Bacterias oportunistas

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UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADODECANATO CIENCIAS DE LA SALUDMICROBIOLOGÍA MÉDICA II - VI SEMESTRE MEDICINABARQUISIMETO. ESTADO LARA

26-02-2010

BACTERIAS OPORTUNISTAS

DARLING SÁNCHEZMÉDICO MICROBIÓLOGO

OBJETIVOS

OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad

de distinguir la patogenia de las infecciones causadas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1,2,3) Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de

las infecciones producidas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.

4) Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de: Pseudomonas,

Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.5) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones causadas por:

Pseudomonas, Moraxella, Acinetobacter, Klebsiella y Enterobacter.

DEFINICIÓN

Aquellas que pueden causar enfermedad en personas con algún factor predisponenteque favorezca la infección.

Pérdida de las barreras anatómicas naturales

Alteraciones inmunológicas

Enfermedad de base

FACTORES PREDISPONENTES

Edad

Alteración de la microbiota

FACTORES PREDISPONENTES

•Inmunosupresión•Neutropenia•Corticoesteroides•Diabetes mellitus•Insuficiencia renal•SIDA•Inmunodeficiencia (déficit de Ig.)•Quemaduras•Recién nacidos•Trasplantados•Cáncer•Catéteres y procedimientos invasivos•Uso de drogas endovenosas•Mucositis secundaria a la quimioterapia•Fibrosis quística

•Pseudomonas aeruginosa

•Acinetobacter baumannii

•Moraxella catarrhalis

•Klebsiella pneumoniae

•Enterobacter cloacae

ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA

•Escherichia coli

NO FERMENTADORES DE GLUCOSA ENTEROBACTERIAS

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•Pseudomonas aeruginosa

•Acinetobacter baumannii

•Moraxella catarrhalis

•Klebsiella pneumoniae

•Enterobacter cloacae

ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA

•Escherichia coli

MorfologíaTinciónTamaño

AgrupaciónFlagelosCápsulaEsporas

BACILOGRAM NEGATIVO0,2 X 1 UmAISLADOS O PARESPOLARNONO

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PIGMENTOSCepas productoras y no productoras

PiocianinaPioverdinaPiorrubinaPiomelaninaOLOR

DulzónTrietanolamina

Pseudomonas aeruginosa

Aerobio Oxidasa positivo

Anaerobio facultativoNitrato positivo

HidrofílicasHemolíticas10°- 42 °C

Componentes estructurales:Adhesinas: pili y adhesinas

Cápsula: exopolisacárido, alginatoPorinas

LPS

FACTORES DE PATOGENICIDAD

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Productos extracelulares:Toxinas y enzimas

Exotoxina A – EF-2: Inhibición de la síntesis proteicaExotoxinas S y T Colagenasa Elastasa Piocianina Proteasa alcalina Hemolisinas: Fosfolipasa C y Ramnolípido Resistencia a los antibióticos

Pseudomonas aeruginosaHABITAT

UBICUO - AMBIENTAL

NOSOCOMIAL

P. aeruginosa pueden afectar múltiples órganos y sistemas. Las localizaciones más frecuentes son las de los aparatos respiratorio, urinario, ótico, ocular y cutáneo, así como bacteriemias primarias (sin foco conocido).

FIBROSIS QUISTICA

ECTIMA GANGRENOSO

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QUERATITIS

NEUMOTORAX

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Otitis externa Foliculitis del jacuzzi

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http://www.cuidadoinfantil.net/wp-content/uploads/otitis-infantil1.jpg

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Acinetobacter baumannii

OTRAS ESPECIESAcinetobacter lwoffii

Acinetobacter johnsoniiAcinetobacter haemolyticus

Otras sin nombre.

MorfologíaTinciónTamañoAgrupación: ¿neisseria?FlagelosCápsulaEsporas

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AEROBIOS ESTRICTOSOXIDASA NEGATIVOSCRECEN FACILMENTE NO FERMENTADORES

INMOVIL35° C

PERO SOLO A. baumannii 42 ° C

Acinetobacter baumannii

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FACTORES DE PATOGENICICIDAD

CÁPSULALPSTOXINAS Y SUSTANCIAS EXTRACELULARESSIDERÓFOROSBIOFILMSRESISTENCIA ANTIBIÓTICOS

HABITAT

OPORTUNISTA - NOSOCOMIAL

UCI NEUMONÍA POR VENTILACIÓN MECÁNICA

Acinetobacter baumanni

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Acinetobacter baumanni

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Moraxella catarrhalis

Diplococo Gram negativo, INMÓVILOxidasa y catalasa positivo

AEROBIO ESTRICTOExigente

No fermenta glucosa

HABITAT: MUCOSAS RESPIRATORIAS Microbiota habitual

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•B- lactamasas

•Hemaglutininas•Proteína A1

•Proteína A2

•No posee capacidad de producir exotoxinas

ADHERENCIA

PARECE ANTIFAGOCÍTICA

OTITIS Y SINUSITIS

IRB

RARAS VECES BACTEREMIA, SEPSIS, ENDOCARDITIS, ENDOFTALMITIS, INFECCIONES CUTÁNEAS O DE LAS VÍAS URINARIAS

Moraxella catarrhalis

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ENTEROBACTERIAS

Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli

Bacilos Gram negativosAnaerobios facultativos37 ° COxidasa negativosCatalasa positivosNitrato positivoFermentan la GLUCOSA

Capsulado, Inmóvil

Klebsiella

No capsulado, móvilFlagelos peritricos

Enterobacter

ENTEROBACTERIAS

Klebsiella pneumoniae:

CÁPSULA: Bloquea el depósito de complementoPILISRESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS: Multirresistencia

Enterobacter cloacae:Baja virulenciaLPSFlagelosPilisResistencia a los antibióticos

ENTEROBACTERIAS

Intestino del hombre y animalesFaringeAguaSueloPlantasAmbiente hospitalario

CLÍNICA

Klebsiella pneumoniae: Neumonía lobar Infecciones urinarias Absceso piógeno hepático BACTEREMIA

Enterobacter cloacae: BACTEREMIA

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Muestras: Pus, secreción (oído), raspado cutáneo, esputo, sangre, LCR…

CLÍNICA

1) EXAMEN DIRECTO:

2) CULTIVO

3) PRUEBAS BIOQUÍMICAS

4) ANTIBIOGRAMA

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PACIENTE CON FIBROSIS QUÍSTICA, Y TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA

GRAM

CULTIVO

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PRUEBAS BIOQUÍMICAS

OXIDASA

KLIGLERCITRATO

MOVILIDAD CRECE A 42 ° C

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.uvg.edu.gt/dti/profesores/ggini/bacteriologia/imagenesbacte/oxidasa.gif&imgrefurl=http://www.uvg.edu.gt/dti/profesores/ggini/bacteriologia/cocosgramnegativo.htm&usg=__rNLAPI0KfVUH8AnJqllMkBArKew=&h=199&w=335&sz=30&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=p9QDI1Ds-VkMQM:&tbnh=71&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DOXIDASA%26hl%3Des%26sa%3DG%26tbs%3Disch:1

ANTIBIOGRAMA

RESISTENTE SENSIBLE

UCIUSO Racional de los ATB

PREVENCIÓN

PERSONALTRANSMISIÓN CRUZADA

CONTAMINACIÓN AMBIENTALRESERVORIO

PACIENTES COLONIZADOSRESERVORIO

Medidas de barreraProtocolos de limpiezaEducación

La sabiduría reside en reconocer la propia ignorancia.

SOCRATES

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