1

enfermedades garantizadas

El AUGE es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías en la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades específicas

que representan el mayor impacto de salud en la ciudadanía.

60% de la carga de

enfermedades que sufren

los chilenos

beneficiados

9.500.000

80

2

Garantías del AUGE

El AUGE establece para cada problema de salud garantías explícitas, que constituyen derechos para los asegurados:

Recibir las atenciones definidas para cada

enfermedad.

Dentro de los plazos máximos.

Cancelar solo el copago: cero para los

afiliados de Fonasa A y B; 10% el grupo C

y 20% el grupo D y afiliados de Isapres.

Cumplimiento de los estándares de calidad.

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Requisitos para acceder a las Garantías

Ser beneficiario de Fonasa o Isapre. La enfermedad o el problema de salud que le afecte debe estar incluido en el AUGE 80. Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada patología del AUGE 80. Atenderse en la Red de Prestadores que determine Fonasa o su Isapre según corresponda.

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Aumento $92 mil millones

$60mil millones Por las nuevas patologías Por aumento de población

Presupuesto asignado al AUGE

$32mil millones

Nuevas enfermedades incluidas a partir del 1º de julio 2013

11

70. Cáncer Colorectal 71. Cáncer de Ovario Epitelial 72. Cáncer de Vejiga 73. Osteosarcoma (cáncer de huesos) 74. Tratamiento Quirúrgico de lesiones de la Válvula Aórtica 75. Trastorno Bipolar

76. Hipotiroidismo 77. Tratamiento de Hipoacusia Moderada en menores de 2 años 78. Lupus Eritematoso Sistémico 79. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones de las Válvulas Mitral y Tricúspide 80. Tratamiento para la prevención de Úlcera y Cáncer Gástrico

Nuevas enfermedades

6

70.Cáncer Colorectal

Con confirmación diagnóstica, y más de 15 años: biopsia y exámenes preoperatorios dentro de 45 días.

Primer control dentro de 90 días.

A los 30 días desde la indicación médica para cirugía, quimioterapia y exámenes asociados.

7

71.Cáncer de Ovario Epitelial

Con sospecha, biopsia dentro de 30 días. Resultados dentro de 30 días.

Primer control dentro de 60 días.

Quimioterapia dentro de 30 días.

8

En 30 días: biopsia, cirugía, quimioterapia, radioterapia y exámenes asociados.

A los 30 días.

72.Cáncer de Vejiga

9

73.Osteosarcoma

Con 15 años y más: confirmación diagnóstica y biopsia dentro de 60 días.

Cirugía y quimioterapia dentro de 30 días.

A los 30 días.

10

74.Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica

Con 15 años o más, tratamiento quirúrgico y anticoagulante dentro de 45 días.

A los 15 días.

11

75.Trastorno Bipolar

Mayor de 15 años, a iniciar tratamiento en 24 horas. Si ya está en tratamiento, se da cobertura.

12

76.Hipotiroidismo

Mayor de 15 años, tratamiento farmacológico dentro de 7 días. Cobertura si ya lo recibe.

13

77.Tratamiento de Hipoacusia Moderada y severa en menor de 2 años

Derecho a audífonos dentro de 3 meses. Con indicación de Implante Coclear, dentro de 180 días.

Dentro de 14 días.

14

78.Lupus Eritematoso Sistémico

Inicio inmediato del tratamiento farmacológico. Cobertura si ya está en terapia.

15

79.Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvulas Mitral y Tricúspide

Con 15 años o más, cirugía y a tratamiento anticoagulante dentro de 45 días.

Dentro de 15 días.

16

80.Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori

Acceso a tratamiento dentro de 7 días y a atención con especialista dentro de 60 días desde la derivación.

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ENTRADA EN VIGENCIA DE LA

GARANTIA DE CALIDAD

18

Garantía de Calidad Fechas de Inicio

1° Julio 2013

Profesionales deberán tener acreditada su formación ante Superintendencia de Salud.

1° de Julio 2014

Las instituciones que traten patologías quirúrgicas de alta complejidad deberán estar acreditadas. Total: 21 tratamientos.

19

1° Julio 2015

Todas las instituciones de atención cerrada que den las 80 patologías AUGE, deberán estar acreditadas.

MEJORAS EN 56 DE LAS 69

ENFERMEDADES AUGE VIGENTES

20

Cáncer Cervicouterino

Consulta o control por psicólogo clínico Atención kinesiológica Consulta psiquiátrica Unidades educativas grupales a pacientes y a la familia

21

Diabetes Mellitus Tipo 2

Ayudas técnicas para pie diabético: Una de las complicaciones de esta enfermedad y que muchas veces termina en amputación, considera zapatos extra profundos o plantillas que permitan cambiar el apoyo del pie y evitar así la progresión de la úlcera.

22

Artritis Idiopática Juvenil

Dos grupos de medicamentos biológicos que existen en el mercado y que ampliarán las opciones de tratamiento.

23

VIH/SIDA

Confirmación diagnóstica para pacientes con sospecha. Seguimiento con diferentes especialistas para pacientes sin tratamiento antirretroviral.

24

Epilepsia en el niño

Confirmación diagnóstica con neurólogo Estudio etiológico que incluye electroencefalograma y otros exámenes

25

Tratamiento Quirúrgico Hiperplasia Benigna de la

Próstata

Además de la cirugía se incorpora tratamiento farmacológico. Por lo tanto, esta enfermedad cambia de nombre a Tratamiento Hiperplasia Benigna de la Próstata.

26

Tratamiento de Dificultad

Respiratoria en el recién nacido

Ecocardiograma Doppler Color Nuevos medicamentos

27

Hipoacusia Bilateral en 65 años y más

Seguimiento para pacientes que han recibidos audífonos.

28

Qué hacer ante incumplimiento de la

Garantía de Oportunidad

Si la persona no es atendida en el plazo fijado puede exigir su garantía reclamando ante Fonasa o Isapre. El plazo máximo para presentar el reclamo

es de 30 días.

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