Post on 07-May-2015
V I L L A R R E A L LÓ P E Z JA I M E A L B E RT O
CISTICERCOSIS CEREBRAL
¿QUÉ ES LA CISTICERCOSIS CEREBRAL?
• Es la presencia de larvas de taenia solium, comúnmente conocida como solitaria, en el sistema nervioso central.
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía MVS
Los seres humanos son los hospedadores definitivos y los cerdos los hospedadores intermedios para Tenia Solium.
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía MVS
EPIDEMIOLOGIA
Muy frecuente en México; no tiene predilección de edad o sexo y
afecta a cualquier clase social.
En necropsias, reportando hasta 8.6 % en pacientes hospitalizados y
alrededor de 2 % en necropsias de adultos.Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía MVS
TENIA SOLIUM
Neurocisiticercosis: actualización y tratamiento, O.H. Del Brutto, Departamento de Ciencias Neurologicas, Hospital Clínica Kennedy, 2005
• Los parásitos se localizan en cisternas del LCR, y en ellos el escólex a desaparecido como resultado de un proceso de degeneración hidrópica.
• Los cisticercos parenquimatosos son mas pequeños y se localizan en corteza cerebral y ganglios basales.
Neurocisiticercosis: actualización y tratamiento, O.H. Del Brutto, Departamento de Ciencias Neurologicas, Hospital Clínica Kennedy, 2005
• Cuando los cisticercos entran en el sistema nervioso, se encuentran en un estado llamado vesicular, son viables y desencadenan mínimos cambios.
Los Cisticercos pueden permanecer décadas en este estadio. O entrar
en un proceso degenerativo hasta su
destrucción.
Neurocisiticercosis: actualización y tratamiento, O.H. Del Brutto, Departamento de Ciencias Neurologicas, Hospital Clínica Kennedy, 2005
ESTADIOS
• Estadio Coloidal• Estadio Granular• Estadio Calcificado
Cada uno de los estadios se caracteriza por cambios específicos en el interior del parasito, en el tejido cerebral vecino y alteraciones especificas en los estudios de neuroimagen.
Neurocisiticercosis: actualización y tratamiento, O.H. Del Brutto, Departamento de Ciencias Neurologicas, Hospital Clínica Kennedy, 2005
Neurocisiticercosis: actualización y tratamiento, O.H. Del Brutto, Departamento de Ciencias Neurologicas, Hospital Clínica Kennedy, 2005
MANIFESTACIONES CLÍNCAS
• Es una enfermedad pleomórfica debida a diferencias en el número y localización de las lesiones.• Epilepsia (70%).• Deficit motor.• Ataxia cerebelosa.• Disfunción del tronco.• Movimientos involuntarios anormales.• Hipertensión endocraneal asociada o no con
signos focales o deterioro cognitivo.
Neurocisiticercosis: actualización y tratamiento, O.H. Del Brutto, Departamento de Ciencias Neurologicas, Hospital Clínica Kennedy, 2005
DIAGNOSTICO
•Se necesita una interpretación adecuada de los hallazgos clínicos, de neuroimagen y serológicos.
Neurocisiticercosis: actualización y tratamiento, O.H. Del Brutto, Departamento de Ciencias Neurologicas, Hospital Clínica Kennedy, 2005
Neurocisiticercosis: actualización y tratamiento, O.H. Del Brutto, Departamento de Ciencias Neurologicas, Hospital Clínica Kennedy, 2005
TRATAMIENTO
ALBENDAZOL (15 mg/Kg/día durante 28 días)PRAZICUANTEL (50 a 60 mg/Kg/día, dividido en 3 dosis durante 15 a 30 días).
Paciente estará en vigilancia por posibilidad de respuesta inflamatoria, en cuyo caso se utilizarán dosis elevadas de glucocorticoides. Utilizando cimetidina, para evitar el metabolismo del prazicuantel.
ANTIEPILÉPTICOS .Manual de Medicina, Harrison, Edición 17, Cap. 116, pag. 654.