Post on 15-Apr-2017
Laboratorio de Imágenes
CLASE 1Generalidades yMédula espinal
¡Módulo Neuroanatomía!
¿Y qué haremos hoy, Cerebro?
Lo mismo que hacemos todas las clases del labo,
Pinky… ¡Tratar de conquistar anato!
SISTEMA NERVIOSO¿Qué vamos a estudiar?
¿Qué células lo componen? ¡Neuronas!
Células de sostén
Células de Schwann (en SNP)
Células de la glía (en SNC)
• Oligodendrocitos• Astrocitos
• Microgliocitos• Ependimocitos
S. Ramón y Cajal
"Es preciso sacudir enérgicamente el bosque de las neuronas cerebrales adormecidas; es menester hacerlas vibrar con la emoción
de lo nuevo e infundirles nobles y elevadas inquietudes."
SISTEMA NERVIOSO¿Qué criterios usamos para clasificarlo?
Según la distribución anatómica de los órganos que lo componen
Central Periférico
Encéfalo Médula espinal
8 segmentos cervicales12 segmentos torácicos5 segmentos lumbares
5 segmentos sacros1 segmento coccígeo
Cerebro
Hemisferios cerebrales
Diencéfalo
Tronco del encéfalo
Cerebelo
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo raquídeo
Según su desempeño funcional
Nervios
Ganglios nerviosos
12 Craneales
31 Espinales
Sensitivos
Autónomos
Autónomo SomáticoSimpático
Parasimpático SensitivoMotor SensitivoMotor
¿Cuáles son mis ejes?
Dors
al
Vent
ral
DorsalVentral
Rostral
Caudal
¡Ahora clasificá mi encéfalo!
Hemisferio cerebral
Cerebelo
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo raquídeo
Médula espinal
Cuerpo calloso
Mientras tanto, en el cerebro de algunas personas…
Colon transverso
Colon descendente
Colon ascendente
Ciego
Asas yeyunoileales
Colon sigmoideo
Conjunto de axones neuronales que llevan (eferentes) o traen (aferentes) información.
+Células de la glía
De acuerdo a la intensidad con la que vemos al sistema nervioso, lo clasificamos en
Conjunto de somas neuronales que generan el impulso que luego será
direccionado al axón. +
Células de la glía
Sustancia gris Sustancia blanca
T2 T1
¿Cómo se ven en los distintos estudios la sustancia gris, la sustancia blanca y el LCR?
RM T2RM T1TC
Sustancia blanca más hipodensa que sustancia gris.
LRC hipodenso.
Sustancia blanca más hipointensa que sustancia
gris. LRC hiperintenso.
Sustancia blanca más hiperintensa que sustancia
gris. LRC hipointenso.
¿Cómo se ven en los distintos estudios la sustancia gris, la sustancia blanca y el LCR?
IR (Recuperación por Inversión)FLAIR (Recuperación por Inversión Atenuada de FLuidos)
RM T1
Sustancia gris
Sustancia blanca
Disposición en láminas(corteza cerebral)
Disposición en núcleos(núcleos de la base)
Disposición en haz o fascículo
Disposición en lemnisco
Disposición en pedúnculo
Disposición en estría
Tractografía
Meninges
¿Qué son?
Son 3 capas de tejido conectivo (membranas) que envuelven al SNC
(encéfalo y medula espinal): piamadre,
aracnoides y duramadre.
Meninges
¿Y cómo se disponen esas membranas?
Eeehh…
Esperame que busco el libro.
Latarjet – Ruiz Liard, Anatomía Humana (4ta Edición)
Meninges
Meninges
Listo.
Hoz del cerebro
Seno longitudinal superior
Tejido celular subcutáneo
Tienda del cerebelo
Sutura coronal
Seno longitudinal superior
Seno recto
Seno transverso
Lámina externa del frontal (hueso compacto)
Díploe del frontal (hueso esponjoso)
Lámina interna del frontal (hueso compacto) Duramadre
¿Y qué pasa en la médula espinal?
Latarjet – Ruiz Liard, Anatomía Humana (4ta Edición)
Meninges
Líquido cefalorraquídeo y sistema ventricularEs un líquido transparente e incoloro; protege
el encéfalo y la médula espinal, ocupa las cavidades ventriculares dentro del SNC y lo
rodea ocupando también el espacio subaracnoideo.
¿Qué es?
¿Cómo se forma?
Líquido cefalorraquídeo y sistema ventricular
Cuarto ventrículo
Conducto central de la médula espinal (del epéndimo)
Tercer ventrículo
Acueducto mesencefálico
Foramen interventricular
Asta temporal del ventrículo lateral
Asta frontal del ventrículo lateral
Asta occipital del ventrículo lateral
Porción central (cuerpo) del ventrículo lateral
Asta occipital del ventrículo lateral
Porción central (cuerpo) del ventrículo lateral
Asta temporal del ventrículo lateral
Asta frontal del ventrículo lateral
Vista superiorVista lateral
¿Y cómo circula el líquido cefalorraquídeo?
Órganos circunventriculares
Órgano subfórnico
Órgano vasculoso de la lámina terminalNeurohipófisis
Eminencia media
Glándula pinealÁrea postrema
Sectores del SNC muy vascularizados, SIN BARRERA
HEMATOENCEFÁLICA.
¡Angioresonancia!
¿Cómo estudiamos las arterias que irrigan al SNC?
¡Angioresonancia!
¿Cómo estudiamos las arterias que irrigan al SNC?
Arteria cerebral media
Arteria cerebral posterior
Arteria vertebral
Arteria cerebral anterior
Arteria carótida interna
Tronco basilar
Polígono arterial de la base (de Willis)
Arteria carótida interna
Arteria carótida externa
Arteria carótidacomún Arteria
vertebral
¿Y los senos venosos? Resonancia
magnética en fase venosa
¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la neuroanatomía por imágenes?
¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la neuroanatomía por imágenes?
¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la neuroanatomía por imágenes?
¡Anatomía del desarrollo del Sistema Nervioso!
(Un pochoclo)
Un embrión/feto es..Para un ayudante de
embriología… Para nosotros...
Neurulación primaria
Excelente…
Vesiculización del SNCMaqueta VS imagen
Neurulación secundaria
Nuestro cerebro, después de embrio…
¡¡¿¿??!!
¡Médula espinal!Expectativa… Realidad.
¡Médula!
LCR
Foramen vertebral
¡Tractografía!
Segmento cervical de la médula espinal
Segmento torácico de la médula espinal
Médula espinal
¿Y a qué altura termina?
Médula espinal
Cola de caballo
Médula espinal
Médula espinal
Médula espinal segmento cervical
LCR
Pedículo de C2
Diente del axis
Arteria vertebral
Disco intervertebral entre C5 y C6
Cuerpo vertebral de C7
Médula espinal¿Cómo están
compuestos los discos
intervertebrales?
Cuerpo vertebralDisco intervertebral
LCR Músculo psoas
Nervio espinalForamen intervertebral
Médula espinal
Cola de caballo
Hueso sacro
Hueso ilíaco
Médula espinal
Cuerpo vertebral
Arteria aorta
Pilar del diafragma
Cuerpo vertebral
LCR
Nervio espinalCola de caballo
Hueso ilíaco
Apófisis espinosa
Ligamento amarillo
Pedículo
Músculo psoas
Apófisis costal
Apófisis mamilar
Médula espinal
¿Recordás los límites de los foramenes
intervertebrales?
¿Y su contenido?
Médula espinal
Disco intervertebral
Cuerpo vertebral de L5
Articulación sacroilíaca
Nervio ciático
Hueso sacro
Conducto sacro
Foramen sacro anterior
Nervio sacro
Médula espinal
Médula espinal¡¡Soy una Mielografía!!
Terminación caudal del espacio subaracnoideo
Pedículo
Cola de caballo
Espacio subaracnoideo
Impresión del disco intervertebral
Nerviosespinales
Cuerpo vertebral
¡Casos clínicos!
Caso clínico nº1
Caso clínico nº2
Fuente: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0708110
Caso clínico nº3¿Y acá qué pasó?
¡Terminamos!¡Gracias por venir!