CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS …

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT

PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL

2017

AUTOR: GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS

TUTOR: DRA. ELIANA ROBLES GRANDA

GUAYAQUIL, MAYO 2018

I

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT

PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE AGOSTO A OCTUBRE

DEL 2017”

AUTOR(ES)

(apellidos/nombres):

SÁNCHEZ PLÚAS GUILLERMO ANDREÉ

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres):

DRA. ELIANA ROBLES GRANDA

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: ESCUELA DE MEDICINA

GRADO OBTENIDO: MÉDICO

FECHA DE PUBLICACIÓN: MAYO DEL 2018 No. DE

PÁGINAS:

77

ÁREAS TEMÁTICAS: CALIDAD DE VIDA, ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

PALABRAS CLAVES/

KEYWORDS:

DIABETES MELLITUS, CALIDAD DE VIDA, ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO

RESUMEN/ABSTRACT

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que por lo

general es diagnosticada en la adultez, la cual presenta múltiples complicaciones

a largo plazo entre las cuales están la lesión a múltiples órganos del cuerpo

(retina, riñones, lesiones vasculares, etc.), trastornos psicológicos por el cambio

de estilo de vida que van a presentar los pacientes y alteraciones en el

comportamiento sexual. Esta enfermedad va a necesitar de atención medica

durante toda la vida, la cual gracias a los esquemas de tratamiento actuales

ayudan a mejorar la calidad de vida en comparación a los pacientes que no

II

toman ninguna medicación. Por lo cual este estudio trata sobre la calidad de vida

de los pacientes con relación a la adherencia al tratamiento, para lo cual se utilizó

dos cuestionarios que fueron el DSMQ para evaluar la adherencia al tratamiento y

el para evaluar la calidad de vida de cada paciente DQOL. Estas encuestas se le

realizo a 110 pacientes donde se valoraron diversos puntos de la calidad de vida

y como resultado hubo una correlación positiva con respecto a una mejor

adherencia al tratamiento.

ADJUNTO PDF: x SI NO

CONTACTO CON

AUTOR/ES:

Teléfono:

0979467912

E-mail:

[email protected]

CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD DE

CIENCIAS MEDICAS

Teléfono: 0422390311

E-mail: www.ug.edu.ec

http://www.ug.edu.ec/

III

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

Habiendo sido nombrado DR. JUAN MOSQUERA DIAZ, tutor del trabajo de

titulación “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS

TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERT GILBERT PONTÓN, GUAYAQUIL,

DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017” certifico que el presente trabajo

de titulación, elaborado por GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS, con C.I.

No. 0926393414, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la

obtención del título de MEDICO, en la Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y

APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.

IV

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO

EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA

OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS con C.I 092393414

certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es

titulación “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS


DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017” son de mi absoluta propiedad y

responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA

SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el

uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de

la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil,

para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.

________________________________________

GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS

C.I 0926393414

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN

(Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las

instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros

educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de

artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad

académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación,

artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la

titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá

una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

V

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado DRA. ELIANA ROBLES GRANDA, tutor del trabajo

de titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por

GUILLERMO ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS con C.I.: 0926393414, con mi

respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título

de MEDICO.

Se informa que el trabajo de titulación: “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES

CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL ALBERLT GILBERT

PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017”, ha sido

orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa anti-plagio

URKUND quedando el 2% de coincidencia.

VI

Sr. Cecil Flores Balseca

DIRECTOR DE ESCUELA

FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Ciudad. - Guayaquil

De mis consideraciones:

Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de

Titulación: “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS


DESDE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017” del estudiante, GUILLERMO

ANDREÉ SÁNCHEZ PLÚAS indicando que ha cumplido con todos los

parámetros establecidos en la normativa vigente:

• El trabajo es el resultado de una investigación.

• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

• El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la

valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los

fines pertinentes, que el estudiante está apto para continuar con el proceso de

revisión final.

Atentamente,

DRA. ELIANA ROBLES GRANDA

C.I: 0904401911

VII

DEDICATORIA

Dedicado a mi familia, a mis hermanas, a mi padre, y en especial a mi madre

que hasta lo último que pudo me apoyo para continuar y terminar mi carrera.

AGRADECIMIENTO

Quiero agradecer a mi familia, a mis compañeros a mis amigos que he forjado

en esta carrera.

Agradecer a los docentes que en verdad se esmeraron en enseñar y a que

aprendamos sobre la medicina.

Agradecer a mi tutora por el tiempo que se tomó en ayudarme en mi tesis.

Gracias

VIII

Tabla de contenido

Introducción .................................................................................................... 1

El problema ..................................................................................................... 4

Planteamiento del problema ........................................................................... 4

Formulación del problema .............................................................................. 5

Objetivos de la investigación .......................................................................... 5

Objetivos generales .................................................................................... 5

Objetivos específicos .................................................................................. 5

Justificación .................................................................................................... 6

Delimitaciones ................................................................................................ 7

Variable ......................................................................................................... 7

Variable independiente ............................................................................... 7

Variable dependiente .................................................................................. 8

Marco teórico ................................................................................................... 9

Objeto de estudio ........................................................................................... 9

Diabetes Mellitus ......................................................................................... 9

Diabetes Mellitus tipo 2 ............................................................................. 10

Fisiopatología ............................................................................................ 11

Manifestaciones clínicas ........................................................................... 11

Diagnostico ............................................................................................... 11

Complicaciones ......................................................................................... 13

Tratamiento ............................................................................................... 13

Campo de investigación ............................................................................... 18

Calidad de vida ......................................................................................... 18

Adherencia al tratamiento ......................................................................... 19

Referentes investigativos.............................................................................. 20

Marco conceptual ......................................................................................... 23

Diabetes mellitus ....................................................................................... 23

Fármacos hipoglucemiantes ..................................................................... 23

Insulina ...................................................................................................... 24

Calidad de vida ......................................................................................... 24

Adherencia al tratamiento ......................................................................... 24

Hipótesis ....................................................................................................... 24

Marco metodológico ...................................................................................... 25

IX

Metodología .................................................................................................. 25

Características de la zona de trabajo ........................................................... 25

Universo y muestra ....................................................................................... 25

Definición de variables.................................................................................. 26

Variables independientes .......................................................................... 26

Variables dependientes ............................................................................. 27

Tipo de investigación .................................................................................... 27

Recursos humanos y físicos ......................................................................... 27

Recursos humanos ................................................................................... 27

Recursos físicos ........................................................................................ 27

Instrumentos para la recolección de datos ................................................... 28

Metodología para el análisis de resultados................................................... 28

Consideraciones bioéticas ............................................................................ 29

Resultados y discusión ................................................................................. 30

Resultados .................................................................................................... 30

Discusión ...................................................................................................... 51

Conclusiones y recomendaciones ............................................................... 53

Conclusiones ................................................................................................ 53

Recomendaciones ........................................................................................ 54

Bibliografía ..................................................................................................... 56

Ficha de recolección de datos ...................................................................... 60

X

Índice de tablas y gráficos

Tabla 1. Clasificación de los tipos de diabetes mellitus por la ADA ................. 10

Gráfico 1. Fisiopatología de la diabetes mellitus .............................................. 11

Tabla 2. Tratamiento de la obesidad dado por el IMC .................................... 14

Tabla 3. Referentes investigativos ................................................................... 20

Tabla 4. Variables independientes ................................................................... 26

Tabla 5. Variables dependientes ..................................................................... 27

Tabla 6. Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .................................................................................... 30

Gráfico 2. Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ......................................................................... 30

Tabla 7. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 31

Gráfico 3. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................. 31

Tabla 8. Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ............................................................. 32

Gráfico 4. Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................ 32

Tabla 9. Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ............................................................. 33

Gráfico 5. Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .......................................................... 33

Tabla 10. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones dietéticas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 34

Gráfico 6. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones dietéticas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ............................... 34

Tabla 11. Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .............................................................................. 35

Gráfico 7. Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .......................................................................... 35

Tabla 12. Distribución del nivel de satisfacción en el control de la glucosa a diario de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ......................................... 36

Gráfico 8. Distribución del nivel de satisfacción en el control de la glucosa a diario de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ...................................... 36

Tabla 13. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el tratamiento actual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ........................................ 37

Gráfico 9. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el tratamiento actual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ..................................... 37

XI

Tabla 14. Distribución del nivel de satisfacción que siente con flexibilidad de la dieta de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .......................................... 38

Gráfico 10. Distribución del nivel de satisfacción que siente con flexibilidad de la dieta de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .............................. 38

Tabla 15. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su carga familiar de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 39

Gráfico 11. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su carga familiar de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................... 39

Tabla 16. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el sueño de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ............................................................. 40

Gráfico 12. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el sueño de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2..................................................... 40

Tabla 17. Distribución del nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones sociales y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ..................... 41

Gráfico 13. Distribución del nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones sociales y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 41

Tabla 18. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 42

Gráfico 14. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................... 42

Tabla 19. Distribución del nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ... 43

Gráfico 15. Distribución del nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................................................................ 43

Tabla 20. Distribución del nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................. 44

Gráfico 16. Distribución del nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ......................... 44

Tabla 21. Distribución del nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 45

Gráfico 17. Distribución del nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................ 45

Tabla 22. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 46

Gráfico 18. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ...................................... 46

Tabla 23. Distribución del nivel de calidad de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .................................................................................... 47

Gráfico 19. Distribución del nivel de calidad de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ................................................................................. 47

XII

Tabla 24. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ............................................................................ 48

Gráfico 20. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ......................................................................... 48

Tabla 25. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren poco al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ........................................................................... 49

Gráfico 21. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren poco al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón .................................................................... 49

Tabla 26. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que moderadamente se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ........................................... 50

Gráfico 22 Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que moderadamente se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ........................................ 50

Tabla 27. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ............................................................................ 51

Gráfico 23. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón ......................................................................... 51

XIII

“CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2

EN EL HOSPITAL ALBERL GILBERT PONTÓN, GUAYAQUIL, DESDE

AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017”

Autor: Sánchez Plúas Guillermo Andreé Tutor: Robles Granda Eliana

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que

por lo general es diagnosticada en la adultez, la cual presenta múltiples

complicaciones a largo plazo entre las cuales están la lesión a múltiples

órganos del cuerpo (retina, riñones, lesiones vasculares, etc.), trastornos

psicológicos por el cambio de estilo de vida que van a presentar los pacientes

y alteraciones en el comportamiento sexual. Esta enfermedad va a necesitar

de atención medica durante toda la vida, la cual gracias a los esquemas de

tratamiento actuales ayudan a mejorar la calidad de vida en comparación a los

pacientes que no toman ninguna medicación. Por lo cual este estudio trata

sobre la calidad de vida de los pacientes con relación a la adherencia al

tratamiento, para lo cual se utilizó dos cuestionarios que fueron el DSMQ para

evaluar la adherencia al tratamiento y el para evaluar la calidad de vida de

cada paciente DQOL. Estas encuestas se les realizo a 110 pacientes donde se

valoraron diversos puntos de la calidad de vida y como resultado hubo una

correlación positiva con respecto a una mejor adherencia al tratamiento.

Palabras Claves: Diabetes Mellitus, adherencia al tratamiento, calidad de vida.

XIV

“QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES

MELLITUS AT ALBERL GILBERT PONTÓN HOSPITAL,

GUAYAQUIL, FROM AUGUST TO OCTOBER 2017”

Autor: Sánchez Plúas Guillermo Andreé

Tutor: Robles Granda Eliana

ABSTRACT

Type 2 diabetes mellitus is a chronic non-transmissible disease that is

usually diagnosed in adulthood, which presents multiple long-term

complications, among which are the lesion to multiple organs of the body

(retina, kidneys, vascular lesions, etc.), psychological disorders due to lifestyle

changes and alterations in sexual behavior that patients will present. This

disease will need medical attention throughout life, which thanks to current

treatment schemes help improve the quality of life compared to patients who do

not take any medication. Therefore, this study deals with the quality of life of

patients in relation to adherence to treatment, for which two questionnaires

were used that were the DSMQ to assess adherence to treatment and the

DQOL to evaluate the quality of life of each patient. These surveys were

conducted on 110 patients where various points of quality of life were assessed

and as a result there was a positive correlation with respect to a better

adherence to treatment.

Key Words: Diabetes Mellitus, adherence to treatment, quality of life

1

INTRODUCCIÓN

La incidencia de los casos de diabetes mellitus (DM) a nivel mundial según

la OMS en la población adulta han ido en aumento en las últimas cuatro

décadas, siendo de 108 millones de casos en 1980 a 422 millones de casos en

el 2014, con una prevalencia en adultos que ha aumentado del 4,7% en 1980

al 8,5% en 2014.(1) En Ecuador la prevalencia en la población general entre

10 a 59 años es de 2.7%, con un incremento de hasta el 10.3% en el tercer

decenio de vida, al 12.3% para mayores de 60 años y hasta un 15.2% en el

grupo de 60 a 64 años, con mayor prevalencia en las regiones costa e insular,

y mayor en mujeres.(2)

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que

por lo general es diagnosticada en la adultez, la cual presenta múltiples

complicaciones a largo plazo entre las cuales están la lesión a múltiples

órganos del cuerpo (retina, riñones, lesiones vasculares, etc.), trastornos

psicológicos por el cambio de estilo de vida que van a presentar los pacientes

y alteraciones en el comportamiento sexual. Esto ha conllevado a un aumento

en el estudio de esta enfermedad logrando entender de mejor forma su

fisiopatología, clínica y nuevos esquemas de tratamiento (antiglucemiantes,

cirugías, dietas, ejercicios) mostrando una notable mejoría en la calidad de

vida de estos pacientes.

La diabetes mellitus tipo 2 como una enfermedad crónica que va a

necesitar de atención medica durante toda la vida, la cual gracias a los

esquemas de tratamiento actuales ayudan a mejorar la calidad de vida en

comparación a los pacientes que no toman ninguna medicación.

El concepto de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y sus

determinantes han evolucionado desde la década de 1980 para abarcar

aquellos aspectos de la calidad de vida general que pueden demostrar

claramente que afectan la salud, ya sea física o mental.(3)

A pesar de la mejoría en los esquemas de tratamiento la calidad de vida de

estos pacientes puede verse afectada por su poca adherencia a los diversos

2

esquemas de tratamiento dado por los médicos, ya sea por que abandonan la

medicación, o no cumplen el régimen nutricional o de ejercicio, u optan por

tomar otras medidas no recomendadas para tratar la diabetes como por

ejemplo diversos productos naturales que ofrecen falsos beneficios médicos.

Esta enfermedad crónica no transmisible no solo va a afectar al paciente,

sino que también va a afectar a terceros ya que en muchas ocasiones estos

pacientes van a depender del cuidado de sus familiares por casi toda su vida,

ya sea para realizar sus acciones cotidianas o para sus visitas hospitalarias, lo

que conlleva a un cambio en el estilo de vida de las personas que habitan con

el paciente.

Al ser una enfermedad crónica que no tiene cura, el enfoque medico actual

es el de prevenirla, pero cuando ya se presenta el enfoque cambia a tratar de

prevenir o retardar las complicaciones que pueda conllevar cambios radicales

en la calidad de vida de los pacientes, por lo cual se evalúa a cada paciente de

forma individual y se le da el tratamiento adecuado. Lamentablemente no todos

los pacientes siguen de forma correcta las indicaciones médicas y ocasiona

que no todos evolucionan de forma favorable.

Según la OMS la adherencia al tratamiento es de solo el 50 % en los

enfermos crónicos de los países llamados del primer mundo y se estima que

esta deficiencia aumente en los países subdesarrollados, dada por los pocos

recursos o la incapacidad de poder acceder a la atención medica en estos

países. (4) Como resultado, más del 30% de los ingresos hospitalarios ocurren

debido a la falta de adherencia a medicamentos. (5)

El abordaje de la adherencia al tratamiento debe ser evaluado por todo

profesional sanitario en especial los médicos que se encuentran en el nivel

primario de salud. En la actualidad se encuentran múltiples herramientas para

evaluar la adherencia al tratamiento como son los reportes diarios de los

pacientes, entrevistas con los pacientes, test y escalas (test de Morisky-Green,

Medida de Adhesión al Tratamiento (MAT), Diabetes Self-Management

Questionnaire (DSMQ), Medical Adherence Questionnarie (MAQ), etc.). Estas

medidas objetivas solo pueden predecir débilmente la adherencia del paciente

y se usan más comúnmente en la práctica clínica que en la investigación. (5)

3

Estas herramientas permiten evaluar si los pacientes toman o no su

medicación de forma correcta, si hacen ejercicio constantemente o si siguen

las medidas nutricionales impuestas en su tratamiento. También evalúa los

niveles de hemoglobina glicosilada o si han presentado cuadros de

hipoglicemia.

Ya sea que la adherencia al tratamiento sea buena o mala, esta va a

influenciar de manera directa sobre la calidad de vida de los pacientes por lo

cual también se cuenta con herramientas muy útiles para la evaluación como

son el test de SF-36, The Diabetes Quality of Life Measure (DQOL), The

Diabetes-Specific Quality of Life Scale (DSQOLS), etc; los cuales evalúan

múltiples áreas de la calidad de vida como son el ámbito laboral, social, físico y

sexual del paciente. Lamentablemente no existe un estándar de oro para la

evaluación de la calidad de vida general relacionada con la salud o específica

para la diabetes y se deben realizar esfuerzos para desarrollar herramientas de

evaluación válida, confiable y fácil de usar. (6)

En este estudio nos vamos a enfocar en la calidad de vida de los pacientes

con diabetes mellitus tipo 2 según su adherencia al tratamiento por lo cual se

va a emplear dos test que se utilizan a nivel mundial, los cuales son DSMQ

para evaluar la adherencia al tratamiento y el EsDQOL para poder evaluar la

satisfacción de los pacientes con respecto a su enfermedad. Estos dos test

fueron modificados para poder ser utilizados en este trabajo. Los test fueron

aplicados en los pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 de entre

20 a 65 años que se encuentran hospitalizados en el Hospital Abel Gilbert

Pontón de Guayaquil, a modo de entrevista, durante el año 2017.

Como objetivos de este estudio tenemos: a) Definir los conocimientos, de

los pacientes afectados, sobre la diabetes mellitus tipo 2 y su tratamiento. B)

Examinar el cumplimiento del tratamiento establecido. C) Identificar el nivel de

calidad de vida de cada paciente a través del uso de encuestas utilizadas en

diversos países. D) Determinar la relación entre la adherencia al tratamiento y

la calidad de vida de estos pacientes.

4

CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Diabetes Mellitus Tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que

es un problema de salud pública a nivel mundial, con una tendencia creciente

en la aparición de nuevos casos cada año. Ecuador tampoco se salva de

estas estadísticas presentando también aumento en la aparición de nuevos

casos cada año y que se correlaciona con la edad de los pacientes, a mayor

edad es mayor la prevalencia de la enfermedad. El aumento en las últimas

décadas ha ocasionado el aumento en el gasto público con respecto a los

pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Al ser, la diabetes mellitus tipo 2, una enfermedad crónica no curable el

tratamiento deberá ser de por vida, esto ocasión un gasto considerable al año

en medicamentos antiglucemiantes, consultas mensuales al médico para

evaluar su estado de salud tanto física como mental, rutinas de ejercicio a

diario, y cambios en la dieta, ya que el paciente deberá tener una ingesta de

alimentos más saludables y de mejor calidad para poder preservar una buena

calidad de vida.

En Ecuador hay guías para el manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2 dadas

por el Ministerio de Salud pública, publicadas en el año 2017, a los que se

rigen todos los profesionales médicos, las cuales fueron elaboradas mediante

evidencia en el tratamiento de esta enfermedad. Aunque se tenga estas guías

y se las utilice, no significa que todos los pacientes vayan a seguir todo el

esquema de tratamiento o que todos los pacientes vayan a tener la misma

evolución.

Es preciso recabar información sobre estos pacientes, ya que el

tratamiento no debe tratar solo de prolongar la vida o prevenir complicaciones,

sino que también se debe evitar efectos secundarios indeseados que causen

una disminución de la calidad de vida, ya que la calidad de vida de los

5

pacientes con enfermedades crónicas está asociado a la evolución del

paciente, de la enfermedad y de la mortalidad.

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

La presencia de enfermedades crónicas en cualquier paciente, entre ellas

la Diabetes Mellitus tipo 2, va a afectar calidad de vida la cual además va a

depender de algunos factores como es el ámbito socioeconómico, el acceso a

la salud y medicamentos, y la adherencia al tratamiento.

La calidad de vida es un indicador de bienestar de salud, la cual se evalúa

de manera constante en pacientes con enfermedades crónicas.

Como uno de los principales factores que interviene en la calidad de vida

es la adherencia al tratamiento, la evaluación de esta con respecto a cada

paciente nos va aporta datos beneficiosos que nos van a permitir dar un

pronóstico sobre la evolución de la enfermedad. Por ello ¿Cómo influye la

adherencia al tratamiento a la calidad de vida de los pacientes con diabetes

mellitus tipo 2?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1 Objetivo general:

Establecer la influencia de la adherencia al tratamiento sobre la calidad de

vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 entre las edades de 20 a 65

años, mediante la investigación por medio de cuestionarios, evaluando la

adherencia al tratamiento por medio del DSMQ y la calidad de vida por medio

de EsDQOL, obteniendo la suficiente información para conocer la calidad de

vida de los pacientes que presentan esta enfermedad en la ciudad de

Guayaquil.

1.3.2 Objetivos específicos

1. Definir los conceptos básicos sobre la diabetes mellitus tipo 2: su

fisiopatología, su clínica, sus complicaciones, su tratamiento mediante la

6

recolección de datos de publicaciones en revistas médicas y textos de las

especialidades correspondiente desde el año 2015.

2. Investigar el correcto cumplimiento del tratamiento establecido por el

medico; ya sea rutinas de ejercicios semanales, cambios en la dieta,

tratamiento farmacológico, por medio del cuestionario DSMQ modificado

para este estudio.

3. Identificar el nivel de calidad de vida de cada paciente a través del uso del

cuestionario EsDQOL modificado para este estudio: el cual se evalúa el

ámbito social, sueño, relaciones sexuales, ejercicio, psicológico.

4. Determinar la relación entre la adherencia al tratamiento y la calidad de vida

de estos pacientes mediante la relación de los resultados de los dos

cuestionarios, observando si como afecta en la calidad de vida la

adherencia o no al tratamiento.

1.4 JUSTIFICACIÓN

El motivo de este proyecto es evaluar la calidad de vida de los pacientes

con Diabetes mellitus tipo 2, los cuales son atendidos todos los días en los

consultorios de consulta externa o en el área de emergencia. El costo que

conlleva tratar a estos pacientes afectados por la diabetes es entre dos y tres

veces mayor que en los pacientes sin esta patología, y aumentando su costo

cada año. (6)

Múltiples factores son los que tienen efectos sobre la calidad de vida de

estos pacientes y sus recurrencias en los ingresos hospitalarios. Uno de los

principales factores es la adherencia al tratamiento, el cual no es cumplido

correctamente por una gran parte de los pacientes que están afectos por esta

enfermedad. La dificultad al acceso de la medicación, la poca educación hacia

el cuidado propio de la salud, los efectos secundarios no deseados de los

medicamentos, poco tiempo para poder realizar ejercicios a diario o

incapacidad para poder seguir un régimen nutricional recomendado, son las

principales causas que ocasiona que los pacientes con esta enfermedad opten

por no cumplir de forma correcta y constante el tratamiento establecido.

7

La calidad de vida en los pacientes con diabetes mellitus es una

herramienta muy útil que nos permite evaluar la evolución de la enfermedad,

nos provee datos de importancia clínica para saber si el tratamiento que está

recibiendo está teniendo efecto beneficioso sobre el paciente o, en caso

contrario, no está teniendo ningún efecto sobre la enfermedad. Múltiples

estudios a nivel mundial evalúan la calidad de vida en las enfermedades

crónicas, la diabetes mellitus no es una excepción, evaluando múltiples áreas

de la vida cotidiana de los pacientes. Es importante la evaluación de la calidad

de vida ya que nos va a permitir conocer información que nos va a ser útil para

servir de base para comparar la calidad de vida de otros pacientes con otras

enfermedades crónicas, como también para poder evaluar las medidas

terapéuticas actuales y poder crear nuevos esquemas en pro del bienestar

social, psicológico y físico de los pacientes, siendo la diabetes mellitus una

enfermedad clasificada como epidemia por la OMS, que va a ir en aumento

cada año.

1.5 DELIMITACIONES

El estudio se llevó a cabo en pacientes adultos (entre 20 a 65 años), con

diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, que no sean embarazadas ni

puérperas, que mínimo tengan dos años de tratamiento para la diabetes

mellitus, que se encuentran hospitalizado en el área de Hospitalización del

Hospital Abel Gilbert Pontón, de la ciudad de Guayaquil, durante el año 2017.

1.6 VARIBLES

1.6.1 Variables independientes:

Medición diaria de glucosa: cualitativa, ordinal

Seguimiento de las recomendaciones médicas: cualitativa, ordinal

Tratamiento farmacológico: cualitativa, ordinal

Actividad física: cualitativa, ordinal

Recomendaciones dietéticas: cualitativa, ordinal

Control de glucosa: cualitativa, ordinal

Tratamiento actual: cualitativa, ordinal

Flexibilidad de la dieta: cualitativa, ordinal

8

Carga familiar: cualitativa, ordinal

Sueño: cualitativa, ordinal

Relaciones sociales y amistad: cualitativa, ordinal

Vida sexual: cualitativa, ordinal

Actividades en el trabajo, colegio u hogar: cualitativa, ordinal

Apariencia del cuerpo: cualitativa, ordinal

Ejercicio físico: cualitativa, ordinal

Estilo de vida: cualitativa, ordinal

1.6.2 Variable Dependiente:

Adherencia al tratamiento: cualitativa, ordinal

Calidad de vida: cualitativa, ordinal

9

CAPITULO 2

MARCO TEORICO

2.1 OBJETO DE ESTUDIO

2.1.1 Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad cosmopolita que no distingue

genero ni raza, su etiopatogenia es multifactorial. Su principal característica es

la hiperglucemia crónica, que se acompaña con otros trastornos metabólicos

de lípidos y proteínas. Estas alteraciones son causadas por un déficit relativo o

absoluto de insulina con alteraciones en su mecanismo de acción fundamental.

(7)

La Diabetes Mellitus está clasificada de acuerdo con el proceso patológico

que culmina en la hiperglucemia. La Asociación Americana de Diabetes (ADA),

clasifico a la DM en 4 tipos:

10

2.1.2 Diabetes Mellitus tipo 2

La DM tipo 2 es uno de los tipos más frecuente de diabetes, compromete el

80 al 90% de todos los casos de DM, cuyo inicio comienza generalmente en

los adultos. Es una enfermedad crónica no transmisible la cual ocasiona

cambios en la asimilación de los hidratos de carbono y de los lípidos. Está

caracterizada por insulinoresistencia acompañada con deficiencia relativa de

insulina o por un defecto secretor de la insulina con o sin resistencia de

esta.(2) Además de ser la más común es la más asociada con una mayor

edad, obesidad, historia de familiar de diabetes y falta de ejercicio. Mas común

en mujeres en especial con historia de diabetes gestacional. (8)

Diabetes tipo 1 Destrucción autoinmune de células β,

usualmente ocasiona una deficiencia

absoluta de insulina

Diabetes tipo 2 Progresiva pérdida de las células β

secretoras de insulina que frecuentemente

con una resistencia de la insulina

Diabetes Mellitus gestacional Diagnosticada en el segundo o tercer

periodo del embarazo en paciente que no

presentaban diabetes previamente

Otros tipos de diabetes específicos a) Defectos genéticos en la función de las

células beta

b) Defectos genéticos en la acción de la

insulina

c) Enfermedad del páncreas exocrino

d) Asociada a endocrinopatías

e) Diabetes inducida por sustancias

químicas

f) Infecciones

g) Formas poco comunes de diabetes

mediada por mecanismo inmunitario

h) Otros síndromes genéticos asociados a

diabetes mellitus

11

2.1.3 Fisiopatología

La diabetes mellitus tipo 2 está caracterizada por alteración en la secreción

de insulina, por aumento en la resistencia de la insulina, por la producción

excesiva de glucosa por parte del hígado y por anormal metabolismo de las

grasas (Figura 1). Estos pacientes suelen estar asociado con la obesidad, en

especial la central y la visceral. Adicionalmente se acompañan de hipertensión

y dislipidemia (elevación niveles de los triglicéridos y disminución de los niveles

de colesterol HDL; hiperlipidemia postprandial).

2.1.4 Manifestaciones clínicas

Entre los hallazgos clínicos que podemos encontrar esta la obesidad

central, hipertensión, trastornos oculares (hemorragias, exudados o

neovascularización), acantosis nigricans, infecciones por cándida, alteraciones

neurológicas (disminución de la sensibilidad superficial, de la temperatura,

perdida de los reflejos tendinosos), pies secos, atrofia muscular y ulceras. (9)

2.1.5 Diagnostico

Está dado por cualquiera de los siguientes criterios:

11

12

1. Glucemia medida en plasma venoso, mayor a 8 horas de ayuno, con

igual o mayor a 126 mg/d.

2. Glucemia medida en plasma venoso con una glucemia mayor o igual a

200 mg/dL dos horas posteriores a 75 gramos de glucosa durante un

test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG)

3. Glucemia medida en plasma venoso al azar mayor o igual a 200 mg/dL

con clínica de diabetes como aumento del apetito, poliuria, polidipsia y

perdida inexplicable de peso.

4. Hemoglobina glucosilada A1c mayor o igual a 6.5

Los resultados deberán confirmarse con una segunda prueba a menos que

existan niveles de hiperglucemia inequívoca. (10)

Criterios de prediabetes

1. Glucemia en plasma venoso en ayuno de 100 a 125 mg/dL.

2. Glucemia en plasma venoso de 140 a 199 mg/Dl después de las 2 horas

de la curva de tolerancia a la glucosa con 75 gr.

3. A1cHb entre 5.7 a 6.4%. (10)

Generalmente, GPR, 2-h, GP durante 75 gramos de TTOG y A1C son

igualmente apropiados para las pruebas de diagnóstico. Cabe señalar que las

pruebas no necesariamente detectan diabetes en las mismas personas. La

eficacia de las intervenciones para la prevención primaria de la diabetes tipo 2

se ha demostrado principalmente entre personas con intolerancia a la glucosa

con o sin glucosa elevada en ayunas, no para personas con glucosa alterada

aislada en ayunas o aquellos con prediabetes definidos por los criterios de

A1C.

Las mismas pruebas se la puede usar para identificar y diagnosticar

personas con diabetes o prediabetes. La diabetes puede presentarse en

cualquier lugar, en cualquier escenario clínico: en personas que presenten

riesgo aparentemente bajo en pruebas de glucosa, en personas evaluadas

según la evaluación del riesgo de diabetes y en pacientes que estén

sintomático.

13

2.16 Complicaciones

Las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 1 y 2 son parecidas y se

dividen en complicaciones crónicas y agudas. En las agudas tenemos la

cetoacidosis en la diabetes mellitus tipo 1 y el estado hiperglucémico

hiperosmolar es característico de los diabéticos tipo 2.

Las complicaciones crónicas son semejantes en los dos tipos y se dividen

en dos:

a) Vasculares:

Microvasculares: retinopatía, neuropatía y nefropatía

Macrovasculares: cardiopatía coronaria, enfermedad vascular arterial

periférica

b) No vasculares

Gastroparesia,

Infecciones

Alteraciones cutáneas

Pérdida de la audición.

2.1.7 Tratamiento

Control de la glucemia

Recomendaciones para adultos con diabetes (excluyendo embarazadas):

1. A1cHb menor al 7.0%

2. Glucemia plasmática capilar preprandial de 80 a 130 mg/dL

3. Pico máximo de glucosa en glucemia plasmática capilar postprandial

menor a 180mg/dL. (11)

Tratamiento de la obesidad está dado por el IMC y puede ser dieta,

actividad física, terapia de comportamiento, fármaco terapia o cirugía

metabólica.

14

Se puede lograr la pérdida de peso con programas de estilo de vida que

logran un déficit de energía de 500-750 kcal /día o proporcionan

aproximadamente 1,200-1,500 kcal/día para mujeres y 1,500-1,800 kcal/día

para hombres, ajustados para el peso corporal basal del individuo. Aunque los

beneficios se pueden ver con una pérdida de peso tan baja como del 5%, la

pérdida sostenida de peso de ≥7% es óptima.

En la farmacoterapia para la pérdida de peso están:

Fentermina

Inhibidores de la lipasa (Orlistat)

Agonistas selectivos de los receptores de serotonina (lorcaserina)

Agonistas de los receptores GLP-1 (Liraglutida)

El tratamiento farmacológico para la obesidad está limitado por la baja

adherencia, su moderada eficacia y sus efectos adverso, como también una

ganancia de peso posterior al cese de la medicación.

Varias operaciones gastrointestinales que incluyen gastrectomías parciales

y procedimientos bariátricos promueven la mejora dramática y duradera de la

diabetes tipo 2. Dada la magnitud y rapidez del efecto de la cirugía

gastrointestinal sobre la hiperglucemia, y la evidencia experimental de que los

reordenamientos de la anatomía gastrointestinal similares a los de algunos

procedimientos metabólicos afectan directamente a la homeostasis de la

glucosa, las intervenciones gastrointestinales se han sugerido como

Tratamiento IMC (Kg/m2)

25.0-26.9 27.0-29.9 30.0-34.9 35.0-39.9 ≥40

Dieta, actividad física y

terapia de comportamiento X X X X X

Fármaco terapia X X X X

Cirugía metabólica X X X

15

tratamientos para la diabetes tipo 2 y en ese contexto se denominan "cirugía

metabólica".

La cirugía metabólica es costosa y tiene riesgos asociados. Las

preocupaciones a largo plazo incluyen el síndrome de dumping (náuseas,

cólicos, diarrea), deficiencias de vitaminas y minerales, anemia, osteoporosis y,

rara vez, hipoglucemia grave por hipersecreción de insulina. (11)

Tratamiento para controlar la glucemia

La monoterapia con metformina debe comenzar en el momento del

diagnóstico de diabetes tipo 2, a menos que exista alguna contraindicación

para el tratamiento. La metformina es segura, no es costosa, efectiva y puede

disminuir el riesgo de aparición eventos cardiovasculares y la muerte del

paciente. La metformina comparada con las sulfonilureas como terapia de

primera línea tiene efectos beneficiosos sobre la Hemoglobina glicosilada, la

mortalidad cardiovascular y el peso del paciente. Este fármaco se puede usar

con seguridad en pacientes con una tasa de filtración glomerular estimada

(TFG) tan baja como 30 ml/min/1,73 m2, y la FDA revisó últimamente la

etiqueta de metformina para reflejar su seguridad en pacientes con TFG ≥ 30

ml/min/1,73 m2.

La insulina cuenta con la ventaja de ser efectiva, cuando un fármaco

hipoglucemiante no se puede combinar a otro para hacer un régimen de

combinación cuando la hiperglucemia es grave, especialmente si existen

características catabólicas (pérdida de peso, cetosis). Se debe iniciar la terapia

combinada de insulina inyectable cuando la glucosa en sangre es ≥ 300 mg/dl

o A1c es ≥10% o si el paciente comienza a tener síntomas de hiperglucemia

(poliuria o polidipsia). A medida que el estado toxico por la elevación de

glucosa del paciente se resuelve, el régimen puede, potencialmente, ir

disminuyendo. (12)

Entre los medicamentos para controlar la glucemia están:

Metformina: es el tratamiento de primera línea en todo paciente con DM

tipo 2. Este fármaco pertenece a la familia de las biguanidas y actúa

16

aumentando la sensibilidad a la insulina a nivel hepático. También

ayuda al aumento de la absorción de glucosa en las células periféricas,

reduce la producción de hepática de glucosa y ayuda a la pérdida de

peso. Este fármaco puede inducir efectos adversos gastrointestinales

como hinchazón abdominal, náuseas, diarrea, vómitos, y calambres,

que pueden eliminarse comenzando con dosis bajas de metformina. Se

recomienda tomar precauciones cuando se administra en pacientes con

afecciones que pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica, como

insuficiencia cardíaca aguda, shock e insuficiencia renal. (12)

Las sulfonilureas (Gliclazida, glimepirida, meglitinidas) se usan

comúnmente como agentes de segunda línea en pacientes con DM tipo

2, aunque se pueden usar como tratamiento alternativo en vez de

metformina si el paciente no padece sobrepeso o tiene intolerancia a la

metformina. Las sulfonilureas también se pueden combinar con la

metformina si el control de la glucemia es inadecuado. Estas actúan

acoplándose a un receptor específico en las células beta pancreáticas,

lo que ocasiona un aumento en la secreción de insulina endógena. Las

reacciones adversas ocasionadas por las sulfonilureas son la ganancia

de peso y la hipoglucemia; este riesgo aumenta en personas con

insuficiencia hepática grave o con insuficiencia renal de leve a

moderada.

Las tiazolidindionas (pioglitazona) son fármacos alternativos de segunda

o tercera línea, aunque por sus efectos adversos han disminuido cada

vez más su uso. Se recomienda que se los considere de uso de

segunda línea, además de la metformina, si el riesgo de hipoglucemia

con sulfonilureas fuera alto, los riesgos y beneficios deben discutirse

con cada paciente. Las tiazolidindionas actúan a mediante el receptor-γ

activado por el proliferador de peroxisoma (PPAR-γ), un factor de

transcripción nuclear para que permite disminuir la resistencia a la

insulina y se ha demostrado que conducen a una reducción significativa

de hemoglobina glicosilada, tanto como monoterapia como cuando se lo

combina con otros agentes fármacos como la metformina y/o

sulfonilureas. Las tiazolidindionas se han asociado con un mayor riesgo

17

a sufrir fractura y en algunos pacientes puede provocar insuficiencia

cardíaca. (13)

Inhibidores de la alfa glucosidasa (La acarbosa y el miglitol) inhiben de

forma reversible las enzimas α-glucósido hidrolasas intestinales que se

encuentran unidas a la membrana, lo que no permite la hidrólisis de

polisacáridos en glucosa y en otros monosacáridos dentro del borde en

cepillo del intestino delgado. Además, la acarbosa inhibe la α-amilasa

pancreática, que no permite la hidrólisis de los almidones complejos en

oligosacáridos en el lumen del intestino delgado. Esto resulta en niveles

más inferiores de glucosa postprandial en sangre. Los efectos adversos

más frecuentes (> 10%) son gastrointestinales (diarrea, dolor abdominal

y flatulencia). Están contraindicados el uso en pacientes con

enfermedad inflamatoria intestinal y otros trastornos intestinales.

Las meglitinidas son secretagogos de insulina no sulfonilurea que

inhiben los canales de potasio dependientes de adenosina trifosfato en

las células β pancreáticas, dando como resultado la secreción de

insulina. Su acción depende de la presencia de glucosa. A medida que

los niveles de glucosa disminuyen, la liberación de insulina disminuye, lo

que ofrece una ligera ventaja en el riesgo de hipoglucemia en

comparación con las sulfonilureas. Los efectos adversos que más

ocurren son infecciones de las vías respiratorias superior, diarrea,

hipoglucemia, dolor de espalda y dolor de cabeza.

Inhibidores de la DPP4 (sitagliptina, saxagliptan) inhiben el sitio activo

de DPP4, que aumenta los niveles endógenos de las hormonas

incretinas, el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucagón-1

(GLP-1) y el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa, por 2 a

3 veces. El GLP-1 aumenta la liberación de insulina de las células β

pancreáticas, disminuye la secreción de glucagón y la producción de

hepática de glucosa, disminuyendo así los niveles de glucosa en sangre

en postprandiales y en ayuno. Los efectos adversos más frecuentes (>

5%) incluyen nasofaringitis, dolor de cabeza y las infecciones de las vías

respiratorias superior. También se han informado infecciones de las vías

urinario con saxagliptán y sitagliptina. Se observó una mayor incidencia

18

de osteoartritis, dolor de espalda, y dolor en las extremidades con

sitagliptina.(14)

Los secuestrantes de ácidos biliares se utilizan para reducir el colesterol

LDL en pacientes con hiperlipidemia primaria. Además, el colesevelam

ha demostrado un mejor control glucémico, aunque el mecanismo no

está claro.

Agonistas de receptores dopaminérgicos: El mesilato de bromocriptina

es el único medicamento de esta clase utilizado para mejorar el control

glucémico; sin embargo, el mecanismo de acción sigue sin estar claro.

2.2 CAMPO DE INVESTIGACION

2.2.1 Calidad de Vida

La calidad de vida como una simple definición es el estándar de salud,

comodidad y felicidad experimentado por un individuo o grupo. (15) La calidad

de vida es un amplio concepto multidimensional que generalmente incluye

evaluaciones subjetivas de aspectos positivos y negativos de la vida del

individuo. Lo que lo hace difícil de medir es que, aunque el término "calidad de

vida" tiene un término cuyo significado es global en toda disciplina académica,

individuos y grupos pueden también definirlo de manera diferente. Aunque la

salud es uno de los dominios importantes de la calidad de vida en general,

también existen otros dominios, por ejemplo, empleos, vivienda, escuelas, el

vecindario. Los aspectos de la cultura, los valores y la espiritualidad también

son factores claves de la calidad de vida en general que se suman a la

complejidad de su medición. Sin embargo, los investigadores han desarrollado

técnicas útiles que han ayudado a conceptualizar y medir estos múltiples

dominios y cómo se relacionan entre sí.

A nivel individual, la CVRS incluye las percepciones de salud física y

mental (p. Ej., Nivel de energía, estado de ánimo) y sus correlaciones,

incluidos los riesgos y condiciones de salud, el estado funcional, el apoyo

social y el nivel socioeconómico.

19

En el nivel de la comunidad, la CVRS incluye recursos, condiciones,

políticas y prácticas a nivel de la comunidad que influyen en las percepciones

de salud y el estado funcional de la población.

Sobre la base de una síntesis de la literatura científica y el asesoramiento

de sus socios de salud pública, los CDC definieron la CVRS como "la salud

física y mental percibida de un individuo o grupo a lo largo del tiempo".

La construcción de la CVRS permite a las agencias de salud abordar

legítimamente áreas más amplias de políticas públicas saludables en torno a

un tema común en colaboración con un círculo más amplio de socios de salud,

incluidas las agencias de servicios sociales, los planificadores comunitarios y

los grupos empresariales.

Las preguntas de CVRS se han convertido en un componente importante

de la vigilancia de la salud pública y, en general, se consideran indicadores

válidos de las necesidades no satisfechas y los resultados de la intervención.

El estado de salud autoevaluado es también un predictor más poderoso de

mortalidad y morbilidad que muchas medidas objetivas de salud. Las medidas

de CVRS permiten demostrar científicamente el impacto de la salud en la

calidad de vida, yendo mucho más allá del viejo paradigma que era limitado a

lo que se puede ver bajo un microscopio.

2.2.2 Adherencia al tratamiento

La adherencia al tratamiento es el cumplimiento de todo un ciclo de

tratamiento recomendado, tomando todos los medicamentos que hayan sido

prescritos acompañado de otros tratamientos no medicamentosos durante el

tiempo necesario para la mejoría del paciente. (16)

La adherencia al tratamiento implica el ámbito psicológico del paciente,

como el conocimiento y la motivación. La adherencia también se ve también

influenciada por la calidad de la interacción entre el paciente y el médico. Hay

algunos comportamientos pacientes molestos, como la crítica y la ira, haciendo

caso omiso de los consejos del médico.

20

2.3 Referentes investigativos

Autor, año,

referencia

Número de

pacientes

Población

estudiada

Muestra Principales

resultados

D.A. Perwitasar,

RI, S. Urbayatun

Año 2016,

(17)

65 Pacientes con

diagnóstico de

diabetes mellitus

tipo 2 que han

usado mínimo 6

meses de

monoterapia o

terapia combinada

desde su

diagnostico

Hospital

rural y un

hospital

urbano

La calidad de vida,

sexo, y la edad

pueden predecir la

adherencia al

tratamiento y la

calidad de vida de

los pacientes.

También fue positiva

la correlación entre

la adherencia y la

calidad de vida de

los pacientes.

Yamila Ramos

Range, Roilán

Morejón Suárez,

Maydelis Gómez

ValdiviaI, María

Elena Reina

Suárez, Caridad

Rangel Díaz,

Yolanda Cabrera

Macías,

Año 2017, (4)

30 Pacientes con

diagnóstico de

diabetes mellitus

tipo 2 que se

encuentran en el

consultorio 3 del

consejo popular

Cartagena.

63% de los pacientes

con DM2 no cumplen

con las

recomendaciones, el

sexo femenino las

mayores

cumplidoras. Mayor

adherencia al

tratamiento en los

primeros años

después de diez

años. La

monoterapia y

terapia combinada

resultaron ser

parecida en

incumplidores y

cumplidores.

21

Nathalia Andrea

Jojoa Hurtado,

Año 2016, (18)

80 Pacientes con

Diabetes Mellitus

tipo II en un

hospital de tercer

nivel

Predominio del

género femenino, 60

a 75 años, primaria

completa, mujeres

casadas o ama de

casa, porcentaje

mínimo y baja

disfunción de

deterioro cognitivo.

En la calidad de vida:

Percepción positiva

en el ámbito físico,

social y espiritual, y

percepción negativa

para la dimensión

psicológica.

Ruben Maradiaga

Figueroa, Alicia

Cortez Flores,

Claudia Avila de la

Puente, Katia

Aguilar Gutierrez,

Lessdy Mejia

Martinez, Raul

Granados

Rodriguez, Cindy

Alvarado Avilez,

Cristina Mejia

Rodriguez,

Guillermo Oviedo

Coello,

Año 2016, (19)

350 Pacientes con

edad mayor a 18

años, que

presentan

diagnóstico de

diabetes mellitus

tipo 2 mayor a 1

año

Los resultados

obtenidos afirman la

fiabilidad y buena

consistencia interna

de la versión

modificada del

EsDQOL. La

puntuación refleja de

forma general una

buena percepción de

calidad de vida.

22

Shooka

Mohammadi,

Norimah A. Karim,

Ruzita Abd.Talib,

Reza Amani,

Año 2016, (20)

100 Pacientes con

diagnóstico de

diabetes tipo 2,

entre los 37 a 66

años.

Los pacientes

masculinos

diabéticos en

comparación con los

pacientes femeninos

diabéticos, los

pacientes no

tratados con insulina

en comparación de

los tratados con

insulina tuvieron una

mejor calidad de

vida. La HbA1c

mayor a 7 estuvo

asociada con una

alta probabilidad de

peor calidad de vida

entre los pacientes.

Wai Yin

Lam and Paula

Fresco,

Año 2015 (5)

Artículo de

revisión

Para una

farmacoterapia

exitosa, los

profesionales de la

salud deben utilizar

todos los métodos

disponibles dentro de

sus límites para

mejorar el

cumplimiento de la

medicación.

Andreas

Schmitt, André

Reimer, Norbert

Hermanns, Jörg

Huber, Dominic

Ehrmann, Sabine

Schall, and

Bernhard Kulzer,

Año 2016, (21)

430 Pacientes con

diabetes mellitus

tipo 1 o 2 que se

inscribieron en un

centro de

referencia para

personas con

diabetes

Diabetes

mellitus

tipo 1: 248

Diabetes

mellitus

tipo 2: 182

La escala puede ser

útil para

evaluaciones clínicas

de pacientes con

resultados

subóptimos de

diabetes o

investigaciones

sobre factores que

afectan las

asociaciones entre

23

conductas de

autocontrol y control

glucémico.

Idriz Sopjani,

Shemsedin

Vehapi, Daut

Gorani, Miradije

Imeri, Sidita Vitoja,

Shqipe Tahiri Año

2016, (22)

200 Pacientes con

diagnóstico de

diabetes mellitus

tipo 2, que vivían

en áreas urbanas

y rurales. Se Los

cuestionarios

utilizados fueron

HANDS y DSMQ

Mujeres:

121

Hombres:

79

Al ser una mujer,

residente en áreas

rurales o con bajo

nivel de educación,

hubo predictores

significativos y se

asociaron con

mayores

posibilidades de

desarrollar los

síntomas de la

depresión mayor

2.4 MARCO CONCEPTUAL

2.4.1 Diabetes Mellitus

Es una enfermedad metabólica crónica no transmisible, cosmopolita, su

etiopatogenia es multifactorial. Su principal característica es la hiperglucemia

crónica, que se acompaña con otros trastornos metabólicos de lípidos y

proteínas. Estas alteraciones son causadas por un déficit relativo o absoluto de

insulina con alteraciones en su mecanismo de acción fundamental. (7)

2.4.2 Fármacos hipoglucemiante

Cualquier droga sintética que disminuya el nivel de glucosa en sangre y se

utilice para tratar la diabetes mellitus tipo 2. La cual pueden estimular la

síntesis de insulina por las células beta pancreáticas, inhibir la producción de

glucosa, facilitar el transporte de glucosa a las células musculares y, a veces,

aumentar el número de sitios para receptores donde se puede unir la insulina e

iniciar el proceso de descomposición de la glucosa. (23)

24

2.4.3 Insulina

Hormona pancreática de origen natural, producida por las células beta del

páncreas. Su función es la ayudar en la captación de glucosa de las células.

2.4.4 Calidad de vida

Es el estándar de salud, comodidad y felicidad experimentado por un

individuo o grupo. La calidad de vida es un amplio concepto multidimensional

que generalmente incluye evaluaciones subjetivas de aspectos positivos y

negativos de la vida del individuo.

2.4.5 Adherencia al tratamiento

Es el cumplimiento de todo un ciclo de tratamiento recomendado, tomando

todos los medicamentos que hayan sido prescritos durante el tiempo

acompañado de otro tipo de tratamiento no medicamentoso necesario para la

mejoría del paciente.

2.5 HIPOTESIS

La calidad de vida de los pacientes, que se encuentran hospitalizados, con

diabetes mellitus que se adhieren al tratamiento es mejor que de los que no se

adhieren al tratamiento.

25

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

3.1 METODOLOGIA

Es un estudio descriptivo, de corte transversal, en el cual se decide

implementar 2 cuestionarios, los cuales han sido modificados para ser

utilizados en este estudio:

Quality of life questionnaire designed for diabetes mellitus (EsDQOL).

Diabetes self management questionarie (DSMQ).

3.2 CARACTERISTICAS DE LA ZONA DE TRABAJO

Ecuador

Distrito 8

Guayas

Guayaquil

Hospital de Especialidades de Guayaquil Abel Gilbert Pontón

3.3 UNIVERSO Y MUESTRA

Universo: Fueron 130 paciente con Diabetes mellitus tipo 2 que se

encuentran hospitalizados en el área de hospitalización en Hospital Abel

Gilbert Pontón, durante el periodo de agosto a octubre del 2017.

Muestra: Fueron 110 pacientes que quedaron dentro de la muestra

posterior a ser evaluados por los criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión:

Que se encuentren hospitalizados en la torre de hospitalización

del hospital Abel Gilbert Pontón

Con diagnostico confirmado de diabetes mellitus tipo 2

Que recibieran tratamiento por más de 2 años

Criterios de exclusión

Que se encuentren en las otras áreas del hospital como en

emergencia.

Que presenten diabetes mellitus pero que no sea de tipo 2.

26

Que sea diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 pero que

nunca haya recibido tratamiento o que no haya recibido por lo

menos 2 años.

3.4 DEFINICION DE VARIABLES

3.4.1 Variables independientes:

Tipo de variable Definición Indicador Escala Fuente

Variables

independientes

Permiten conocer

la adherencia al

tratamiento de los

pacientes

Medición diaria de

glucosa

Se aplica

mucho a mí

Se aplica

considerable-

mente mucho

a mí

Se aplica a

poco a mí

No se aplica

a mi

EN

CU

ES

TA

S

Seguimiento de

recomendaciones

medicas

Tratamiento

farmacológico

Actividad física

Recomendaciones dietéticas

Permiten conocer

la calidad de vida

de los pacientes

Control de glucosa Nunca

Muy poco

Algunas

veces

Con

frecuencia

Todo el

tiempo

Tratamiento actual

Flexibilidad de la dieta

Carga familiar

Sueño

Relaciones sociales y amistad

Vida sexual

Actividades en el trabajo

Apariencia del cuerpo

Ejercicio físico

Estilo de vida

27

Variables

dependientes

Capacidad que

tiene el paciente

de adherir a un

tratamiento

Adherencia al tratamiento

Se adhiere al

tratamiento

Moderadame

nte se

adhiere al

tratamiento

Se adhiere

poco al

tratamiento

No se

adhiere al

tratamiento.

EN

CU

ES

TA

S

Calidad del estilo

de vida que

presenta el

paciente

Calidad de vida Buena

calidad de

vida

Regular

calidad de

vida

Mala calidad

de vida.

3.5 TIPO DE INVESTIGACION

Un estudio observacional, analítico, de corte transversal, retrospectivos. Se

decide implementar 2 cuestionarios los cuales han sido modificados para este

estudio.

3.6 RECURSOS HUMANOS Y FISICOS

Es un proyecto autofinanciado.

3.6.1 Recursos humanos

Estudiante

Tutor

Pacientes

3.6.2 Recursos físicos

Computadora

Papel bond A4

28

Impresora

Materiales de oficina

Libros

Internet

3.7 INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Para este estudio se utilizó dos cuestionarios:

Diabetes self management questionarie. (DSMQ)

Quality-of-life questionnaire designed for diabetes mellitus(DQOL).

Los cuales fueron modificados para este estudio.

El primero es Diabetes self management questionarie. (DSMQ) o

cuestionario para el automanejo de la diabetes se usó para medir la

adherencia al tratamiento de los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus

tipo dos.

El segundo es Quality-of-life questionnaire designed for diabetes

mellitus(DQOL) o cuestionario sobre calidad de vida específico para diabetes

mellitus el cual se usó para medir el nivel de calidad de vida de los pacientes.

3.8 METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS

Para cada variable se le calculo y represento en porcentaje el número de

pacientes que recibieron cada puntaje. La fórmula utilizada fue (#de pacientes

de cada puntaje/ total de pacientes de la variable) *100.

Para el EsDSMQ modificado se usaron 5 preguntas las cuales manifiestan

que tan adherente es el paciente a cada variable, lo cual nos daba un puntaje

de 3 a 0, en el cual un mayor puntaje significaba una mejor adherencia al

tratamiento.

El puntaje de la escala fue calculado mediante la suma de los puntajes de

cada ítem y luego se los transforma en una escala del 0 al 10 ([puntaje bruto /

puntaje máximo teórico que es 15]*10). El resultado del total se representa de

0 a 4: no adherente al tratamiento, 5 a 7 poco adherente al tratamiento, 8 a 9

moderadamente adherente al tratamiento, y 10 adherente al tratamiento.

29

Para el EsDQOL modificado se usaron 11 preguntas las cuales indican el

nivel de satisfacción de los pacientes con respecto a acciones rutinarias de

cada día, los cuales tienen un puntaje de 1 a 5, en el cual un menor puntaje

significa una menor satisfacción sobre su calidad de vida.

El puntaje fue calculado mediante la suma de los puntajes de cada ítem y

luego se los transforma en una escala del 1 al 10 ([puntaje bruto/puntaje

máximo teórico que es de 60]*10. El resultado total se representa de 1 a 4

como mala calidad de vida, 5 a 8 como regular calidad de vida, 9 a 10 como

buena calidad de vida.

Se correlacionará los datos de las dos encuestas para poder obtener una

relación entre el nivel de adherencia al tratamiento y la calidad de vida de los

pacientes.

3.9 CONSIDERACIONES BIOETICAS

Para este estudio se obtuvo el consentimiento del área de docencia y

representantes administrativos del hospital mediante una solicitud escrita, se

respetó la confidencialidad de los pacientes cumpliendo con lo establecido en

los principios de bioética de las normativas de Helsinki.

30

CAPITULO IV

RESULTADO Y DISCUSION

4.1 RESULTADOS

CUADROS Y GRAFICOS CON LA DESCRIPCION DE LOS RESULTADOS

OBTENIDOS

Tabla 4. Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con

diabetes mellitus

tipo 2

Gráfico 2. Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con

diabetes mellitus tipo 2

De los 110 pacientes encuestados de Hospital Abel Gilbert Pontón, durante

agosto a octubre del 2017, la medición de diaria de glucosa no se aplica en el

44%, se aplica poco en el 24%, se aplica considerablemente en el 21% y se

aplica mucho en el 11% de los pacientes.

11%

21%

24%

44%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA MEDICION DIARIA DE GLUCOSA DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017

Se aplica mucho a mí Se aplica considerablemente mucho a mí

Se aplica a poco a mí No se aplica a mi

Distribución según la medición diaria de glucosa de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto

a octubre del 2017 Variable N. de pacientes %

Se aplica mucho a mí 12 10,9

Se aplica considerablemente mucho a mí

23 20,9

Se aplica a poco a mí 26 23,6

No se aplica a mi 49 44,5

Total 110 100

31

Tabla 5. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los

pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los pacientes

con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto a octubre del 2017

Variable N. de pacientes %


Se aplica considerablemente mucho a mí 38 34,5

Se aplica a poco a mí 26 23,6


Total 110 100,0

Gráfico 3. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones médicas de los



agosto a octubre del 2017el seguimiento de las recomendaciones médicas no

se aplica en el 18%, se aplica poco en el 24%, se aplica considerablemente en

el 24% y se aplica mucho en el 34% de los pacientes.

24%

34%

24%

18%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENACIONES MEDICAS DE LOS PACIENTES CON

DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


Se aplica a poco a mí No se aplica a mi

32

Tabla 6. Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los


Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto a octubre del 2017




Se aplica poco a mí 28 25,5


Total 110 100,0

Gráfico 4. Distribución según el seguimiento del tratamiento farmacológico de los



agosto a octubre del 2017, el seguimiento del tratamiento farmacológico no se

aplica en el 20%, se aplica poco en el 26%, se aplica considerablemente en el

27% y se aplica mucho en el 27% de los pacientes.

27%

27%

26%

20%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LOS PACIENTES

CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


Se aplica poco a mí No se aplica a mi

33

Tabla 7. Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con


Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto a

octubre del 2017






Total 110 100,0

Gráfico 5. Distribución según el seguimiento de la actividad física de los pacientes con



agosto a octubre del 2017, el seguimiento del tratamiento farmacológico no se


15% y se aplica mucho en el 9% de los pacientes

17%

21%

44%

18%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEGUIMIENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA DE LOS PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017



34

Tabla 8. Distribución según el seguimiento de las recomendaciones dietéticas de los


Distribución según el seguimiento de las recomendaciones dietéticas de los pacientes

con diabetes mellitus tipo 2 en el HAGP, de agosto a octubre del 2017






Total 110 100,0

Gráfico 6. Distribución según el seguimiento las recomendaciones dietéticas de los



agosto a octubre del 2017el seguimiento de las recomendaciones dietéticas se


19% y se aplica mucho en el 11% de los pacientes.

11%

19%

34%

36%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DIETÉTICAS DE LOS PACIENTES




35

Tabla 9. Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con


Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del

2017


Se adhiere al tratamiento 5 4,5

Moderadamente se adhiere al tratamiento 41 37,3

Se adhieres poco al tratamiento 40 36,4

No se adhiere al tratamiento. 24 21,8

Total 110 100

Gráfico 7. Distribución del nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes con



agosto a octubre del 2017, el nivel de adherencia de los pacientes fue: No se

adhiere al tratamiento el 22%, se adhiere poco al tratamiento el 36%, de

adhiere moderadamente al tratamiento el 37% al tratamiento y se adhiere al

tratamiento el 5%

5%

37%

36%

22%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS TIPO 2, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017

Se adhiere al tratamiento

Moderadamente se adhiere al tratamiento

Se adhieres poco al tratamiento

No se adhiere al tratamiento.

36

Tabla 10. Distribución del nivel de satisfacción en el control de la glucosa a diario de

los pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Distribución del nivel de satisfacción en el control de la glucosa a diario de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto

a octubre del 2017


Nunca 16 14,5

Muy poco 15 13,6

Algunas veces 41 37,3

Con frecuencia 18 16,4

Todo el tiempo 20 18,2

Total 110 100,0

Gráfico 8. Distribución nivel de satisfacción que sienten en el control de la glucosa a

diario de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2


agosto a octubre del 2017siente satisfacción a su control diario de la glucosa,

nunca el 15%, muy poco el 14%, algunas veces el 37%, con frecuencia el 16%

y todo el tiempo el 18%.

15%

14%

37%

16%

18%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN EN EL CONTROL DE LA GLUCOSA A DIARIO DE LOS PACIENTES


Nunca Muy poco Algunas veces Con frecuencia Todo el tiempo

37

Tabla 11. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el tratamiento actual de


Distribución del nivel de satisfacción con el tratamiento actual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a

octubre del 2017


Nunca 11 10,0

Muy poco 14 12,7




Total 110 100,0

Gráfico 9. Distribución nivel de satisfacción que siente con el tratamiento actual de los



agosto a octubre del 2017, siente satisfacción a su tratamiento actual, nunca el

10%, muy poco el 13%, algunas veces el 20%, con frecuencia el 22% y todo el

tiempo el 35%.

10%

13%

20%

22%

35%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN CON EL TRATAMIENTO ACTUAL DE LOS PACIENTES CON



38

Tabla 12. Distribución del nivel de satisfacción que siente con flexibilidad de la dieta

de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Distribución del nivel de satisfacción que siente con la flexibilidad de la dieta de los pacientes con diabetes mellitus

tipo 2, de agosto a octubre del 2017


Nunca 12 10,9

Muy poco 23 20,9




Total 110 100,0

Gráfico 10. Distribución nivel de satisfacción que siente con la flexibilidad de la dieta de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2


agosto a octubre del 2017, siente satisfacción a su con la flexibilidad de la

dieta, nunca el 11%, muy poco el 21%, algunas veces el 18%, con frecuencia

el 27% y todo el tiempo el 23%.

11%

21%

18%

27%

23%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA FLEXIBILIDAD DE LA DIETA, DE LOS PACIENTES CON



39

Tabla 13. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su carga familiar de los


Distribución del nivel de satisfacción que siente con su carga familiar de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto

a octubre del 2017


Nunca 11 10,0

Muy poco 21 19,1




Total 110 100,0

Gráfico 11. Distribución nivel de satisfacción que siente con la carga familiar de los



agosto a octubre del 2017, siente satisfacción con la carga familiar, nunca el

10%, muy poco el 19%, algunas veces el 29%, con frecuencia el 24% y todo el

tiempo el 18%.

10%

19%

29%

24%

18%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE CON SU CARGA FAMILIAR, DE LOS PACIENTES



40

Tabla 14. Distribución del nivel de satisfacción que siente con el sueño de los


Distribución del nivel de satisfacción que siente con el sueño de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre

del 2017


Nunca 1 0,9

Muy poco 16 14,5




Total 110 100,0

Gráfico 12. Distribución nivel de satisfacción que siente con el sueño de los pacientes

con diabetes mellitus tipo 2


agosto a octubre del 2017, siente satisfacción con el sueño, nunca el 1%, muy

poco el 14%, algunas veces el 23%, con frecuencia el 28% y todo el tiempo el

34%.

1% 14%

23%

28%

34%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATIFACCIÓN QUE SIENTE CON EL SUEÑO DE LOS PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


41

Tabla 15. Distribución del nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones

sociales y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Distribución del nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones sociales y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017


Nunca 2 1,8

Muy poco 10 9,1




Total 110 100,0

Gráfico 13. Distribución nivel de satisfacción que siente sobre sus relaciones sociales

y amistad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2


agosto a octubre del 2017, siente satisfacción sobre sus relaciones sociales y

amistad, nunca el 2%, muy poco el 9%, algunas veces el 25%, con frecuencia

el 31% y todo el tiempo el 33%.

2% 9%

25%

31%

33%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE SOBRE SUS RELACIONES SOCIALES Y AMISTAD

DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


42

Tabla 16. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los


Distribución del nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los pacientes

con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017


Nunca 10 9,1

Muy poco 8 7,3




Total 110 100,0

Gráfico 14. Distribución nivel de satisfacción que siente con su vida sexual, de los



agosto a octubre del 2017, siente con su vida sexual, nunca el 9%, muy poco

el 7%, algunas veces el 31%, con frecuencia el 32% y todo el tiempo el 21%.

9%

7%

31%

32%

21%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE CON SU VIDA SEXUAL, DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A

OCTUBRE DEL 2017


43

Tabla 17. Distribución del nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el

trabajo, colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Distribución del nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el trabajo,

colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del

2017


Nunca 7 6,4

Muy poco 19 17,3




Total 110 100,0

Gráfico 15. Distribución nivel de satisfacción que siente con sus actividades en el

trabajo, colegio u hogar, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2


agosto a octubre del 2017, siente con sus actividades en el trabajo, colegio u

hogar, nunca el 7% muy poco el 17%, algunas veces el 21%, con frecuencia el

29% y todo el tiempo el 26%.

7%

17%

21%

29%

26%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE CON SUS ACTIVIDADES EN EL TRABAJO, COLEGIO U HOGAR, DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


44

Tabla 18. Distribución del nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su

cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Distribución del nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017


Nunca 4 3,6

Muy poco 14 12,7




Total 110 100,0

Gráfico 16. Distribución nivel de satisfacción que siente con la apariencia de su

cuerpo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2


agosto a octubre del 2017, se sienten satisfechos con la apariencia de su

cuerpo, nunca el 3% muy poco el 13%, algunas veces el 52%, con frecuencia

el 19% y todo el tiempo el13%.

3% 13%

52%

19%

13%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE LA APARIENCIA DE SU CUERPO, DE LOS

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


45

Tabla 19. Distribución del nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los


Distribución del nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017


Nunca 11 10,0

Muy poco 25 22,7




Total 110 100,0

Gráfico 17. Distribución nivel de satisfacción que siente haciendo ejercicio, de los



agosto a octubre del 2017, siente satisfechos con su actividad física, nunca el

10% muy poco el 23%, algunas veces el 33%, con frecuencia el 19% y todo el

tiempo el15%.

10%

23%

33%

19%

15%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE HACIENDO EJERCICIO, DE LOS PACIENTES CON



46

Tabla 20. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de los


Distribución del nivel de satisfacción que siente su estilo de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a

octubre del 2017


Nunca 9 8,2

Muy poco 18 16,4




Total 110 100,0

Gráfico 18. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de



agosto a octubre del 2017, siente satisfechos con su actividad física, nunca el

8% muy poco el 16%, algunas veces el 34%, con frecuencia el 22% y todo el

tiempo el16%.

8%

16%

34%

22%

20%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN QUE SIENTE CON SU ESTILO DE VIDA, DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HAGP, DE AGOSTO A

OCTUBRE DEL 2017


47

Tabla 21. Distribución del nivel de calidad de vida, de los pacientes con diabetes

mellitus tipo 2

Distribución del nivel de calidad de vida, de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de agosto a octubre del 2017


Buena calidad de vida 29 26,4

Regular calidad de vida 63 57,3

Mala calidad de vida 18 16,4

Total 110 100

Gráfico 19. Distribución del nivel de satisfacción que siente con su estilo de vida, de



agosto a octubre del 2017, los niveles de calidad de vida que presentan son:

27% presentan una buena calidad de vida, el 57 % presenta una regular

calidad de vida y el 16% una mala calidad de vida.

26%

57%

17%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA, DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL

HAGP, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017

Buena calidad de vida Regular calidad de vida Mala calidad de vida

48

Relación entre la adherencia al tratamiento y la calidad de vida

Tabla 22. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se adhieren

al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert

Pontón

Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se adhieren al tratamiento, en pacientes con diabetes tipo 2, en

el hospital Abel Gilbert Pontón, de agosto a octubre del 2017


Buena calidad de vida 0 0



Total 24 100

Gráfico 20. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que no se

adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital

Abel Gilbert Pontón

De los 24 pacientes encuestados que no se adhieren al tratamiento, del

Hospital Abel Gilbert Pontón, durante agosto a octubre del 2017, ninguno

presenta buena calidad de vida, el 54% presenta regular calidad de vida, y el

46% presenta mala calidad de vida.

0%

54% 46%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE NO SE ADHIEREN AL TRATAMIENTO, EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2, EN EL HOSPITAL ABEL

GILBERT PONTON, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


49

Tabla 23. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren

poco al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel

Gilbert Pontón.

Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren poco al tratamiento, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital Abel Gilbert Pontón, de agosto a octubre del 2017





Total 40 100

Gráfico 21. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren

poco al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel

Gilbert Pontón

De los 40 pacientes encuestados que se adhieren poco al tratamiento, del

Hospital Abel Gilbert Pontón, durante agosto a octubre del 2017, el 12%

presenta buena calidad de vida, el 78% presenta regular calidad de vida, y el

10% presenta mala calidad de vida.

12%

78%

10%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE SE ADHIEREN POCO AL TRATAMIENTO, EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2, EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL

2017


50

Tabla 24. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que

moderadamente se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo

2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón.

Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que moderadamente se adhieren al tratamiento, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital Abel Gilbert Pontón, de agosto a octubre del 2017





Total 41 100

Gráfico 22. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que

moderadamente se adhieren al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo

2 en el Hospital Abel Gilbert Pontón

De los 41 pacientes encuestados que moderadamente se adhieren al

tratamiento, del Hospital Abel Gilbert Pontón, durante agosto a octubre del

2017, el 49% presenta buena calidad de vida, el 44% presenta regular calidad

de vida, y el 7% presenta mala calidad de vida.

49% 44%

7%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE MODERADAMENTE SE ADHIEREN AL TRATAMIENTO, EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2,

EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


51

Tabla 25. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren al

tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert

Pontón

Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren al tratamiento, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital Abel Gilbert Pontón, de agosto a octubre del 2017

Variable N. de pacientes

%




Total 5 100

Gráfico 22. Distribución del nivel de calidad de vida en los pacientes que se adhieren

al tratamiento, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Abel Gilbert

Pontón

De los 5 pacientes encuestados que se adhieren al tratamiento, del Hospital

Abel Gilbert Pontón, durante agosto a octubre del 2017, el 80% presenta

buena calidad de vida, el 20% presenta regular calidad de vida, y ninguno

presenta mala calidad de vida.

4.2 DISCUSIÓN

Este estudio abarco dos variables importantes que fueron la adherencia al

tratamiento y la calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Se estudió la relación entre estas dos variables la correlación fue positiva, a

mayor adherencia al tratamiento la calidad de vida de los pacientes mejora.

80%

20% 0%

DISTRIBUCIÓN DEL NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE SE ADHIEREN AL TRATAMIENTO, EN

PACIENTES CON DIABETES TIPO 2, EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON, DE AGOSTO A OCTUBRE DEL 2017


52

Este resultado fue comparativo al resultado obtenido en otros estudios que

también fue positiva la correlación entre la adherencia y la calidad de vida de

los pacientes (17).

La adherencia al tratamiento que se representó en este estudio tuvo sus

limitaciones por la dificultad de algunos pacientes de acceder a la medicación o

de cumplir los régimen dietéticos o de ejercicio por motivo de su estado

socioeconómico; también si es monoterapia o terapia combinada o por el

tiempo de uso de los medicamentos lo cual se correlaciona con otros estudios

como que los pacientes que llevan más de 10 años de tratamiento tiende a

tener un menor calidad de vida que los que tienen menos de 10 años. (4)

La calidad de vida que se representó en este estudio tuvo un mayor

porcentaje en una calidad de vida regular en los pacientes, esto también se vio

limitado por el estado socioeconómico de los pacientes que son atendidos en

este hospital público.

53

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

En general, este estudio tuvo resultados que se correlaciona con otros

estudios realizados anteriormente en diversas partes del mundo. El cual

el 100% de la muestra fueron pacientes con diagnóstico de diabetes

mellitus tipo 2.

La medición diaria de glucosa con un 44,5% junto con el seguimiento de

las recomendaciones dietéticas con un 36.4% mostro casi nula

aplicación en los pacientes.

El seguimiento de las recomendaciones medica con un 38% se aplicaba

moderadamente en los pacientes

La realización de la actividad con un 48% se aplicaba poco en los

pacientes.

El seguimiento farmacológico fue lo que más se aplicaban a los

pacientes en lo que respecta a la adherencia al tratamiento.

En los que se respecta a la adherencia al tratamiento: Se adhiere al

tratamiento el 22%, se adhiere poco al tratamiento el 36%, de adhiere

moderadamente al tratamiento el 37% al tratamiento y se adhiere al

tratamiento el 5%.

Los pacientes sienten satisfacción sobre la calidad de vida, todo el

tiempo en el tratamiento actual en un 39%, en el sueño en un 37% y en

las relaciones sociales en un 36%.

Los pacientes sienten satisfacción sobre la calidad de vida, con

frecuencia en la realización de actividades en el trabajo, colegio u

oficina en un 32% y en la vida sexual en un 35%.

Los pacientes sienten satisfacción sobre la calidad de vida, algunas

veces en cómo se siente con su carga familiar en un 32%, en la

apariencia de su cuerpo en un 57%, haciendo ejercicio en un 36%, en

su estilo de vida en un 37%, en su control de la glucosa en un 41%.

Los pacientes sienten satisfacción sobre la calidad de vida, muy poco en

la flexibilidad de la dieta en un 23%.

54

Y la variable en la cual más se manifestó que nunca siente satisfacción

fue en la medición de glucosa

Los niveles de calidad de vida que presentan los pacientes son: 27%

presentan una buena calidad de vida, el 57 % presenta una regular

calidad de vida y el 16% una mala calidad de vida.

De los 24 pacientes encuestados que no se adhieren al tratamiento

ninguno presenta buena calidad de vida, el 54% presenta regular

calidad de vida, y el 46% presenta mala calidad de vida.

De los 40 pacientes encuestados que se adhieren poco al tratamiento el

12% presenta buena calidad de vida, el 78% presenta regular calidad de

vida, y el 10% presenta mala calidad de vida.

De los 41 pacientes encuestados que moderadamente se adhieren al

tratamiento el 49% presenta buena calidad de vida, el 44% presenta

regular calidad de vida, y el 7% presenta mala calidad de vida.

De los 5 pacientes encuestados que se adhieren al tratamiento el 80%

presenta buena calidad de vida, el 20% presenta regular calidad de

vida, y ninguno presenta mala calidad de vida

5.2 RECOMENDACIONES

Se debe trabajar más en que la población en general conozca más

sobre la enfermedad no solo sobre su tratamiento, sino sobre su

prevención.

Motivar a los pacientes que cumplan su régimen de tratamiento en todos

los aspectos.

Enseñarles que no solo la parte farmacología del tratamiento es

importante, sino que la parte dietética y de ejercicio juegan un rol

importante en el tratamiento.

Que una mejor adherencia al tratamiento conlleva una mejor calidad de

vida.

Enseñarles que una peor calidad de vida conlleva a un aumento de las

complicaciones y explicar estas complicaciones a cada paciente.

55

Mostrarles que una mejor calidad de vida significa una menor carga

familiar y con ello a una mayor calidad de vida de los demás miembros

de la familia

56

BIBLIOGRAFIA

1. Organización mundial de la Salud [Internet]. Noviembre de 2017,

Centro de Prensa: Diabetes; [consultado el 10 de abril del 2018].

Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/

2. Ministerio de Salud Pública., Ministerio de Salud Pública. Guía de

Práctica Clínica (GPC) de la Diabetes Mellitus tipo 2. Minist Salud

Pública. 2017;1:1–87.

3. Center for Disease control and prevention. Concept | HRQOL |

CDC [Internet]. [consultado el 25 de abril del 2018]. Disponible en:

https://www.cdc.gov/hrqol/concept.htm

4. Ramos Rangel Y, Morejón Suárez R, Gómez Valdivia M, Elena

Reina Suárez M, Rangel Díaz C, Cabrera Macías Y. Adherencia

terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 Therapeutic

Adherence in Patients with Diabetes Mellitus Type 2. 2017;89–98.

Available from:

http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/474/1578

5. Lam WY, Fresco P. Medication Adherence Measures: An Overview.

Biomed Res Int. 2015;2015.

6. OPS OMS. OPS OMS | Acerca de Diabetes [Internet]. 07/11. 2016

[consultado el 20 de abril del 2018]. Disponible en:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=articl

e&id=6717&Itemid=39447

7. CTO 9. Endocrinologia, Metabolismo y Nutricion.

2014;Endocrinol(9):134.

8. Baynest HW. Classification, Pathophysiology, Diagnosis and

Management of Diabetes Mellitus. J Diabetes Metab [Internet].

2015;6(5). Available from: https://www.omicsonline.org/open-

access/classification-pathophysiology-diagnosis-and-management-

of-diabetesmellitus-2155-6156-1000541.php?aid=53137

57

9. Romesh Khardori, MD, PhD, FACP Professor of Endocrinology,

Director of Training Program, Division of Endocrinology, Diabetes

and Metabolism, Strelitz Diabetes and Endocrine Disorders

Institute, Department of Internal Medicine EVMS. Type 2 Diabetes

Mellitus Clinical Presentation [Internet]. Apr 10. 2018 [consultado el

12 de abril del 2018]. Disponible en:

https://emedicine.medscape.com/article/117853-clinical#showall

10. Care D, Suppl SS. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes:

Standards of Medical Care in Diabetes—2018. Diabetes Care

[Internet]. 2018;41(Supplement 1):S13–27. Available from:

http://care.diabetesjournals.org/lookup/doi/10.2337/dc18-S002

11. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in

Diabetes: Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment.

Diabetes Care. 2017;40(Supplement 1):S64–74.

12. Reyes Sanamé FA, Pérez Álvarez ML, Alfonso Figueredo E,

Ramírez Estupiñan M, Jiménez Rizo Y. Tratamiento actual de la

diabetes mellitus tipo 2. Correo Científico Médico [Internet].

2016;20(1):98–121. Available from:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-

43812016000100009

13. Mary E Packer WC. Type 2 diabetes: pharmacological

management strategies. Pharm J [Internet]. 2015 [cited 2018 Apr

21]; Available from: http://www.pharmaceutical-

journal.com/learning/learning-article/type-2-diabetes-

pharmacological-management-strategies/20069631.article

14. Tran L, Zielinski A, Roach AH, Jende JA, Householder AM, Cole

EE, et al. Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes: Oral

Medications. Ann Pharmacother. 2015;49(5):540–56.

15. Oxford dictionaries. quality of life | Definition of quality of life in

English by Oxford Dictionaries [Internet]. [cconsultado el 21 de abril

58

del 2018]. Disponible en:

https://en.oxforddictionaries.com/definition/quality_of_life

16. McGraw-Hill Concise Dictionary of Modern Medicine. Adherence to

treatment | definition of adherence to treatment by Medical

dictionary [Internet]. 2002 [cconsultado el 21 de abril del 2018].

Disponnible en: https://medical-

dictionary.thefreedictionary.com/adherence+to+treatment

17. Perwitasari DA, Urbayatun S. Treatment Adherence and Quality of

Life in Diabetes Mellitus Patients in Indonesia. Vol. 6, SAGE Open.

2016.

18. Andrea N, Hurtado J. Calidad de vida de los pacientes con

Diabetes Mellitus tipo II * ResumeN Quality of life of patients with

type II diabetes mellitus ABsTRACT Qualidade de vida de

pacientes com diabetes mellitus tipo II Resumo. 2016;34(2):89–

103.

19. R M-F, A C, C A-D la puente, K A-G, L M-M, R G-R, et al. Calidad

de Vida en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Atendidos en el

Instituto Nacional del Diabético, Tegucigalpa, Honduras. Rev Hisp

Cienc Salud. 2016;2(3):223–32.

20. Mohammadi S, Karim NA, Talib RA, Amani R. Evaluation of quality

of life among type 2 diabetes patients. Int J Community Med Public

Heal Int J Community Med Public Heal [Internet]. 2016;33(1):51–6.

Available from: http://www.ijcmph.com

21. Schmitt A, Reimer A, Hermanns N, Huber J, Ehrmann D, Schall S,

et al. Assessing diabetes self-management with the diabetes self-

management questionnaire (DSMQ) can help analyse behavioural

problems related to reducedglycaemic control. PLoS One.

2016;11(3):1–12.

22. Sopjani I, Vehapi S, Gorani D, Imeri M, Vitoja S, Tahiri S. The

59

Relation Between Depressive Symptoms and Self-Care in Patients

with Diabetes Mellitus Type 2 in Kosovo. Med Arch [Internet].

2016;70(6):425. Available from:

http://www.scopemed.org/fulltextpdf.php?mno=254124

23. Mosby’s Medical Dictionary. Hypoglycemic agent | definition of

hypoglycemic agent by Medical dictionary [Internet]. Elsevier. 2009

[consultado el 21 de abril del 2018]. Disponible en: https://medical-

dictionary.thefreedictionary.com/hypoglycemic+agent

60

FICHAS DE RECOLECCION DE DATOS

CUESTIONARIO SOBRE EL AUTOMANEJO DE LA

DIABETES (ESDSMQ)

Encuesta #:

Edad:

Sexo:

En cada una de las preguntas siguientes, rodee con un círculo el número que mejor se adecúe a su opinión sobre la importancia del asunto en cuestión. La escala que aparece encima de los números refleja las diferentes opiniones.

Pregunta

Se aplica mucho a mi

Se aplica considerablemente

mucho a mi

Se aplica a mí en cierto grado

No se aplica a mi

Compruebo mis niveles de glucosa en

la sangre con cuidado y atención. 3 2 1 0

Sigo todas las recomendaciones

médicas para mi tratamiento de

diabetes.

3 2 1 0

Tomo mi medicamento para la

diabetes (por ejemplo, insulina,

tabletas) según lo prescrito.

3 2 1 0

Hago actividad física regularmente

para alcanzar niveles óptimos de

azúcar en la sangre

3 2 1 0

Cumplo estrictamente las

recomendaciones dietéticas de mi

médico o especialista en diabetes

3 2 1 0

*DSMQ modificado para este estudio

61

*DQOL modificado para este estudio

EVALUACION EN LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON

DIABETES MELLITUS TIPO II (ESDQOL)

Encuesta #:

Edad:

Sexo:

Por favor, indique con qué frecuencia le ocurren los siguientes eventos. Por favor

encierre el número que mejor describa sus sentimientos.

Pregunta

Escala de frecuencia

Nunca Muy poco Algunas veces

Con frecuencia

Todo el tiempo

1. ¿Está usted satisfecho con el tiempo que

tarda en determinar su nivel de azúcar? 1 2 3 4 5

2. ¿Está usted satisfecho con su tratamiento

actual? 1 2 3 4 5

3. ¿Está usted satisfecho con la flexibilidad que

tiene su dieta? 1 2 3 4 5

4. ¿Está usted satisfecho con la carga que

supone su diabetes en su familia? 1 2 3 4 5

5. ¿Está usted satisfecho con su sueño? 1 2 3 4 5

6. ¿Está usted satisfecho con sus relaciones

sociales y amistad? 1 2 3 4 5

7. ¿Está usted satisfecho con su vida sexual? 1 2 3 4 5

8. ¿Está usted satisfecho con sus actividades en

el trabajo, colegio u hogar? 1 2 3 4 5

9. ¿Está usted satisfecho con la apariencia de su

cuerpo? 1 2 3 4 5

10. ¿Está usted satisfecho con el tiempo que

emplea haciendo ejercicio? 1 2 3 4 5

11. ¿Está usted satisfecho con su vida en

general? 1 2 3 4 5

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