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UNIVERSIDAD DE HUANUCOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. DE ENFERMERIA
Introducción a la enfermería
2014
CATEGORIZACION
“La implementación de la presente Norma permitirá la organización y el uso adecuado de los recursos Humanos y Materiales al Servicio de la Salud de las personas.
INTRODUCCION:• El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos
de Política de Salud promueve la organización de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atención Integral de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones más vulnerables.
A pesar de los esfuerzos realizados, aún persiste una inadecuada organización en la oferta de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en cada realidad local sanitaria del país, coexistencia de diferentes denominaciones de establecimientos de salud de similar complejidad.
creando una confusión en la articulación de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contra referencia, desorden administrativo - prestacional de los servicios de salud en el país, originando ineficiencia del sistema.
Siendo una necesidad perentoria en todos los niveles de gestión iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que permita identificar los tipos o categorías de los establecimientos con la finalidad de garantizar la continuidad de la atención en los respectivos
ámbitos de intervención, mejorando la organización de la atención según los niveles de complejidad.
Por tal motivo, la Dirección General de Salud de las Personas, a través de la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento Técnico-Normativo de Categorías de Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud, con la finalidad de contribuir al proceso de organización de la oferta de servicios de salud
Categoría• Tipo de establecimientos de salud que comparten
funciones, características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.
• Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Nivel de Complejidad• Es el grado de diferenciación y desarrollo de
los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos.
• El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud
Nivel de Atención• Conjunto de Establecimientos de Salud con
niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.
• Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Categorización• Es el proceso que conduce a homogenizar los
diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales, que deben responder a las necesidades de salud de la población que atiende.
• En este proceso no se debe considerar los elementos que indiquen tamaño, ya que éstos dependen del volumen de las necesidades de salud de la población, lo que es variable según la realidad sanitaria local.
Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditación, ya que en este momento se hace una valoración de la capacidad resolutiva cualitativa de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluación de la estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y menos aún de la calidad de los mismos.
Categorización
DEFINICIONDEFINICION
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPSCAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS
TIPODE
EESS
TIPO DE RECURSOS HUMANOSTIPO DE RECURSOS HUMANOS
EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO
UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
ORGANIZACIONORGANIZACION
TIPO DE POBLACIONTIPO DE POBLACION
FUNCION EN ELCONTEXTO DE REDESFUNCION EN ELCONTEXTO DE REDES
REFERENCIALREFERENCIAL
ASIGNADAASIGNADA
INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA
CAPACIDAD RESOLUTIVACUALITATIVA GENERAL
CAPACIDAD RESOLUTIVACUALITATIVA GENERAL
FUNCION DENTRO DEL SRCFUNCION DENTRO DEL SRC
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA
NIVELES DE
ATENCION
NIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUDMINSA
I
1° Nivel de ComplejidadI – 1
Puesto de Salud
2º Nivel de Complejidad I – 2Puesto de Salud con
Médico
3° Nivel de Complejidad I – 3Centro de Salud
4° Nivel de Complejidad I - 4Centro de Salud con
Internamiento
II5° Nivel de Complejidad II – 1 HOSPITAL I
6° Nivel de Complejidad II - 2 HOSPITAL II
III7° Nivel de Complejidad III - 1 HOSPITAL III
8° Nivel de Complejidad III - 2INSTITUTO
ESPECIALIZADO
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Definición
Recursos Humanos
Funciones
Tipo de Servicios
Capacidad Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria , con énfasis en la promoción y prevención de la salud.
Enfermera ú Obstetriz y/o técnico de enfermería.
Promoción y Prevención
Salud Comunitaria – Ambiental y Consulta Externa
Atenciones Integral , según daños trazadores.
Atenciones Integrales según Etapas de Vida (MAIS).
I-1: PUESTO DE SALUD
CAPACIDAD RESOLUTIVA, SEGUNMODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
PUESTOS DE SALUD
ATENCIONES DE SALUDTIPOS DE DAÑOS
TRAZADORES
Atención integral a la Demanda.
√Heridas y contusiones leves que requieren Atenciones Básica de primeros auxilios
√Manejo inicial Sindrómico (Ej. IRAS, EDAS, Infecc. Locales, Parasitosis)
√Identificación y toma de muestra de Enfermedades Trasmisibles Agudas
√Síndrome Febril
√Prevención de Cacu.
√Prevención ITS, HIV
√Referencia de pacientes y Contra referencias (seguimiento a pacientes)
√ Rinofaringitis virales no complicadas
PUESTO DE SALUDATENCIONES PROGRAMATICAS
PAQUETES DE ATENCION POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones Programáticas Mínimas
NIÑO
√ Vigilancia Nutricional y CRED√ Inmunización según protocolo.√Educación y/o Consejería (ET, LME; AC, EDA,
IRA, Prevención de accidentes, Higiene P y B.)√ Identificación de riesgos epidemiológicos.√Referencia
ADOLESCENTE y
ADULTO
√Inmunización en mujeres según protocolo √ Hábitos alimentarios y Nutrición√ Salud sexual y reproductiva√ Habilidades para la vida (autoestima)√Prevención de ITS√Identificación de Riesgos epidemiológicos.√Entrega periodica de insumos PPFF√Maltrato Violencia√Referencia
CAPACIDAD RESOLUTIVA, SEGUNMODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
PUESTO DE SALUDATENCIONES PROGRAMATICAS
PAQUETES DE ATENCION POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones Programáticas Mínimas
ADULTO y
ADULTO MAYOR
√Detecta riesgos de enfermedades crónicas y degenerativas
√ Identificación de Sintomáticos Respiratorios√ Promoción y Prevención comunitaria √Da consejería√Referencia
ATENCIONES GRUPALES
√ Visita familiar√Consejería familiar√Grupos temáticos vivenciales HTA Diabetes, etc.
CAPACIDAD RESOLUTIVA, SEGUNMODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
TIPO DEINTERVENCIONES
ACCIONES
Acciones de Control Ambiental
√Identificación de Riesgos Básicos ambientales y de desastres √Búsqueda en la Micro red de las intervenciones apropiadas
Acciones educativo-comunicacionales en salud
√Charlas√Talleres√Encuentros√Reuniones√Distribución de material educacional
Visita Domiciliaria √Búsqueda de casos, seguimiento, consejería familiar y análisis del funcionamiento familiar y del entorno
Campañas de Salud √Organizar las fuerzas locales para asegurar el éxito de las Campañas√Participar en las Campañas√Apoyar la atención ambulatoria itinerante ó móvil cuando sea necesario.
Organización y Participación de la comunidad
√Formación de Agentes Comunales de Salud (Promotores, Parteras, etc.)√Organización y apoyo a los comités de Salud√Apoyo a las Escuelas√Alianzas locales para temas básico en salud
ATENCIONES DE SALUD COMUNITARIASPUESTO DE SALUD
Definición
Recursos Humanos
Funciones
Tipos de Servicios
Capacidad Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria Médica, con énfasis en la promoción y prevención de la salud.
Médico General y enfermera ú Obstetríz, técnico y/o auxiliar de enfermería.
Promoción , Prevención y Recuperación.
Además, Consulta Externa Médica y Botiquín.
Atenciones Integral , según daños trazadores.
Atenciones Integrales según Etapas de Vida (MAIS).
I-2: PUESTO DE SALUD CON MÉDICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA
PUESTO DE SALUD CON MEDICO
ATENCIONES DE SALUD
Además de las anteriores:TIPOS DE DAÑOS(TRAZADORES)
Atención integral a laDemanda
√ Infecciones agudas de las vías respiratorias sup. E inf. N/C
√ Enf. Del oído externo y medio N/C
√ Enf. Infecciosas intestinales con desh. severa
√ Gastritis Aguda N/C
√ Desnutrición que no requiere hospitalización
√ Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas N/C
√ Asma no complicada
√ Infecciones Urinarias (NRAD)
√ Trastornos depresivos (NRME)
√ Trastornos de los Ojos y anexos N/C
√ Esguinces y luxaciones simples
√ Morbilidad que requiere cirugía menor no especializada
Definición
Recursos Humanos
Funciones
Tipos de Servicios
Capacidad Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria Médica, con énfasis en la prevención de riesgos y daños .
Además de lo anterior, Odontólogo, técnicos de farmacia y laboratorio, técnico o auxiliar de estadística.
Promoción , Prevención , Recuperación y Rehabilitación.
Además, Laboratorio Clínico básico, Farmacia y/o Botiquín.
Atenciones Integral a la Demanda, según daños trazadores.
Atenciones Integrales Programáticas según Etapas de Vida (MAIS), son las mismas que las anteriores.
I-3: CENTRO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CENTRO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO
ATENCIONES DE SALUD
Además de las anteriores:TIPOS DE DAÑOS(TRAZADORES)
Atención integral a laDemanda
√ Daños trazadores de los Puestos de Salud
√ Urgencias y/o emergencias Básicas.
√ Morbilidad general de la piel
√ Morbilidad Cardiovascular básica
√ IRA Neumónicas
√ EDA con deshidratación
√ Infecciones Urinarias
√ Morbilidad Odontológica
√ Morbilidad Gastrointestinal no complicada
√ Prevención de Cacu.
√ Partos Eutócicos Inminentes
√ Referencia y contra referencia de pacientes
Definición
Recursos Humanos
Funciones
Tipos de Servicios
Capacidad Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria Médica con internamiento de corta estancia prioritariamente Materno Perinatal.
Además de lo anterior, puede contar con Especialidades Básicas, Técnicos en radiología y otros. Gineco Obstetras y Pediatras.
Además de lo anterior, Rehabilitación y Gerencia.
Además de lo anterior, Consulta Externa Médica Especializada, Sala de Partos, Farmacia y Servicios de Apoyo al Diagnóstico (Rayos x).
Atenciones Integral a la Demanda , según daños trazadores.
Atenciones por Etapas de Vida (MAIS). Son igual que las anteriores.
I - 4: CENTRO DE SALUD CON INTERNAMIENTO
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CENTRO DE SALUD CON INTERNAMIENTO
ATENCIONES DE SALUD
Además de las Anteriores:TIPOS DE DAÑOS(TRAZADORES)
Atención integral a laDemanda
√ Morbilidad general de algunas especialidades Básicas, sobre todo Materno perinatal.
√ Partos Eutócicos
√ Urgencias y/o emergencias Médico Quirúrgicas Básicas, inminentes.
√ Morbilidad Odontológica
√ Daños trazadores que requieran observación ó la atención médica especializada ambulatoria.
√ Referencia y contra referencia de pacientes
Definición:
Recurso Humano:
Funciones:
Tipos de Servicios:
Capacidad Resolutiva:
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria y Hospitalaria en Cuatro Especialidades Básicas.
Además cuenta con Médico Internista, Pediatra, Gineco -Obstetra, Cirujano General, Anestesiólogo, Nutricionista, Psicólogo, Tecnólogos Médicos y Químico Farmacéutico.
Todas las anteriores, principalmente Recuperativa.
Además, Hospitalización, Emergencia, Epidemiología, Centro Qx, Centro Obstétrico, Esterilización, Rehabilitación, Nutrición, Diagnóstico por imágenes, Patología Clínica y Hemoterapia.
Atenciones Integral a la Demanda , según daños trazadores de baja complejidad.
Atenciones Integrales Programáticas según Etapas de Vida (MAIS) son las mismas que las anteriores.
II – 1: HOSPITAL I
CAPACIDAD RESOLUTIVA GRUPO DE DAÑOS DE BAJA COMPLEJIDAD
HOSPITAL IHipertensión arterial
Diabetes Mellitus
Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas
Neumonías Complicadas
Estado Asmático
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Trabajo de Parto y Parto
Embarazo terminado en Aborto
Embarazo de alto riesgo
Trastornos benignos de la mama
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVAGRUPO DE DAÑOS DE BAJA COMPLEJIDAD
HOSPITAL IEnfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos
Prolapso genital femenino
Displasia del cuello uterino
Trastornos menopáusicos y peri menopáusicos
Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas complicadas
Parasitosis intestinales complicadas
Hernias
Abdomen agudo quirúrgico
Enfermedades del Apéndice
Colecistitis
Pancreatitis aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos largos
Definición
Recursos Humanos
Funciones
Tipos de Servicios
Capacidad Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria y Hospitalaria Especializada, que realiza Investigación y Docencia.
Además de las anteriores, otras Especialidades Médico Quirúrgicas (13).
Recuperativo.
Además, Anatomía Patológica, Neonatología y UCI General (Médicos Especialistas).
Atenciones Integral a la demanda , según daños trazadores de mediana complejidad.
Atenciones Programáticas según Modelo de Atención Integral de Salud, son las mismas que las anteriores.
II – 2: HOSPITAL II
GRUPO DE DAÑOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD
Glaucoma
Catarata
Otitis media crónica
Amigdalitis crónica que requiere amigdalectomía
Enfermedades cardiacas reumáticas crónicas
Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II
Enfermedades cerebro vasculares
Poli neuropatías
Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias
inferiores complicadas
HOSPITAL II
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVAGRUPO DE DAÑOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD
HOSPITAL II
Tuberculosis complicada
Fractura abiertas
Trauma múltiple moderado
Discopatías
Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido
Esquizofrenia
Colangenopatías
Hemorragias digestivas
Enfermedad hepática crónica
Coledocolitiasis
Definición
Recursos Humanos
Funciones
Tipos de Servicios
Capacidad Resolutiva
E.S. que brinda una Atención en Consulta Externa y Hospitalaria Altamente Especializada.
Además de las anteriores (17), Sub Especialidades Médico y Quirúrgicas (16).
Recuperativo y Rehabilitación especializada.
Además, UCI especializada, Radiología Intervencionista, Hemodiálisis y Servicios de Apoyo al Diagnóstico Especializado.
Atenciones Integral , según daños trazadores de Alta complejidad.
III – 1: HOSPITAL III
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVAGRUPO DE DAÑOS DE ALTA COMPLEJIDAD
HOSPITAL III
Insuficiencia renal crónica que requiere hemodiálisis
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
Fallas de órganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia médico-quirúrgica oncológica
Cardiopatías Coronarias que requieren cirugía cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV
Fractura de cadera
Discopatías que requieren tratamiento quirúrgico
Traumatismos vertebro medulares
Várices esofágicas sangrantes
Traumatismo múltiple severo
Falla orgánica multisistémica
Catástrofes abdominales
Definición
Recursos Humanos
Funciones
Tipos de Servicios
Capacidad Resolutiva
E.S .de Alta Capacidad Resolutiva Especializada en un área de la salud ó Etapa de Vida y propone Normas.
E.S. Centro de Referencia Especializado de Mayor complejidad con ámbito nacional.
Con Recursos Humanos altamente Capacitados según su área especializada.
Investigación, Docencia, Normatividad y Prestacional.
De acuerdo al área de la Salud que corresponde a su especialidad, Docencia é Investigación
Atención altamente especializada relacionada a su área de salud.
III – 2: INSTITUTO ESPECIALIZADO
MARCO CONCEPTUAL DE CATEGORIZACION
Norma sectorial CONSENSUADA dentro del ámbito nacional y con la experiencia Latinoamericana , OPS y OMS.
TIPOS DE CATEGORIZACIÓN EN LATINOAMÉRICA
Nivelesde
Atención
Perú Panamá Bolivia México Chile
I
P. S.
P. S. Con Médico
C. S.
C. S. Con Internam.
Puesto de Salud
Centros de Salud
Centro Materno infantiles
Puestos de Salud
Centros de Salud
Promoción y atención ambulatoria
Postas Rurales
Consultorios Generales urbanos y rurales
II
Hospital I
Hospital II
Hospital del área de salud
Hospitales Distritales
Hospitales Generales con especialidades básicas
Hospitales Básicos
III
Hospital III
Institutos Especializados
* Hospitales Regionales* Hospitales Nacionales* Hospitales Especializados
* Hospitales Regionales ó Departamentales* Hosp.. NacionalesInstitutos
Hospitales de Alta Complejidad
Hospitales Generales
Institutos
Fuente: OPS/OMS Sistema Regional de datos básicos de salud, Perfiles de Países.