REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONALEXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS

AREA DE MEDICINACATEDRA DE SEMIOLOGIA

ASPECTO GENERALPROFESOR: MILTON HERNANDEZ

ASPECTO GENERAL

ACTITUD: TIPOS: DECUBITO,SENTADO , DE PIE

FACIES: DESCRIPCION DE TIPOS MAS FRECUENTES DE FACIES PATOLOGICAS

MARCHA: NORMAL, ANORMAL. SEMIOLOGIA . CARACTERISTICAS Y CAUSAS

TIPO CONSTITUCIONAL O BIOTIPO. CLASIFICACION. DESCRIPCION

TALLA Y PESO. ESTADO NUTRICIONAL. PARAMETROS DE EVALUACION. DESNUTRICION. SOBREPESO. OBESIDAD

ACTITUD

POSICION INSTINTIVA O VOLUNTARIA: CONDICIONES NORMALES CONDICIONES PATOLOGICAS PIE SENTADO ACOSTADO

(DECUBITO)

ACTITUD

ACTITUD DE PIE: INTEGRIDAD DEL APARATO

LOCOMOTOR INTEGRIDAD DEL SISTEMA NEUROLOGICO INTERVIENEN MUSCULOS AGONISTAS Y

ANTAGONISTAS REFLEJOS POSTURALES CEREBELO, NUCLEO ROJO, NUCLEO

DITERS. CORTEZA CEREBRAL, NUCLEO PALIDO, ESTRIADO, FORMACIONES GRISES

ACTITUD DE PIE

ALTERACIONES INCAPACIDAD TOTAL INCAPACIDAD PARCIAL FISIOLOGICOS: PERMANENCIA

PROLONGADA EN CAMA, SENECTUD PATOLOGICOS: OSTEOARTRITIS,

POLINEURITIS, POLIOMIELITIS, PLEJIAS, FRACTURA, LUXACIONES

DISTORSIONES

ACTITUD DE PIE

ALTERACIONES DISTORSIONES: DE PIE INCLINACION ADELANTE:

ENFERMEDAD DE PARKINSON, SENECTUD, ESPONDILOARTROSIS, DOLOR ABDOMINAL

DE PIE INCLINADO A UN LADO: - HEMIPLEJIA ESPASTICA: BRAZO EN FLEXION,

MIEMBRO INFERIOR EN ABDUCCION Y ROTACION EXTERNA

-LUXACION DE CADERA: RODILLA CONTRARIA FLEXIONADA Y LA OTRA EN HIPEREXTENSION, PIE APOYADO EN LA PUNTA

ALTERACIONES

DE PIE INCLINADA ATRÁS: MIOPATIAS Y DISTROFIAS MUSCULARES

CON PIES SEPARADOS Y GENUS RECURVATUM: TABES DORSAL

GENU VALGUM Y PIES ROTADOS AFUERA: PARAPLEJIAS ESPASTICAS

PIERNAS SEPARADAS E INESTABILIDAD CON PULSION: SINDROME CEREBELOSO

EN CONSTANTES MOVIMIENTOS DESORDENADOS: COREA

ACTITUD DECUBITO

COMPLEMENTO DE LA POSICION DE PIE PUEDE RECONOCERSE EN ENFERMEDADES

SISTEMICAS: CARDIACAS , PULMONARES, ABDOMINALES, NEUROLOGICAS

MOTILIDAD O CINETICA: - ACTIVA: INDIFERENTE SIGNIFICADO DIAGNOSTICO OBLIGADO -PASIVA, OBLIGADO : VALOR DIAGNOSTICO

POSICION DECUBITO

DORSAL VENTRAL

LATERAL

DESCANSO OBLIGADO: ESTADOS DE

ADINAMIA, DESHIDRATACION SEVERA, INFECCIONES SEVERAS, ESTADOS TERMINALES, DISTENSION ABDOMINAL (ASCITIS, TUMORES), TETANOS OPISTOTONOS, EMPROTOTONOS, PLEUROSTOTONOS, ORTOTONO

PASIVO: COMA ,PARALISIS

POSICION DECUBITO

VENTRAL

LATERAL

DESCANSO OBLIGADO: COLICOS INTESTINALES ABSCESOS EN EL DORSO

DESCANSOOBLIGADO: DERRAMES PLEURALES, ABSCESO PULMONAR,NEURALGIA INTERCOSTAL, NEUMOTORAX, NEUMONIA TUMORES ABDOMEN, COLICO VESICULAR, COLICO NEFRITICOAPENDICITIS, MENINGITIS (GATILLO EN

FUSIL)

ACTITUD SENTADA

ALTERACIONES OBLIGADA: PROCESOS ABDOMINALES SUPERIORES:

HERNIA DIAFRAGMATICA ABSCESOS SUBFRENICOS

DISNEA: CARDIACA RESPIRATORIA ORTOPNEA POSICION DE PLEGARIA MAHOMETANA, INCLINACION ADELANTE

FACIES

ASPECTO GENERAL DE LA CARA EXPRESION FISONOMICA: - TONO

MUSCULAR Y CONTRACCION DE LOS MUSCULOS DE LA CARA

- ACTIVIDAD DE LAS GLANDULAS LAGRIMALES

FORMA COLORACION INTELECTO, ANIMO, SALUD

EXPRESIONES FISONOMICAS DE SIGNIFICACION MEDICA FACIES NORMAL FACIES RECONCENTRADA: RASGOS EXPRESIVOS

EXAGERADOS FACIES DURMIENTE: INEXPRESIVA, RASGOS BORRADOS:

SIMULACION , HISTERIA, PARKINSON, ACV, COMA FACIES ANSIOSA: HIPERTONIA, ACENTUACION DE

RASGOS: ANGUSTIA, ANSIEDAD, NEUROSIS, MANIA FACIES DOLOROSA:- RASGOS DESENCAJADOS: INHIBICION, DOLORES

VISCERALES - RASGOS ACENTUADOS; EXCITACIÓN, DOLOR

SOMATICO

FACIES

COLORACION DEPENDE: -NUMERO Y VOLUMEN DE

LOS CAPILARES SUPERFICIALES -CANTIDAD Y

CARACTERISTICAS DE LOS PIGMENTOS

CUTANEOS -TEXTURA -TRANSPARENCIA DE

PIEL

COLORACION FACIES RUBICUNDA O ERITROSICA: (TONOS PROGRESIVOS DEL ROJO) NORMALES: -FACTORES RACIALES -EDAD -EMOCION -EXPOSICION AL CALOR O

INTEMPERIE PATOLOGICOS: ALCOHOLISMO PROCESOS FEBRILES FACIES NEUMONICA ERUPTIVAS POLIGLOBULIA ERITRODERMIAS LES (ALAS DE MARIPOSA)

COLORACION FACIES PALIDA: NORMALES: -FACTORES RACIALES -FRIO -EMOCION -MIEDO PATOLOGICOS: - ANEMIAS CEREA, FERROPRIVA LIMON, HEMOLITICAS MARMOREA, HEMORRAGIA AGUDA FLORIDA: DEFICIENCIA B12 -RENAL -UREMICA

COLORACION

FACIES CIANOTICA: COLORACION VIOLACEA MENTON, LOBULO DE

NARIZ, OREJAS LABIOS SANGRE CAPILAR > 5 gm Hb reducida PATOLOGICOS: - CORTOCIRCUITOS

ARTERIOVENOSOS, CORAZON, PULMONES - TRASTORNOS DE L

INTERCAMBIO DE GAS EN LOS PULMONES: E.B.P.O.C.

-ESTASIS SANGUINEA CAPILAR: SHOCK, OCLUSION DE LA VENA CAVA SUPERIOR, INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA

COLORACION

FACIES ICTERICA: COLORACION AMARILLENTA DE PIEL FLAVINICA(LIMON) HEMOLISIS RUBINICA, ICTERICIA HEPATOCELULAR VERDINICA, ICTERICIA OBSTRUCTIVA PSEUDOICTERICAS ORIGEN RACIAL: ASIATICOS CAROTENODERMIA INTOXICACION POR ACIDO PICRICO

COLORACION

FACIES MELANODERMICA AUMENTO DE MELANINA COLORACION PARDA O NEGRA EXPOSICION AL SOL HEMOCROMATOSIS: AUMENTO DE

HEMOSIDERINA CLOASMA DEL EMBARAZO ENFERMEDAD DE VON

RECKLINGHAUSEN

FACIES

CONFIGURACION INFINIDAD DE FORMAS: RACIAL

CONSTITUCIONAL MODIFICACIONES DOMINANTES :

-ENFERMEDADES DE ORIGEN ENDOCRINO

-ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

-ENFERMEDADES LOCALES

FACIES-CONFIGURACION

ADENOIDEA: OBSTRUCCION NASAL, RESPIRACION BUCAL, BOCA ENTREABIERTA, CEJAS LEVANTADAS, MAXILAR SUPERIOR APLANADO, LABIO SUPERIOR ACORTADO, EXPOSICION DE LOS DIENTES

HIPOCRATICA: NARIZ AFILADA, OJOS HUNDIDOS,, OREJAS FRIAS Y CONTRAIDAS, PIEL RUGOSA, OJOS DESVIADOS AFUERA, CARA PALIDA O LIVIDICA

LUNAR: CARA DE LUNA LLENA, SINDROME DE CUSHING

FACIES-CONFIGURACION

CRETINA: REDONDA, INEXPRESIVA, NARIZ ANCHA , BOCA ENTREABIERTA, LENGUA ENGROSADA, PARPADPS EDEMATOSOS: HIPOTIROIDISMO CONGENITO PRIMARIO

ACROMEGALICA: AGRANDAMIENTO Y RASGOS TOSCOS DE LA CARA: HIPERFUNCION DE LA ADENOHIPOFISIS

HIPERTIROIDEA: EXOFTALMOS, EXPRESION ANSIOSA, MIRADA BRILLANTE: ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

FACIES-CONFIGURACION

ASIMETRICA: DESVIACION DE RASGOS FACIALES POR PARALISIS DEL NERVIO FACIAL

MIASTENICA: OJOS ENTREABIERTOS, FIJEZA DE LA MIRADA: MIASTENIA GRAVIS

SARDONICA: TRISMO, RIGIDEZ , RISA SARDONICA: TETANOS

MONGOLICA: REDONDA, OJOS OBLICUOS, EPICANTO INTERNO, OREJAS PEQUEÑAS, MICROCEFALIA. SINDROME DE DOWN

MARCHA

MOVIMIENTOS COORDINADOS VOLUNTARIOS, LUEGO AUTOMATICOS

ORIENTACION HACIA DETERMINADAS PATOLOGIAS: SISTEMA NERVIOSO- SISTEMA LOCOMOTOR

HABITACION , ILUMINACION, VESTIMENTA EVALUACION SEGMENTARIA -POSICION DE LA CABEZA Y MOVIMIENTOS -PENDULACION DE LOS BRAZOS Y MOVIMIENTOS -POSICION DEL TRONCO -MOVIMNIENTOS INFERIORES: MUSLO, RODILLAS Y PIES EVALUACION EN CONJUNTO: RAPIDEZ, FACILIDAD,

DIRECCION

MARCHA- DISBASTIAS

TEMPORALES PERMANENTES INCAPACIDAD PARCIAL INCAPACIDAD TOTAL POR PROCESOS DE MIEMBROS INFERIORES: - COJA, PESADA, DE PALO, DE PATO POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO: -PARETICA, ESPASTICA, ATAXICA,

BRADICINETICA, DE PAYASO, DE SAPO, POLINEURITICA

ORIGEN PSIQUIATRICO: MARCHA HISTERICA

MARCHAS -ALTERACIOINES

MARCHA COJA: PASOS ASIMETRICOS ABVANCE DISCONTINUO PROPULSION AMPLIA, SIGUIENTE BREVE SE PRODUCE POR DOLOR, ACORTAMIENTO

Y / O INUTILIZACION DE UN MIEMBRO MARCHA PESADA: AUMENTO DE VOLUMEN EN MIEMBROS

INFERIORES: OBESIDAD, ANASARCA LENTA, A PEQUEÑOS PASOS

MARCHAS-ALTERACIONES

MARCHA DE PALO O RENCA: ANQUILOSIS DE CADERA, RODILLA, O

TOBILLO FLEXION INCOMPLETA DEL MIEMBRO

INFERIOR MARCHA DE PATO: DESLIZAMIENTO DE LA ARTICULACION DE LA

CADERA, BALANCEO HOMOLATERAL EXAGERADO DEL TRONCO POR FALTA DE SOSTEN OSEO O MUSCULAR

AMIOTROFIAS, LUXACION CONGENITA BILATERAL DE CADERA

ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO MARCHA PARETICA: POR PARALIS DE UN MIEMBRO INFERIOR POR LESION DE

MOTONEURONA CENTRAL O PERIFERICA DIFICULTOSA, INSEGURA, CON ARRASTRE DE LA PUNTA

DE LOS PIES MARCHA ESPASTICA: PLEJIAS: MONO O HEMIPLEJIAS POR LESION DE LA

MOTONEURONA CENTRAL MIEMBRO INFERIOR AFECTADO SE MUEVE EN CIRCULO

ARRASTRANDO EL PIE MARCHA ATAXICA: LESION DE LAS VIAS DE SENSIBILIDAD PROFUNDA , DEL

CEREBELO O DEL SISTEMA VESTIBULAR DANDO ORIGEN A LA S MARCHAS TABETICA , CEREBELOSA Y VESTIBULAR

ALTERACIONES DE LA MARCHA BRADICINETICAS: MARCHA LENTA(BRADISBASIA), PASOS

CORTOS, VELOCIDAD PROGRESIVA: ENFERMEDAD DE PARKINSON MARCHA DE PAYASO: COREA MARCHA HISTERICA MARCHA DE SAPO MARCHA POLINEURITICA O EQUINA

PESO Y TALLA

PESO: PARAMETRO CLINICO PARA EVALUAR: -NUTRICION -GRASA CORPORAL -LIQUIDO EXTRACELULAR -CRECIMIENTO EN INFANCIA CONDICIONES: PACIENTE DESVESTIDO O ROPA LIGERA, SIN ZAPATOS

IDENTICA HORA

BALANZA BIEN CALIBRADA DETERMINACION: PESO Kg= cm > mt ,+ 1 Kg POR

CADA DECADA DESPUES DE LOS 30 AÑOS +- 10 %

INDICE DE MASA CORPORAL IMC= PESO(Kg) / Talla en metros

IMC ESTADO

20-25 NORMAL

25-28 SOBREPESO

>28 OBESO

>40 OBESO MORBIDO

<20 DELGADO

PESO RECIEN NACIDO: 3 Kg 6 MESES: PESO DE NACIMIENTO x 2 1 AÑO: PESO DE NACIMIENTO x 3 5 AÑOS: 19 KG. ALTERACIONES: OBESIDAD : > 15% PESO IDEAL, SIN

EDEMA O ANASARCA, TUMORES, O ASCITIS

SOBREPESO: >10 AL 15 % DEL PESO IDEAL

DESNUTRICION: < 10% DEL PESO IDEAL

ALTERACIONES EN EL PESO OBESIDAD: EXOGENA ENDOGENAS: CENTRALES: HIPOTALAMICAS ENDOCRINOS: CUSHING GENETICAS PSICOSOCIALES IATROGENICAS: USO DE ESTEROIDES INGESTA ALCOHOLICA DESNUTRICION: CANCER, INFECCIONES

HIV, MALABSORCION INTESTINAL, ANOREXIA, DIABETES, HIPERTIROIDISMO, ALCOHOLISMO

TALLA INDICADOR DE SALUD: CRECIMIENTO ESTADO DE NUTRICI

ON PRESENCIA DE

ENFERMEDADES CRONICAS ALTERACIONES

ENDOCRINAS ALTERACIONES

CROMOSOMICAS MEDICION: BALANZA CLINICA RELACION CON LA EDAD, SEXO, RAZA, PROCEDENCIA GEOGRAFICA TABLAS CONVENCIONALES

TALLA

EVALUACION DE LOS SEGMENTOS CORPORALES

EUNOCOIDISMO SINDROME DE MARFAN CONDRODISTROFIAS ENANISMO ESCOLIOSIS

HABITO CORPORAL O BIOTIPO ASPECTO PARTICULAR DEL CUERPO: COMBINACION DEL GENOTIPO Y

FENOTIPO MODIFICADOS POR EL MEDIO

AMBIENTE BREVILINEO, ENDOMORFICA O

PICNICA, CICLOTIMICOS LONGILINEO, ECTOMORFICA,

LEPTOSOMICA, ASTENICA MEDIOLINEO, MESOMORFICA, ATLETICA

BREVILINEO

ASPECTO RECHONCHO EXTREMIDADES CORTAS CABEZA REDONDA CARA ANCHA CUELLO CORTO TORAX CORTO Y ABULTADO PREDOMINA EL TRONCO CORAZON HORIZONTAL JOVIALES EXTROVERTIDOS PREDISPOSICION A LA MANIACODEPRESION PREDISPOSICION A ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES, DIABETES, LITIASIS BILIAR, PANCREATITIS

LONGILINEO

PREDOMINIO DEL EJE LONGITUDINAL

CUELLO LARGO PREDOMINAN LAS EXTREMIDADES CORAZON ALARGADO TEMPERAMENTO IRRITABLE,

INTROVERTIDOS, DEPRESIVOS TENDENCIA ULCERAS PEPTICAS,

HERNIAS, JAQUECA, TBC

MEDIOLINEOS

BUEN DESARROLLO MUSCULAR DIAMETROS PROPORCIONADOS CORAZON OBLICUO TEMPERAMENTO Y PREDISPOSICION

IGUAL AL BREVILINEO

G R A C I A S