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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT
PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL
2017
AUTOR: GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS
TUTOR: DRA. ELIANA ROBLES GRANDA
GUAYAQUIL, MAYO 2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT
PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL
2017
AUTOR: GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS
TUTOR: DRA. ELIANA ROBLES GRANDA
GUAYAQUIL, MAYO 2018
I
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT
PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE AGOSTO A OCTUBRE
DEL 2017”
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
SÁNCHEZ PLÚAS GUILLERMO ANDREÉ
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
DRA. ELIANA ROBLES GRANDA
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: ESCUELA DE MEDICINA
GRADO OBTENIDO: MÉDICO
FECHA DE PUBLICACIÓN: MAYO DEL 2018 No. DE
PÁGINAS:
77
ÁREAS TEMÁTICAS: CALIDAD DE VIDA, ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
DIABETES MELLITUS, CALIDAD DE VIDA, ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO
RESUMEN/ABSTRACT
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que por lo
general es diagnosticada en la adultez, la cual presenta múltiples complicaciones
a largo plazo entre las cuales están la lesión a múltiples órganos del cuerpo
(retina, riñones, lesiones vasculares, etc.), trastornos psicológicos por el cambio
de estilo de vida que van a presentar los pacientes y alteraciones en el
comportamiento sexual. Esta enfermedad va a necesitar de atención medica
durante toda la vida, la cual gracias a los esquemas de tratamiento actuales
ayudan a mejorar la calidad de vida en comparación a los pacientes que no
II
toman ninguna medicación. Por lo cual este estudio trata sobre la calidad de vida
de los pacientes con relación a la adherencia al tratamiento, para lo cual se utilizó
dos cuestionarios que fueron el DSMQ para evaluar la adherencia al tratamiento y
el para evaluar la calidad de vida de cada paciente DQOL. Estas encuestas se le
realizo a 110 pacientes donde se valoraron diversos puntos de la calidad de vida
y como resultado hubo una correlación positiva con respecto a una mejor
adherencia al tratamiento.
ADJUNTO PDF: x SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono:
0979467912
E-mail:
guillermo_andree@hotmail.com
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD DE
CIENCIAS MEDICAS
Teléfono: 0422390311
E-mail: www.ug.edu.ec
III
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado DR. JUAN MOSQUERA DIAZ, tutor del trabajo de
titulación “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT PONTÓN, GUAYAQUIL,
DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017” certifico que el presente trabajo
de titulación, elaborado por GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS, con C.I.
No. 0926393414, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la
obtención del título de MEDICO, en la Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.
IV
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO
EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA
OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS con C.I 092393414
certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
titulación “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT PONTÓN, GUAYAQUIL,
DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017” son de mi absoluta propiedad y
responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el
uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de
la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil,
para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
________________________________________
GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS
C.I 0926393414
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN
(Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las
instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros
educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de
artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad
académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación,
artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la
titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá
una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
V
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado DRA. ELIANA ROBLES GRANDA, tutor del trabajo
de titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por
GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS con C.I.: 0926393414, con mi
respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título
de MEDICO.
Se informa que el trabajo de titulación: “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERLT GILBERT
PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017”, ha sido
orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa anti-plagio
URKUND quedando el 2% de coincidencia.
VI
Sr. Cecil Flores Balseca
DIRECTOR DE ESCUELA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad. - Guayaquil
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de
Titulación: “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT PONTÓN, GUAYAQUIL,
DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017” del estudiante, GUILLERMO
ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS indicando que ha cumplido con todos los
parámetros establecidos en la normativa vigente:
• El trabajo es el resultado de una investigación.
• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
• El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la
valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los
fines pertinentes, que el estudiante está apto para continuar con el proceso de
revisión final.
Atentamente,
DRA. ELIANA ROBLES GRANDA
C.I: 0904401911
VII
DEDICATORIA
Dedicado a mi familia, a mis hermanas, a mi padre, y en especial a mi madre
que hasta lo último que pudo me apoyo para continuar y terminar mi carrera.
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a mi familia, a mis compañeros a mis amigos que he forjado
en esta carrera.
Agradecer a los docentes que en verdad se esmeraron en enseñar y a que
aprendamos sobre la medicina.
Agradecer a mi tutora por el tiempo que se tomó en ayudarme en mi tesis.
Gracias
VIII
Tabla de contenido
Introducción .................................................................................................... 1
El problema ..................................................................................................... 4
Planteamiento del problema ........................................................................... 4
Formulación del problema .............................................................................. 5
Objetivos de la investigación .......................................................................... 5
Objetivos generales .................................................................................... 5
Objetivos específicos .................................................................................. 5
Justificación .................................................................................................... 6
Delimitaciones ................................................................................................ 7
Variable ......................................................................................................... 7
Variable independiente ............................................................................... 7
Variable dependiente .................................................................................. 8
Marco teórico ................................................................................................... 9
Objeto de estudio ........................................................................................... 9
Diabetes Mellitus ......................................................................................... 9
Diabetes Mellitus tipo 2 ............................................................................. 10
Fisiopatología ............................................................................................ 11
Manifestaciones clínicas ........................................................................... 11
Diagnostico ............................................................................................... 11
Complicaciones ......................................................................................... 13
Tratamiento ............................................................................................... 13
Campo de investigación ............................................................................... 18
Calidad de vida ......................................................................................... 18
Adherencia al tratamiento ......................................................................... 19
Referentes investigativos.............................................................................. 20
Marco conceptual ......................................................................................... 23
Diabetes mellitus ....................................................................................... 23
Fármacos hipoglucemiantes ..................................................................... 23
Insulina ...................................................................................................... 24
Calidad de vida ......................................................................................... 24
Adherencia al tratamiento ......................................................................... 24
Hipótesis ....................................................................................................... 24
Marco metodológico ...................................................................................... 25
IX
Metodología .................................................................................................. 25
Características de la zona de trabajo ........................................................... 25
Universo y muestra ....................................................................................... 25
Definición de variables.................................................................................. 26
Variables independientes .......................................................................... 26
Variables dependientes ............................................................................. 27
Tipo de investigación .................................................................................... 27
Recursos humanos y físicos ......................................................................... 27
Recursos humanos ................................................................................... 27
Recursos físicos ........................................................................................ 27
Instrumentos para la recolección de datos ................................................... 28
Metodología para el análisis de resultados................................................... 28
Consideraciones bioéticas ............................................................................ 29
Resultados y discusión ................................................................................. 30
Resultados .................................................................................................... 30
Discusión ...................................................................................................... 51
Conclusiones y recomendaciones ............................................................... 53
Conclusiones ................................................................................................ 53
Recomendaciones ........................................................................................ 54
Bibliografía ..................................................................................................... 56
Ficha de recolección de datos ...................................................................... 60
X
Índice de tablas y gráficos
Tabla 1. Clasificación de los tipos de diabetes mellitus por la ADA ................. 10
Gráfico 1. Fisiopatología de la diabetes mellitus .............................................. 11
Tabla 2. Tratamiento de la obesidad dado por el IMC .................................... 14
Tabla 3. Referentes investigativos ................................................................... 20
Tabla 4. Variables independientes ................................................................... 26
Tabla 5. Variables dependientes ..................................................................... 27
Tabla 6. Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .................................................................................... 30
Gráfico 2. Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ......................................................................... 30
Tabla 7. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 31
Gráfico 3. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................. 31
Tabla 8. Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ............................................................. 32
Gráfico 4. Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................ 32
Tabla 9. Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ............................................................. 33
Gráfico 5. Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .......................................................... 33
Tabla 10. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones dietéticas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 34
Gráfico 6. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones dietéticas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ............................... 34
Tabla 11. Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .............................................................................. 35
Gráfico 7. Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .......................................................................... 35
Tabla 12. Distribución del nivel de satisfacción en el control de la glucosa a diario de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ......................................... 36
Gráfico 8. Distribución del nivel de satisfacción en el control de la glucosa a diario de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ...................................... 36
Tabla 13. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el tratamiento actual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ........................................ 37
Gráfico 9. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el tratamiento actual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ..................................... 37
XI
Tabla 14. Distribución del nivel de satisfacción que siente con flexibilidad de la dieta de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .......................................... 38
Gráfico 10. Distribución del nivel de satisfacción que siente con flexibilidad de la dieta de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .............................. 38
Tabla 15. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su carga familiar de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 39
Gráfico 11. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su carga familiar de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................... 39
Tabla 16. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el sueño de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ............................................................. 40
Gráfico 12. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el sueño de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2..................................................... 40
Tabla 17. Distribución del nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones sociales y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ..................... 41
Gráfico 13. Distribución del nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones sociales y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 41
Tabla 18. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 42
Gráfico 14. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................... 42
Tabla 19. Distribución del nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ... 43
Gráfico 15. Distribución del nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................................................................ 43
Tabla 20. Distribución del nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................. 44
Gráfico 16. Distribución del nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ......................... 44
Tabla 21. Distribución del nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 45
Gráfico 17. Distribución del nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................ 45
Tabla 22. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 46
Gráfico 18. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ...................................... 46
Tabla 23. Distribución del nivel de calidad de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .................................................................................... 47
Gráfico 19. Distribución del nivel de calidad de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................................................. 47
XII
Tabla 24. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ............................................................................ 48
Gráfico 20. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ......................................................................... 48
Tabla 25. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren poco al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ........................................................................... 49
Gráfico 21. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren poco al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón .................................................................... 49
Tabla 26. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que moderadamente se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ........................................... 50
Gráfico 22 Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que moderadamente se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ........................................ 50
Tabla 27. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ............................................................................ 51
Gráfico 23. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ......................................................................... 51
XIII
“CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
EN EL HOSPITAL ALBERL GILBERT PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE
AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017”
Autor: Sánchez Plúas Guillermo Andreé Tutor: Robles Granda Eliana
RESUMEN
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que
por lo general es diagnosticada en la adultez, la cual presenta múltiples
complicaciones a largo plazo entre las cuales están la lesión a múltiples
órganos del cuerpo (retina, riñones, lesiones vasculares, etc.), trastornos
psicológicos por el cambio de estilo de vida que van a presentar los pacientes
y alteraciones en el comportamiento sexual. Esta enfermedad va a necesitar
de atención medica durante toda la vida, la cual gracias a los esquemas de
tratamiento actuales ayudan a mejorar la calidad de vida en comparación a los
pacientes que no toman ninguna medicación. Por lo cual este estudio trata
sobre la calidad de vida de los pacientes con relación a la adherencia al
tratamiento, para lo cual se utilizó dos cuestionarios que fueron el DSMQ para
evaluar la adherencia al tratamiento y el para evaluar la calidad de vida de
cada paciente DQOL. Estas encuestas se les realizo a 110 pacientes donde se
valoraron diversos puntos de la calidad de vida y como resultado hubo una
correlación positiva con respecto a una mejor adherencia al tratamiento.
Palabras Claves: Diabetes Mellitus, adherencia al tratamiento, calidad de vida.
XIV
“QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
MELLITUS AT ALBERL GILBERT PONTÓN HOSPITAL,
GUAYAQUIL, FROM AUGUST TO OCTOBER 2017”
Autor: Sánchez Plúas Guillermo Andreé
Tutor: Robles Granda Eliana
ABSTRACT
Type 2 diabetes mellitus is a chronic non-transmissible disease that is
usually diagnosed in adulthood, which presents multiple long-term
complications, among which are the lesion to multiple organs of the body
(retina, kidneys, vascular lesions, etc.), psychological disorders due to lifestyle
changes and alterations in sexual behavior that patients will present. This
disease will need medical attention throughout life, which thanks to current
treatment schemes help improve the quality of life compared to patients who do
not take any medication. Therefore, this study deals with the quality of life of
patients in relation to adherence to treatment, for which two questionnaires
were used that were the DSMQ to assess adherence to treatment and the
DQOL to evaluate the quality of life of each patient. These surveys were
conducted on 110 patients where various points of quality of life were assessed
and as a result there was a positive correlation with respect to a better
adherence to treatment.
Key Words: Diabetes Mellitus, adherence to treatment, quality of life
1
INTRODUCCIÓN
La incidencia de los casos de diabetes mellitus (DM) a nivel mundial según
la OMS en la población adulta han ido en aumento en las últimas cuatro
décadas, siendo de 108 millones de casos en 1980 a 422 millones de casos en
el 2014, con una prevalencia en adultos que ha aumentado del 4,7% en 1980
al 8,5% en 2014.(1) En Ecuador la prevalencia en la población general entre
10 a 59 años es de 2.7%, con un incremento de hasta el 10.3% en el tercer
decenio de vida, al 12.3% para mayores de 60 años y hasta un 15.2% en el
grupo de 60 a 64 años, con mayor prevalencia en las regiones costa e insular,
y mayor en mujeres.(2)
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que
por lo general es diagnosticada en la adultez, la cual presenta múltiples
complicaciones a largo plazo entre las cuales están la lesión a múltiples
órganos del cuerpo (retina, riñones, lesiones vasculares, etc.), trastornos
psicológicos por el cambio de estilo de vida que van a presentar los pacientes
y alteraciones en el comportamiento sexual. Esto ha conllevado a un aumento
en el estudio de esta enfermedad logrando entender de mejor forma su
fisiopatología, clínica y nuevos esquemas de tratamiento (antiglucemiantes,
cirugías, dietas, ejercicios) mostrando una notable mejoría en la calidad de
vida de estos pacientes.
La diabetes mellitus tipo 2 como una enfermedad crónica que va a
necesitar de atención medica durante toda la vida, la cual gracias a los
esquemas de tratamiento actuales ayudan a mejorar la calidad de vida en
comparación a los pacientes que no toman ninguna medicación.
El concepto de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y sus
determinantes han evolucionado desde la década de 1980 para abarcar
aquellos aspectos de la calidad de vida general que pueden demostrar
claramente que afectan la salud, ya sea física o mental.(3)
A pesar de la mejoría en los esquemas de tratamiento la calidad de vida de
estos pacientes puede verse afectada por su poca adherencia a los diversos
2
esquemas de tratamiento dado por los médicos, ya sea por que abandonan la
medicación, o no cumplen el régimen nutricional o de ejercicio, u optan por
tomar otras medidas no recomendadas para tratar la diabetes como por
ejemplo diversos productos naturales que ofrecen falsos beneficios médicos.
Esta enfermedad crónica no transmisible no solo va a afectar al paciente,
sino que también va a afectar a terceros ya que en muchas ocasiones estos
pacientes van a depender del cuidado de sus familiares por casi toda su vida,
ya sea para realizar sus acciones cotidianas o para sus visitas hospitalarias, lo
que conlleva a un cambio en el estilo de vida de las personas que habitan con
el paciente.
Al ser una enfermedad crónica que no tiene cura, el enfoque medico actual
es el de prevenirla, pero cuando ya se presenta el enfoque cambia a tratar de
prevenir o retardar las complicaciones que pueda conllevar cambios radicales
en la calidad de vida de los pacientes, por lo cual se evalúa a cada paciente de
forma individual y se le da el tratamiento adecuado. Lamentablemente no todos
los pacientes siguen de forma correcta las indicaciones médicas y ocasiona
que no todos evolucionan de forma favorable.
Según la OMS la adherencia al tratamiento es de solo el 50 % en los
enfermos crónicos de los países llamados del primer mundo y se estima que
esta deficiencia aumente en los países subdesarrollados, dada por los pocos
recursos o la incapacidad de poder acceder a la atención medica en estos
países. (4) Como resultado, más del 30% de los ingresos hospitalarios ocurren
debido a la falta de adherencia a medicamentos. (5)
El abordaje de la adherencia al tratamiento debe ser evaluado por todo
profesional sanitario en especial los médicos que se encuentran en el nivel
primario de salud. En la actualidad se encuentran múltiples herramientas para
evaluar la adherencia al tratamiento como son los reportes diarios de los
pacientes, entrevistas con los pacientes, test y escalas (test de Morisky-Green,
Medida de Adhesión al Tratamiento (MAT), Diabetes Self-Management
Questionnaire (DSMQ), Medical Adherence Questionnarie (MAQ), etc.). Estas
medidas objetivas solo pueden predecir débilmente la adherencia del paciente
y se usan más comúnmente en la práctica clínica que en la investigación. (5)
3
Estas herramientas permiten evaluar si los pacientes toman o no su
medicación de forma correcta, si hacen ejercicio constantemente o si siguen
las medidas nutricionales impuestas en su tratamiento. También evalúa los
niveles de hemoglobina glicosilada o si han presentado cuadros de
hipoglicemia.
Ya sea que la adherencia al tratamiento sea buena o mala, esta va a
influenciar de manera directa sobre la calidad de vida de los pacientes por lo
cual también se cuenta con herramientas muy útiles para la evaluación como
son el test de SF-36, The Diabetes Quality of Life Measure (DQOL), The
Diabetes-Specific Quality of Life Scale (DSQOLS), etc; los cuales evalúan
múltiples áreas de la calidad de vida como son el ámbito laboral, social, físico y
sexual del paciente. Lamentablemente no existe un estándar de oro para la
evaluación de la calidad de vida general relacionada con la salud o específica
para la diabetes y se deben realizar esfuerzos para desarrollar herramientas de
evaluación válida, confiable y fácil de usar. (6)
En este estudio nos vamos a enfocar en la calidad de vida de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 según su adherencia al tratamiento por lo cual se
va a emplear dos test que se utilizan a nivel mundial, los cuales son DSMQ
para evaluar la adherencia al tratamiento y el EsDQOL para poder evaluar la
satisfacción de los pacientes con respecto a su enfermedad. Estos dos test
fueron modificados para poder ser utilizados en este trabajo. Los test fueron
aplicados en los pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 de entre
20 a 65 años que se encuentran hospitalizados en el Hospital Abel Gilbert
Pontón de Guayaquil, a modo de entrevista, durante el año 2017.
Como objetivos de este estudio tenemos: a) Definir los conocimientos, de
los pacientes afectados, sobre la diabetes mellitus tipo 2 y su tratamiento. B)
Examinar el cumplimiento del tratamiento establecido. C) Identificar el nivel de
calidad de vida de cada paciente a través del uso de encuestas utilizadas en
diversos países. D) Determinar la relación entre la adherencia al tratamiento y
la calidad de vida de estos pacientes.
4
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Diabetes Mellitus Tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que
es un problema de salud pública a nivel mundial, con una tendencia creciente
en la aparición de nuevos casos cada año. Ecuador tampoco se salva de
estas estadísticas presentando también aumento en la aparición de nuevos
casos cada año y que se correlaciona con la edad de los pacientes, a mayor
edad es mayor la prevalencia de la enfermedad. El aumento en las últimas
décadas ha ocasionado el aumento en el gasto público con respecto a los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Al ser, la diabetes mellitus tipo 2, una enfermedad crónica no curable el
tratamiento deberá ser de por vida, esto ocasión un gasto considerable al año
en medicamentos antiglucemiantes, consultas mensuales al médico para
evaluar su estado de salud tanto física como mental, rutinas de ejercicio a
diario, y cambios en la dieta, ya que el paciente deberá tener una ingesta de
alimentos más saludables y de mejor calidad para poder preservar una buena
calidad de vida.
En Ecuador hay guías para el manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2 dadas
por el Ministerio de Salud pública, publicadas en el año 2017, a los que se
rigen todos los profesionales médicos, las cuales fueron elaboradas mediante
evidencia en el tratamiento de esta enfermedad. Aunque se tenga estas guías
y se las utilice, no significa que todos los pacientes vayan a seguir todo el
esquema de tratamiento o que todos los pacientes vayan a tener la misma
evolución.
Es preciso recabar información sobre estos pacientes, ya que el
tratamiento no debe tratar solo de prolongar la vida o prevenir complicaciones,
sino que también se debe evitar efectos secundarios indeseados que causen
una disminución de la calidad de vida, ya que la calidad de vida de los
5
pacientes con enfermedades crónicas está asociado a la evolución del
paciente, de la enfermedad y de la mortalidad.
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA
La presencia de enfermedades crónicas en cualquier paciente, entre ellas
la Diabetes Mellitus tipo 2, va a afectar calidad de vida la cual además va a
depender de algunos factores como es el ámbito socioeconómico, el acceso a
la salud y medicamentos, y la adherencia al tratamiento.
La calidad de vida es un indicador de bienestar de salud, la cual se evalúa
de manera constante en pacientes con enfermedades crónicas.
Como uno de los principales factores que interviene en la calidad de vida
es la adherencia al tratamiento, la evaluación de esta con respecto a cada
paciente nos va aporta datos beneficiosos que nos van a permitir dar un
pronóstico sobre la evolución de la enfermedad. Por ello ¿Cómo influye la
adherencia al tratamiento a la calidad de vida de los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2?
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1 Objetivo general:
Establecer la influencia de la adherencia al tratamiento sobre la calidad de
vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 entre las edades de 20 a 65
años, mediante la investigación por medio de cuestionarios, evaluando la
adherencia al tratamiento por medio del DSMQ y la calidad de vida por medio
de EsDQOL, obteniendo la suficiente información para conocer la calidad de
vida de los pacientes que presentan esta enfermedad en la ciudad de
Guayaquil.
1.3.2 Objetivos específicos
1. Definir los conceptos básicos sobre la diabetes mellitus tipo 2: su
fisiopatología, su clínica, sus complicaciones, su tratamiento mediante la
6
recolección de datos de publicaciones en revistas médicas y textos de las
especialidades correspondiente desde el año 2015.
2. Investigar el correcto cumplimiento del tratamiento establecido por el
medico; ya sea rutinas de ejercicios semanales, cambios en la dieta,
tratamiento farmacológico, por medio del cuestionario DSMQ modificado
para este estudio.
3. Identificar el nivel de calidad de vida de cada paciente a través del uso del
cuestionario EsDQOL modificado para este estudio: el cual se evalúa el
ámbito social, sueño, relaciones sexuales, ejercicio, psicológico.
4. Determinar la relación entre la adherencia al tratamiento y la calidad de vida
de estos pacientes mediante la relación de los resultados de los dos
cuestionarios, observando si como afecta en la calidad de vida la
adherencia o no al tratamiento.
1.4 JUSTIFICACIÓN
El motivo de este proyecto es evaluar la calidad de vida de los pacientes
con Diabetes mellitus tipo 2, los cuales son atendidos todos los días en los
consultorios de consulta externa o en el área de emergencia. El costo que
conlleva tratar a estos pacientes afectados por la diabetes es entre dos y tres
veces mayor que en los pacientes sin esta patología, y aumentando su costo
cada año. (6)
Múltiples factores son los que tienen efectos sobre la calidad de vida de
estos pacientes y sus recurrencias en los ingresos hospitalarios. Uno de los
principales factores es la adherencia al tratamiento, el cual no es cumplido
correctamente por una gran parte de los pacientes que están afectos por esta
enfermedad. La dificultad al acceso de la medicación, la poca educación hacia
el cuidado propio de la salud, los efectos secundarios no deseados de los
medicamentos, poco tiempo para poder realizar ejercicios a diario o
incapacidad para poder seguir un régimen nutricional recomendado, son las
principales causas que ocasiona que los pacientes con esta enfermedad opten
por no cumplir de forma correcta y constante el tratamiento establecido.
7
La calidad de vida en los pacientes con diabetes mellitus es una
herramienta muy útil que nos permite evaluar la evolución de la enfermedad,
nos provee datos de importancia clínica para saber si el tratamiento que está
recibiendo está teniendo efecto beneficioso sobre el paciente o, en caso
contrario, no está teniendo ningún efecto sobre la enfermedad. Múltiples
estudios a nivel mundial evalúan la calidad de vida en las enfermedades
crónicas, la diabetes mellitus no es una excepción, evaluando múltiples áreas
de la vida cotidiana de los pacientes. Es importante la evaluación de la calidad
de vida ya que nos va a permitir conocer información que nos va a ser útil para
servir de base para comparar la calidad de vida de otros pacientes con otras
enfermedades crónicas, como también para poder evaluar las medidas
terapéuticas actuales y poder crear nuevos esquemas en pro del bienestar
social, psicológico y físico de los pacientes, siendo la diabetes mellitus una
enfermedad clasificada como epidemia por la OMS, que va a ir en aumento
cada año.
1.5 DELIMITACIONES
El estudio se llevó a cabo en pacientes adultos (entre 20 a 65 años), con
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, que no sean embarazadas ni
puérperas, que mínimo tengan dos años de tratamiento para la diabetes
mellitus, que se encuentran hospitalizado en el área de Hospitalización del
Hospital Abel Gilbert Pontón, de la ciudad de Guayaquil, durante el año 2017.
1.6 VARIBLES
1.6.1 Variables independientes:
Medición diaria de glucosa: cualitativa, ordinal
Seguimiento de las recomendaciones médicas: cualitativa, ordinal
Tratamiento farmacológico: cualitativa, ordinal
Actividad física: cualitativa, ordinal
Recomendaciones dietéticas: cualitativa, ordinal
Control de glucosa: cualitativa, ordinal
Tratamiento actual: cualitativa, ordinal
Flexibilidad de la dieta: cualitativa, ordinal
8
Carga familiar: cualitativa, ordinal
Sueño: cualitativa, ordinal
Relaciones sociales y amistad: cualitativa, ordinal
Vida sexual: cualitativa, ordinal
Actividades en el trabajo, colegio u hogar: cualitativa, ordinal
Apariencia del cuerpo: cualitativa, ordinal
Ejercicio físico: cualitativa, ordinal
Estilo de vida: cualitativa, ordinal
1.6.2 Variable Dependiente:
Adherencia al tratamiento: cualitativa, ordinal
Calidad de vida: cualitativa, ordinal
9
CAPITULO 2
MARCO TEORICO
2.1 OBJETO DE ESTUDIO
2.1.1 Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad cosmopolita que no distingue
genero ni raza, su etiopatogenia es multifactorial. Su principal característica es
la hiperglucemia crónica, que se acompaña con otros trastornos metabólicos
de lípidos y proteínas. Estas alteraciones son causadas por un déficit relativo o
absoluto de insulina con alteraciones en su mecanismo de acción fundamental.
(7)
La Diabetes Mellitus está clasificada de acuerdo con el proceso patológico
que culmina en la hiperglucemia. La Asociación Americana de Diabetes (ADA),
clasifico a la DM en 4 tipos:
10
2.1.2 Diabetes Mellitus tipo 2
La DM tipo 2 es uno de los tipos más frecuente de diabetes, compromete el
80 al 90% de todos los casos de DM, cuyo inicio comienza generalmente en
los adultos. Es una enfermedad crónica no transmisible la cual ocasiona
cambios en la asimilación de los hidratos de carbono y de los lípidos. Está
caracterizada por insulinoresistencia acompañada con deficiencia relativa de
insulina o por un defecto secretor de la insulina con o sin resistencia de
esta.(2) Además de ser la más común es la más asociada con una mayor
edad, obesidad, historia de familiar de diabetes y falta de ejercicio. Mas común
en mujeres en especial con historia de diabetes gestacional. (8)
Diabetes tipo 1 Destrucción autoinmune de células β,
usualmente ocasiona una deficiencia
absoluta de insulina
Diabetes tipo 2 Progresiva pérdida de las células β
secretoras de insulina que frecuentemente
con una resistencia de la insulina
Diabetes Mellitus gestacional Diagnosticada en el segundo o tercer
periodo del embarazo en paciente que no
presentaban diabetes previamente
Otros tipos de diabetes específicos a) Defectos genéticos en la función de las
células beta
b) Defectos genéticos en la acción de la
insulina
c) Enfermedad del páncreas exocrino
d) Asociada a endocrinopatías
e) Diabetes inducida por sustancias
químicas
f) Infecciones
g) Formas poco comunes de diabetes
mediada por mecanismo inmunitario
h) Otros síndromes genéticos asociados a
diabetes mellitus
11
2.1.3 Fisiopatología
La diabetes mellitus tipo 2 está caracterizada por alteración en la secreción
de insulina, por aumento en la resistencia de la insulina, por la producción
excesiva de glucosa por parte del hígado y por anormal metabolismo de las
grasas (Figura 1). Estos pacientes suelen estar asociado con la obesidad, en
especial la central y la visceral. Adicionalmente se acompañan de hipertensión
y dislipidemia (elevación niveles de los triglicéridos y disminución de los niveles
de colesterol HDL; hiperlipidemia postprandial).
2.1.4 Manifestaciones clínicas
Entre los hallazgos clínicos que podemos encontrar esta la obesidad
central, hipertensión, trastornos oculares (hemorragias, exudados o
neovascularización), acantosis nigricans, infecciones por cándida, alteraciones
neurológicas (disminución de la sensibilidad superficial, de la temperatura,
perdida de los reflejos tendinosos), pies secos, atrofia muscular y ulceras. (9)
2.1.5 Diagnostico
Está dado por cualquiera de los siguientes criterios:
11
12
1. Glucemia medida en plasma venoso, mayor a 8 horas de ayuno, con
igual o mayor a 126 mg/d.
2. Glucemia medida en plasma venoso con una glucemia mayor o igual a
200 mg/dL dos horas posteriores a 75 gramos de glucosa durante un
test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG)
3. Glucemia medida en plasma venoso al azar mayor o igual a 200 mg/dL
con clínica de diabetes como aumento del apetito, poliuria, polidipsia y
perdida inexplicable de peso.
4. Hemoglobina glucosilada A1c mayor o igual a 6.5
Los resultados deberán confirmarse con una segunda prueba a menos que
existan niveles de hiperglucemia inequívoca. (10)
Criterios de prediabetes
1. Glucemia en plasma venoso en ayuno de 100 a 125 mg/dL.
2. Glucemia en plasma venoso de 140 a 199 mg/Dl después de las 2 horas
de la curva de tolerancia a la glucosa con 75 gr.
3. A1cHb entre 5.7 a 6.4%. (10)
Generalmente, GPR, 2-h, GP durante 75 gramos de TTOG y A1C son
igualmente apropiados para las pruebas de diagnóstico. Cabe señalar que las
pruebas no necesariamente detectan diabetes en las mismas personas. La
eficacia de las intervenciones para la prevención primaria de la diabetes tipo 2
se ha demostrado principalmente entre personas con intolerancia a la glucosa
con o sin glucosa elevada en ayunas, no para personas con glucosa alterada
aislada en ayunas o aquellos con prediabetes definidos por los criterios de
A1C.
Las mismas pruebas se la puede usar para identificar y diagnosticar
personas con diabetes o prediabetes. La diabetes puede presentarse en
cualquier lugar, en cualquier escenario clínico: en personas que presenten
riesgo aparentemente bajo en pruebas de glucosa, en personas evaluadas
según la evaluación del riesgo de diabetes y en pacientes que estén
sintomático.
13
2.16 Complicaciones
Las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 1 y 2 son parecidas y se
dividen en complicaciones crónicas y agudas. En las agudas tenemos la
cetoacidosis en la diabetes mellitus tipo 1 y el estado hiperglucémico
hiperosmolar es característico de los diabéticos tipo 2.
Las complicaciones crónicas son semejantes en los dos tipos y se dividen
en dos:
a) Vasculares:
Microvasculares: retinopatía, neuropatía y nefropatía
Macrovasculares: cardiopatía coronaria, enfermedad vascular arterial
periférica
b) No vasculares
Gastroparesia,
Infecciones
Alteraciones cutáneas
Pérdida de la audición.
2.1.7 Tratamiento
Control de la glucemia
Recomendaciones para adultos con diabetes (excluyendo embarazadas):
1. A1cHb menor al 7.0%
2. Glucemia plasmática capilar preprandial de 80 a 130 mg/dL
3. Pico máximo de glucosa en glucemia plasmática capilar postprandial
menor a 180mg/dL. (11)
Tratamiento de la obesidad está dado por el IMC y puede ser dieta,
actividad física, terapia de comportamiento, fármaco terapia o cirugía
metabólica.
14
Se puede lograr la pérdida de peso con programas de estilo de vida que
logran un déficit de energía de 500-750 kcal /día o proporcionan
aproximadamente 1,200-1,500 kcal/día para mujeres y 1,500-1,800 kcal/día
para hombres, ajustados para el peso corporal basal del individuo. Aunque los
beneficios se pueden ver con una pérdida de peso tan baja como del 5%, la
pérdida sostenida de peso de ≥7% es óptima.
En la farmacoterapia para la pérdida de peso están:
Fentermina
Inhibidores de la lipasa (Orlistat)
Agonistas selectivos de los receptores de serotonina (lorcaserina)
Agonistas de los receptores GLP-1 (Liraglutida)
El tratamiento farmacológico para la obesidad está limitado por la baja
adherencia, su moderada eficacia y sus efectos adverso, como también una
ganancia de peso posterior al cese de la medicación.
Varias operaciones gastrointestinales que incluyen gastrectomías parciales
y procedimientos bariátricos promueven la mejora dramática y duradera de la
diabetes tipo 2. Dada la magnitud y rapidez del efecto de la cirugía
gastrointestinal sobre la hiperglucemia, y la evidencia experimental de que los
reordenamientos de la anatomía gastrointestinal similares a los de algunos
procedimientos metabólicos afectan directamente a la homeostasis de la
glucosa, las intervenciones gastrointestinales se han sugerido como
Tratamiento IMC (Kg/m2)
25.0-26.9 27.0-29.9 30.0-34.9 35.0-39.9 ≥40
Dieta, actividad física y
terapia de comportamiento X X X X X
Fármaco terapia X X X X
Cirugía metabólica X X X
15
tratamientos para la diabetes tipo 2 y en ese contexto se denominan "cirugía
metabólica".
La cirugía metabólica es costosa y tiene riesgos asociados. Las
preocupaciones a largo plazo incluyen el síndrome de dumping (náuseas,
cólicos, diarrea), deficiencias de vitaminas y minerales, anemia, osteoporosis y,
rara vez, hipoglucemia grave por hipersecreción de insulina. (11)
Tratamiento para controlar la glucemia
La monoterapia con metformina debe comenzar en el momento del
diagnóstico de diabetes tipo 2, a menos que exista alguna contraindicación
para el tratamiento. La metformina es segura, no es costosa, efectiva y puede
disminuir el riesgo de aparición eventos cardiovasculares y la muerte del
paciente. La metformina comparada con las sulfonilureas como terapia de
primera línea tiene efectos beneficiosos sobre la Hemoglobina glicosilada, la
mortalidad cardiovascular y el peso del paciente. Este fármaco se puede usar
con seguridad en pacientes con una tasa de filtración glomerular estimada
(TFG) tan baja como 30 ml/min/1,73 m2, y la FDA revisó últimamente la
etiqueta de metformina para reflejar su seguridad en pacientes con TFG ≥ 30
ml/min/1,73 m2.
La insulina cuenta con la ventaja de ser efectiva, cuando un fármaco
hipoglucemiante no se puede combinar a otro para hacer un régimen de
combinación cuando la hiperglucemia es grave, especialmente si existen
características catabólicas (pérdida de peso, cetosis). Se debe iniciar la terapia
combinada de insulina inyectable cuando la glucosa en sangre es ≥ 300 mg/dl
o A1c es ≥10% o si el paciente comienza a tener síntomas de hiperglucemia
(poliuria o polidipsia). A medida que el estado toxico por la elevación de
glucosa del paciente se resuelve, el régimen puede, potencialmente, ir
disminuyendo. (12)
Entre los medicamentos para controlar la glucemia están:
Metformina: es el tratamiento de primera línea en todo paciente con DM
tipo 2. Este fármaco pertenece a la familia de las biguanidas y actúa
16
aumentando la sensibilidad a la insulina a nivel hepático. También
ayuda al aumento de la absorción de glucosa en las células periféricas,
reduce la producción de hepática de glucosa y ayuda a la pérdida de
peso. Este fármaco puede inducir efectos adversos gastrointestinales
como hinchazón abdominal, náuseas, diarrea, vómitos, y calambres,
que pueden eliminarse comenzando con dosis bajas de metformina. Se
recomienda tomar precauciones cuando se administra en pacientes con
afecciones que pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica, como
insuficiencia cardíaca aguda, shock e insuficiencia renal. (12)
Las sulfonilureas (Gliclazida, glimepirida, meglitinidas) se usan
comúnmente como agentes de segunda línea en pacientes con DM tipo
2, aunque se pueden usar como tratamiento alternativo en vez de
metformina si el paciente no padece sobrepeso o tiene intolerancia a la
metformina. Las sulfonilureas también se pueden combinar con la
metformina si el control de la glucemia es inadecuado. Estas actúan
acoplándose a un receptor específico en las células beta pancreáticas,
lo que ocasiona un aumento en la secreción de insulina endógena. Las
reacciones adversas ocasionadas por las sulfonilureas son la ganancia
de peso y la hipoglucemia; este riesgo aumenta en personas con
insuficiencia hepática grave o con insuficiencia renal de leve a
moderada.
Las tiazolidindionas (pioglitazona) son fármacos alternativos de segunda
o tercera línea, aunque por sus efectos adversos han disminuido cada
vez más su uso. Se recomienda que se los considere de uso de
segunda línea, además de la metformina, si el riesgo de hipoglucemia
con sulfonilureas fuera alto, los riesgos y beneficios deben discutirse
con cada paciente. Las tiazolidindionas actúan a mediante el receptor-γ
activado por el proliferador de peroxisoma (PPAR-γ), un factor de
transcripción nuclear para que permite disminuir la resistencia a la
insulina y se ha demostrado que conducen a una reducción significativa
de hemoglobina glicosilada, tanto como monoterapia como cuando se lo
combina con otros agentes fármacos como la metformina y/o
sulfonilureas. Las tiazolidindionas se han asociado con un mayor riesgo
17
a sufrir fractura y en algunos pacientes puede provocar insuficiencia
cardíaca. (13)
Inhibidores de la alfa glucosidasa (La acarbosa y el miglitol) inhiben de
forma reversible las enzimas α-glucósido hidrolasas intestinales que se
encuentran unidas a la membrana, lo que no permite la hidrólisis de
polisacáridos en glucosa y en otros monosacáridos dentro del borde en
cepillo del intestino delgado. Además, la acarbosa inhibe la α-amilasa
pancreática, que no permite la hidrólisis de los almidones complejos en
oligosacáridos en el lumen del intestino delgado. Esto resulta en niveles
más inferiores de glucosa postprandial en sangre. Los efectos adversos
más frecuentes (> 10%) son gastrointestinales (diarrea, dolor abdominal
y flatulencia). Están contraindicados el uso en pacientes con
enfermedad inflamatoria intestinal y otros trastornos intestinales.
Las meglitinidas son secretagogos de insulina no sulfonilurea que
inhiben los canales de potasio dependientes de adenosina trifosfato en
las células β pancreáticas, dando como resultado la secreción de
insulina. Su acción depende de la presencia de glucosa. A medida que
los niveles de glucosa disminuyen, la liberación de insulina disminuye, lo
que ofrece una ligera ventaja en el riesgo de hipoglucemia en
comparación con las sulfonilureas. Los efectos adversos que más
ocurren son infecciones de las vías respiratorias superior, diarrea,
hipoglucemia, dolor de espalda y dolor de cabeza.
Inhibidores de la DPP4 (sitagliptina, saxagliptan) inhiben el sitio activo
de DPP4, que aumenta los niveles endógenos de las hormonas
incretinas, el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucagón-1
(GLP-1) y el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa, por 2 a
3 veces. El GLP-1 aumenta la liberación de insulina de las células β
pancreáticas, disminuye la secreción de glucagón y la producción de
hepática de glucosa, disminuyendo así los niveles de glucosa en sangre
en postprandiales y en ayuno. Los efectos adversos más frecuentes (>
5%) incluyen nasofaringitis, dolor de cabeza y las infecciones de las vías
respiratorias superior. También se han informado infecciones de las vías
urinario con saxagliptán y sitagliptina. Se observó una mayor incidencia
18
de osteoartritis, dolor de espalda, y dolor en las extremidades con
sitagliptina.(14)
Los secuestrantes de ácidos biliares se utilizan para reducir el colesterol
LDL en pacientes con hiperlipidemia primaria. Además, el colesevelam
ha demostrado un mejor control glucémico, aunque el mecanismo no
está claro.
Agonistas de receptores dopaminérgicos: El mesilato de bromocriptina
es el único medicamento de esta clase utilizado para mejorar el control
glucémico; sin embargo, el mecanismo de acción sigue sin estar claro.
2.2 CAMPO DE INVESTIGACION
2.2.1 Calidad de Vida
La calidad de vida como una simple definición es el estándar de salud,
comodidad y felicidad experimentado por un individuo o grupo. (15) La calidad
de vida es un amplio concepto multidimensional que generalmente incluye
evaluaciones subjetivas de aspectos positivos y negativos de la vida del
individuo. Lo que lo hace difícil de medir es que, aunque el término "calidad de
vida" tiene un término cuyo significado es global en toda disciplina académica,
individuos y grupos pueden también definirlo de manera diferente. Aunque la
salud es uno de los dominios importantes de la calidad de vida en general,
también existen otros dominios, por ejemplo, empleos, vivienda, escuelas, el
vecindario. Los aspectos de la cultura, los valores y la espiritualidad también
son factores claves de la calidad de vida en general que se suman a la
complejidad de su medición. Sin embargo, los investigadores han desarrollado
técnicas útiles que han ayudado a conceptualizar y medir estos múltiples
dominios y cómo se relacionan entre sí.
A nivel individual, la CVRS incluye las percepciones de salud física y
mental (p. Ej., Nivel de energía, estado de ánimo) y sus correlaciones,
incluidos los riesgos y condiciones de salud, el estado funcional, el apoyo
social y el nivel socioeconómico.
19
En el nivel de la comunidad, la CVRS incluye recursos, condiciones,
políticas y prácticas a nivel de la comunidad que influyen en las percepciones
de salud y el estado funcional de la población.
Sobre la base de una síntesis de la literatura científica y el asesoramiento
de sus socios de salud pública, los CDC definieron la CVRS como "la salud
física y mental percibida de un individuo o grupo a lo largo del tiempo".
La construcción de la CVRS permite a las agencias de salud abordar
legítimamente áreas más amplias de políticas públicas saludables en torno a
un tema común en colaboración con un círculo más amplio de socios de salud,
incluidas las agencias de servicios sociales, los planificadores comunitarios y
los grupos empresariales.
Las preguntas de CVRS se han convertido en un componente importante
de la vigilancia de la salud pública y, en general, se consideran indicadores
válidos de las necesidades no satisfechas y los resultados de la intervención.
El estado de salud autoevaluado es también un predictor más poderoso de
mortalidad y morbilidad que muchas medidas objetivas de salud. Las medidas
de CVRS permiten demostrar científicamente el impacto de la salud en la
calidad de vida, yendo mucho más allá del viejo paradigma que era limitado a
lo que se puede ver bajo un microscopio.
2.2.2 Adherencia al tratamiento
La adherencia al tratamiento es el cumplimiento de todo un ciclo de
tratamiento recomendado, tomando todos los medicamentos que hayan sido
prescritos acompañado de otros tratamientos no medicamentosos durante el
tiempo necesario para la mejoría del paciente. (16)
La adherencia al tratamiento implica el ámbito psicológico del paciente,
como el conocimiento y la motivación. La adherencia también se ve también
influenciada por la calidad de la interacción entre el paciente y el médico. Hay
algunos comportamientos pacientes molestos, como la crítica y la ira, haciendo
caso omiso de los consejos del médico.
20
2.3 Referentes investigativos
Autor, año,
referencia
Número de
pacientes
Población
estudiada
Muestra Principales
resultados
D.A. Perwitasar,
RI, S. Urbayatun
Año 2016,
(17)
65 Pacientes con
diagnóstico de
diabetes mellitus
tipo 2 que han
usado mínimo 6
meses de
monoterapia o
terapia combinada
desde su
diagnostico
Hospital
rural y un
hospital
urbano
La calidad de vida,
sexo, y la edad
pueden predecir la
adherencia al
tratamiento y la
calidad de vida de
los pacientes.
También fue positiva
la correlación entre
la adherencia y la
calidad de vida de
los pacientes.
Yamila Ramos
Range, Roilán
Morejón Suárez,
Maydelis Gómez
ValdiviaI, María
Elena Reina
Suárez, Caridad
Rangel Díaz,
Yolanda Cabrera
Macías,
Año 2017, (4)
30 Pacientes con
diagnóstico de
diabetes mellitus
tipo 2 que se
encuentran en el
consultorio 3 del
consejo popular
Cartagena.
63% de los pacientes
con DM2 no cumplen
con las
recomendaciones, el
sexo femenino las
mayores
cumplidoras. Mayor
adherencia al
tratamiento en los
primeros años
después de diez
años. La
monoterapia y
terapia combinada
resultaron ser
parecida en
incumplidores y
cumplidores.
21
Nathalia Andrea
Jojoa Hurtado,
Año 2016, (18)
80 Pacientes con
Diabetes Mellitus
tipo II en un
hospital de tercer
nivel
Predominio del
género femenino, 60
a 75 años, primaria
completa, mujeres
casadas o ama de
casa, porcentaje
mínimo y baja
disfunción de
deterioro cognitivo.
En la calidad de vida:
Percepción positiva
en el ámbito físico,
social y espiritual, y
percepción negativa
para la dimensión
psicológica.
Ruben Maradiaga
Figueroa, Alicia
Cortez Flores,
Claudia Avila de la
Puente, Katia
Aguilar Gutierrez,
Lessdy Mejia
Martinez, Raul
Granados
Rodriguez, Cindy
Alvarado Avilez,
Cristina Mejia
Rodriguez,
Guillermo Oviedo
Coello,
Año 2016, (19)
350 Pacientes con
edad mayor a 18
años, que
presentan
diagnóstico de
diabetes mellitus
tipo 2 mayor a 1
año
Los resultados
obtenidos afirman la
fiabilidad y buena
consistencia interna
de la versión
modificada del
EsDQOL. La
puntuación refleja de
forma general una
buena percepción de
calidad de vida.
22
Shooka
Mohammadi,
Norimah A. Karim,
Ruzita Abd.Talib,
Reza Amani,
Año 2016, (20)
100 Pacientes con
diagnóstico de
diabetes tipo 2,
entre los 37 a 66
años.
Los pacientes
masculinos
diabéticos en
comparación con los
pacientes femeninos
diabéticos, los
pacientes no
tratados con insulina
en comparación de
los tratados con
insulina tuvieron una
mejor calidad de
vida. La HbA1c
mayor a 7 estuvo
asociada con una
alta probabilidad de
peor calidad de vida
entre los pacientes.
Wai Yin
Lam and Paula
Fresco,
Año 2015 (5)
Artículo de
revisión
Para una
farmacoterapia
exitosa, los
profesionales de la
salud deben utilizar
todos los métodos
disponibles dentro de
sus límites para
mejorar el
cumplimiento de la
medicación.
Andreas
Schmitt, André
Reimer, Norbert
Hermanns, Jörg
Huber, Dominic
Ehrmann, Sabine
Schall, and
Bernhard Kulzer,
Año 2016, (21)
430 Pacientes con
diabetes mellitus
tipo 1 o 2 que se
inscribieron en un
centro de
referencia para
personas con
diabetes
Diabetes
mellitus
tipo 1: 248
Diabetes
mellitus
tipo 2: 182
La escala puede ser
útil para
evaluaciones clínicas
de pacientes con
resultados
subóptimos de
diabetes o
investigaciones
sobre factores que
afectan las
asociaciones entre
23
conductas de
autocontrol y control
glucémico.
Idriz Sopjani,
Shemsedin
Vehapi, Daut
Gorani, Miradije
Imeri, Sidita Vitoja,
Shqipe Tahiri Año
2016, (22)
200 Pacientes con
diagnóstico de
diabetes mellitus
tipo 2, que vivían
en áreas urbanas
y rurales. Se Los
cuestionarios
utilizados fueron
HANDS y DSMQ
Mujeres:
121
Hombres:
79
Al ser una mujer,
residente en áreas
rurales o con bajo
nivel de educación,
hubo predictores
significativos y se
asociaron con
mayores
posibilidades de
desarrollar los
síntomas de la
depresión mayor
2.4 MARCO CONCEPTUAL
2.4.1 Diabetes Mellitus
Es una enfermedad metabólica crónica no transmisible, cosmopolita, su
etiopatogenia es multifactorial. Su principal característica es la hiperglucemia
crónica, que se acompaña con otros trastornos metabólicos de lípidos y
proteínas. Estas alteraciones son causadas por un déficit relativo o absoluto de
insulina con alteraciones en su mecanismo de acción fundamental. (7)
2.4.2 Fármacos hipoglucemiante
Cualquier droga sintética que disminuya el nivel de glucosa en sangre y se
utilice para tratar la diabetes mellitus tipo 2. La cual pueden estimular la
síntesis de insulina por las células beta pancreáticas, inhibir la producción de
glucosa, facilitar el transporte de glucosa a las células musculares y, a veces,
aumentar el número de sitios para receptores donde se puede unir la insulina e
iniciar el proceso de descomposición de la glucosa. (23)
24
2.4.3 Insulina
Hormona pancreática de origen natural, producida por las células beta del
páncreas. Su función es la ayudar en la captación de glucosa de las células.
2.4.4 Calidad de vida
Es el estándar de salud, comodidad y felicidad experimentado por un
individuo o grupo. La calidad de vida es un amplio concepto multidimensional
que generalmente incluye evaluaciones subjetivas de aspectos positivos y
negativos de la vida del individuo.
2.4.5 Adherencia al tratamiento
Es el cumplimiento de todo un ciclo de tratamiento recomendado, tomando
todos los medicamentos que hayan sido prescritos durante el tiempo
acompañado de otro tipo de tratamiento no medicamentoso necesario para la
mejoría del paciente.
2.5 HIPOTESIS
La calidad de vida de los pacientes, que se encuentran hospitalizados, con
diabetes mellitus que se adhieren al tratamiento es mejor que de los que no se
adhieren al tratamiento.
25
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 METODOLOGIA
Es un estudio descriptivo, de corte transversal, en el cual se decide
implementar 2 cuestionarios, los cuales han sido modificados para ser
utilizados en este estudio:
Quality of life questionnaire designed for diabetes mellitus (EsDQOL).
Diabetes self management questionarie (DSMQ).
3.2 CARACTERISTICAS DE LA ZONA DE TRABAJO
Ecuador
Distrito 8
Guayas
Guayaquil
Hospital de Especialidades de Guayaquil Abel Gilbert Pontón
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo: Fueron 130 paciente con Diabetes mellitus tipo 2 que se
encuentran hospitalizados en el área de hospitalización en Hospital Abel
Gilbert Pontón, durante el periodo de agosto a octubre del 2017.
Muestra: Fueron 110 pacientes que quedaron dentro de la muestra
posterior a ser evaluados por los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión:
Que se encuentren hospitalizados en la torre de hospitalización
del hospital Abel Gilbert Pontón
Con diagnostico confirmado de diabetes mellitus tipo 2
Que recibieran tratamiento por más de 2 años
Criterios de exclusión
Que se encuentren en las otras áreas del hospital como en
emergencia.
Que presenten diabetes mellitus pero que no sea de tipo 2.
26
Que sea diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 pero que
nunca haya recibido tratamiento o que no haya recibido por lo
menos 2 años.
3.4 DEFINICION DE VARIABLES
3.4.1 Variables independientes:
Tipo de variable Definición Indicador Escala Fuente
Variables
independientes
Permiten conocer
la adherencia al
tratamiento de los
pacientes
Medición diaria de
glucosa
Se aplica
mucho a mí
Se aplica
considerable-
mente mucho
a mí
Se aplica a
poco a mí
No se aplica
a mi
EN
CU
ES
TA
S
Seguimiento de
recomendaciones
medicas
Tratamiento
farmacológico
Actividad física
Recomendaciones dietéticas
Permiten conocer
la calidad de vida
de los pacientes
Control de glucosa Nunca
Muy poco
Algunas
veces
Con
frecuencia
Todo el
tiempo
Tratamiento actual
Flexibilidad de la dieta
Carga familiar
Sueño
Relaciones sociales y amistad
Vida sexual
Actividades en el trabajo
Apariencia del cuerpo
Ejercicio físico
Estilo de vida
27
Variables
dependientes
Capacidad que
tiene el paciente
de adherir a un
tratamiento
Adherencia al tratamiento
Se adhiere al
tratamiento
Moderadame
nte se
adhiere al
tratamiento
Se adhiere
poco al
tratamiento
No se
adhiere al
tratamiento.
EN
CU
ES
TA
S
Calidad del estilo
de vida que
presenta el
paciente
Calidad de vida Buena
calidad de
vida
Regular
calidad de
vida
Mala calidad
de vida.
3.5 TIPO DE INVESTIGACION
Un estudio observacional, analítico, de corte transversal, retrospectivos. Se
decide implementar 2 cuestionarios los cuales han sido modificados para este
estudio.
3.6 RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
Es un proyecto autofinanciado.
3.6.1 Recursos humanos
Estudiante
Tutor
Pacientes
3.6.2 Recursos físicos
Computadora
Papel bond A4
28
Impresora
Materiales de oficina
Libros
Internet
3.7 INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Para este estudio se utilizó dos cuestionarios:
Diabetes self management questionarie. (DSMQ)
Quality-of-life questionnaire designed for diabetes mellitus(DQOL).
Los cuales fueron modificados para este estudio.
El primero es Diabetes self management questionarie. (DSMQ) o
cuestionario para el automanejo de la diabetes se usó para medir la
adherencia al tratamiento de los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus
tipo dos.
El segundo es Quality-of-life questionnaire designed for diabetes
mellitus(DQOL) o cuestionario sobre calidad de vida específico para diabetes
mellitus el cual se usó para medir el nivel de calidad de vida de los pacientes.
3.8 METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS
Para cada variable se le calculo y represento en porcentaje el número de
pacientes que recibieron cada puntaje. La fórmula utilizada fue (#de pacientes
de cada puntaje/ total de pacientes de la variable) *100.
Para el EsDSMQ modificado se usaron 5 preguntas las cuales manifiestan
que tan adherente es el paciente a cada variable, lo cual nos daba un puntaje
de 3 a 0, en el cual un mayor puntaje significaba una mejor adherencia al
tratamiento.
El puntaje de la escala fue calculado mediante la suma de los puntajes de
cada ítem y luego se los transforma en una escala del 0 al 10 ([puntaje bruto /
puntaje máximo teórico que es 15]*10). El resultado del total se representa de
0 a 4: no adherente al tratamiento, 5 a 7 poco adherente al tratamiento, 8 a 9
moderadamente adherente al tratamiento, y 10 adherente al tratamiento.
29
Para el EsDQOL modificado se usaron 11 preguntas las cuales indican el
nivel de satisfacción de los pacientes con respecto a acciones rutinarias de
cada día, los cuales tienen un puntaje de 1 a 5, en el cual un menor puntaje
significa una menor satisfacción sobre su calidad de vida.
El puntaje fue calculado mediante la suma de los puntajes de cada ítem y
luego se los transforma en una escala del 1 al 10 ([puntaje bruto/puntaje
máximo teórico que es de 60]*10. El resultado total se representa de 1 a 4
como mala calidad de vida, 5 a 8 como regular calidad de vida, 9 a 10 como
buena calidad de vida.
Se correlacionará los datos de las dos encuestas para poder obtener una
relación entre el nivel de adherencia al tratamiento y la calidad de vida de los
pacientes.
3.9 CONSIDERACIONES BIOETICAS
Para este estudio se obtuvo el consentimiento del área de docencia y
representantes administrativos del hospital mediante una solicitud escrita, se
respetó la confidencialidad de los pacientes cumpliendo con lo establecido en
los principios de bioética de las normativas de Helsinki.
30
CAPITULO IV
RESULTADO Y DISCUSION
4.1 RESULTADOS
CUADROS Y GRAFICOS CON LA DESCRIPCION DE LOS RESULTADOS
OBTENIDOS
Tabla 4. Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con
diabetes mellitus
tipo 2
Gráfico 2. Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, la medición de diaria de glucosa no se aplica en el
44%, se aplica poco en el 24%, se aplica considerablemente en el 21% y se
aplica mucho en el 11% de los pacientes.
11%
21%
24%
44%
DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA MEDICION DIARIA DE GLUCOSA DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Se aplica mucho a mí Se aplica considerablemente mucho a mí
Se aplica a poco a mí No se aplica a mi
Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto
a octubre del 2017 Variable N. de pacientes %
Se aplica mucho a mí 12 10,9
Se aplica considerablemente mucho a mí
23 20,9
Se aplica a poco a mí 26 23,6
No se aplica a mi 49 44,5
Total 110 100
31
Tabla 5. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Se aplica mucho a mí 26 23,6
Se aplica considerablemente mucho a mí 38 34,5
Se aplica a poco a mí 26 23,6
No se aplica a mi 20 18,2
Total 110 100,0
Gráfico 3. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017el seguimiento de las recomendaciones médicas no
se aplica en el 18%, se aplica poco en el 24%, se aplica considerablemente en
el 24% y se aplica mucho en el 34% de los pacientes.
24%
34%
24%
18%
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENACIONES MEDICAS DE LOS PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Se aplica mucho a mí Se aplica considerablemente mucho a mí
Se aplica a poco a mí No se aplica a mi
32
Tabla 6. Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Se aplica mucho a mí 30 27,3
Se aplica considerablemente mucho a mí 30 27,3
Se aplica poco a mí 28 25,5
No se aplica a mi 22 20,0
Total 110 100,0
Gráfico 4. Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, el seguimiento del tratamiento farmacológico no se
aplica en el 20%, se aplica poco en el 26%, se aplica considerablemente en el
27% y se aplica mucho en el 27% de los pacientes.
27%
27%
26%
20%
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LOS PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Se aplica mucho a mí Se aplica considerablemente mucho a mí
Se aplica poco a mí No se aplica a mi
33
Tabla 7. Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2
Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto a
octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Se aplica mucho a mí 19 17,3
Se aplica considerablemente mucho a mí 23 20,9
Se aplica poco a mí 48 43,6
No se aplica a mi 20 18,2
Total 110 100,0
Gráfico 5. Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, el seguimiento del tratamiento farmacológico no se
aplica en el 35%, se aplica poco en el 41%, se aplica considerablemente en el
15% y se aplica mucho en el 9% de los pacientes
17%
21%
44%
18%
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEGUIMIENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA DE LOS PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Se aplica mucho a mí Se aplica considerablemente mucho a mí
Se aplica poco a mí No se aplica a mi
34
Tabla 8. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones dietéticas de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución según el seguimiento de las recomendaciones dietéticas de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Se aplica mucho a mí 12 10,9
Se aplica considerablemente mucho a mí 21 19,1
Se aplica poco a mí 37 33,6
No se aplica a mi 40 36,4
Total 110 100,0
Gráfico 6. Distribución según el seguimiento las recomendaciones dietéticas de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017el seguimiento de las recomendaciones dietéticas se
aplica en el 3%, se aplica poco en el 34%, se aplica considerablemente en el
19% y se aplica mucho en el 11% de los pacientes.
11%
19%
34%
36%
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DIETÉTICAS DE LOS PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Se aplica mucho a mí Se aplica considerablemente mucho a mí
Se aplica poco a mí No se aplica a mi
35
Tabla 9. Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del
2017
Variable N. de pacientes %
Se adhiere al tratamiento 5 4,5
Moderadamente se adhiere al tratamiento 41 37,3
Se adhieres poco al tratamiento 40 36,4
No se adhiere al tratamiento. 24 21,8
Total 110 100
Gráfico 7. Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, el nivel de adherencia de los pacientes fue: No se
adhiere al tratamiento el 22%, se adhiere poco al tratamiento el 36%, de
adhiere moderadamente al tratamiento el 37% al tratamiento y se adhiere al
tratamiento el 5%
5%
37%
36%
22%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Se adhiere al tratamiento
Moderadamente se adhiere al tratamiento
Se adhieres poco al tratamiento
No se adhiere al tratamiento.
36
Tabla 10. Distribución del nivel de satisfacción en el control de la glucosa a diario de
los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción en el control de la glucosa a diario de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto
a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 16 14,5
Muy poco 15 13,6
Algunas veces 41 37,3
Con frecuencia 18 16,4
Todo el tiempo 20 18,2
Total 110 100,0
Gráfico 8. Distribución nivel de satisfacción que sienten en el control de la glucosa a
diario de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017siente satisfacción a su control diario de la glucosa,
nunca el 15%, muy poco el 14%, algunas veces el 37%, con frecuencia el 16%
y todo el tiempo el 18%.
15%
14%
37%
16%
18%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN EN EL CONTROL DE LA GLUCOSA A DIARIO DE LOS PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
37
Tabla 11. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el tratamiento actual de
los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción con el tratamiento actual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a
octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 11 10,0
Muy poco 14 12,7
Algunas veces 22 20,0
Con frecuencia 24 21,8
Todo el tiempo 39 35,5
Total 110 100,0
Gráfico 9. Distribución nivel de satisfacción que siente con el tratamiento actual de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente satisfacción a su tratamiento actual, nunca el
10%, muy poco el 13%, algunas veces el 20%, con frecuencia el 22% y todo el
tiempo el 35%.
10%
13%
20%
22%
35%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN CON EL TRATAMIENTO ACTUAL DE LOS PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
38
Tabla 12. Distribución del nivel de satisfacción que siente con flexibilidad de la dieta
de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente con la flexibilidad de la dieta de los pacientes con diabetes mellitus
tipo 2, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 12 10,9
Muy poco 23 20,9
Algunas veces 20 18,2
Con frecuencia 30 27,3
Todo el tiempo 25 22,7
Total 110 100,0
Gráfico 10. Distribución nivel de satisfacción que siente con la flexibilidad de la dieta de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente satisfacción a su con la flexibilidad de la
dieta, nunca el 11%, muy poco el 21%, algunas veces el 18%, con frecuencia
el 27% y todo el tiempo el 23%.
11%
21%
18%
27%
23%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA FLEXIBILIDAD DE LA DIETA, DE LOS PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
39
Tabla 13. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su carga familiar de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente con su carga familiar de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto
a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 11 10,0
Muy poco 21 19,1
Algunas veces 32 29,1
Con frecuencia 26 23,6
Todo el tiempo 20 18,2
Total 110 100,0
Gráfico 11. Distribución nivel de satisfacción que siente con la carga familiar de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente satisfacción con la carga familiar, nunca el
10%, muy poco el 19%, algunas veces el 29%, con frecuencia el 24% y todo el
tiempo el 18%.
10%
19%
29%
24%
18%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE CON SU CARGA FAMILIAR, DE LOS PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
40
Tabla 14. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el sueño de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente con el sueño de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre
del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 1 0,9
Muy poco 16 14,5
Algunas veces 25 22,7
Con frecuencia 31 28,2
Todo el tiempo 37 33,6
Total 110 100,0
Gráfico 12. Distribución nivel de satisfacción que siente con el sueño de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente satisfacción con el sueño, nunca el 1%, muy
poco el 14%, algunas veces el 23%, con frecuencia el 28% y todo el tiempo el
34%.
1% 14%
23%
28%
34%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATIFACCIÓN QUE SIENTE CON EL SUEÑO DE LOS PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
41
Tabla 15. Distribución del nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones
sociales y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones sociales y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 2 1,8
Muy poco 10 9,1
Algunas veces 28 25,5
Con frecuencia 34 30,9
Todo el tiempo 36 32,7
Total 110 100,0
Gráfico 13. Distribución nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones sociales
y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente satisfacción sobre sus relaciones sociales y
amistad, nunca el 2%, muy poco el 9%, algunas veces el 25%, con frecuencia
el 31% y todo el tiempo el 33%.
2% 9%
25%
31%
33%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE SOBRE SUS RELACIONES SOCIALES Y AMISTAD
DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
42
Tabla 16. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 10 9,1
Muy poco 8 7,3
Algunas veces 34 30,9
Con frecuencia 35 31,8
Todo el tiempo 23 20,9
Total 110 100,0
Gráfico 14. Distribución nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente con su vida sexual, nunca el 9%, muy poco
el 7%, algunas veces el 31%, con frecuencia el 32% y todo el tiempo el 21%.
9%
7%
31%
32%
21%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE CON SU VIDA SEXUAL, DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A
OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
43
Tabla 17. Distribución del nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el
trabajo, colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el trabajo,
colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del
2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 7 6,4
Muy poco 19 17,3
Algunas veces 23 20,9
Con frecuencia 32 29,1
Todo el tiempo 29 26,4
Total 110 100,0
Gráfico 15. Distribución nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el
trabajo, colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente con sus actividades en el trabajo, colegio u
hogar, nunca el 7% muy poco el 17%, algunas veces el 21%, con frecuencia el
29% y todo el tiempo el 26%.
7%
17%
21%
29%
26%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE CON SUS ACTIVIDADES EN EL TRABAJO, COLEGIO U HOGAR, DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
44
Tabla 18. Distribución del nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su
cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 4 3,6
Muy poco 14 12,7
Algunas veces 57 51,8
Con frecuencia 21 19,1
Todo el tiempo 14 12,7
Total 110 100,0
Gráfico 16. Distribución nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su
cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, se sienten satisfechos con la apariencia de su
cuerpo, nunca el 3% muy poco el 13%, algunas veces el 52%, con frecuencia
el 19% y todo el tiempo el13%.
3% 13%
52%
19%
13%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE LA APARIENCIA DE SU CUERPO, DE LOS
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
45
Tabla 19. Distribución del nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 11 10,0
Muy poco 25 22,7
Algunas veces 36 32,7
Con frecuencia 21 19,1
Todo el tiempo 17 15,5
Total 110 100,0
Gráfico 17. Distribución nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente satisfechos con su actividad física, nunca el
10% muy poco el 23%, algunas veces el 33%, con frecuencia el 19% y todo el
tiempo el15%.
10%
23%
33%
19%
15%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE HACIENDO EJERCICIO, DE LOS PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
46
Tabla 20. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Distribución del nivel de satisfacción que siente su estilo de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a
octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Nunca 9 8,2
Muy poco 18 16,4
Algunas veces 37 33,6
Con frecuencia 24 21,8
Todo el tiempo 22 20,0
Total 110 100,0
Gráfico 18. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de
los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, siente satisfechos con su actividad física, nunca el
8% muy poco el 16%, algunas veces el 34%, con frecuencia el 22% y todo el
tiempo el16%.
8%
16%
34%
22%
20%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE CON SU ESTILO DE VIDA, DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A
OCTUBRE DEL 2017
Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo
47
Tabla 21. Distribución del nivel de calidad de vida, de los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2
Distribución del nivel de calidad de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Buena calidad de vida 29 26,4
Regular calidad de vida 63 57,3
Mala calidad de vida 18 16,4
Total 110 100
Gráfico 19. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de
los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante
agosto a octubre del 2017, los niveles de calidad de vida que presentan son:
27% presentan una buena calidad de vida, el 57 % presenta una regular
calidad de vida y el 16% una mala calidad de vida.
26%
57%
17%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA, DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL
HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Buena calidad de vida Regular calidad de vida Mala calidad de vida
48
Relación entre la adherencia al tratamiento y la calidad de vida
Tabla 22. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se adhieren
al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert
Pontón
Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se adhieren al tratamiento, en pacientes con diabetes tipo 2, en
el hospital Abel Gilbert Pontón, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Buena calidad de vida 0 0
Regular calidad de vida 13 54,2
Mala calidad de vida 11 45,8
Total 24 100
Gráfico 20. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se
adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital
Abel Gilbert Pontón
De los 24 pacientes encuestados que no se adhieren al tratamiento, del
Hospital Abel Gilbert Pontón, durante agosto a octubre del 2017, ninguno
presenta buena calidad de vida, el 54% presenta regular calidad de vida, y el
46% presenta mala calidad de vida.
0%
54% 46%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE NO SE ADHIEREN AL TRATAMIENTO, EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2, EN EL HOSPITAL ABEL
GILBERT PONTON, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Buena calidad de vida Regular calidad de vida Mala calidad de vida
49
Tabla 23. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren
poco al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel
Gilbert Pontón.
Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren poco al tratamiento, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital Abel Gilbert Pontón, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Buena calidad de vida 5 12,5
Regular calidad de vida 31 77,5
Mala calidad de vida 4 10,0
Total 40 100
Gráfico 21. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren
poco al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel
Gilbert Pontón
De los 40 pacientes encuestados que se adhieren poco al tratamiento, del
Hospital Abel Gilbert Pontón, durante agosto a octubre del 2017, el 12%
presenta buena calidad de vida, el 78% presenta regular calidad de vida, y el
10% presenta mala calidad de vida.
12%
78%
10%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE SE ADHIEREN POCO AL TRATAMIENTO, EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2, EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL
2017
Buena calidad de vida Regular calidad de vida Mala calidad de vida
50
Tabla 24. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que
moderadamente se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo
2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón.
Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que moderadamente se adhieren al tratamiento, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital Abel Gilbert Pontón, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes %
Buena calidad de vida 20 48,8
Regular calidad de vida 18 43,9
Mala calidad de vida 3 7,3
Total 41 100
Gráfico 22. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que
moderadamente se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo
2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón
De los 41 pacientes encuestados que moderadamente se adhieren al
tratamiento, del Hospital Abel Gilbert Pontón, durante agosto a octubre del
2017, el 49% presenta buena calidad de vida, el 44% presenta regular calidad
de vida, y el 7% presenta mala calidad de vida.
49% 44%
7%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE MODERADAMENTE SE ADHIEREN AL TRATAMIENTO, EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2,
EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Buena calidad de vida Regular calidad de vida Mala calidad de vida
51
Tabla 25. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren al
tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert
Pontón
Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren al tratamiento, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital Abel Gilbert Pontón, de agosto a octubre del 2017
Variable N. de pacientes
%
Buena calidad de vida 4 80,0
Regular calidad de vida 1 20,0
Mala calidad de vida 0 0,0
Total 5 100
Gráfico 22. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren
al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert
Pontón
De los 5 pacientes encuestados que se adhieren al tratamiento, del Hospital
Abel Gilbert Pontón, durante agosto a octubre del 2017, el 80% presenta
buena calidad de vida, el 20% presenta regular calidad de vida, y ninguno
presenta mala calidad de vida.
4.2 DISCUSIÓN
Este estudio abarco dos variables importantes que fueron la adherencia al
tratamiento y la calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Se estudió la relación entre estas dos variables la correlación fue positiva, a
mayor adherencia al tratamiento la calidad de vida de los pacientes mejora.
80%
20% 0%
DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE SE ADHIEREN AL TRATAMIENTO, EN
PACIENTES CON DIABETES TIPO 2, EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017
Buena calidad de vida Regular calidad de vida Mala calidad de vida
52
Este resultado fue comparativo al resultado obtenido en otros estudios que
también fue positiva la correlación entre la adherencia y la calidad de vida de
los pacientes (17).
La adherencia al tratamiento que se representó en este estudio tuvo sus
limitaciones por la dificultad de algunos pacientes de acceder a la medicación o
de cumplir los régimen dietéticos o de ejercicio por motivo de su estado
socioeconómico; también si es monoterapia o terapia combinada o por el
tiempo de uso de los medicamentos lo cual se correlaciona con otros estudios
como que los pacientes que llevan más de 10 años de tratamiento tiende a
tener un menor calidad de vida que los que tienen menos de 10 años. (4)
La calidad de vida que se representó en este estudio tuvo un mayor
porcentaje en una calidad de vida regular en los pacientes, esto también se vio
limitado por el estado socioeconómico de los pacientes que son atendidos en
este hospital público.
53
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
En general, este estudio tuvo resultados que se correlaciona con otros
estudios realizados anteriormente en diversas partes del mundo. El cual
el 100% de la muestra fueron pacientes con diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 2.
La medición diaria de glucosa con un 44,5% junto con el seguimiento de
las recomendaciones dietéticas con un 36.4% mostro casi nula
aplicación en los pacientes.
El seguimiento de las recomendaciones medica con un 38% se aplicaba
moderadamente en los pacientes
La realización de la actividad con un 48% se aplicaba poco en los
pacientes.
El seguimiento farmacológico fue lo que más se aplicaban a los
pacientes en lo que respecta a la adherencia al tratamiento.
En los que se respecta a la adherencia al tratamiento: Se adhiere al
tratamiento el 22%, se adhiere poco al tratamiento el 36%, de adhiere
moderadamente al tratamiento el 37% al tratamiento y se adhiere al
tratamiento el 5%.
Los pacientes sienten satisfacción sobre la calidad de vida, todo el
tiempo en el tratamiento actual en un 39%, en el sueño en un 37% y en
las relaciones sociales en un 36%.
Los pacientes sienten satisfacción sobre la calidad de vida, con
frecuencia en la realización de actividades en el trabajo, colegio u
oficina en un 32% y en la vida sexual en un 35%.
Los pacientes sienten satisfacción sobre la calidad de vida, algunas
veces en cómo se siente con su carga familiar en un 32%, en la
apariencia de su cuerpo en un 57%, haciendo ejercicio en un 36%, en
su estilo de vida en un 37%, en su control de la glucosa en un 41%.
Los pacientes sienten satisfacción sobre la calidad de vida, muy poco en
la flexibilidad de la dieta en un 23%.
54
Y la variable en la cual más se manifestó que nunca siente satisfacción
fue en la medición de glucosa
Los niveles de calidad de vida que presentan los pacientes son: 27%
presentan una buena calidad de vida, el 57 % presenta una regular
calidad de vida y el 16% una mala calidad de vida.
De los 24 pacientes encuestados que no se adhieren al tratamiento
ninguno presenta buena calidad de vida, el 54% presenta regular
calidad de vida, y el 46% presenta mala calidad de vida.
De los 40 pacientes encuestados que se adhieren poco al tratamiento el
12% presenta buena calidad de vida, el 78% presenta regular calidad de
vida, y el 10% presenta mala calidad de vida.
De los 41 pacientes encuestados que moderadamente se adhieren al
tratamiento el 49% presenta buena calidad de vida, el 44% presenta
regular calidad de vida, y el 7% presenta mala calidad de vida.
De los 5 pacientes encuestados que se adhieren al tratamiento el 80%
presenta buena calidad de vida, el 20% presenta regular calidad de
vida, y ninguno presenta mala calidad de vida
5.2 RECOMENDACIONES
Se debe trabajar más en que la población en general conozca más
sobre la enfermedad no solo sobre su tratamiento, sino sobre su
prevención.
Motivar a los pacientes que cumplan su régimen de tratamiento en todos
los aspectos.
Enseñarles que no solo la parte farmacología del tratamiento es
importante, sino que la parte dietética y de ejercicio juegan un rol
importante en el tratamiento.
Que una mejor adherencia al tratamiento conlleva una mejor calidad de
vida.
Enseñarles que una peor calidad de vida conlleva a un aumento de las
complicaciones y explicar estas complicaciones a cada paciente.
55
Mostrarles que una mejor calidad de vida significa una menor carga
familiar y con ello a una mayor calidad de vida de los demás miembros
de la familia
56
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dictionary.thefreedictionary.com/hypoglycemic+agent
60
FICHAS DE RECOLECCION DE DATOS
CUESTIONARIO SOBRE EL AUTOMANEJO DE LA
DIABETES (ESDSMQ)
Encuesta #:
Edad:
Sexo:
En cada una de las preguntas siguientes, rodee con un círculo el número que mejor se adecúe a su opinión sobre la importancia del asunto en cuestión. La escala que aparece encima de los números refleja las diferentes opiniones.
Pregunta
Se aplica mucho a mi
Se aplica considerablemente
mucho a mi
Se aplica a mí en cierto grado
No se aplica a mi
Compruebo mis niveles de glucosa en
la sangre con cuidado y atención. 3 2 1 0
Sigo todas las recomendaciones
médicas para mi tratamiento de
diabetes.
3 2 1 0
Tomo mi medicamento para la
diabetes (por ejemplo, insulina,
tabletas) según lo prescrito.
3 2 1 0
Hago actividad física regularmente
para alcanzar niveles óptimos de
azúcar en la sangre
3 2 1 0
Cumplo estrictamente las
recomendaciones dietéticas de mi
médico o especialista en diabetes
3 2 1 0
*DSMQ modificado para este estudio
61
*DQOL modificado para este estudio
EVALUACION EN LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO II (ESDQOL)
Encuesta #:
Edad:
Sexo:
Por favor, indique con qué frecuencia le ocurren los siguientes eventos. Por favor
encierre el número que mejor describa sus sentimientos.
Pregunta
Escala de frecuencia
Nunca Muy poco Algunas veces
Con frecuencia
Todo el tiempo
1. ¿Está usted satisfecho con el tiempo que
tarda en determinar su nivel de azúcar? 1 2 3 4 5
2. ¿Está usted satisfecho con su tratamiento
actual? 1 2 3 4 5
3. ¿Está usted satisfecho con la flexibilidad que
tiene su dieta? 1 2 3 4 5
4. ¿Está usted satisfecho con la carga que
supone su diabetes en su familia? 1 2 3 4 5
5. ¿Está usted satisfecho con su sueño? 1 2 3 4 5
6. ¿Está usted satisfecho con sus relaciones
sociales y amistad? 1 2 3 4 5
7. ¿Está usted satisfecho con su vida sexual? 1 2 3 4 5
8. ¿Está usted satisfecho con sus actividades en
el trabajo, colegio u hogar? 1 2 3 4 5
9. ¿Está usted satisfecho con la apariencia de su
cuerpo? 1 2 3 4 5
10. ¿Está usted satisfecho con el tiempo que
emplea haciendo ejercicio? 1 2 3 4 5
11. ¿Está usted satisfecho con su vida en
general? 1 2 3 4 5