Post on 14-Jul-2015
Chlamydia trachomatis
Equipo 8:
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
MICROBIOLOGÍA MÉDICA
A CARGO DE: DRA. BLANCA LETICIA CALLEJAS DÁVILA
Chlamydia
Orden: Chlamydiales
Familia: Chlamydiaceae
Género: Chlamydia
Especie: Chlamydia trachomatis
3 especies causan enfermedad en humanos
Chlamydia trachomatisEs la más común como
causa de infecciones
genitales y conjuntivitis
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Neumonía ambulatoria
Psitacosis respiratoria
No móviles
Pequeños y forma esferoidales
Carece de peptidoglicano
Posee un ciclo vital bifásico
Semejante a Gram negativo
Parásito
intracelular
OBLIGADO
Características generales
Ciclo de replicación
Cuerpo elemental (EB)
Forma de replicación
intracelular más grande
y frágil
Cuerpo
Reticulado (RB)
Pequeña, resistente
e infecciosa
Tener relaciones sexuales sin
protección
Durante el parto
Transmisión al ojo por
secreciones infectadas
Factores de riesgo
Intrínsecos
endógenosIntrínseco
exógenos
Extrínsecos
Haber nacido bajo
infección previa de la
madre
(Momento de parto)
Falta de uso de
protección
(Relaciones sexuales)
Hacinamiento
(contacto con
personas
previamente
infectadas)
Falta de lavado de manos Cosmopolita
Sexo femenino
(mayor predisposición
uretritis)
Falta de uso de protección
(Relaciones sexuales)
Pobreza
Países subdesarrollados
Tracoma
y
Conjuntivitis
de inclusión
Infecciones
genitales
Cuerpo de Inclusión
de estructura granular
(FAGOSOMAS)
Sintetizan ADN,
ARN y proteínas
LISIS CELULAR
Patogenia
Entrada del CE
al organismo
Endocitosis
por célula
epitelial
Inhibe la formación
lisosoma-endosoma
Inhibe
transitoriamente la
apoptosis de la
célula hospedera
Lisis celular e infección
de células adyacentes
Conversión
a CRReplicación
Factores de virulencia: Aún no esclarecidos
Producción de IL-8 por cel. epitelial
PMN que pueden llegar a submucosa
Necrosis
Fibrosis y cicatrización
Fisiopatogenia
Tracoma
Vascularización conjuntival
Inflamación de párpados
Deformidad conjuntival
Daño permanente: ceguera
Conjuntivitis de inclusión
Secreción ocular
Primero acuosa, después purulenta
Puede cursar con otras enfermedades (p ej. neumonía)
INFECCION CRÓNICA INFECCION AGUDA
Infecciones oculares
TRACOMA
Es una queratoconjuntivitis crónica que comienza con cambios inflamatorios agudos en la conjuntiva y en la cornea, y evoluciona hacia la cicatrización y ceguera.
Periodo de incubación es de 3 a 10 días.
Áreas endémicas, la enfermedad se presenta en la infancia temprana y con frecuencia acompañada de una conjuntivitis.
INFECCION Cuadro clínico
Uretritis Disuria, secreción uretral
Cervicitis Leucorrea (asintomáticas)
Salpingitis PID Embarazos ectópicos, esterilidad
Linfogranuloma venéreo
Lesión transitoriaAfección supurativa
de ganglios linfáticos
Estenosis uretral o
rectal
Abscesos perirrectales
Úlcera o pápula
indolora
Adenopatía Síntomas
inespecíficos
Linfogranuloma venéreo
Es una infección de transmisión sexual causada por los invasivos serovares L1, L2, o L3
Los primeros síntomas se presentan a los 3 a 12 días después del contagio y aparece una ampolla indolora, que se convierte en una úlcera
Luego los ganglios linfáticos de la ingle aumentan de tamaño y se sensibiliza al tacto.
DIAGNÓSTICO
• Tinción de muestras de exudado
Se reconocen cuerpos de inclusión
Contienen glucógeno, que se tiñen con yodo y
Giemsa
Después de incubar 48 a 72 h, los
cubreobjetos se extraen y se tiñen
Poca especificidad y sensibilidad en
raspados endocervicales
Técnica sensible para el diagnóstico
de infecciones oculares en recién
nacidos y en uretritis
DIAGNÓSTICO
• Aislamiento en cultivo celular
CÉLULAS HELA 229 (carcinoma humano)
MUESTRAS
• Uretrales de hombres y
mujeres asintomáticos
• Nasofaríngeas
• Rectales
• Vaginales de niñas
prepúberes y en casos de
abuso sexual
CÉLULAS UTILIZADAS
• Células McCoy (fibroblastos de
ratón)
• HeLa 229 (carcinoma humano)
• BHK-21 (células de ovario de
hámster)
• Saco vitelino de huevos de
pollo embrionados de 6-8 días
de edad IFI de células McCoy
Las líneas celulares se
tratan con irradiación,
dextran, cicloheximida, para
aumentar la sensibilidad del
aislamiento.
Sensiblidad variable. Del 70
al 85%
Incubación en cultivo entre 40 y 72 hrs
DIAGNÓSTICO
• Determinación de anticuerpos por la técnica
de ELISA
Se detectan antígenos LPS
específicos extraídos de los
cuerpos elementales de la
muestra.
C. trachomatis
Forma un complejo al
adicionar el conjugado Ag-
Ab con la peroxidasa y su
sustrato.
Resultados obtenidos en 4 hrs
Se une Ab monoclonal
anti-LPS (IgG)
Reactivo detector
Se desarrolla un color
amarillo a naranja según
la cantidad de Ag, se
detecta por un detector
espectofotometrico
Especificidad: 97% Sensibilidad: 60-80%
DIAGNÓSTICO
• Pruebas de amplificación de Ac. Nucleicos (NAAT)
Las muestras
se pueden
obtener de
Se basan en procedimientos
de amplificación como PCR
o Reacción en cadena de la
Ligasa.
Es una prueba de 6 horas
Suponen un alto costo y
son muy exigentes para los
laboratorios de rutina.
Son las pruebas más sensibles de todas.
Azitromicina de 1ª elección (Ocular, genital). También puede usarse en embarazo.
Tetraciclinas p. ej. Doxiciclina (LGV) Eritromicina en RN y embarazadas (Conjuntivitis y neumonía) Amoxicilina/7 días. + eficaz que eritromicina ↓ efectos adversos Ofloxacino/levofloxacino por 7 días (infecciones no complicadas).
Contraindicado en menores y embarazadas.
Abstinencia sexual durante 7 días después de toma de antibióticos.
TRATAMIENTO
PROFILAXIS
Práctica de relaciones sexuales seguras. Uso de preservativos, reducir el número de parejas sexuales.
Identificación y tratamiento de personas con infección genital antes de que puedan transmitirla, en especial embarazadas.
Medidas de higiene. Limpieza facial, acceso a agua limpia y reducción de presencia de moscas en el ámbito doméstico, lavado de manos.
Informar de la importancia del tratamiento a la pareja sexual para evitar la re-infección y de las secuelas para la fertilidad que puede ocasionar esta patología.
REFERENCIAS
• Enfermedades infecciosas, principios y práctica, Mandell 7ª Edición, Elsevier;
180; 2450
• Microbiología Médica, Sherris 5ª Edición, Mc Graw Hill; 39; 509
Chlamydia(Traducción personal)
http://kidshealth.org/teen/sexual_health/stds/std_chlamydia.html#
Chlamydia - Symptoms, Signs, Treatment & Testing(Traducción personal)
http://www.avert.org/chlamydia.htm