Boxeo final

TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE

Myriam Yelitza Moyano

Angélica García

César Mauricio Ruiz

Residentes Medicina del Deporte

Dr. Gustavo Castro

Medico del Deporte – Ortopedista y Traumatologo

Caso clínico• JM• Fecha: 15 julio de 2012 • Sexo: Masculino• Edad: 26 años• Ocupación: boxeador.• Categoría: Mediano• Motivo consulta.

¨Trauma mano derecha¨

Enfermedad actual• Paciente quien durante concentración en Irlanda. Durante

combate (segundo round) realiza un JAB contra su adversario, presentando dolor intenso 9/10, con gran limitación e incapacidad funcional, lo cual lleva a que se retire de su entrenamiento y sea remitido a un centro especializado.

Antecedentes • Periostitis bilateral en tibia años 2006-2007• Impactación con luxación del carpo mano izquierda año

2006.• Vida deportiva: 13 años• Entrenamiento semanal: 16 horas

Examen físico • Mano derecha, edema a nivel de primer metacarpiano

con hematoma peri articular y limitación para arcos de movilidad pasivos, dolor a la palpación a nivel de base de primer metacarpiano, limitación para realizar agarre y pinza.

Imágenes diagnosticas

• Los metacarpianos son huesos largos, con un cuerpo y los dos extremos

• El cuerpo es ligeramente curvo en el sentido longitudinal, prismático y triangular,

• En la extremidad superior o carpiana, los metacarpianos muestran cinco carillas, tres articulares y dos no articulares.

• La extremidad inferior o digital tiene la forma de una cabeza articular, aplanada en sentido transversal.

• Se articula con la primera falange de los dedos

LESIONES EN MANO Y MUÑECA EN BOXEO

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

• Lesiones traumáticas agudas • Fracturas• Dislocaciones• Lesion en ligamentos• Lesiones en cartilago

• Lesiones por uso excesivo o el estrés de tipo.

Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA: Iternational Boxing Association 05/05/2007

EXAMEN FISICO

• El objetivo : devolver al atleta a su deporte con el mejor funcionamiento posible.

FRACTURAS DEL ESCAFOIDES

• Es el 60% de todas las fracturas del carpo.

• Se produce en dorsiflexión con fuerza de 500 a 900 Newton.

CLASIFICACION DE FRACTURAS DEL ESCAFOIDES

1. Agudas no desplazadas fracturas estables (A)• Es la fractura con desplazamiento < 1 mm o una la

corteza parece estar intacta en la radiografía

2. Desplazada con fracturas inestables (tipo B)• fracturas con desplazamiento >1 mm en las

radiografías AP.

3. Retardada (tipo C)

4. No Unión (tipo D)

FRACTURA AGUDA NO DESPLAZADA DE ESCAFOIDES

• Línea de fractura no es evidente

• Gamagrafía a las 48 h• MRI.• Inmovilización con yeso 9

a 12 semanas• Fijación percutánea tornillo

canulado. (volver a boxear en 6 semanas)

FRACTURA DESPLAZADA AGUDA DEL ESCAFOIDES

• Tratar con reducción abierta y fijación interna (RAFI)

• Escasa vascularización

FRACTURAS DEL EJE METACARPIANO

• Golpe directo. • Síntomas son:

• punto de sensibilidad (dolor)

• hinchazón local, • deformidad • desplazamiento de los

fragmentos fracturados.

• Evaluar: desplazamiento, angulación, rotación y acortamiento.

• Regresó al boxeo mínimo en 3 meses

FRACTURAS DEL CUELLO METACARPIANO

FRACTURA DE LA BASE DEL PRIMER METACARPIANO INTRA ARTICULAR (FRACTURA DE BENNETT)

Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA: Iternational Boxing Association 05/05/2007.

ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

• Estabilidad de las articulaciones interfalángicas depende de • Congruencia ósea,• La integridad de los complejos del ligamento lateral, • La placa volar • El tendón extensor aparato.

• Evaluación : • Neurovascularizacion de dedos.• la congruencia articular.• Estabilidad y función.

• El tratamiento suele ser entablillado

NUDILLOS DEL BOXEADOR

LA DEFORMIDAD DE BOUTONNIERE

Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA: Iternational Boxing

Association 05/05/2007.

Tratamiento inmediatoInmovilizar en extensión, permitir flexionar articulación interfalangica distal

TENOSINOVITIS DE LA MANO Y LA MUÑECA

• El síndrome de Quervain o tenosinovitis del largo del pulgar y M.abductor M.extensor corto del pulgar = dolor.

• El tratamiento incluye reposo, inmovilización y la inyección de corticosteroides.

• Descompresión quirúrgica se recomienda.

GANGLIO DORSAL DE LA MUÑECA

• Secundaria a estrés crónico.

• Hipersensibilidad localizada sobre el ganglio

Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA: Iternational Boxing Association 05/05/2007. .

EPIDEMIOLOGIA

Bledsoe, Gregory H. MD, Injury Risk in Professional Boxing, Southern Medical Journal: October 2005 - Volume 98 - Issue 10 - pp 994-998 , Original Article

RESULTADOS DE LOS PARTIDOS DE BOXEO POR PORCENTAJE NEVADA

Dec, decisión;KO, nocaut, nocaut técnico, por nocaut técnico, DQ, la descalificación;No Dec, ninguna decisión

Frecuencia de TKO / KO en varones combates de boxeo en comparación con las mujeres de boxeo (nevada)

Tipos de lesiones a los boxeadores profesionales: Nevada, septiembre De 2001 a marzo de 2003.

Tasa de incidencia de lesiones por las características y la evolución del boxeador partido (Nevada)

Las tasas de lesiones de incidencia por el resultado del partido y de tipo de decisión (Nevada)

Lesiones boxeo presentar a EE.UU. Servicios de urgencias, 1990-2008

Matthew R. Potter, Boxing Injuries Presenting to U.S.A Emergency Departments, 1990–2008, Am J Prev Med 2011;40(4):462–467, American Journal of Preventive Medicine 2011

Número estimado de las lesiones de boxeo, según la edad y el año de la lesión, los departamentos de emergencia de Estados Unidos 1990-2008

Características demográficas de indivduales con lesiones de boxeo, los departamentos de emergencia de EEUU, 1990-2008

a) tasas de lesiones no se calcularon para las categorías con menos de 20 casos sin ponderar. Las tasas de lesiones se calcularon a partir de datos de 2003 solamente.b) Porcentajes pueden no sumar 100% debido al error de redondeo

Porcentaje de lesiones de boxeo de acuerdo con cuerporegión heridos, los departamentos de emergencia de Estados Unidos, 1990-2008

DIAGNÓSTICOS Y REGIONES DEL CUERPO LESIONADAS POR ACCIDENTES DEL BOXEO: LESIONES RELACIONADAS CON SACOS DE ARENA EN COMPARACIÓN CON LESIONES NO RELACIONADAS CON SACOS DE ARENA

a) Porcentaje de lesiones en cada una de las dos categorías de lesiones, relacionada con éstos y aquellos no relacionados con sacos de arenab) por cada 1000 participantes por año. Las tasas de lesiones no se calcularon para las categorías con menos de 20 casos sin ponderar. Las tasas de lesiones se calcularon a partir de datos de 2003 solamente.c) Sólo ocurren comúnmente diagnósticos y regiones lesionadas del cuerpo se incluyen en la tabla. Por lo tanto, el número de lesiones no suman los totales y los porcentajes no suman 100,0%.STI lesión, el tejido blando

HISTORIA Y REGLAMENTOPugilismo – Boxeo

El deporte más difícil del mundo. “ESPN”

http://de.ufc.com/news/ufc-guantes

Carwin, los guantes más grandes del UFC

DATOS HISTORICOS• Protección = cuero alrededor de

manos, se convirtió en caestus, prohibido en el año 50 A.C., y "el boxeo fue prohibido 393 dC".

• Resurgió en Inglaterra en el siglo XVII. Con los nudillo descubiertos y sin reglas

• Los guantes fueron incluidos en el reglamento del Marqués de Queensbury, en 1867.

Boxeador australiano sin guantes, a. 1890

DATOS HISTORICOS• Origen del guante moderno por

Jack Broughton en el siglo XIX (PROTEGER)

• 1983, el Journal of the American Medical Association pidió PROHIBICION DEL BOXEO “causar daño al oponente”

• En 2007, Previene el casco una alteración cerebral ? Amateurs tiene un alto riesgo de daño cerebral

ASOCIACION DE COMISIONES DE BOXEO REGLAMENTO UNIFICADO DE BOXEO Tal como fue aprobado 25 de agosto 2001, modificada 02 de agosto 2002, modificada 03 de julio 2008, Modificada 24 de julio 2012

• Rondas de 3’*1’• El árbitro es el que puede detenerlo. • Combates evaluados y calificadas por 3 jueces, por el

sistema de 10 puntos • El conteo después de una caída continúa y es estandar

en todos los combates.• Llevar un micrófono durante la competición.

(profesionales)• Usar la boquilla. • 20 segundos si cae fuera del ring o al suelo

. http://www.abcboxing.com/unified_boxing_rules.html

• Un boxeador derribado no puede ser salvado por la campana.

• Lesionado puede perder por nocaut técnico• Descalificación por foul intencional que cause lesión

grave, si el afectado puede continuar, al acusado se le deducen 2 puntos obligatoriamente

• Si el boxeador se lesiona al intentar obstruir intencionalmente a su oponente, no quita puntos.

• Si una falta accidental con lesión grave que detenga el combate se traducirá en una decisión técnica , si se hace luego de 4 rondas terminadas.

• Un golpe bajo accidental debe continuar después de esperar <5’

• El combatiente en bipedestación.• Golpes encima de la cintura. No en espalda, ni área renal

o región occipital.• Los nudillos del guantes son los que hacen contacto con

el oponente.• Cuando un árbitro separa los combatientes, estos deben

dar un paso atrás.• Otros:

• Tener cara afeitada• Una capa delgada de vaselina en cara • La jalea de petróleo se utiliza para que el puño deslice

facilmente.

•Boxeador elite = 19-34 años•Boxeador juvenil = 17 a 18 años Combates 3 asaltos * 3’ c/u (M) y 4*2’ (F)•Boxeador junior = 15 a 16 años Combates 3 asaltos 2’ c/U (M y F)

La edad de un boxeador se determina mediante su año de nacimiento

El atleta puede competir si está calificado como APTO en su libro de competencia internacional (AIBA), Vigencia < 1año

CONDICIONES PROHIBIDAS :vendaje en una cortada, raspadura, laceración o sangrado en el cuero cabelludo o en el rostro, La decisión la tomará el Médico que examine al Boxeador el día de la competencia. Afeitados antes del examen médicoNo se permiten los piercing u otros accesorios corporales No estar en embarazo. Certificarlo.

Pesaje diario .

REGLAS DE EQUIPAMIENTO PARA LA COMPETENCIA• Guantes fabricados por uno de los proveedores

autorizados oficiales de la AIBA.• Proporcionados por el Comité Organizador y aprobados

por el Delegado Técnico. • El relleno no deberá

estar roto o desplazado.• Color rojo o azul.• Limpios.

Boxeo Reglas y Regulaciones• Boquilla: Proteger la boca

y los dientes, y también para absorber algo de la fuerza de los golpes en la cabeza. (siempre puesto)

• Casco: para boxeadores aficionados deben usarlo

• Zapatos de suela • Camiseta: Nivel amateur,

sin mangas• copa protectora, opcional

supensorios

GUANTES

• Peso de 10 oz (284 g)• El cuero (alta calidad) no

deberá pesar más de la mitad del peso total

• El relleno no deberá pesar menos de la mitad del peso total.

• Pulgar fijado al cuerpo principal de los guantes de boxeo por la parte superior y con una brecha máxima de 10 mm

• PROPÓSITO DE LOS GUANTES: amortiguación, proteger los nudillos muñecas y manos, proteger cabeza y cuerpo del contrario.

• OBLIGACIÓN tener sus manos envueltas con vendas de algodón o gasa.

• Aspecto: hinchados y se atan alrededor de las muñecas por la parte interna del antebrazo.

• Tener presente es el peso y si son aprobados de acuerdo al reglamento.

• La mayoría de las organizaciones profesionales requieren boxeadores utilizar guantes de 8 o 10 onzas. (acordar antes)

I'm so fast that last night I turned off the light switch in my hotel room and was in bed before the room was dark. Muhammad Ali

BIOMECÁNICA• Masa:- El propio peso- El peso del rival- El peso del brazo

Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la Web: http://www.hispagimnasios.com

BIOMECÁNICA

Jab (sin carga corporal) la velocidad es grande pero la masa (solo la extensión del brazo, antebrazo y muñeca) es muy limitada.

BIOMECÁNICA

Cadenas articulares y musculares grandes pero cortas

Aumenten la potencia final a otras más finas pero más largas.

BIOMECÁNICA• Velocidad

- La masa necesita trasladarse de un apoyo a otro apoyo, con un recorrido y un tiempo suficiente.

BIOMECÁNICAGolpe Recto

• Recorrido amplio que le permite una mayor distancia a cubrir (centrípetos, envian la fuerza hacia afuera, distanciando el

móvil del centro de gravedad).

BIOMECÁNICAGolpe Curvo

• Menor distancia en la que se ejecutan llevan velocidades superiores, a parte que al ser centrífugos (“batidora”) su cercanía al centro de gravedad los hace menos propensos al desequilibrio.

BIOMECÁNICA-El Jab-

• Golpe recto• Extensión vigorosa del brazo

adelantado, que lanza el puño, con una ligera inclinación del busto (hacia la derecha, mientras el hombro acaricia el mentón) para salir de línea de contra.

• Apoyo del peso corporal esencialmente en la pierna atrasada, NO transfiriendo la masa corporal

• El brazo ejecuta una rotación interna.• El brazo atrasado tiene una rotación activa (tira hacia el

interior, para dar una reacción antagónica, proteger el flanco derecho, codo-cadera).

• La aceleración es grande, pero la masa crítica escasa, el impacto es superficial pero con un efecto neurálgico grande.

• Es un movimiento de una fase, que permite reservar la masa corporal para otro golpe definitivo

BIOMECÁNICA

• Golpe horizontal: relación a la posición del antebrazo y de sus músculos, en pronación.

Milo, Jerónimo. “ANÁLISIS SOBRE EL GOLPE RECTO VERTICAL VS. EL GOLPE HORIZONTAL” [En línea]. Disponible en la Web: www.centrosanti.com.ar

BIOMECÁNICA

• Golpe vertical: relación a la posición del antebrazo y de sus músculos, en neutro.

UN ANALISIS BIOMECANICO…• En un golpe luego de que la fuerza de reacción haya

pasado el cúbito y el radio (del codo hacia el cuerpo), en adelante la transmisión de la fuerza hacia el cuerpo es igual para los dos golpes.

UN ANALISIS BIOMECANICO…• Sin embargo, desde los huesos del carpo al cúbito y al

radio, o desde el puño al antebrazo, la transmisión de la fuerza es diferente en los dos golpes.

Golpe vertical• El cúbito recibe una carga del 15 % y

el radio el 85 % en la posición neutral (vertical).

• Esto es debido a que a la altura de la muñeca el radio es más largo que el cúbito y recibe más carga.

Golpe Horizontal• La carga sobre el cúbito

aumenta en un 37 % y en el radio en un 63 % en la posición de puño horizontal.

• La carga sobre el cúbito es casi el doble

En conclusión…• El puño vertical es más estable, la línea de fuerza es

mejor, los músculos están alineados y el cúbito no recibe tanta carga

TRATAMIENTO

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