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7/26/2019 ayudantia quirugica
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AYUDANTIA QUIRURG
La ciruga es un acto magistral, donde se mezclan elconocimiento, la destreza y la capacidad de decisindel cirujano para enfrentar y resolver los grandes retosque le ofrece el organismo humano.
Los cirujanos son los depositarios de uno de los ocios
ms antiguos, nobles, ecitantes y satisfactorios de lahumanidad! desde los albores de "sta se hacemencin a la ciruga! se encuentra descrito el primeracto quir#rgico en el libro del $"nesis de la %ibliacuando &ios reseca una costilla a 'dn para crear a sucompa(era.
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ECOMENDACIONES PARA LA AYUDANTIA QU
El ayudante de ciruga debe conocer la historia clnica del
paciente, saber los fundamentos fisiopatolgicos de la entidad
que se va a tratar y estar familiarizado con la tcnica quirrgica.
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La indumentaria debe ser esterilizada en el hospital; el gorro
quirrgico debe cubrir en su totalidad el cabello; no se deben
utilizar elementos accesorios como adornos: aretes, cadenas,
anillos, relojes; las uas deben permanecer cortadas a ras y las
damas no deben utilizar esmaltes.
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El lavado de las manos se realiza con jabn quirrgico durante 10 minutos siguiend
establecida:dedos, dorso y palmas de las manos, antebrazos y brazos asta ! cent"metros
pliegue del codo, permaneciendo con las manos en alto y los cados en #ngulo recto. $levar l
atr#s o por debajo de la cintura es fuente de contaminacin. %l lavado quirrgico basta p
contaminacin importante, aunque aya perforacin de los guantes.
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El secado de las manos se realiza con una compresa en igual sent
manocodo; posteriormente se entrega a la rotadora del quirfano para que
desece sin contabilizarla en el conteo general de compresas.
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La instrumentadora procede a colocar las batas, que cubren la parte anterior de
tra&, abdomen y las e&tremidades superiores del cirujano, las cuales se consideran
estriles desde la l"nea a&ilar media acia la cintura, y las mangas asta '
cent"metros por encima del codo; luego se colocan los guantes que deben queda
ajustados al tamao de la mano. (unca deben cruzarse los brazos con las manocolocadas debajo de las a&ilas, ya que esta regin no es estril.
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)na vez vestidos los cirujanos la movilizacin del personal
que colabora en el quir!ano se restringe hasta la lnea
media, siendo considerada asptica el #rea entre el instrumental
y el paciente.
El campo quirrgico debe ser ritualmente organizado por el
cirujano y el primer ayudante" *e instalan inicialmente los
campos pequeos, sostenidos con pinzas de campo; luego se
instala la s#bana inferior para cubrir las e&tremidades del
paciente, se coloca el campo fenestrado; se fija el succionador,
el electro bistur" u otro accesorio de ser necesario y se acerca el
instrumental.
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$a instrumentadora y el primer ayudante se colocan frente al
cirujano y el segundo ayudante se coloca a la dereca del
cirujano.
El acto quirrgico consta de tres !ases:
+. ncisin y e&ploracin.
-. orreccin de los allazgos patolgicos, emostasia yejecucin de las suturas.
'. ierre y conclusin.
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#urante el acto quirrgico el ayudante debe estar en
silencio, concentrado y no se debe distraer con situaciones
diferentes a la cirug"a, por muy agradables que stas sean: en
ninguna situacin podr# discutirle, desatender o desmotivar al
cirujano.
El cirujano y el primer ayudante podr$n intercambiarposiciones moviliz#ndose por el #rea estril del quirfano,
cambiar la posicin de izquierda a dereca y viceversa,
mediante un giro /ombro0espalda0ombro/.
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El ayudante durante la ciruga debe mantener el campo limpio para que e
cirujano vea claramente, utilizando el succionador y las compresas; el us
adecuado de las compresas se realiza con elegancia, delicadeza y firmeza
evitando restregar, por cuanto despule los tejidos e incrementa el sangrado; deb
ser #bil al cortar los cabos de las suturas con un movimiento r#pido, delicado
preciso que se ir# agilizando con el adiestramiento.
La separacin se realiza con los instrumentos adecuados
para brindar un campo de accin amplio y permitir f#cil
manipulacin de los rganos a los que desea acceder el cirujano,
incluso sacrificando su propia comodidad.
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uando el ayudante, por agotamiento f"sico, no puede continuar
colaborando en la cirug"a, deber# pedir permiso al cirujano para
retirarse y ser remplazado inmediatamente por otro ayudanteque se encuentre en plenitud de sus !acultades"
En algunas cirugas se necesita doble equipo de cirujanos y
ayudantes para realizar coordinadamente y en !orma m$s
!$cil y r$pida dos maniobras quirrgicas"
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PILARES DE LA AYUDANTIA QUIRU
)onocer los fundamentos siopatolgicos de la
entidad que se va a resolver y estar familiarizadocon la t"cnica quir#rgica.
)onocer el instrumental quir#rgico y los materialesde sutura.
&ominar la anatoma del rea quir#rgica.
*oseer habilidad y destreza manual, adquirida enforma progresiva.
)onocer los diferentes cierres de las vas deacceso, incluida la piel.
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+-$/'-0 &L 12+*3 12+/2/$
El %rimer &yudante"
1iene participacin activa, practica el secado de la sangre continuamente,
presenta las pinzas emost#ticas para las ligaduras, realiza emostasia,coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la accin al
cirujano, tratando de simplificar las maniobras del cirujano. %l mejor
cirujano puede perder efectividad por la colaboracin de un mal ayudante.
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'ormas de actuacin del primer ayudante:
%s la segunda autoridad del equipo.
2ebe conocer la operacin perfectamente y facilitar el trab
al cirujano, adelant#ndose a las necesidades de ste.
1rabaja enfrente y algo acia la dereca del cirujano. ua
no ay *egundo 3yudante trabaja enfrente del cirujano.
%s quien suministra el instrumental al *egundo 3yudante.
(o debe e&tralimitarse realizando maniobras que competen al cirujano.
olabora con el cirujano en la colocacin de los paos
campo.
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El (egundo &yudante"
1iene actividad m#s est#tica que din#mica, pero de su a
eficiencia tambin depende el resultado de la cirug"a.
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'ormas de comportamiento del (egundo &yudante:
*u funcin principal es sostener los separadores 4separadores din#micos
orta las ligaduras cuando el irujano y el 6rimer 3yudante acen serie.
(o debe ablar en el transcurso de la cirug"a.
7ecibe el instrumental del irujano y el 6rimer 3yudante, no
directamente de la instrumentadora.
*u accionar no debe entorpecer el trabajo del 6rimer 3yudante.
8eneralmente trabaja a la dereca del 6rimer 3yudante, e&ceptuando s
requieran un cambio de posicin.
2ebe realizar todo lo que le indique el irujano y el 6rimer 3yudante.
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El)la *nstrumentador)a
%ste puesto puede ser ocupado por un varn o mujer, indistintamente.
si es correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del ciru
debe atender todos los trastornos que se presentan y que no ataen direlas maniobras operatorias. 2e esta manera alivia al cirujano permit
distraer su atencin de la erida.
%s el jefe de las enfermeras del quirfano, debiendo solucionar todos los
problemas que stos le planteen y mandarlos en todo lo que necesite. *u
negligencia puede convertir la en una molestia y no en una ayuda como
ser.
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'ormas de comportamiento del instrumentado) ra:
2eber# conocer en detalle la cirug"a en la que participar# para prepa
necesario y preveer toda complicacin posible.2ebe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se pre
complicar al cirujano.
2ebe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tene
y preparado antes de la entrada de stos.
%l armado de la mesa debe acerlo en un orden abitual y sistem#tico.
)na vez lista la mesa no se alejar# de su puesto, salvo e&presa orden de3l pasar el instrumental deber# ir de su mano a la del cirujano.
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2ebe facilitar y acelerar el ritmo de la cirug"a.
(o discutir# rdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.
(o se distraer# con ecos e&tra operarios y ablar# solo lo indispensa
2ebe pasar el instrumental de manera que el irujano sienta que l
mano 4recordar que el irujano no la mira, sino que slo tiende la man
lo pedido5.
*eguir# la cirug"a atentamente, adelant#ndose a las necesidades d
3yudantes.
1odo el material devuelto a la mesa de be ser limpiado con una
colocarlo en su lugar. 9antendr# la mesa lo m#s ordenada y limpiaque al final de la cirug"a est igual que al principio.
1erminada la operacin colaborar# en el vendaje de la erida quirrgi
la enfermera del quirfano; supervisar# yo lavar# el instrumental a
circulante y cequear#n que el quirfano y la caja de instrumental que
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En!ermera del +uir!ano o ,irculante" 'ormas de comportamiento:
o 2ebe preparar el quirfano
realizar: lencer"a, instrume
vestimenta estril, suturas, gcon antisptico, una bandej
pieza proveniente de la ci
requiere5.
o 6reparar# el frontoluz, e
instrumental especial, etc
operacin debe realizar el c
equipo elctrico para
funcionamiento.o 3yudar# al 3nestesista en la
del paciente.
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o 7ealizar#, en la sala de preparacin del paciente 4prequirfano5, todos los paso
correspondan a la antisepsia del campo operatorio 4tricotom"a y lavado5.
o 3yudar# a la instrumentadora a vestirse aspticamente y luego en todo lo que sta n
preparacin de la mesa.
o %star# atenta durante toda la cirug"a 4que por supuesto debe conocer y seguir a
cualquier situacin imprevista que se presente a la instrumentadora o al cirujano.
o uidar# de no contaminar lo que deba manipular, si esto sucede debe avisar, au
reprimenda, para evitar una complicacin postquirrgica. *u accin correcta y
tambin necesaria para el buen desarrollo de la intervencin y el posterior buen resu
o )na vez finalizada la cirug"a, debe limpiar bien la zona de la erida y colaboinstrumentadora en el vendaje de la misma.
o 3yudar# a ella instrumentadora en el lavado y secado del instrumental.
'ormas de comportamiento:
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&nestesista"
'ormas de comportamiento:
7ealiza la canalizacin del paciente.
nterviene en la preparacin del campo o
2a la orden para el comienzo de la cirug
3yuda a la sujecin del paciente en la
tratando de que el mismo tenga la mejor
2ebe monitorear permanentemente al
una planilla anestsica donde figurar
intraoperatoria de todos los par#metros v
( se debe retirar de la mesa anestsica
intervencin.