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Capitulo 3. Caracteristicas de los Centros de Salud
Caracteristicas de 10s niveles de atencion
Existen tres niveles reconocidos en los sistemas de atencion medica. E l n ivel I se refiere a In
instalaciones medicas para la atencion dc poca complejidad, que cubren el 70% de los problemas de
salud el l un a comunidad (Centro de Sal lid, C llniea R ural 0 Suburbana, U nidad de M edieina Parniliar);
el nivel II eorresponde a la atencion de problemas trasferidos del nivel I y eapacidad para resolver el
12% de los problemas quirurgicos, el contro l y vigi lancia de los problem as am bientales y
epidem iol6gicos, y una operacion adm inistrativa de tipo regional (H ospitales G enerales, Centres de
Adrnin istracion de Salud); en el n ivelllI se resuelve el 8% restante de la dem anda to tal de consultas y
la hospitalizacion de alta especialidad que se presenta en la poblacion, y requiere de servieios I1lUY
cornplejos para un area de influencia am plia (H ospitales especial izados, lnstitu tos de espccialidades),
En inmuebles de! primer nivel de complejidad es po sible identificar instalaciones para urgencias, sala
de operaciones y divisiones de especialidades basicas: consultorio den ta l, o to r ri no la ri ngo log fa s,
oftalmologfa y dermatologfa. Adicionalmente, se cncucntran servicios de apoyo como lavandcria,
cocinas, farmacia, alrnaccn de mcdicamcntos, alrnaccn dc matcrialcs Y cquipos basicos, cquipos detrasporte y areas de cstacionam iento y oficinas. Este invcntario de recursos matcriales correspondc
aproximadarnente a nucleos demograficos no rnayores de 50,000 usuarios.
Es posib le encontrarse con unidades m edicas regionales mas pequeiias para poblacion dispersa, que se
apoyen en otra unidad mas amplia de primer 0 se gu nd o n iv el. 1
Centros de Salud y Puestos de Salud
L os C en tre s y Pucstos de Salud son instalaciones de nivcl prirnnrio y basico dc atcnci6n de In salud y
SLIS roles de acuerdo a las nuevas tendencias de la politica del sector salud es la de
prograrnacionteducacion y prevenci6n de salud), rehabilitacion y recuperacion de la salud (consulta
ambulatoria); en centres de mcdiana complcjidad cucntan ca n ayuda d e l d in g no st ic o {r ayo s X , ylaboratorio) y en algunos cases COil hospitnlizacion para matcmidad, rccupcracion y casas de
emergencia para derivacion a hospitales locales a intermedios.
Los puestos y ccntros de salud confonnan una red de establecim ientos debidamente jerarquizados
sobrc el ambito, regional a barrio de 15.000 a 40.000 habitantcs (dispersas 0 concentradas), en donde
el centro de salud es la cabeza del modulo de atencion a sub+sistema, que de acuerdo a un plan de
salud territorial pretende satisfacer la dem anda de salud de esta poblaci6n y prom over su desarrollo.i
Caracteristicas predominantes
• Infraestructura fisica sencilla, generalmente de una sola planta 0 de d os n iv eles.
• Cucntan cquiparnicnto basico y cl que cxistc no cs de gran tecnologfa.
• Generalrneute 110 cuentan con camas, ya que su luncion primordial es la de d ia gn ostico y atc nc io n
de sal l i d a rn b u latoria.
ICEPAL , Impacto E co nomic o d e lo s D esa stre s N atu ra le s en la In frae stru ctu ra d e S alu d, LC/M EX/L.29I , 1996
2 Ch in en Ka ne sh iro , C a rlo s. Disefio A rquitect6nico de Centros de salud y postas medicas en Zonas de alta y
rnediana Densidad Poblacional y Medicamente Pobladas , Seminario lnternacional de p la nea mie nto d isc flo
reparacion y a dm in is tr ac io n d e h osp itales en zo nas s ism ic as , 1 9 89 , CISMID.
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• Cuando cuentan can camas, las m ismas son rnuy e sc asa s, so lo p ara o bse rv ac io n y tratam ien to s de
baja complejidad.
• No cu en tan can u na o rg an izac i6 n organica com o el hospital, tales com o Administracion,
mantcnirniento, etc.
• A lgunos de los funcionarios del centro de salud asumcn algunas de dichas funcioncs.
• A lgunas veces los centros de salud, no tienen destacado a personal medico a ticmpo complete y
son visitados esporadicam ente por m edicos, rnicntras dichos lapses las atenciones son rcalizadas
par otros profesionales de la salud.
Establecimientos de salud en situaciones de emergencia
La distincion jerarquica de los establecirnientos de salud del sistem a publico segun un orden crecicnte
de capacidad y cornplejidad de resolucion van desde el P uesto d e sal lid, pasan do per lo s Centres de
S alud, policlinicos urban o perifcricos, h asta lo s h osp itales departarnentales, regionales y nacionalcs
ha significado hist6ricamente el apoyo a las comunidades can una capacidad de resoluci6n de las
patologias 1 1 1 < 1 S frecuentes e n a te nc i6 n primaria en las unidades territoriales, 3
EI rol que ticuc cnda uno de estes cstahlccim icntos idcntificados y d cscritos nn tcriorm cn tc prestan 1 1 1 1
apoyo indispensable cl cual varia su atencion can cl apoyo de estos servicios en situacioncs de
eiuergencias es prim ordial por encontrase en areas geograficam cnte diseruinadas en to do el tcrrito rio ,
1 0 que ha llevado a la OP S a considerar la vulnerabilidad de los establecirnientos de m enor com plejidad
como los Centres de Salud, que prestan atencion a las comunidades con los servicios basicos que son
v itales en situ acio n d e em erg en cia y desastres, para evitar el colapso de las redes de servicios de salud
Es necesario la evaluaci6n de su infraestructura y tamar las medidas de reducci6n de su
vulnerabilidad, considerando que es la base para prevencion de la atcncion prirnaria en salud y la
v ig ilanc ia cp id cm io lo gica, aS I com o apoyar a la red de scrvicios de snlud con In rcfcrcncin de
pacientes que al ser destruidas por lin desastre quedaria desarticulada la red dc scrvicios en el area
afectada.
EI discfio de In infracstructura de sallie! tcnicndo en cucnta las amcnazas naturales, cs una
responsabilidad com partida entre planificador de salud, adm inistradores, asi com o la arquitectura y la
ingcnierfa. Muy p articu la rm en te, es n ecesario enfatizar 1 0 que se comparte en cuanto a las relaciones
fisie as e ntre la s fo rm as a rq uite cto nic as y [a s s is temas e str uc tu ra le s a constructivas, y seria ideal que la
com prension de est as relaeiones estuviera presente en cada disenador que trabaja en zonas de ricsgo.
J MINSA-Peru, Proyecto fortalecimiento de salud, estudio de redimensionamiento de la red hospitalaria de
Tacna, 1998- INTERSALUD
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Tipos de establecimiento en PerIl
Puestos de salud Pent
Cuadro 3.1 Sa descripckin tipologla. alcances de atencitin y territorio
Es el establecim iento de pruner nivel de atencion, desarrolla actividades de atenci6n
integral de la salud de baja com plej idad con enfasis en los aspectos preventive-
P uesto de salud p rorno cton ales, con [a partic rpacio n act Iva de la com unidad y to do s lo s actores
so ciales, co nstitu yen do se en el referen ce esp acial d e su am bito d e resp on sab ilidad cs
Pucsto de salud I Con medico, enfermera u otro profesional de salud , La jornada laboral es de 6 a 12
horas.
Puesto de salud II Es el que cuenta con tecmco de enfermerta, 0 tecnico sanitano, la jornada de laboral
es de 6 horas
Contribuir ala solucion integral de las poblaciones de salud del ambito de su
rcsponsabihdad
P rom over la participacion de todos los aetores socra les de la comunidad para la
co nccrtacio n, co ord in acio n, p i o gram acio n g cstio n, co ntro l y cvatuacion de Ins
Lo s objetlvos acetones de salud
E jecu tar accion es d e p rom oci6 n, prevencron, recuperacion y reh abilitacio n d e baja
c orn plejid ad , d an do p rio rid ad a la s ac cio nes p re ven tiv o-p ro visio na les.
C oo rd in ac io n las a ce to ne s m terse cto ria le s y de ta com unidad para utilizar los
recursos dispombles a fin de rnejorar la calidad de la atencion, arnpliar la cobertura y
solucionar los problemas de salud de acuerdo a las necesidades de la poblacion
Fuente
Ct!1I1ro de salud Pent
Es cl cstablccim icnto de pi im cr nivcl de utcncion de salud y de complc jidad ,
onentado a brmdar una atenci6n integi al de salud, en sus componentes de'
Cellfro de salut! Promocron, P I evencion y Rccupcracion
O rinda consulta cxtcrna m edico nm hulatoria difcrcnciada en consultorios deM ed icina, C irugla, G incco -O bstc tu cia, P cdiau la y Odontologfn
Centro de sulud C entro de Sa Iud sin unidad de intcrnam icnto y con unidad de ayuda al diagnostico
Tipo I
Centro de solud Centro de Salud con unidad de m te rn arn r en te y co n u nidad d e cen tro o bstetrico y
Tipo II quinirgico con enfasis en la atcncion M adre-N ino
Administrativa, Consulta cxterna, ayuda al diagnostico y tratamicnto, lnternanuento,
UI1id(l(l rle servicio cen tro O bstetrico y /o Q uiiu rg ico , S erv icios G en erales, v .v ien da,
Fuente: R.M N° 708-94-SAIDM, N orm as T ecn ica s para elaboracion de P royectos arqunectonicos de C entros
d e S alu d.
4 MINSA I Peru, Resolucion M inisterial M ayo 1994
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Tipos de establecimiento ell Venezuela
A mbultttorios rurales
Ambulatorio P rcstan atenci6n m ed ica integral, gel)
Rurales hospital izacion.Ubicucion S e eliclIentm ub icados en pobltlcionc
Caracteristicus S e en cu en tran u biead os e n areas ru m
Se encuentra ubicados en areas rural
Antbulutorio rural ( 1. 000 ) ha bi ta n te s.
Tipo I Son atendidos par un auxiliar de rned
d e en fcrrn eria .
.-. Dependen d e 1 8 direccio n d el d istrito
Se encuentra ubicados en areas I'lIr,,1
Ambulatorlo rural d e m il (1 .0 00 ) h ab itan tes.
1';1'0 JJ S on alcIld id os p or m ed ico s g en erales
Dentro Sll organizacion pucde con tar
odontologla.
eral y fam iliar a n iv el p rim arjo , cx cep to
s menores de diu mil (10.000) habitantes.
ies d e p ob laci6 n d isp ersee s d e poblacion ' d C - : i - s p - e ' - r - s - a - I 1 - , - e l - l o - l - - c - s - c " - l e ~ u - n - n - l - ; - ; i l -
kina sim plificada, b ajo la superv ision m ed ica y
sanitaria.
c ' s - d e poblaci6n conccntradas 0 disperse COil ma s
c·o n c am as d e o bs erv acio n y serv icio d e
L____ ~~~ _ j _ _ [ ) _ c _ , r _ C _ l 1 _ ( _ \ c _ n _ \ _ c_ _ n _ i c _ a _ n _ ' C _ I 1 I C a d 1 1 l t n i s l r a l i y " " w l 1 t c de \" d i r c c c i 6 n del d i s l ~ i l o 5,\1111""(0
Fuente: Gaceta O ficial de la Republica de V enezuela, enero 1983, Num ero : '12.650
Ambulatorios Urbanos
Ambu iatorio P restan atenci6n m edica in tegral de caracter am buiatorio no disponcn de
Urbanos hospitalizacion.
Ubicacion Se enc'llentra ubicados en poblacioncs de m as de dicz mi l ( 10 .0 0 0) h ab ita nt es ,._
Caractertsticas Se encuentran ubicad os'en areas r l l r " l ~ s de poblac io l :. _u ispe rsa
P rcstan aiencio n m edic" de n iv cl prim ario.
Ambulatorlo urhano S on atcndidos por m ed ico generales y familiares,
Tipo I D entro su organizacion p ucde con tar co n scrvicio de odon to lo gia y psico-social.
D e pc ndc n a dm in is tr at iv a y te cn ic am cn tc d el d istrito sa nitario co rrc sp on dic ntc .
P rcstan atenci6n m edica in tegral de nivcl prim ario.
Ambulatnrin urbuno , Son atendidos por m edico generales con experiencia en adm inistracion de salud
Tipo II publica, quien podra realizar funciones docentes de pre y post-grade.
P ued en co ntar can scrvicios basicos de laboratorio, radiologta y ernergencia
perm an en tem ente, adem as d e los scrvicios del A mbu latorio Tiro 1 .
D ep en den tecn icarn en te y ad rn in istraiiv a d el h osp ital d e su ju risd iccio n.
P restan aten ei6n m ed ica integral de n iv el prirnario ? sccund ario a am bos.
A mbu fa t o rio II rba 110 . SO il dirigidos po r un m edico de clinicas sanitarias.
Tipo III Son organizados para prestar, adernas de atenci6n medica general, scrvicios de:
rnedicina general , g ineco-obs te tr ic a y p ed ia tria , se rv ic io s d e d erm ato lo gia ,
e ar di o\o g ia y e rn er ge nc ia .
D e pe nd en t ec ni came nt c y adrninistrativa d el h osp ita l d e s u ju risd ic cio n,
-..
Fuente:
Funcion de I{I.\'nstalaciones de sa/lid J' .HI vinculacion fit resto de fa red hospitotari«
Las instalaciones de salud juegan un papel rnuy imporiante y significative en la rcspuesta de desastres
dcbido a SlI particular funci6n en el tratarn ie nto d e h erid os y enferrncdades,
5 Gaceta O ficial de la Republica de Venezuela, enero 1983, Numero 32.650
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EI papel fundamental de los puestos de salud es la vigi lancia de los eventos (enferrnedades y de los
factores de ricsgo) . Evidencias historicas han dcmostrado que la aparicion descontrolada de
e nfe rm ed ad es tra sm is ib le s despues de un d esa stre n atu ra l ha sido la excepcion y no la regia La
Organizaei6n Panam cricana de la salud (OP S) ha idcntificado algunos m ites y crecncias erroneas que
se asocian ampliamente con el rmpacto de los dcsastrcs en la salud publica, todos los planificadores y
cjccu to res d e d esastre s d eb cn estar fam iliarizad os COl1 cllo s (,
Mitosy Reatidad
Milo I Se necesita voluntarros medicos cxtranjcros ca n cualquicr upo de cntrcuamrento mcdrco.
Realidad La poblacion local casi siempre cubre las necesidades mmed.atas para salvar vidas,
Solam ente se necesita personal m edico con habihdadcs especiales que no sc c nc uc ntr c d is ponib lc en cl
pais afectado.
Mito2 Se necesita cualqu ier tipo de ay ud a in tern acio na l, .... y se n ec es ita a ho ra !
Realidad Una respuesta apresurada que no este basada en una evaluacion im parcial, unicam entc
contribuyc al enos Es mcjor cspcrar hasta que se hayan cstablccido In s ncccsidadcs vcrdadcras, De
hccho, In m < 1 Y 0 r l < 1 de la~ ncccsidadcs son atcndidas p O I las victimas m ismus, su gobicrno Y susagencias locales y no por intervencrones foraneas
Mito 3 Las epidem ias y las plagas son inevitables despues de LIndesastre
Rca/Mad Las epidem las no ocurren espontaneamentc dcspucs de LIn desastre Y los cadavercs no
conllevan epidermas catastr6ficas de enferm edades exotrcas La clave para prevenirlas es mejorar la s
condiciones sanitarias y educar al publico
Mito 4 Los desastres sacan a relucir 10 p eo r d el c ompor ta nu cn to humane (per ejern plo , lo s saqueos y
lo s <111101 inam icntos.) I
Realldad Aunque existan caos aislados de comportarnicntos antisocialcs, la mayor parte de la gente
responde espontaneamente Y generosamente
/llilO 5 La ob lacion afcctada esta I11UY go lpcad .i y c~ incnpaz de tomar la rcspousabi lidad de su propia
supervivencia,
Realidad POI ' e l c ont ra ri o, IIIucha gente renueva su fuerza duramente una erne: gencia, COIllO 10 han
evidenciado m iles de voluntaries que espontaneam ente se unieron cn la busqucda de victim as entre los
escornbros despues del terrem oto de Ciudad d e M ex ico en 1985.
Milo 6 Los dcsastres son asesrnos a l a za r.
Rca/Mad Los desastres golpean mas fuertemente a los grupos mas vulnerable», los pobres ,
especialmente, la s mU jere s, lo s rufios y los ancianos.
Milo 7 L a 111 ejO ralternatrva es ubicar la s vrctunas d e lo s d esa stre s en a lo ja rn ie nto s tempo ra le s
Realidad Esa debe ser la ultim a alternativa Mochas agencias u san ro nd os norrualmcnte gastados en
carpas, para la cornpra de rnateriales de construccion, herram ientas y o tro s insumos de construccion Cll
e l p ais a fc ct ad o.
MilOS 8 Siempre se requiere la ayuda alu nen taria en lo s d esastres n aturales.
c , de V ille de G oyet C The Iole of WHO in disaster management rehef rehabilitation an d reconstruction.
G enova W ord H ealth Organization, 1991.
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Rea/Mad Los desastres naturales solo raram cnte causan pcrdidas de las coscchas. P or consiguiente,
las victim as no requieren asistencia rnasiva de alim entos
Milo 9 Sicm pre se necesita ropa para las victimas dc los desastrcs,
Rea/Mad Casi nunca se neccsita ropa usada, cas: siemprc cs culturalrnente inapropiada y, aunque las
victirnas de los desastres la accptan, no la usan,
Milo J ( ) Las cosas rctornaran a la norm ahdad en pocas scm anas
Realidad Los cfectos de un d csastrc d ura n mucho ticrnpo Los paiscs afectados por un dcsastrc
rcducen mucho su s fuentcs financicras y recursos materialcs en la rase inmcdiaia post-impacto. Los
program as de ayuda exitosos son los que orientan sus operaciones teniendo en cuenta que el interes
internacional dism inuyc cuando las necesidadcs y la escascz se tornan m as urgentcs
Algunos puestos y centres d e salu d estan cquipados para tratar con personas heridas levcs, 1 0 cual cs
exrremadamente (nil para reducir la congestion y r em i si 6n hacia lo s hospita les e insta laciones de
mayo r c or np le jid ad Una de las car a cteristicas de las poblacron cs quc la mayor dcmanda va a los
hospitalcs, tcnicndo los centres de salud la capacidad de atcndcr a In poblacion cn situncioncs post
dcsastrc.
Nadie cu estio na la im po rtan cia q ue lo s c eru ro s a siste nc ia le s uenen e n c on drc io ne s norrnales; SI a clio
adicionamos una situ aci6 n d e em erg en cia 0 desastre dondc la dem anda de servicios generada exigc
una respuesta mayor en corto periodo de tiempo, es evidcnte que se requiere entonces de un analrsis
profundo de aquellos considerandose que deterrnmcn condiciones especiales de las mstituctones de
sa l ud: C omp le j id ad , ocupacion y dependencia de los servicios publrcos y a sum in istros crfticos,
iazones que exigen un analisis de la situacion que le dan prioridad a la in te rv en cio n de la
vulncrabilidad.
La demanda potencial por desastres de origen natural 0 antr6pico pucdc general' frecucntemcntc
modificaciones en el funcionarniento de los sistemas de salud, Estes cam bios deben ser cspecificos
para cada cvento (tipo, magnitud, intensidad y duracion), Ingar, poblacion c infracstructura expuesta;
aspectos que indudablcrnente deben rclacionarsc con la informacion cp id cm iolog ic n, m orb ilid ad ,
mortal idad y en general con el d iagnostico de sal u d de la region Esta sobre posicion de 1 1 1 lormacion
debe confrontarse con la capacidad de ofrecer serv icios de salud obtcn iendo una relaci6n dernanda I
oferta potencial en el caso de ocurrencia de lin desastre, E ste analisis es de gran importancia para
idcntrficar la s v ariab les q ue in tlu yen negatrvarncntc, a fin de intcrvcnrrtas 7
Rede s de servlcios tie salud
Se denom ina un conjunto de unidades productoras de serV ICIOS de salud de variados ruveles dc
complejidad (centros de salud, policlinicos, puestos de salud etc) , can la capacrdad de resolucron y
costos de operacion, articulados funcional y adm inistrativam ente para brindar atencion integral al
mdividuo, la fam ilia y la comunidad, con oportunidad, cahdad y cahdcz en proporcion a la
cornplejrdad y magnitud de la dem anda en un ambito gcografico poblacional dctcrminado, co nmecanismos de i nt er ac ci on definidos, dondc el principia de complcmcntaricdad regula las rclacioncs
de ateucion de la salud en la poblacion as ignada .
7 OPS/OMS. A specto s adm mistrativo s de S a lud , volum en If, M itigacion de D esastres en las instalacioncs de la
salud, 1 993
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Concepto general
Una red es el conjunto de unidades productoras de scrvicios de salud priorizados, rclacionadas entre si
por tina m tcgracion geografica y vial, de forma tal que en conjunto poscan la capacidad suficiente para
solucionar con eficiencia y calidad los problem as de morbilidad de la poblacion a Sll cargo
Su objetivo es uti lizar en forma raciona I y eficicnte los recurs os fisicos, hurnanos, financicros y
eq u ipam icnto a fin de brindar una atenci6n acorde con las nccesidades de I u sua ri o y en funci6n a su
nivel resolutive.
En primer term ina el concepto de las Redes 0 Micro Redes, no son estructuras fijas sino mas bien
dinarnicas 0 funcionales con un sistema de apoyo mutuo entre las unidadcs productivas de scrvicios de
salud que la conforrnan yen estricta correlaci6n de actividades con los otros estamentos de la Reg io n,
llamcsc Ho sp ita lo la Region misma.
£1 o tro c on cep to irnportante que debe tenerse en cue.ua en un sistema de iedes, cs que todos lo s
Iccursos, scan flsicos, humanos, financicros, y el eqll iprun ic nto m ed ic o pcricncccn a la Red, y no 3 1
Centro Asistcncinl asignado, de mancra tal que pucdcn rcubicarlos SCgllll los rcqucrim icntos de laDcmanda.
En resumen, es un sistema organizado, que po see flujos bi later ales de cornun icacion y soportc
interrelacionados entre si, considerando ql1e lo s ReCl1lS0S e stan a d isp osic io n y al servicio de los
usuaries de la jurisdiccion, incorporando dos resultados a favor de la red en situaciones de em ergencia:
C ontar con profesionales especializados, en localidadcs dondc no se contaba con ellas, pues Sll
dernanda 110 am eritaba con tar COil d ichos profesionales ell situacion de 1101 ma l i dad.
Es decir que tenernos flujos en ambos senti dos, cn el primero, los profesionales se desplazan dcsde los
centros de mayor complejidad resolutiva hacia los de rnenor resolucion (S ervicio s Itineran tcs) ,
m icntras que los usuaries se movilizan en el scntido contrario en la busqucda de cquipos de mayor
tccnologia y que coadyuvcn a su d i agn6stico 0 traiam icruo.
Los Centres de salud deberan contar con el equiparniento adecuado para la demands solo de este
centro asistencial en situaciones normales y contar con un respaldo de matcriales en para afrontar
situaciones excepcionales de desastres siendo estos cstablecim ientos prionzados dcntro de su
ubicacion geografica 8
Referencia Y contrarreferencia de pacientes
Ell el proceso de la atencron de la poblaci6n en una situacion de desastre es importante contar con el
manejo de pacicntes de r ef er enci a y contrarreferencia que se denom ina lin conjunto de procedim ientos
mcdrco-ndrninistrativos en los establccim ientos de salud que pcrm itcn hrindar atencion al paciente
cuyo cuadro clinico, quirurgico 0 proccdirrucnto de ayuda diagnostica debe rcsolversc en UIl centroasistcncial de mayor capacidad rcsolutiva, pilrn la atcncion del pacicnte dcspucs de cstabilizarlo y
darle la primera atenci6n con los recursos en cuanto a la planta fisica, instrumental y equiparniento,
up o de form aei6n del personal del establecimicnto.
8 Pi oyecto de Redimensionamiento de la Red Hosprtalaria, MINSA-BID Tacna! Arequipa, Peru 1998
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Rot de los centres y pttestos de salud
Los centros de salud en situaciones de desastrcs naturales juegan un rol preponderante como fuente de
informacion que sc nccesita en el rnisrno snio de la catastrofc, probablemente antes de que se haya
in iciad o n in gu n p ro ceso e stad istic o.
Las catastrofes pueden tener una influencia negativa indirecta en la salud por la forma en que alteran
el mcdro ambiente, Aunque n o s iemp re a urn en ta ra la frecuencia de las enfermedadcs, las inundaeioncs
son catastrofcs que cntrafian Ia posrbilidad de que aparezenn brotes de cnfcrm cdadcs trnsrmsiblcs.
Los centros de salud tienen una irnportante activrdad extramural en casos de desastre como la
rccolcccion dc inform acion cn el area de saneamrento arnbicntal, epidemiologia ctc. q ue fortalcccra lo s
pararncn os de ineidencia del desastre en el area gcografica don de estan ubicados y de ah i la
importancia dc In vulncrabilidad funcional C0l110 soporte rnicial del abordajc del rnancjo de lo s
desastres.
Por 10 tanto 51 los servicios de salud estan a cargo de medicos, cnfcrmcros 0 auxiliarcs, sicrnprc hay lin
"inforrnc diario" o rcgistro dc asistcncia dondc sc consignan algunos d:ltOS(COl11o cl nombrc, edad,d iagnostico y tratam iento) de lo s pacicntes atendidos durante c I dia. En la mayorla d e e sto s paises estc
inforrnc sirvc de base al informe mensual del centro, que comprcnde el numcro de casas tratados, par
d iagnost ico y, a menudo, por grupo etarios. Estes informcs mensuales se renutcn despues a un n ivel
adm inistrative m as alto , donde se procesan junto can los correspondientes a otros centros.
Desde alii pasan todavia a otr o nivcl supenor y, en definitiva, constituyen lo s d ato s basicos de los
inforrnes del M inisterio de salud sobre la situacion de la salud en el pais. G eneralm entc se prepara
tambien un informc mensual sobre las tendencias de ciertas enfermcdades trasm isiblcs, que sc basa
asirn ismo en cl rcgistro de lo s c as os diaries.
L os m fo rrn es mensuales se pueden uti Iizar para ca1cular cuantos casas de enfennedad a investigar de
In hsta prcparada cn rclacion call cl numcro total de pacicntcs tratados y del nurncro de habitantcscubicrtos por cl centro, si sc conocc Sc debe tenor cn cucnta que en las cifras del area de captacion
pueden estar incluidas personas protegidas par lin SCI vicio m as pcq uc ii o .
Las tasas de m orbilidad 0, cuando esas tasas no se pueden calcular, el porcentaje dc casas tratados al
principia del dcsastre, se deben comp arar can las cifras co rrespo nd ien tes al rnismo periodo del ana
anterior. S i las condiciones de atencion fuesen muy d is tin ta s(p or e jemplo , si antes no habra medico y
ahara si cuenta can uno), e l e qu ip o te nd ra que cornparar las nuevas cifras can la correspondientes a los
meses anteriores del desastre."
Planificacion para III construccion de establecimientos de salud seguros
Uno de los principales obstaculos para la construccion de establecumentos de s alu d r es is te nte s a
desastres son los supuestos costas de inversi6n y ubicaci6n. P ero es im portantc subrayar que los costos
pa ra la construccion dc cstablccim icntos de salud seguros en aum cntar su rcsistcncia cstructural cs del
1 al 2 par cicnto mas de los gastos totales de inversion, cantidad que se arnortizara en cuauo 0 cinco
aiios Sin ern barge, se podra beneficiar de una decision sernejante d e in co rp or ar rued idas de III itigacion
9 orS/OMS, Evaluacion de Necesidades en el Sector Salud con Posteriondad a lnundaciones y r luracanes, r 989,C uadet no tccnico N° 11
5/9/2018 Centros de Salud Caracteristicas - slidepdf.com
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de la vulnerabi Iidad, durante todos los aiios que se utilicc 1< 1nfraestiuctura de salud, siendo la vida util
estunada de un establecim iento entre 25 a 40 afios. 10
Estc monte no solo resulta clararnentc compatible con el beneficro de prevem r la pcrdida de vidas
hurnanas, sino que seguram cntc redituaria en cconorn ia s de mayor magnitud durante los danas que sc
succdcrian a lu ocurrcncia de un eventual desastrc II
Las considei aciones de la agencia federal de los estados unidos para el rnanejo de cmcrgcncias
(FEMA) y uulizadas por varios mvesugadores que "cl incremento promedio del costo de la s
instalaciones de salud deberia ser rnenos dell ,5% del costa de construccrou del edificio , el cual, par
supucsto, es solo una parte del costa total del proyecto" EI costa de proteger un hospital
(cstablecim icnto de salud) contra vientos huracanados gcneralm ente es menor que el de protegerlon
contra terremotos, -
l.as autoridadcs cncargadas de la planificac.on y claboracion de prcsupuestos de inversion para
establecim icntos de salud, deberan preguntarsc cual es In probabilidad de que ell este perrodo ocurra
una c ata stro fc natural grave, cs dccir, cuantas vcccs podrian scrvir como punto de atcncion < 1 lo s
damnificados del area dondc so u bican en d urantc lo s ailos de vida til i I del est ablccim icnto, Solo
entonces pueden tam ar una dccrsion logica y cohcrcntc sabre la inversion a rcalizaise en la
infraestructura resistente a lo s desastres
Eleccion de politicos
Las auto! idades respousab les de la apl icacion de las politicas para proteger a los establecim ientos de
salud de los efectos de los desastres naturales deben tener ell cuenta los sigurcntes faeto res q ue
condicionan la buena ejecucion del proyecto de inversion
• Cuantos cstablccim ientos de sa Iud se cncucntran en zonas vulncrab lcs,
Que clase de posible desastres hay ell esas zonas,
Cualcs pucdcn scr las consccucncias potcncialcs de un dcsastrc en cl sistema d e s alu d,
Com o calculai los costos y bcncficios pal a que los cstablccim icntos rcsistan a dcsasu cs
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U na vez ten ido las respuestas en cuanto a estas intert ogantcs rnencionadas, las autoridades podran
decidrr Sl construrr 0 no un establecrrnrento de salud resistente a desastres naturales y proporeionar la
atencron de salud ell elmomento mas necesitado de Sl1 poblacion.
InEsSalud. Proyectos de Policlirucos y Hospitales 40 camas, 1999
II Lecciones Aprendidas en America Latina de M itrgacron de Desastres en Instalaciones de la Salud,
1 99 7, C OP S)
12 S eism ic C on side ratio ns-H ealth C are F acilities, FEMA 150 .