al paciente )

1. No tocar el barníz, dejándolo sobre sus dientes de 3 a 4 horas mínimo

2. Durante ese tiempo no consumir alimentos duros ni líquidos calientes. Igualmente no debe cepillar sus dientes, por lo menos durante las 24 horas siguientes

3. Cambie su cepillo de dientes por uno nuevo para evitar la reinfección microbiana.

4. Explique a su paciente que, solo en forma momentánea, sus dientes permanecerán coloreados y con sensación de aspereza

BARNICES FLUORADOS

BARNICES FLUORADOS

FRECUENCIA

Trimestral o semestralRefuerzo en edades críticasAlto riesgo cariogénico

EFICACIA17 y 56 % ( Silverstone y col )Duraphat en permanentes 30 % y 40 %Duraphat en temporales 7 % a 44 %

BARNICES FLUORADOS

INCONVENIENTES

Altos costos como medida de salud pública

BARNICES FLUORADOS

VENTAJAS

Gran tiempo de permanencia en contacto con el esmalte en forma de CaF2 dispositivo de liberación lenta, y permanente de ion fluoruro

INDICACIONES

Dientes recién erupcionados, específicamente en fosas y fisuras que aún no se puedan sellar

Lesiones incipientes de superficies lisas y proximales como tratamiento de remineralización : adolescentes

Menores de 3 años con síndrome de biberón o caries de infancia temprana

INDICACIONES

Márgenes de restauraciones coladas y contornos cervicales en prótesis fijas

Hipersensibilidad en cuellos

Adultos alto riesgo, con disminución flujo salival, por fármacos o radioterapia

Aparatología ortodóntica

2. GELES FLUORADOS

Aplicación ProfesionalDurabilidad de almacenajeFácil aplicaciónTixotrópicosAcidulados pH 3 a 4 Concentración 1,23 %12.300 ppm

2. GELES FLUORADOS

Desmineralización superficial del esmalte

RECRISTALIZACION EN PRESENCIA DE IONES FLUORUROS

Geles Acidulados ( pH 3 a Geles Acidulados ( pH 3 a 4 )4 )

RAPIDA Y PROFUNDA CAPTACION DEL ION

POR PARTE DEL ESMALTE EN BASE A

FLUORAPATITA

PREVENCION CARIES

2. GELES FLUORADOS

VENTAJASPor su alta concentración : BactericidaINDICACIONESCondicionadas a la ausencia de otros vehículos más

eficientes y eficacesAlto COPDAlto riesgo : Radioterapia cabeza y cuello ( Neutros)Aceptación – tradicionalDisminución de flujo salival Necesidad aplicación tópica

2. GELES FLUORADOS

FRECUENCIA

SemestralRefuerzo edades críticasSusceptibles: caries rampante ( 4 a 5 aplicaciones en

un período de 6 semanas. Continuar cada 3 mesesActividad cariogénica moderada

EFICACIA

Baja. 14 – 35 %. Promedio 22 %

2. GELES FLUORADOS

DESVENTAJAS

Pobre relación costo – beneficio

Tóxico a nivel mucosa gástrica

Tóxico a nivel mucosa bucal y gingival . Daño preexistente

( aftas, úlceras, gingivitis)Dientes libres de saliva :

evitar dilución

2. GELES FLUORADOS

DESVENTAJAS

Uso eyectoresIngesta: intoxicación aguda leveContraindicado en menores 6

añosAlteración de ionómeros de vidrio

2. GELES FLUORADOS

PROCEDIMIENTO CLINICO

Posición: cabeza inclinada adelante- abajoCubetas esponja absorbente : escurrimientoGeles tixotrópicos2 ml

2. GELES FLUORADOS

PROCEDIMIENTO CLINICO

Dientes secosEyector obligatorioLimpiar con gasaExpectorarNo ingerir líquidos/sólidos por 30

min

3. PASTAS PARA PROFILAXIS

1,23 % ión fluoruroPulir superficies coronarias y radicularesAbrasivos : 25 µ de esmalte. ( grabado ácido )No debe eliminar más de 3 a 8 µ, repuesto por

flúorFinalidad

EFICACIA

Nula

FACTORES A TENER EN CUENTA PARA EL FACTORES A TENER EN CUENTA PARA EL USO RACIONAL DEL FLUORUSO RACIONAL DEL FLUOR

Estilo de vida. Incidencia y

prevalencia de caries.

Acceso a servicios de salud.

Higiene oral. Historia de flúor

recibido.

ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CONTENIDAS EN EL POS.PREVENCIÓN CONTENIDAS EN EL POS.

POBLACIÓN GRUPO ACTIVIDAD

niños menores Menores de un año colocación de flúor tópiconiños menores Menores de un año colocación de flúor tópico

de 10 añosde 10 años

1-4 años colocación de flúor tópico1-4 años colocación de flúor tópico

5-9 años Escolares colocación de flúor tópico5-9 años Escolares colocación de flúor tópico

Mujeres de Gestantes colocación de flúor tópico Mujeres de Gestantes colocación de flúor tópico

10-44 años10-44 años