Clase De Stress

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Copyright: Sandra Zapata

Unidad II – El Ser Humano como Sistema Cliente

Necesidades, Adaptación, Estrés Cuidado al Final de la Vida

Preparado por:Sandra Zapata Casiano

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Objetivos

• Define el concepto estrés

• Identifica los s/s más comunes de estrés

• Establece la diferencia entre LAS y GAS

• Define el concepto de adaptación

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Objetivos• Discute factores que afectan la habilidad del individuo

para adaptarse

• Identifica el rol de enfermería en la prevención de enfermedades, la promoción, mantenimiento de la salud y la rehabilitación del sistema cliente

• Explica el rol de enfermería en el manejo del cliente moribundo

• Implanta la técnica de mortaja segun los estándares establecidos

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Teoría de Sistemas(Von Bertalanfy)

Teoría de Necesidades(Maslow)

Altos Niveles de BienestarDunn

Sistema Cliente

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Estrés

• Estado de tensión fisiológica o sicológica que amenaza el estado de equilibrio de una persona (homeostasis)

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Estresores

• Estímulos externos o internos que producen estrés

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Fuentes de Estresores

Físicos Térmicos

Biológicos

Sicológicos Socio/Espirituales

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Tipos de Estrés

Positivo

Negativo

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Respuesta al Estrés

Adaptarse

Adaptación – Proceso de cambio que ocurre cuando la persona responde a la amenaza generada por el estrés.

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Factores que determinan la Respuesta al Estrés

• La persona que lo sufre

• La naturaleza del estresor

• Intensidad del estresor

• Duración del estresor

• Número de estresores

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Síndrome de Estrés(Selye)

Sentido de malestar general, anorexia, pérdida de ambiciones, y expresión facial decaída, entre otros.

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Respuestas Fisiológicas al Estrés(Selye)

LAS(Local Adaptation Syndrome)

GAS(General Adaptation Syndrome)

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LAS(Local Adaptation Syndrome)

• Respuesta de un órgano, un tejido o una parte específica del cuerpo al estrés.

• Ocurre en un solo lugar sin envolver otros sistemas del cuerpo

• Es de corta duración

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Ejemplos de LAS

• Repuesta dolor reflejo

Protege al tejido

Receptor Nervioso

Cordón espinal

Receptor Motor

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Ejemplos de LAS

• Repuesta Inflamatoria – promueve la sanación evitando que la infección se riegue a otras áreas (traumas e infecciones)

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Signos y Síntomas

Calor al tacto

HiperemiaSensitividad al tacto

Inmobilización

edema

Cambios en la función

dolor

Aumento en WBC

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Fases del Proceso Inflamatorio

• Cambios vasculares y celulares

• Formación del Exhudado

• Reparación de tejido por regeneración o formación de cicatriz

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Fases del Proceso Inflamatorio

• Cambios vasculares y celulares

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Fases del Proceso Inflamatorio

• Formación del Exhudado

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Tipos de ExhudadosSeroso

Purulento

Sanguinolento

Catarral

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Fases del Proceso Inflamatorio

• Reparación de tejido por regeneración o formación de cicatriz

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Respuestas Fisiológicas al Estrés(Selye)

LAS(Local Adaptation Syndrome)

GAS(General Adaptation Syndrome)

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GAS(General Adaptation Syndrome)

• Respuesta del cuerpo completo o varios de sus sistemas a un estresor.

• Los sistemas más envueltos son el Nervioso autonómico y el endocrino

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Fases del GAS

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Reacción de Alarma

• Activación de los Mecanismos de defensa

• Aumento en niveles hormonales, y glucosa en sangre

• Aumento en pulso, respiraciones, presión sanguínea y flujo de sangre a los músculos

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Reacción de Alarma

• Se dilatan las pupilas y la persona se vuelve más alerta mentalmente.

• La persona se prepara para luchar o huir (“fight or flight”)

• Puede ocurrir diarrea anorexia, estreñimiento, y tensión muscular.

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Fase de Resistencia

• La persona trata de adaptarse al estrés.

• Niveles de hormonas y todos los demás parámetros del cuerpo vuelven a la normalidad

• Si ocurre adaptación el cuerpo repara cualquier daño ocurrido.

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Fase de Agotamiento

• Ocurre cuando la persona no se adapta.

• Las energías y defensas del cuerpo se deprimen o agotan

• El desbalance generado causa enfermedades o hasta la muerte.

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Otras Dimensiones Adaptativas

Sicosocial

Crecimiento y Desarrollo

Espiritual

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Factores que afectan la Adaptación

• Edad

• Herencia

• Experiencias Pasadas

• Experiencias de Aprendizaje

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Crisis(Kaplan)

• Evento que ocurre cuando un estresor posee tal magnitud que deja al individuo incapacitado para lidear con el problema (horas y días)

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Signos y Síntomas Clásicos de Crisis

• Sensación de que el estrés es intolerable

• Inhabilidad para funcionar de una manera organizada

• Insatisfacción emocional

• Desarrollo de enfermedades

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Meta de Enfermería

Auxiliar al cliente a mantenerse funcional a través de la:

a. Promoción y Mantenimiento de la saludb. Prevención de enfermedades c. Rehabilitación temprana

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Promoción

Cuidados de salud que se ofrecen dirigidos a fomentarcambios en hábitos personales o en el ambiente de lapersona, que puedan causarle daño o afectar su alto nivel de bienestar.

Calidad de Vida

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Intervenciones de Enfermería

• Reducir el estrés en los clientes

a. Ser sensitiva y estar alerta a las situaciones que aumentan los niveles de estrés en el cliente

b. Orientar al cliente sobre toda la rutina o procedimiento

c. Proveer soporte emocional estimulando la ventilación de sentimientos

d. Proveer al cliente formas de mantener su dignidad e integridad

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Intervenciones de Enfermería

• Reducir el estrés en los clientes

d. Motivar al cliente a participar en su propio cuidado

e. Promover la actividad física

f. Establecer metas con el cliente que sean realistas

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Prevención

Serie de cambios o acciones que se llevan a cabo con elpropósito de evitar que surjan las enfermedades

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Niveles de Prevención

• Actividades dirigidas a disminuir la probabilidad de que surja una enfermedad

• Ej. Vacunación, control de mosquitos, etc.

PRIMARIO

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Niveles de Prevención

• Actividades dirigidas a la detección temprana de casos

• Ej. Examen de mamas, examen de próstata, clínicas de cernimiento

SECUNDARIO

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Niveles de Prevención

• Actividades dirigidas a la restauración física o emocional del cliente incapacitado a su nivel más alto de bienestar previniendo el desarrollo de complicaciones de su actual condición

TERCIARIO

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Rehabilitación

Proceso por medio del cual se dirige al cliente a utilizar elmáximo de su capacidad o recursos disponibles para lograrsu crecimiento, desarrollo y funcionamiento óptimo

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Miembros del Equipo de Salud

Enfermera/o(Aboga, coordina, cuida y educa)

Médico(maneja problemas médicos)

Fisiatra(Examina función física)

Terapista Físico(fortalece músculos y mobilidad)

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Miembros del Equipo de SaludConsejero de Rehabilitación Vocacional

(Enlace entre la persona y el mundo del trabajo)Dietista

(necesidades nutricionales)

Patólogo del Habla(Trata desordenes de comunicación)

Terapista Ocupacional(desarrolla destrezas de ADL)

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Miembros del Equipo de SaludTrabajador Social

(desarrolla ingresos, equipo y vivienda)

Psicólogo(motivación y respuesta a incapacidad)

Terapista Recreacional(pasatiempo y resocialización)

Ingeniero de Rehabilitación(diseña equipos adaptativos)

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Muerte

Cese del pulso presionCese del pulso, presión arterial, y respiraciones,seguidas de un proceso de rigor mortis, algor mortis y livor mortis

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Tipos de Muerte

A. Muerte Biológica – definición tradicional

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B. Muerte Clínica (muerte cerebral) - Cese de toda actividad eléctrica cerebral según es medida por 3 electroencefalogramas en 3 ocasiones diferentes.

Tipos de Muerte

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C. Muerte Natural – muerte causada por vejez

Tipos de Muerte

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Tipos de Muerte

D. Muerte Accidental – muerte que ocurre súbitamente por un factor externo y a destiempo

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Tipos de Muerte

E. Muerte Sicológica – muerte emocional que ocurre como consecuencia de factores sicológicos a pesar de que la persona continua viva físicamente. (Muertos en vida)

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Cultura

Edad

Experiencias Pasadas

Educación

Factores que Influyen en las actitudes Hacia

la Muerte

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Religión

Agente Causal

Género

Significado

Factores que Influyen en las actitudes Hacia

la Muerte

Estatus socioeconómico

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PérdidaSituación actual o potencial en la cual un objeto o personade gran valor se encuentra inaccesible o cambia de tal formaque su apreciación se deteriora.

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Etapas de Pérdida(Elizabeth Kubler-Ross)

• Negación

• Coraje

• Negoceo

• Depresión

• Aceptación

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Estimado de necesidadesbiosicosocioespirituales

Estimado de s/sde Muerte inminente

Identificación de sistemas de soporte

Estimado de deseos del cliente

Cuidado del Cliente Moribundo

A. Estimado

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Signos y Síntomas de Muerte Inminente

Sistema Músculo-esqueletal: * Relajación muscular (mandíbula abierta,mejillas y ojos hundidos)

Sistema Integumentario: * piel pálida, cianótica, diaforesis fria al tacto, marmolización de las extremidades (rodillas)

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Signos y Síntomas de Muerte Inminente

Sistema Nervioso: * Visión borrosa, disminución de los reflejos y el dolor, sueño cambios en niveles de conciencia, pupilas dilatadas

Sistema Circulatorio: * disminución o irregularidad en la presión, pulso, dificultad para medir sv, coger venas y piel fria

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Signos y Síntomas de Muerte Inminente

Sistema Respiratorio: * disnea, taquipnea o bradipnea, respiraciones llanas o ruidosas (estertores/gargajeo de la muerte) Cheyne Stokes, gasping (hambre de aire)

Sistema Urinario y GI: * anorexia, orina concentrada, incontinencia fecal o urinaria, disminución en sonidos peristálticos

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Categorías Diagnósticas

• Dolor Crónico/Agudo

• Ansiedad hacia la muerte

• Riesgo a síndrome por desuso

• Pena

• Lideo comprometido: Familia

• Conflictos de toma de decisiones

• Negación Inefectiva

• Miedo

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Categorías Diagnósticas

• Disposición para mejorar su nivel de esperanza

• Disposición para mejorar procesos familiares

• Disposición para mejorar lideo (individual)

• Disposición para mejorar su religiosidad

• Disposición para mejorar bienestar espiritual

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Proveer nutrientes y líquidos

Proveer fibra y ablandadoresPromover Higiene

Planificación

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Estimular la distracciónAliviar el dolor

Asistir en conflictos familiares

Planificación

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Planificación

• Proveer “presencia”, silencio y escuchar atentamente.

• Hacer contacto visual y tener una comunicación directa cuando hablemos con la persona y sentarnos cerca la persona

• Responder empáticamente a las reacciones del cliente (abrazo, contacto físico con una palmada, pasarle la mano, dejarlo llorar sobre su hombro)

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Planificación

Flexibilizar los Tx.

Coordinar el sistema de apoyo

Promover visitas

Ofrecer esperanza

Estimular el humor y la ris

a

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Planificación

• Promover períodos de descanso no interrumpidos

• Determinar quiénes estarán presentes en el momento de la muerte y disminuir los miedos, la soledad y la depresión.

• Colocar en Sims lateral o semifowler con abanico dirigido a la cara

• Incorporar intervenciones de cuidado espiritual

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Planificación

• Notificar la muerte y ofrecer apoyo emocional

• Acicalar el cuerpo y permitir a la fa. despedirse

• Coordinar el sistema de profesionales de la muerte

• Aclarar dudas sobre el proceso de muerte a la familia

• Amortajar el cuerpo

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Amortajar

Proceso de preparar el cuerpo de un cliente que ha sido declarado muerto

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La Muerte esta tan segura de alcanzarnosque nos deja una vida de ventaja