Do#.  Magistrale  Federico  Agricola  Docente  a  contra*o  CdL  Infermieris3ca  

 Modulo  infermieris3ca  Clinica  in  area  Tecnologica  e  cri3ca  Università  di  Pisa    

Tutor  clinico  e  di  laboratorio    

CASO CLINICO

Sei di turno nel tuo reparto, è l’ora delle visite dei familiari ai degenti e sei da

solo/a nella medicheria , imporovvisamente un familiare di un

paziente in dimissione richiama la tua attenzione poiché il paziente sembra

aver perso coscienza. Vai a vedere nella camera, il paziente è

incosciente, non respira e non ha segni di circolo.

Cosa fai?

A: Vai a prendere il defibrillatore B: Chiami il rianimatore C: Inizi immediatamente il massaggio

cardiaco

SOLUZIONE: B: Chiami il rianimatore

Dopo aver chiamato il rianimatore cosa fai?

A: Inizi a fare il massaggio cardiaco B: Inizi a ventilare il paziente C: Ti procuri il carrello emergenze e il

defibri l latore se prontamente disponibile

SOLUZIONE: C: Ti procuri il carrello emergenze e il

defibrillatore se prontamente disponibile

Torni nella stanza del paziente con il defibrillatore e il carrello emergenze, nel frattempo un tuo collega arriva

nel reparto e tu lo chiami ad aiutarti.

Cosa fate?

A: accendi il defibrillatore in modalità DAE, applichi le piastre e attendi le istruzioni del monitor

B:Chiedi al tuo collega di iniziare il

massaggio cardiaco mentre tu prepari il defibrillatore per l’utilizzo immediato

C: Eseguite 2 minuti di RCP e poi utilizzi il

DAE se il rianimatore non è ancora arrivato

SOLUZIONE: B:Chiedi al tuo collega di iniziare il

massaggio cardiaco mentre tu prepari il defibrillatore per l’utilizzo immediato

Il defibrillatore indica che la scarica è consigliata ed eroghi in sicurezza lo

shock. Il paziente non sembra manifestare evidenti segni di ripresa

delle funzioni vitali.

Cosa fate?

A: Inizi immediatamente il massaggio cardiaco mentre il tuo collega si prepara a ventilare secondo un rapporto 30:2

B: Valuti scrupolosamente l’eventuale

ripresa del circolo tramite il polso carotideo

C: Attendi che il defibrillatore inizi una

nuova analisi del ritmo

SOLUZIONE: A: Inizi immediatamente il massaggio

cardiaco mentre il tuo collega si prepara a ventilare secondo un rapporto 30:2

Dopo circa 2 minuti di RCP il defibrillatore comunica una nuova

analisi del ritmo. interrompete l’RCP. La scarica è indicata. Eroghi lo

shock. Il paziente dopo la scarica sembra accennare dei movimenti.

Cosa fate?

A: Inizi immediatamente l’RCP B: Valuti la presenza di respiro normale con

il GAS, ricerchi i segni di circolo e poi valuti la coscienza

C:Somministri ossigeno in maschera a 15 l/

min

SOLUZIONE: B: Valuti la presenza di respiro

normale con il GAS, ricerchi i segni di circolo e poi valuti la coscienza.

CONCLUSIONE Il paziente ha respiro spontaneo, ma permane un’alterazione dello stato di

coscienza. Nel frattempo arriva il team di rianimazione. Viene effettuato il

passaggio di consegne, si provvede alla stabilizzazione dei parametri vitali e al

trasferimento presso la terapia intensiva per le cure del caso.

Il paziente verrà dimesso dall’UTI senza danni cerebrali

 Azienda Ospedaliero – Universitaria Pisana

 

DOMANDE INTERATTIVE

Il punto corretto dove porre le mani per effettuare il massaggio cardiaco esterno è : A sullo sterno vicino al processo xifoideo B sullo sterno al centro del torace C sullo sterno spostato leggermente a sinistra verso il

cuore

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SOLUZIONE: B sullo sterno al centro del torace

La sequenza corretta per utilizzare un defibrillatore in modalità semi automatica è: A accendere il defibrillatore in modalità semi automatica, applicare le piastre sul torace, collegare le piastre al corpo principale dello strumento, avviare l’analisi, erogare lo shock se necessario B collegare le piastre al corpo principale dello strumento, accendere il defibrillatore in modalità semi automatica, , avviare l’analisi, applicare le piastre sul torace erogare lo shock se necessario C collegare le piastre sul torace, applicare le piastre al corpo principale dello strumento, accendere il defibrillatore in modalità semi automatica, avviare l’analisi, erogare lo shock se necessario

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SOLUZIONE: A accendere il defibrillatore in modalità semi automatica, applicare le piastre sul torace, collegare le piastre al corpo principale dello strumento, avviare l’analisi, erogare lo shock se necessario

La posizione corretta e più comune delle piastre per defibrillare un adulto è: A Una piastra sotto la clavicola sinistra e l’altra piastra sulla linea ascellare media sotto il capezzolo a destra B Una piastra sotto la clavicola destra e l’altra piastra sulla linea ascellare media sotto il capezzolo a sinistra C Una piastra al centro del torace anteriormente e l’altra posteriormente tra le scapole

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SOLUZIONE: B Una piastra sotto la clavicola destra e l’altra piastra sulla linea ascellare media sotto il capezzolo a sinistra

Dopo questo incontro ti sentiresti in grado di utilizzare un defibrillatore in modalità semi automatica in caso di A.C. nel tuo reparto nell’attesa dell’arrivo del team di rianimazione? A SI B NO C FORSE

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SOLUZIONE: A SI !!!

GRAZIE PER L’ATTENZIONE