Casuística de los TME en una Mutua Laboral

15 noviembre 2018

Maite Sampere, Juan Carlos López Departamento Investigación y Análisis de Prestaciones

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¿Cuál es el “peso” de los TME en la “salud laboral”?

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Aspectos clave a definir • ¿Qué son los TME?

• ¿Cómo mediremos su impacto en

“salud laboral”?

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¿Qué son los TME?

Medicina del Trabajo 2011;20(1): 27-33

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Epicondilitis…

Síndrome Túnel Carpiano

Omalgias Lumbalgias Cervicalgias…

¿Qué son los TME?

Códigos 354; 355 Atrapamiento de nervios periféricos

(mediano, cubital, radial…)

Diagnósticos incluidos en el grupo de TME

¿Qué son los TME?

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Casos

Bajas por AT/EP en las que el diagnóstico es un TME. [Episodios de Incapacidad Temporal por CP (AT/EP) por un TME]

Población

Trabajadores de empresas con la Contingencia Profesional protegida en una Mutua Colaboradora con la Seguridad Social de ámbito nacional.

MC MUTUAL protege 1.156.778 trabajadores en 2017 (7,5% trabajadores España)

Período

01/01/2013 - 31/12/2017

¿Cómo medimos su impacto en “salud laboral”?

Datos e Indicadores

Incidencia = Nº casos nuevos en el período

Nº promedio de trabajadores en el período

X 100

Duración= Mediana y percentiles (P25 y P75)

Casos nuevos; días de las altas médicas; días reales de IT

Jornadas perdidas / trabajador = Días reales perdidos en el período

NT promedio

¿Cómo medimos su impacto en “salud laboral”?

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El impacto de algunas variables

• Edad

• Sexo

• Actividad económica

• CCAA

• Diagnóstico específico

¿Cómo medimos su impacto en “salud laboral”?

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Resultados

Incidencia de IT por TME se mantiene estable en los últimos años. Se producen alrededor de 1,2 bajas por TME por cada 100 t-p

*Incidencia por cada 100 t-a protegidos

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Impacto de los TME sobre el total de AT/EP con baja (ITCP)

Suponen entre el 26 – 29% del total de los AT/EP con baja (IT por CP). Al menos 1 de cada 4 IT por CP (AT/EP con baja) se relaciona con un TME.

Resultados

?

Grupo diagnóstico n %

Lesiones (cod 800-999) 33.771 67%

TME (cod 710-739) 13.202 26%

Otros 3.361 7%

Total 50.334 100%

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Tabla. Grupos diagnósticos en las IT CP (AT/EP con baja). Año 2017

Resultados

Esguinces

Contusiones Heridas Fracturas …

Caídas Golpes Cortes

Causas

(cod. 710-739; 354-355)

CIE9 Desc. CIE9 Nº Casos % Casos % Ac Casos

724.2 LUMBAGO 4.037 30,6% 30,6%

723.1 CERVICALGIA 2.309 17,5% 48,0%

728.83 RUPTURA ATRAUMATICA MUSCULAR 677 5,1% 53,2%

726.32 EPICONDILITIS LATERAL 582 4,4% 57,6%

724.1 DOLOR REGION TORACICA COLUMNA VERTEBRAL 470 3,6% 61,1%

724.3 CIATICA 370 2,8% 63,9%

726.4 ENTESOPATIA DE MUÑECA Y CARPO 346 2,6% 66,6%

726.1 SINDROME DE LA VAINA DE LOS MUSCULOS ROTADORES DEL BRAZO 325 2,5% 69,0%

728.85 ESPASMO MUSCULAR 304 2,3% 71,3%

717.2 ALTERACION DEL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO MEDIAL 261 2,0% 73,3%

728.84 DIASTASIS MUSCULAR 261 2,0% 75,3%

724.5 DOLOR DE ESPALDA NO ESPECIFICADO 231 1,7% 77,0%

727.05 OTRA TENOSINOVITIS DE MANO Y MUÑECA -OTROS NO CODIFICADOS 225 1,7% 78,7%

726.2 OTRAS ALTERACIONES REGION HOMBRO NCOC 209 1,6% 80,3%

727.04 TENOSINOVITIS ESTILOIDE DE RADIO 188 1,4% 81,7%

727.00 SINOVITIS Y TENOSINOVITIS NO ESPECIFICADO 186 1,4% 83,1%

354.0 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 177 1,3% 84,5%

726.31 EPICONDILITIS MEDIAL 151 1,1% 85,6%

… … … … …

CIE9 Desc. CIE9 Nº Casos % Casos % Ac Casos

724.2 LUMBAGO 4.037 30,6% 30,6%

723.1 CERVICALGIA 2.309 17,5% 48,0%

728.83 RUPTURA ATRAUMATICA MUSCULAR 677 5,1% 53,2%

726.32 EPICONDILITIS LATERAL 582 4,4% 57,6%

724.1 DOLOR REGION TORACICA COLUMNA VERTEBRAL 470 3,6% 61,1%

724.3 CIATICA 370 2,8% 63,9%

726.4 ENTESOPATIA DE MUÑECA Y CARPO 346 2,6% 66,6%

726.1 SINDROME DE LA VAINA DE LOS MUSCULOS ROTADORES DEL BRAZO 325 2,5% 69,0%

728.85 ESPASMO MUSCULAR 304 2,3% 71,3%

717.2 ALTERACION DEL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO MEDIAL 261 2,0% 73,3%

728.84 DIASTASIS MUSCULAR 261 2,0% 75,3%

724.5 DOLOR DE ESPALDA NO ESPECIFICADO 231 1,7% 77,0%

727.05 OTRA TENOSINOVITIS DE MANO Y MUÑECA -OTROS NO CODIFICADOS 225 1,7% 78,7%

726.2 OTRAS ALTERACIONES REGION HOMBRO NCOC 209 1,6% 80,3%

727.04 TENOSINOVITIS ESTILOIDE DE RADIO 188 1,4% 81,7%

727.00 SINOVITIS Y TENOSINOVITIS NO ESPECIFICADO 186 1,4% 83,1%

354.0 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 177 1,3% 84,5%

726.31 EPICONDILITIS MEDIAL 151 1,1% 85,6%

… … … … …

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Tabla. Diagnósticos de TME en las IT por CP (AT / EP con baja). Año 2017

Resultados

>AT

>EP

Sobresfuerzo Sobreesfuerzo Choques y atropellos

Posturas forzadas y mov repetitivos

Sólo dos, lumbagos y cervicalgias, acumulan casi el 50% de los casos. 18 diagnósticos específicos (18/170) acumulan el 85% de los TME.

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Resultados

El impacto del género y la edad en los TME

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Resultados

INC= 1,2 JPT= 0,4

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Resultados

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Resultados

Tabla. Distribución de duración AT con baja. Año 2017

TME Altas Días Media P25 Mediana P75

No 35.727 1.113.512 31,2 7 14 32

Si 12.127 314.705 26,0 7 14 27

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Resultados

Cod. 724. ALTERACIONES DE LA COLUMNA LUMBAR

Cod. 727. SINOVITIS Y TENOSINOVITIS

Tabla. Duración según diagnóstico específico TME. Año 2017

Código Casos Días Media P25 Mediana P75

724 4.921 81.038 16,5 6 10 18

727 934 37.949 40,6 10 21 50

P50=10 días

P50=21 d

Lumbago

Epicondilitis

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[enfermedades profesionales]

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Principales diagnósticos implicados en las EEPP (MC MUTUAL)

Epicondilitis y epitrocleitis

Síndrome del Túnel Carpiano

Tendinitis y tenosinovitis de mano y muñeca

TME70%

[enfermedades profesionales]

[enfermedades profesionales]

Principales riesgos laborales implicados en las EEPP (MC MUTUAL)

El 80% de las EEPP notificadas están causadas

por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo.

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Ocupaciones con mayor número casos MC MUTUAL

Personal de limpieza de oficinas, hoteles y otros establecimientos similares 9% casos

Peones de la Industria Manufacturera 7,4% casos

Moldeadores, soldadores, chapistas, montadores de estructuras metálicas y trabajadores afines 6,6% casos

[enfermedades profesionales]

Gestión del TME

SP

Identificar / Evaluar /

Eliminar / Minimizar

riesgos Programas RAT

MUTUA

• Prestar asistencia

(diagnosticar, tratar y

RHB)

• Gestionar prestación

económica (si IT)

Sano

EMPRESA

Exposición riesgos laborales

TME laboral Gestión RAT

Historia natural de un TME de origen laboral

Guía MC MUTUAL Duración Referencia AT

Gestión del TME laboral

Además del diagnóstico específico, hay otras variables que impactan en la duración de los AT (edad, sexo, actividad económica, ocupación…)

En España, disponemos del Manual de Tiempos óptimos de Incapacidad Temporal, INSS.

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Basado ITCC ¿ITCP?

* T. Óptimo * T. Estándar * F. Corrección

Duraciones Referencia

Guía MC MUTUAL de duración de referencia de los AT

Objetivo Facilitar valores de referencia de duración de los AT, ajustados al diagnóstico específico de la lesión por AT, la edad, el sexo y la ocupación de los trabajadores

Casos Episodios IT por CP, alta 2013 – 2017 (202.633)

Variables Diagnóstico (códigos CIE-9); edad (<45, ≥45); sexo (H;M);

ocupación: códigos CNO-2011 (170, 3 dígitos) (Manual / No manual)

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Duraciones Referencia

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Figura. Duración según CIE-9, sexo, ocupación y edad

Código CIE-9 Diagnóstico CIE-9 Sexo Edad Ocupación n Percentil 25 Mediana Percentil 75

724.2 LUMBAGO Hombre <45 Manual 4385 5 9 15

724.2 LUMBAGO Hombre >=45 Manual 2194 6 10 17

724.2 LUMBAGO Hombre <45 No manual 236 4 7 13

724.2 LUMBAGO Hombre >=45 No manual 153 5 9 20

724.2 LUMBAGO Mujer <45 Manual 1668 7 11 19

724.2 LUMBAGO Mujer >=45 Manual 1489 7 12 20

724.2 LUMBAGO Mujer <45 No manual 285 6 10 19

724.2 LUMBAGO Mujer >=45 No manual 170 6 11 20

Rango 4 -- > 7 7 --> 12 13 -- > 20

Díferencial (días) 3 días 5 días 7 días

Duraciones Referencia

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• Los TME tienen un peso muy relevante en la salud laboral. Suponen alrededor del 25% de los AT con baja y el 70% de las EEPP.

• Tienen un comportamiento heterogéneo según edad, sexo, actividad económica y CCAA.

• La mayor incidencia de TME con baja se detecta en hombres de 35 a 44 años. Las actividades con mayor incidencia y JPT son la construcción, limpieza y jardinería. Alrededor de la mitad son lumbagos y cervicalgias y las causas principales con los sobreesfuerzos y los choques y atropellos por vehículo.

• Las EEPP por TME se relacionan principalmente con posturas forzadas y movimientos repetitivos.

Conclusiones

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• Disponer de duraciones de referencia nos ayuda a realizar una adecuada gestión de los TME.

• Es muy importante promover un RAT ágil y seguro. Programas de RAT.

Conclusiones

Gracias

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