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ENERO 2016
VOLUMEN 1, Nº 9
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene
Prevención de infecciones
hospitalarias en pacientes con
cáncer: objetivo prioritario
Pág. 5
El cumplimiento de la higiene
de manos varía entre el 25 y el
51 por ciento
Pág. 7
Vacuna antigripal: eficaz en
niños obesos
Pág. 11
V Congreso SOCINORTE
Pág. 3
La muerte nos iguala a todos.
¿Realidad o ficción?
Artículo comentado por el Dr. Juan
Francisco Navarro
Pág. 14
S o b r e d i a g n ó s t i c o : u n
problema de Salud Pública
El sobrediagnóstico es el resultado
del incremento de la realización de
pruebas de diagnóstico y de la utili-
zación de técnicas cada vez más
precisas, pero también de las defini-
ciones ampliadas de las condiciones
que requiere una intervención, entre
otras causas, como es el miedo a la
falta de un diagnóstico.
Pág. 13
Los colchones hospitalarios pueden continuar contami-nados tras su limpieza Pág. 7
Nueva Revista
Página 2
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Contenido
SEMPSPH 3
Sociedades Vinculadas a la SEMPSPH
4
Infección Nosocomial 5
Higiene 7
Calidad, Seguridad y Gestión 10
Vacunas 11
Medicina Preventiva Clínica 12
Salud Pública 13
Agenda 15
Colaboradores de este número
Dr. Francisco Botía Martínez
Dr. Francisco Guillén
Dra. María Fernández Prada
Dr. Juan Francisco Navarro
Dra. Inmaculada Salcedo Leal
Iria Salgado Fernández
En to-
dos los
hospi-
tales
deben estar establecidas y en funciona-
SEMPSPH 2.0
VOLUMEN 1, Nº 9 Página 3
Socios de la SEMPSPH colaboran en la última edición de la obra Medicina Preventiva y Salud Pública de Piédrola Gil
Publicada la 12ª edición de la
obra de referencia de nuestra
especialidad, Medicina Preven-
tiva y Salud Pública de Piédro-
la Gil, en la que colaboran
varios de los socios de esta
sociedad científica.
Con el objetivo de aumentar
su practicidad, la presente
edición ha reducido el volumen
sin renunciar a la profundidad
con que se trata cada uno de
los temas. Así mismo, se han
incorporado nuevos temas de
actualidad en la sociedad,
como problemas de salud de
la mujer, violencia, envejeci-
miento, legionelosis....
Medicina Preventiva y Salud
Pública de Piédrola Gil es una
obra recomendada para
alumnos de las asignaturas de
epidemiología, medicina pre-
ventiva y salud pública y pla-
nificación y gestión sanitarias,
pero de utilidad, también,
para profesionales que se
preparan para ocupar plazas
en las administraciones sanita-
rias y para consultar en el
ejercicio de la práctica diaria
de médicos de familia,
pediatría y especialistas en
medicina preventiva y sa-
lud pública.
Entre los autores de la pu-
blicación se encuentran
Joaquín Fernández-Crehuet
Navajas, Catedrático de
Medicina Preventiva y Sa-
lud Pública, Universidad de
Málaga; Jefe de Servicio
de Medicina Preventiva,
Hospital Clínico Virgen de
la Victoria, Málaga.; Juan
Jesús Gestal Otero, Cate-
drático de Medicina Pre-
ventiva y Salud Pública,
Universidad de Santiago
de Compostela; Jefe de
Servicio de Medicina Pre-
ventiva y Salud Pública,
Complejo Hospitalario Uni-
versitario de Santiago de
Compostela.; Miguel Del-
gado Rodríguez, Catedrá-
tico de Medicina Preventi-
va y Salud Pública, Univer-
sidad de Jaén.; Francisco
Bolúmar Montrull, Catedrá-
tico de Medicina Preventi-
va y Salud Pública, Depar-
tamento de Ciencias Sani-
tarias y Médico-Sociales, Universidad de Alcalá,
Madrid.; Rafael Herruzo Cabrera, Catedrático
de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad
de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid;
Lluís Serra Majem, Catedrático de Medicina Pre-
ventiva y Salud Pública, Departamento de Cien-
cias Clínicas, Universidad de Las Palmas de Gran
Canaria; Centro de Investigación en Nutrición
Comunitaria, Parc Científic, Universitat de Barce-
lona.
SEMPSPH
Revista Española de Medicina Preventiva y Salud Pública
Los socios de la Sociedad Española de Medicina Preventiva,
Salud Pública e Higiene ya pueden acceder, a través del
área privada de la web www.sempsph.com al último número
de la Revista Española e Medicina Preventiva y Salud Pública.
Página 4
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Sociedades Regionales vinculadas a la SEMPSPH
Bilbao es la ciudad escogida para
la celebración del V Congreso de
la Sociedad Norte de Medicina Pre-
ventiva y Salud Públi-
ca (SOCINORTE), sociedad regional
vinculada a la Sociedad Española
de Medicina Preventiva, Salud Públi-
ca e Higiene.
Las vacunas, la situación actual y las
perspectivas de la vigilancia epi-
demiológica, los retos cotidianos de
la Medicina Preventiva, el papel de
esta especialidad en la integración
social y la seguridad del pa-
ciente, serán los ejes temáticos de
este encuentro, que tendrá lugar los
días 17 y 18 de marzo de 2016, en
el edificio Bizkaia Areota.
La fecha límite para el envío de co-
municaciones es el 20 de febrero de
2016 y el envío de posters finalizará
el 5 de marzo de 2016. Todas las
indicaciones al respecto pueden con-
sultarse en este enlace.
El programa puede consultarse en la
web
http://quintocongreso.socinorte.com/
V Congreso de la Sociedad Norte de Medicina Preventiva y Salud Pública
VOLUMEN 1, Nº 9 Página 5
Infecciones Nosocomiales
¿Los baños de clorhexidina previenen las infecciones del tracto urinario asociadas a catéter?
La prevención de las infecciones de
tracto urinario asociadas a caté-
ter siguen siendo un problema recurren-
te para los servicios de Medicina Pre-
ventiva. Un catéter urinario se coloca
en un paciente durante varias semanas,
tiempo en el cual se desarrollan bacte-
riurias.
Las infecciones de tracto urinario aso-
ciadas a catéter son un problema a
pesar de los esfuerzos de los centros
sanitarios por reducirlas.
El siguiente artículo, publicado en The
Lancet, analiza la adopción de medidas
como el aumento de la transparencia
de las infecciones en informes públicos
obligatorios, la penalización de hospi-
tales, el uso de sondas urinarias recu-
biertas con antisépticos, los baños de
clorhexidina, así como otras pautas de
prevención.
Acceso a la investigación
Prevención de infecciones hospitalarias en pacientes con cáncer, objetivo prioritario
Aunque todos los pacientes hospitaliza-
dos están en riesgo de adquirir infeccio-
nes hospitalarias, las personas con cán-
cer tienen un mayor riesgo de contraer-
las, ya que, a menudo, son pacientes
inmunocomprometidos.
Las infecciones relacionadas con la
atención sanitaria complican el trata-
miento en estos pacientes en cuanto
muchos antimicrobianos de amplio es-
pectro pueden interactuar con la qui-
mioterapia y los propios tumores pue-
den favorecer infecciones.
Los pacientes con cáncer son, proba-
blemente, el grupo de mayor riesgo
para contraer infecciones hospitala-
rias, según explica Jorge Parada, MD,
MPH, profesor de medicina y direc-
tor médico del programa de control
de la infección en el Sistema de Sa-
lud de la Universidad de Loyola.
"Muchos de los pacientes con cáncer
están recibiendo quimioterapia, trata-
miento que provoca daños colaterales
en las células sanas. La quimioterapia
no solo reduce el número de glóbulos
blancos, sino que también puede alte-
rar otras partes del sistema inmunoló-
gico y hacer que el paciente sea más
susceptible a las infecciones hospitala-
rias.”
Los ciclos de quimioterapia agresivos
están asociados con la infección del
torrente sanguíneo, entre otros moti-
vos porque los dispositivos inva-
sivos como catéteres suponen un
riesgo infeccioso para estos pa-
cientes , según explica Lynne
Strasfeld, MD, profesor asociado
de medicina en la división de en-
fermedades infecciosas en la Ore-
gon Health & Science University,
Instituto de Cáncer Knight.
"A pesar de que los catéteres son
necesarios para el tratamiento,
estos dispositivos representan un
portal de entrada potencial para
las bacterias y pueden dar lugar a
infecciones del torrente sanguíneo
relacionadas con el catéter”.
Pero incluso los propios tumores
VOLUMEN 1, Nº 9
siga los procedimientos correctos al
cambiar catéteres para prevenir las
infecciones relacionadas.
Muchos hospitales utilizan listas de
verificación que animan al personal
a ser metódico sobre las técnicas
estériles a la hora de manipular
catéteres.
Estos y otros métodos de prevención
son muy importantes para los pacien-
tes con cáncer debido a que la mor-
bilidad de las infecciones tiende a
ser más grave en los pacientes con
cáncer que en otras poblaciones.
"Una gran parte de lo que hacemos en
la atención clínica de los pacientes con
cáncer es tratar de prevenir y contro-
lar las infecciones debido a que el
riesgo de complicaciones significativas
es grande."
Referencias:
. Klevens RM Rep Salud Públi-
ca. 2007; 122: 160-166.
Scott RD. Los costos directos médicos
de las infecciones asociadas a la aten-
ción de salud en hospitales de Estados
Unidos y de los beneficios de la pre-
vención, 2009. Disponible en:
w w w . c d c .go v/ H A I/p d f s / ha i /
Scott_costpaper.pdf.
Artículo de referencia
pueden favorecer estas infeccio-
nes, ya que pueden provocar blo-
queos, por ejemplo del tracto
urinario, explica Erik Dubberke,
MD, profesor asistente de medici-
na y director de la sección de
enfermedades infecciosas de tras-
plante en la Escuela Universitaria
de Medicina de Washington en St.
Louis.
“A medida que los tumores sólidos
se hacen más grandes y se vuelven
necróticos, las bacterias pueden
entrar en el tumor con mayor facili-
dad. Por lo tanto, el tumor propor-
ciona un área protegida para que
las bacterias que causan infecciones
sean más resistentes.”
Las complicaciones
con el tratamiento
Cualquier tipo de infección puede
complicar el tratamiento del cán-
cer. Si un paciente desarrolla una
infección después de la cirugía
para extirpar un tumor, y el plan
de tratamiento del paciente in-
cluye la quimioterapia después
de la cirugía, esta tendría que
ser retrasada mientras que la
infección es tratada. La necesi-
dad de retrasar o ajustar el trata-
miento es un problema.
El tratamiento de infecciones en
pacientes con cáncer también puede
llegar a ser problemático, y por lo
tanto, las interacciones entre medica-
mentos debe ser consideradas, re-
cuerda Chemaly. “Muchos agentes
antimicrobianos de amplio espectro
pueden interactuar no solo con la qui-
mioterapia, sino también con otros
medicamentos “
Prevención de infecciones
"La mejor manera de tratar las infec-
ciones en pacientes con cáncer es evi-
tar que las contraigan. Esto puede ser
tan simple como asesorar a los pacien-
tes y cuidadores sobre cómo tomar
ciertas precauciones, como evitar los
alimentos crudos, ya que puede haber
patógenos en los alimentos, o que no
tengan plantas o flores en su habita-
ción".
Todas las medidas utilizadas para
prevenir infecciones en el hospital
son especialmente importantes en
la prevención de infecciones en
pacientes con cáncer. La más impor-
tante de estas medidas es la higiene
de manos. Se debe trabajar para
lograr que la higiene de manos se
cumpla al 100 por cien, sin importar
si se trata de un paciente con cáncer
u otra enfermedad.
Para aquellos pacientes con cáncer y
con catéteres permanentes, es impor-
tante que el personal del hospital
Programa PIRASOA
Programa integral de prevención, control de las infecciones relacionadas con la
asistencia sanitaria, y uso apropiado de los antimicrobianos
Acceso al documento
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Los colchones hospitalarios pueden continuar contaminados tras su limpieza
VOLUMEN 1, Nº 9 Página 7
Higiene
Los colchones hospitalarios pueden
contener microorganismos incluso
después de su limpieza, según un
estudio transversal publicado el
pasado mes de diciembre en la
revista American Journal of Infec-
tion Control.
Para la realización del estudio se
tomaron muestras de la superficie
de un total de 51 colchones hospi-
talarios y se realizaron cultivos a
37 grados durante 48 horas.
De las 51 muestras realizadas, en
26 superficies de colchones se
detectaron bacterias resistentes.
Entre los microorganismos resis-
tentes encontrados desta-
can Acinetobacter baumannii (69,2
por ciento), Klebsiella pneumoniae
(11,5 por ciento) y Pseudomonas
aeroginosa (11,5 por ciento).
El artículo concluye que los re-
sultados obtenidos "destacan la
El enfoque multimodal "Mis 5 Mo-
mentos para la Higiene de Ma-
nos" de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) mejora el cum-
plimiento de la higiene de manos
del personal sanitario, aumentan-
do, al mismo tiempo, la conciencia
y el conocimiento de la importan-
cia de la higiene de manos en
la prevención de infecciones hospi-
talarias.
El uso de este enfoque puede pro-
ducir un cambio social positivo
mediante la reducción de enferme-
dades prevenibles y la disminución
de infecciones hospitalarias no solo
dentro de los centros sanitarios,
sino también en la comunidad.
Esta es la conclusión de una in-
vestigación publicada en la re-
vista American Journal Infection
Control, que revela que el cum-
plimiento de la higiene de ma-
nos entre los profesionales
sanitarios oscila entre el 25 y
el 51 por ciento.
Tras la aplicación de este enfo-
que multimodal, el cumpli-
miento de la higiene de manos
aumentó del 51,3 por ciento al
98,6 por ciento. Las encuestas
pre-post demostraron que los
trabajadores sanitarios eran
conscientes y conocedores de la
importancia de una buena higie-
ne de las manos.
Acceso a la investigación
El cumplimiento de la higiene de manos varía entre el 25 y el 51 por ciento
importancia de controlar la posi-
ble propagación de microorga-
nismos a través de colchones
hospitalarios".
Acceso a la investigación
¿Es correcta, para la prevención de la infección nosocomial, la
introducción del carro de curas en la habitación del paciente?
VOLUMEN 1, Nº 9
Los hospitales deben ser refugios segu-
ros para la curación, no caldo de culti-
vo para la infección. Sin embargo, uno
de cada 25 pacientes -eso es
1,700.000 personas– contrae infeccio-
nes hospitalarias cada año en los
EE.UU.
La evidencia continúa sugiriendo que
la contaminación ambiental es la prin-
cipal causa de transmisión de HAI. Por
ejemplo, los recientes brotes de super-
bacterias mortales como el Staphyloco-
ccus aureus resistente a la meticilina
(SARM), carbapenem-resistentes Ente-
robacteriaceae (CRE), el norovirus, y
otros se han debido a una limpieza
insuficiente de ámbitos de realización
de endoscopias.
Las infecciones hospitalarias, y los casi
98.900 muertes asociadas con ellos
cada año, son una fuente de gran
preocupación para el gobierno. Para
ayudar a minimizar la contaminación
por patógenos, el CDC ha redefinido
los estándares de servicios ambientales
en el ámbito de la salud. Las nuevas
directrices requieren medidas de pre-
vención de infecciones severas para
reducir la bio-carga en el medio am-
biente y los organismos invisibles en
todas las superficies de atención al
paciente. Esto incluye la limpieza dia-
ria con herramientas y productos avan-
zados, pruebas que van mucho más
allá de las inspecciones visuales tradi-
cionales, y una más amplia formación
personal.
Además de la amenaza para la salud
y la seguridad pública, las infecciones
hospitalarias cuestan miles de millones
Reducir el riesgo de HAI través de una limpieza del medio ambiente más eficaz
Infecciones hospitalarias afectan a más de 1,7 millones pacientes y costará US Hospitales Más de $ 35 mil millones
al año
de dólares a los hospitales y se tra-
ta de gastos de salud prevenibles.
De acuerdo a la nueva legislación,
las infecciones hospitalarias, la esca-
sa limpieza y los resultados negati-
vos de la encuesta de seguridad de
los pacientes, afectan negativamen-
te a los ingresos. Los hospitales no
pueden darse el lujo de estas pérdi-
das.
Estos factores han puesto a los admi-
nistradores de hospitales bajo una
enorme presión para mejorar la
eficacia de sus sistemas de desinfec-
ción y limpieza, provocando que la
prestación de servicios ambientales
(SVE) sean mucho más complejas.
El "técnico de EVS" requiere de un
entrenamiento especial, tutoría y
supervisión necesaria para mantener
el nivel de seguridad y una limpieza
integral para proteger de infeccio-
nes hospitalarias y de proteger a los
pacientes, visitantes y personal en el
entorno sanitario.
Pero a pesar de la cuidadosa apli-
cación de los programas de limpie-
za ambiental, las políticas y la ca-
pacitación del personal de EVS,
patógenos invisibles siguen al ace-
cho en las superficies de los centros
sanitarios. Hay nuevos procesos y
tecnologías, y mejores prácticas que
se desarrollan y despliegan como
complemento a los protocolos de
limpieza y desinfección tradiciona-
les, pero no siempre son suficientes.
Así, los monitores de trifosfato de
adenosina (ATP) detectan rápida-
mente su presencia y miden con
precisión el nivel de contaminación
microbiana que permanece en las
superficies, dispositivos médicos,
instrumentos quirúrgicos y después
de la limpieza. Estos nuevos tipos
de seguimiento y medición con
mayor precisión reflejan cómo
limpiar una superficie y cuán efi-
caces son los protocolos de sanea-
miento.
Desafortunadamente muchos to-
madores del SVE están descu-
briendo que simplemente no tie-
nen los recursos necesarios y están
recurrido a EVS contratados.
Para ser ventajoso, dichos progra-
mas SVE deben:
• Hacer hincapié en la limpieza de
superficies y desinfección efecti-
vas, incluyendo la provisión de
personal con las herramientas
adecuadas para el trabajo espe-
cífico, como la tecnología de mi-
crofibra, gel fluorescente , la tec-
nología de la ATP y otras herra-
mientas para medir la limpieza de
superficies de alto contacto;
• Cumplir con las recomendaciones
del CDC;
Construir asociaciones de
colaboración entre EVS, los
servicios de prevención y
control de la infecció;
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Página 9
• Promover programas de sensibi-
lización higiene de las manos;
• Asegurar que la prioridad nú-
mero uno sigue siendo el pacien-
te, su seguridad y satisfacción al
tiempo que se proporciona un
entorno de curación más saluda-
ble.
Además, un programa SVE contra-
tado debe ser construido sobre los
cimientos de la educación integral
que va más allá de la formación
estándar de hospital requerido
por el personal EVS. Por ejemplo,
el programa de formación de EVS
Servicios de Apoyo Salud ABM
'sigue esta estrategia de tres pa-
sos única para entrenar con mayor
eficacia su personal:
1. Video de entrenamiento - El
nuevo personal está obligados a
ver un video de capacitación, pro-
porcionado por el especialista
EVS contratada, que describe un
amplio conjunto de competencias
básicas y los métodos de limpieza
especializados necesarios para
seguir avanzados estándares de
limpieza.
2. Examen de Competencia -
Después de ver el video de entre-
namiento, deben completar una
prueba de competencia .
3. Replicar la Formación - Apli-
car lo visto en el vídeo y comple-
tar las tareas indicadas en el vi-
deo de entrenamiento con un su-
pervisor para asegurar la preci-
sión. Associates repiten los pasos
según sea necesario para asegu-
rar que están capacitados para
adaptarse al nuevo entorno.
Invertir en un programa de for-
mación avanzada es un paso
importante que va en la direc-
ción correcta para ayudar a re-
ducir infecciones hospitalarias,
mejorar la seguridad y la pro-
ductividad en el entorno médico
y ayudar a reducir los costos de
salud para todos.
Mejores Prácticas EVS
Situado en el corazón de Wyo-
ming, Wyoming Medical Center
(WMC) ha ofrecido los servicios
de salud más completos del esta-
do por más de 100 años. La insta-
lación de 195 camas, está conti-
nuamente tratando de mejorar su
oferta de servicios y nivel de
atención. Sin embargo, en 2011,
el gobierno estaba preocupado
por la limpieza y el efecto que
estaba teniendo en la seguridad
del paciente en general y la satis-
facción. Sus objetivos eran mejo-
rar la limpieza de los procesos de
gestión y mejorar la estabilidad
en el personal.
Para cumplir con estos objetivos,
WMC contrató los servicios de
soporte de atención médica
ABM. El hospital se aprovechó de
la experiencia de ABM en tecno-
logías avanzadas de EVS y les
encargó la implementación de un
saneamiento ambiental y segui-
miento del programa de prácticas
de limpieza de referencia en las
habitaciones de pacientes y au-
mentar la eficiencia de sus servi-
cios ambientales y programas de
lavandería.
Aprovechando la nueva herra-
mientas de mejores prácticas, la
tecnología y los procesos de ABM
estandarizando los procesos y
programas de trabajo de
WMC; transformaron sus opera-
ciones de limpieza; y el aumento
de la eficiencia, la productividad
y la rentabilidad de los departa-
mentos.
ABM empleó la prueba ATP y
personal capacitado en las nuevas
herramientas y procesos sin mayor
volumen de negocio o interrup-
ción. Durante 2014, se realizaron
más de 1.400 pruebas de ATP y
los datos globales mostraron una
tasa de aprobación del 89 por
ciento - superando el objetivo
inicial. (Una tasa de aprobación del
80 por ciento o más es el objetivo
recomendado basado en datos de
los CDC 2010)
La nueva tecnología ATP introduci-
do por ABM dio el hospital un
'grado' de limpieza por primera
vez, lo que ayudó al hospital a
reducir aún más el riesgo de infec-
ciones hospitalarias y en última
instancia una mayor satisfacción
del paciente.
Puntuaciones HCAHPS para la
limpieza bajo gestión de ABM son
74,32, en comparación con las
puntuaciones anteriores de 61,1 y
servicios ambientales ABM fue
capaz de reducir el número de
empleados a tiempo completo
SVE 42,19-40,19 debido al au-
mento de la productividad y la
eficiencia.
Artículo 'de Gary Pollack, Senior
Vice President of Operations, Envi-
ronmental Services, ABM Healthca-
re Support Services
Artículo publicado por Infection
Control & Clinical Quality
VOLUMEN 1, Nº 9
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA
Revisión Sistemática de Eventos Adversos y Costes de la No Seguridad
Las Infecciones Asociadas a la
Atención Sanitaria se asocian a un
incremento en la estancia hospita-
laria y de los costes, de modo que
implementar programas y políticas
efectivas de control de estas infec-
ciones contribuye a reducir de for-
ma significativa la carga económi-
ca de los hospitales contribuyendo
a un uso efectivo de los recursos y
a la mejora de la calidad de vida
de los pacientes.
Esta es la primera conclusión del
informe elaborado a petición de
la Secretaría Genera de Calidad
y Cohesión, de la Dirección Gene-
ral de Salud Pública, Calidad e
Innovación, con el objetivo de estu-
diar los Costes de la No Seguri-
dad y actualizar el documen-
to Revisión bibliográfica sobre
trabajos de costes de la No seguri-
dad del Paciente, publicado por el
Ministerio de Sanidad y Consumo
en el año 2008.
Dicho informe señala que "la re-
percusión económica de las In-
fecciones Asociadas a la Aten-
ción Sanitaria resulta determi-
nante para la toma de decisiones
de gestores y políticos sanita-
rios, facilitando información que
contribuya a desarrollar y esta-
blecer programas de mejora de
la seguridad de los pacientes,
así como en la definición de las
prioridades en investigación en
este área."
Acceso al informe
"La cultura de la seguridad de una
organización es el producto de los
valores individuales y de grupo,
actitudes, percepciones, competen-
cias y patrones de comportamiento
que determinan el compromiso, y el
estilo y el dominio de los progra-
mas de salud y seguridad de una
organización. Una cultura de segu-
ridad positiva se caracteriza por
las comunicaciones basadas en la
confianza mutua, por las percep-
ciones comunes de la importancia
de la seguridad, y por la confianza
en la eficacia de las medidas pre-
ventivas."
Continuar leyendo
VOLUMEN 1, Nº 9
A mayor cultura de seguridad del paciente, menos eventos adversos
A mayor cultura de seguridad del
paciente menor número de eventos
adversos, según el siguiente estudio
cuyo objetivo fue explorar las re-
laciones entre la cultura de seguri-
dad del paciente y las tasas de
eventos adversos en unidades de
los hospitales palestinos, y propor-
cionar información sobre las inicia-
tivas para mejorar la seguridad
del paciente.
Para la realización de la investiga-
ción, la cultura de seguridad del
paciente se midió por el sistema
HSOPSC, desarrollado por Wes-
tat, y los eventos adversos se mi-
dieron utilizando la Herramienta
Global del Disparador (GTT),
desarrollada por el Institute for
Healthcare Improvement. Los datos
de eventos adversos se obtuvieron
de los registros de pacientes da-
dos de alta entre mayo - agosto
2009 y los datos HSOPSC fueron
recogidos en 2010.
Los resultados mostraron
que existe relación entre cultura
de la seguridad y la tasa de
eventos adversos a nivel depar-
tamental.
El 57 por ciento de las relaciones
fueron estadísticamente significati-
vas, lo que indica que los depar-
tamentos con una cultura de segu-
ridad del paciente más positiva
tuvieron menores tasas de eventos
adversos.
Calidad, Seguridad y Gestión
VOLUMEN 1, Nº 9 Página 11
Vacunas
Resurgimiento del sarampión en Europa. Causas y soluciones
Vacuna antigripal: eficaz en niños obesos
Los niños obesos no vacunados contra la gripe pier-
den más días de colegio y presentan más síntomas
gripales que los niños no obesos, según los resulta-
dos de un estudio publicado en Pediatric Infectious
Disease Journal en su número de diciembre, que
concluye la eficacia de la vacuna contra la gripe
en niños obesos.
Si bien se ha publicado algún estudio sobre la dis-
minución de la eficacia de la vacuna antigripal en
personas obesas, existen escasas evidencias al res-
pecto en humanos, por lo que el objetivo de este
estudio fue determinar si la vacuna contra la gripe
protege a los niños obesos contra la enfermedad.
La investigación se realizó entre niños de ocho escuelas
de Los Ángeles en la temporada de gripe 2010-2011,
teniendo como referencias su índice de masa corporal, su
estado de vacunación y los datos de gripe confirmados
por laboratorio. Los niños obesos con gripe confirmada
en laboratorio presentaron más tos (86,2 vs. 72,4%, p =
0,030) y perdieron más días de escuela por episodio
gripal (2.4 vs.1.9 días, p = 0,023) en comparación con
los niños no obesos. Entre los niños vacunados, las tasas
de gripe confirmadas por PCR fueron similares en los
niños obesos y no obesos (17 frente a 20 por cada 1000
niños, p = 0,77).
Por tanto y según esta investigación, la vacunación contra
la gripe protege a niños obesos contra esta enfermedad.
Continuar leyendo
El sarampión es una enfermedad exantemática de
gravedad moderada, con elevado riesgo de compli-
caciones y con recuperación de varias semanas, que
provoca una alteración inmunológica prolongada
durante un periodo de un año o más. Su reservorio
humano, junto con la existencia de vacunas de eleva-
da eficacia, la convierten en una enfermedad poten-
cialmente erradicable, si bien hasta ahora los objeti-
vos de erradicación establecidos por las diferentes
autoridades sanitarias no se han cumplido y todo
parece indicar que tampoco se logrará en los plazos
establecidos en el Plan Estratégico de la Organiza-
ción Mundial de la Salud.
El problema no es solo el no cumplimiento de los
objetivos de erradicación de la enfermedad, sino
que en los últimos años se ha registrado un resur-
gimiento de la enfermedad en algunos lugares de
Europa. ¿Qué es lo que ha sucedido?, ¿cuáles son los
factores que han condicionado el fracaso hasta la ac-
tualidad de los programas para la eliminación y la
erradicación del sarampión?
A continuación se presenta un artículo publicado en la
revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clíni-
ca centrado en una revisión de artículos sobre la enfer-
medad y su prevención mediante vacunación, además
de un análisis de las diferentes vacunas existentes, así
como los factores epidemiológicos y sociales que han
impedido hasta el momento el control total de la enfer-
medad.
La principal conclusión de esta investigación realizada
por investigadores españoles, refuerza la idea de que
"para seguir avanzando hacia la erradicación del saram-
pión será necesario que los países y los asociados del ámbi-
to de la vacunación den a conocer mejor el objetivo de la
eliminación, superen los obstáculos a la vacunación contra
el sarampión y realicen inversiones adicionales y sustancia-
les de forma sostenida, a fin de fortale-
cer los sistemas de salud y conseguir
un acceso equitativo a los servicios de
vacunación", e insiste en que "cuanto
mayor sea la cobertura de vacunación,
menor será la carga de sarampión."
Vacuna triple vírica. Resurgimiento
del Sarampión en Europa
Fuente: MSSSI
Página 12
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
La vacuna del virus del papiloma humano (VPH) se ad-
ministran de forma generalizada a niñas en edad
preadolescente para inferir protección futura contra el
cáncer de cuello uterino y otros cánceres y condiciones
pre-cancerosas relacionados con el VPH.
Una de las controversias que acompaña a la administr-
ción de esta vacuna es su posible relación con un incre-
mento de la incidencia del síndrome de dolor regional
complejo (CRPS) y del síndrome de taquicardia postural
ortostática (POTS). A este respecto el Comité para la
Evalucación de Riesgos de Farmacovigilancia euro-
peo (PRAC) ha concluido que los datos disponibles
no apoyan que la administración de la vacuna contra
el virus del papiloma humano pueda causar síndro-
me de dolor regional complejo ni síndrome de taqui-
cardia postural ortostática.
El PRAC revisó a fondo las investigaciones publicadas
al respecto, los datos de los ensayos clínicos e informes
de efectos secundarios sospechosos de pacientes y pro-
fesionales de la salud, así como los datos suministrados
por los estados miembros, y también realizó consultas a
un grupo de los principales expertos en el campo, te-
niendo en cuenta, además, la información detallada
recibida de una serie de grupos de pacientes.
Como conclusión a este revisión, se insiste en que la evi-
dencia no apoya una relación causal entre las vacunas
La evidencia no apoya relación causal entre la vacuna frente al VPH y los síndromes CRPS y POTS
VPH (Cervarix, Gardasil / Silgard y Gardasil9) y el
desarrollo de CRPS o POTS, y que no existe por tanto
razón alguna para cambiar la forma en que estas vacu-
nas se utilizan o modificar la información actual de estos
productos.
Tanto CRPS como POTS, son síndromes que pueden ocu-
rrir en la población en general, incluidos los adolescen-
tes, independientemente de su estado de vacunación,
con estimaciones que indican que alrededor de 150
niñas y mujeres jóvenes por cada millón en las edades
de entre 10 a 19 años, en la población gene-
ral, pueden desarrollar CRPS cada año, y por lo menos
150 niñas y mujeres jóvenes por cada millón pueden
llegar a desarrollar POTS anualmente.
Hasta la fecha se han vacunado frente al virus de
papiloma humano más de 80 millones de mujeres en
todo el mundo, en España se han distribuido alrede-
dor de 6 millones de dosis. El cáncer de cérvix es la
cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres, y las
medidas de prevención, incluyendo tanto una adecuada
cobertura del cribado de detección precoz del cáncer
de cuello uterino, como la vacunación frente al virus del
papiloma humano, se consideran estrategias clave para
la reducción de su incidencia a largo plazo.
Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos
Sanitarios
Medicina Preventiva Clínica
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermeda-
des, en colaboración con el Colegio Americano de Mé-
dicos, ha publicado en la revista Annals of Internal Medi-
cine, nuevas recomendaciones para la prescripción de
antibióticos en pacientes con infecciones de tracto respi-
ratorio.
Los antibióticos son responsables de la mayor canti-
dad de eventos adversos relacionados con la medica-
ción, siendo, además, la causa de 1 de cada 5 visitas
a los servicios de urgencia por reacciones adversas.
Entre las nuevas recomendaciones destacan:
1-No iniciar tratamiento con antibióticos en pacientes
con bronquitis, salvo que se sospeche una neumonía.
2-Solo se debe tratar con antibióticos a los pacientes en
los que se ha confirmado faringitis estreptocócica.
3-El tratamiento con antibióticos debe reservarse para la
rinosinusitis aguda en pacientes con síntomas persistentes
por más de 10 días, la aparición de síntomas graves o
signos de fiebre alta (> 102.2 ° F) y secreción nasal
purulenta o dolor facial que duran por lo menos durante
tres días consecutivos, o inicio de los síntomas que em-
peoran después de una enfermedad viral típica que
duró cinco días que fue mejorando inicialmente.
4- No deben prescribirse antibióticos para los pacientes
con el resfriado común.
La reducción de las prescripciones de antibióticos a gran
escala requerirá un enfoque multidimensional, según se
Nuevas recomendaciones del CDC para la prescripción de antibióticos en pacientes con infecciones de respiratorias
VOLUMEN 1, Nº 9 Página 13
El sobrediagnóstico es el diagnóstico
de una anomalía que no supone nin-
guna amenaza para la salud del
paciente y que, por tanto, tampoco
tiene para el paciente ningún benefi-
cio el ser consciente de que padece
esa anomalía ni el tratamiento hacia
la misma.
El sobrediagnóstico es el resultado
del incremento de la realización de
pruebas de diagnóstico y de la utili-
zación de técnicas cada vez más pre-
cisas, pero también de las definicio-
nes ampliadas de las condiciones que
requiere una intervención, entre otras
causas, como es el miedo a la falta
de un diagnóstico.
Sobrediagnóstico: un problema de Salud Pública
Esta situación se ha convertido en un
problema de salud pública incom-
prendido, según se indica en el ar-
tículo que se presenta y que ha sido
publicado en Public Health Reviews.
El problema se enfatiza a la hora
de tratar estos sobrediagnósticos, ya
que el tratamiento no tiene ningún
beneficio para el paciente pero sí
puede causar daños y genera costos
al sistema sanitario y al propio pa-
ciente.
E l r e c o n o c i m i e n t o
del sobrediagnóstico como proble-
ma de salud pública es un reto, ya
que rara vez es identificable a nivel
individual y difícil de cuantificar con
precisión a nivel general.
Las medidas para reducir el sobre-
diagnóstico deben pasar por una
mayor sensibilización de los profe-
sionales y los pacientes, por una
vigilancia activa y tratamiento dife-
rido hasta que los primeros signos
de progresión de la enfermedad y
la estimación de un pronóstico a
t r a v é s d e b i o m a r c a d o r e s
(incluyendo molecular) perfilado.
Acceso a la información
señala en el artículo.
Las intervenciones multicanal que incluyen la
reorientación de la prescripción por parte de los
médicos, la educación en grupos pequeños y la
difusión de materiales educativos para la comu-
nidad, disminuye aún más las tasas de prescrip-
ción de antibióticos.
Una revisión sistemática de 39 estudios mostró que
las intervenciones multifacéticas que incluyen al
médico, al paciente y la educación pública en
diversos entornos son más eficaces.
A pesar de que es responsabilidad de todos usar los
antibióticos adecuadamente, los proveedores tienen
el poder de controlar las recetas. La reducción de la
prescripción inadecuada de antibióticos mejorará la
calidad de la atención, disminuir los costos de aten-
ción de salud, y preservar la eficacia de los antibió-
ticos.
Artículo completo
Salud Pública
Sobrediagnóstico en cribado de cáncer
El sobrediagnóstico es un sesgo del propio cribado y un efecto no deseado de la prevención se-
cundaria y de la mejora de la sensibilidad de las técnicas diagnósticas.
A priori es difícil de discriminar qué diagnósticos son los clínicamente relevantes y en cuáles se
podría evitar el tratamiento. Para minimizar el efecto de sobrediagnóstico, el cribado debe diri-
girse a población considerada de riesgo.
Artículo
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
La muerte nos iguala a todos. ¿Realidad o ficción? Artículo comentado por el doctor Juan Francisco Navarro
mortalidad se dan en Soria, Burgos,
Salamanca y Segovia y las más altas
en Ceuta y Melilla. Para los hombres,
las más bajas se dan en Guadalaja-
ra, Salamanca y Zamora y las más
altas también en Ceuta y Melilla.
Sorprendentemente, todas las pro-
vincias presentan menores tasas de
mortalidad según aumenta el nivel
de estudios, siendo las personas con
estudios universitarios las que presen-
tan menor riesgo de mortalidad.
Entre las personas con estudios pri-
marios se observa un patrón de ma-
yor mortalidad en las provincias in-
dustrializadas y en la zona Sur y
Sureste. Entre las las personas con
estudios universitarios el patrón pro-
vincial es mucho más heterogéneo.
Todas las provincias españolas pre-
sentan razones de mortalidad positi-
vas entre los pacientes con estudios
primarios vs estudios universitarios.
Aunque este aforismo puede ser verdad
en el resultado final (todos morimos), no
es cierto del todo, como se verá, desde
el punto de las desigualdades sociales
en salud.
Un reciente estudio de Laura Reques y
cols en 2015 en la Revista Española de
Salud Pública, http://scielo.isciii.es/pdf/
resp/v89n2/03_original1.pdf aporta
interesante información sobre el papel
del nivel de estudios en la mortalidad
de la población.
Se ha calculado la mortalidad ajustada
por edad en España entre 2001 y 2008
de los mayores de 25 años. En total,
2 . 3 7 9 . 55 8 d e f u n c i o n e s e n t r e
196.470.401 personas-años en segui-
miento.
Los autores encuentran importantes
diferencias entre la tasa de mortalidad
entre provincias, con menor mortali-
dad siempre en las regiones interiores.
Para las mujeres las menores tasas de
Las mayores diferencias vuelven a
darse en Ceuta y Melilla, Toledo
y Las Palmas, donde el riesgo de
mortalidad es más de un 50%
mayor para las personas con me-
nor nivel de estudios. Por contra,
en muchas del interior y de La
Meseta, no existen grandes dife-
rencias según el nivel de estudios.
Los autores sugieren como hipóte-
sis que las personas con niveles
altos de estudios disponen de
mayor nivel socioeconómico y me-
jor formación que les permite una
mayor supervivencia. Para las
personas con estudios primarios sin
embargo, el medio rural, se con-
vierte en un ambiente protector
para su salud, concentrándose las
bolsas de exclusión social y preca-
riedad en las zonas urbanas.
Página 14
VOLUMEN 1, Nº 9
Evaluación Rápida del Riesgo de transmisión de enfermedad por el virus Zika en España Informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias
La probabilidad de que exista transmi-
sión del virus Zika en España va a de-
pender de los siguientes factores:
1) la presencia del vector en el en-
torno,
2) la introducción del virus por un viajero
infectado procedente de áreas endémi-
cas,
3) la presencia de población susceptible
a la infección,
4) la coincidencia en el espacio y en el
tiempo de un caso importado virémico
con el vector y
5) la posibilidad de que el virus encuen-
tre las condiciones favorables para su
transmisión.
Informe Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad
Informes Técnicos y Guías
Página 15
VOLUMEN 1, Nº 9
Agenda
El control de la legionella, uno de los temas que se tratará en Expocida 2016
El próximo 19 de febrero tendrá lugar en Madrid, en el Hospi-
tal General Universitario Gregorio Marañón la III Jornada de
Avances en Vacunas de la SEPEAP titulada “Caminando hacia el
futuro”. Estas jornadas cuentan con la acreditación Formación
continuada de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM).
Programa
III Jornada de Avances en Vacunas de la SEPEAP. Caminando hacia el futuro
XX Curso de Actualización en Vacunas
El Comité Asesor de
Vacunas de la Aso-
ciación Española de
Pediatría organiza
sus jornadas presen-
ciales en 2016 en la
ciudad de Toledo, el
22 y 23 de abril,
dirigidas a pediatras
y a otros profesionales sanitarios intere-
sados
en las vacunaciones infantiles.
Más información
Los días 11 y 12 de febrero, Madrid acogerá Expocida, el Con-
greso Profesional y la Feria de Control de Plagas y Sanidad Am-
biental.
El jueves 11 uno de los temas de estudio y debate en esta cita será
el control de la legionella en centros sanitarios y socio-sanitarios;
una mesa moderada por Felipe Vilas, subidrector General de Sa-
nidad Ambiental de la Comunidad de Madrid y en la que partici-
parán como ponentes, el presidente de la Sociedad Valenciana de
Medicina Preventiva y Salud Pública y socio de la SEMPSPH, Ra-
fael Ortí, la directora de I+D+i de Adiquímica, Nuria Adroer, y el
Coordinador Médico Asistencial de la Comunidad de Madrid, Primitivo Ramos.
El programa completo de este evento puede consultarse en este enlace.
Jornada de Vacunas de la AEP
Programa
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
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Nueva edición del III Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento que se celebrará junto con el I Congreso Internacional de Investigación en Salud, los días 30 de junio y 1 de julio de 2016,
en la Universidad de Almería.
Al igual que en ediciones anteriores, se podrá seguir este evento de forma presencia como online. Una de las novedades con respecto a las ediciones anteriores, es la ampliación de áreas temáticas: Salud, Cardiología, Cuidadores, Cirugía,
Estimulación cognitiva, Dermatología, Envejecimiento activo, Enfermería comunitaria, Diagnóstico y valoración, Epidemiolo-gía, Prevalencia enfermedad, Farmacología, Actividad y ejercicio físico, Fisioterapia, Patología en la vejez, Geriatría,
Etiología y factores de riesgo de patologías, Obstetricia y Ginecología, Farmacología, Medicina Forense, Caídas, Medici-na preventiva, Nutrición y alimentación, Microbiología, Cuidados paliativos, Neurología, Burnout, Calidad de vida, Odon-tología, Comunicación y lenguaje, Oftalmología, Salud del Trabajo, Oncología, Salud Pública, Pediatría, Toxicología, Psi-
cología Clínica, Traumatología, Psiquiatría, Urgencias y emergencias, Radiología, Rehabilitación...
Toda la información sobre el III Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento y el I Congreso Inter-
nacional de Investigación en Salud puede consultarse en la web http://formacionasunivep.com/IIIcongresosalud/
Se celebrará los días 3 y 4 de marzo en el salón de actos del Edificio
Materno Infantil del Hospital 12 de Octubre.
Puede consultarse el programa en html://www.codem.es/
Adjuntos\CODEM\Documentos\Contacta\3841d664-184a-45de-9dfe-
87ea45c63e33\Libreto 123.pdf .
Si bien el curso es gratuito las plazas son limitadas, por lo que todas las
personas interesadas en asistir deben inscribirse en la secretaría del ser-
vicio de Ginecología y Obstetricia o a través del correo electrónico:
encarnación.juarez@salud.madrid.org
Curso de Actualización en infección por VPH y lesiones
El Salón de Actos de la Residencia General del Hospital Universitario 12
de Octubre de Madrid, acogerá los días 18 y 19 de febrero.
Programa: http://vactodate.es/descargas/jornadas/
XXIV_Jornadas_Internacionales_sobre_Actualizacion_en_Vacunas_Hospit
al_12_de_Octubre_-_FEB_2016.pdf
Más información en: el teléfono 917792659 y en los correos electróni-
cos: asforisp@movistar.es, unidadvacunacion.hdoc@salud.madrid.org
XXIV Jornadas Internacionales sobre actualización en vacunas
XV JORNADAS NACIONALES
SOBRE AVANCES
EN MEDICINA PREVENTIVA
2 y 3 de junio
Murcia
Consulta toda la información
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
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XXXIV Reunión Científica de la SEE
Durante los días 14, 15 y 16 de septiembre de 2016, la facultad de Medicina de Sevilla acogerá la XXXIV Reunión
Científica de la SEE, junto con el XI Congresso da Associaçao Portuguesa de Epidemiología, bajo el lema de la
“Epidemiología para la Salud en Todas las Políticas”.
El objetivo de este encuentro es de gran relevancia, ya que el objetivo es contribuir a que ciencia y política dejen de ser
espacios inconexos y pasen a generar verdaderas confluencias, que nos permitan incidir en las decisiones sobre las políti-
cas que afectan a la salud a partir del mejor conocimiento disponible.
Toda la información sobre este evento puede consultarse en la web www.reunionanualsee.org
39º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Inmunología (SEI)
El Congreso, que se celebrará en Alicante del 5 al 7 de mayo, está dise-
ñado para proporcionar una visión global de las últimas investigaciones y
desarrollos transnacionales en el campo de la Inmunología, tanto en el
terreno diagnóstico como terapéutico. Debemos aprovechar al máximo
las oportunidades de las que disponemos para compartir los resultados
de nuestra investigación, para poder interactuar, y de este modo hacer
que la Inmunología esté cada vez más cerca de alcanzar la relevancia
que se le presupone en el ámbito de la Biomedicina.
Más información
Miami será el escenario del Congreso de Epidemiología de las Améri-
cas que se celebrará el próximo mes de junio con el objetivo de mostrar y
promover la diversidad de estudios en epidemiología y su práctica para
mejorar la salud pública de la población mundial.
Esta cita, que se celebra una vez cada cinco años, constituye una buena
oportunidad para interactuar con un grupo diverso de epidemiólogos y
expertos en salud pública. Tres jornadas de trabajo con conferencias ma-
gistrales, simposios, presentación de comunicaciones... sobre temas y cues-
tiones relacionadas con el envejecimiento, el asma y otros problemas respi-
ratorios, los biomarcadores, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares,
el desarrollo infantil, el cambio climático, la diabetes, la epidemiología
ambiental y los métodos epidemiológicos, la genética, la salud global, la equidad en la salud, las enfermedades infecciosas,
la nutrición, la obesidad, la farmacoepidemiología, la prevención, el comportamiento y el estilo de vida, la epidemiología
psiquiátrica, la epidemiología reproductiva / perinatal, la epidemiología social y la salud de la mujer, así como otros temas
de actualidad tales como desastres naturales, la esclavitud y la de guerra, las poblaciones indígenas, los refugiados y salud
de los migrantes.
Todas aquellos interesados en esta cita pueden consultar toda la información en la web http://epicongress.org/
Congreso de Epidemiología de las Américas
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Síguenos en... www.sempsph.com
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Envíanos tus informaciones a comunicacion@sempsph.com
Foto: María Fernández Prada
El doctor César Velasco Muñoz, de 29 años, especialista en Medicina Preventiva, subdirector médico del Hospital Clí-nico Universitario de Zaragoza y miembro de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) ha sido elegido por la revista Forbes uno de los jóvenes menores de 30 años más influyentes de Europa en
la categoría de Ciencia y Salud.
Ha trabajado en diferentes organizaciones internacionales,
destacando el Centro Europeo para la Prevención y Con-
trol de Enfermedades y la Organización Mundial de la
Salud en donde participó en la división creada para conte-
ner el Ébola en Sierra Leona.
En el XVII Congreso de la SEMPSPH celebrado en Carta-
gena, presentó junto a la doctora María Fernández Pra-
da la ponencia "Aplicación de la web 2.0 a Medicina Pre-
ventiva y Salud Pública".
Foto: Forbes
El Dr. Velasco Muños, socio de la SEMPSPH, elegido entre los jóvenes europeos más influyentes
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE Página 20