Aspectos Generales , Ex. Fis.

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONALEXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS

AREA DE MEDICINACATEDRA DE SEMIOLOGIA

ASPECTO GENERALPROFESOR: MILTON HERNANDEZ

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ASPECTO GENERAL

ACTITUD: TIPOS: DECUBITO,SENTADO , DE PIE

FACIES: DESCRIPCION DE TIPOS MAS FRECUENTES DE FACIES PATOLOGICAS

MARCHA: NORMAL, ANORMAL. SEMIOLOGIA . CARACTERISTICAS Y CAUSAS

TIPO CONSTITUCIONAL O BIOTIPO. CLASIFICACION. DESCRIPCION

TALLA Y PESO. ESTADO NUTRICIONAL. PARAMETROS DE EVALUACION. DESNUTRICION. SOBREPESO. OBESIDAD

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ACTITUD

POSICION INSTINTIVA O VOLUNTARIA: CONDICIONES NORMALES CONDICIONES PATOLOGICAS PIE SENTADO ACOSTADO

(DECUBITO)

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ACTITUD

ACTITUD DE PIE: INTEGRIDAD DEL APARATO

LOCOMOTOR INTEGRIDAD DEL SISTEMA NEUROLOGICO INTERVIENEN MUSCULOS AGONISTAS Y

ANTAGONISTAS REFLEJOS POSTURALES CEREBELO, NUCLEO ROJO, NUCLEO

DITERS. CORTEZA CEREBRAL, NUCLEO PALIDO, ESTRIADO, FORMACIONES GRISES

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ACTITUD DE PIE

ALTERACIONES INCAPACIDAD TOTAL INCAPACIDAD PARCIAL FISIOLOGICOS: PERMANENCIA

PROLONGADA EN CAMA, SENECTUD PATOLOGICOS: OSTEOARTRITIS,

POLINEURITIS, POLIOMIELITIS, PLEJIAS, FRACTURA, LUXACIONES

DISTORSIONES

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ACTITUD DE PIE

ALTERACIONES DISTORSIONES: DE PIE INCLINACION ADELANTE:

ENFERMEDAD DE PARKINSON, SENECTUD, ESPONDILOARTROSIS, DOLOR ABDOMINAL

DE PIE INCLINADO A UN LADO: - HEMIPLEJIA ESPASTICA: BRAZO EN FLEXION,

MIEMBRO INFERIOR EN ABDUCCION Y ROTACION EXTERNA

-LUXACION DE CADERA: RODILLA CONTRARIA FLEXIONADA Y LA OTRA EN HIPEREXTENSION, PIE APOYADO EN LA PUNTA

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ALTERACIONES

DE PIE INCLINADA ATRÁS: MIOPATIAS Y DISTROFIAS MUSCULARES

CON PIES SEPARADOS Y GENUS RECURVATUM: TABES DORSAL

GENU VALGUM Y PIES ROTADOS AFUERA: PARAPLEJIAS ESPASTICAS

PIERNAS SEPARADAS E INESTABILIDAD CON PULSION: SINDROME CEREBELOSO

EN CONSTANTES MOVIMIENTOS DESORDENADOS: COREA

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ACTITUD DECUBITO

COMPLEMENTO DE LA POSICION DE PIE PUEDE RECONOCERSE EN ENFERMEDADES

SISTEMICAS: CARDIACAS , PULMONARES, ABDOMINALES, NEUROLOGICAS

MOTILIDAD O CINETICA: - ACTIVA: INDIFERENTE SIGNIFICADO DIAGNOSTICO OBLIGADO -PASIVA, OBLIGADO : VALOR DIAGNOSTICO

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POSICION DECUBITO

DORSAL VENTRAL

LATERAL

DESCANSO OBLIGADO: ESTADOS DE

ADINAMIA, DESHIDRATACION SEVERA, INFECCIONES SEVERAS, ESTADOS TERMINALES, DISTENSION ABDOMINAL (ASCITIS, TUMORES), TETANOS OPISTOTONOS, EMPROTOTONOS, PLEUROSTOTONOS, ORTOTONO

PASIVO: COMA ,PARALISIS

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POSICION DECUBITO

VENTRAL

LATERAL

DESCANSO OBLIGADO: COLICOS INTESTINALES ABSCESOS EN EL DORSO

DESCANSOOBLIGADO: DERRAMES PLEURALES, ABSCESO PULMONAR,NEURALGIA INTERCOSTAL, NEUMOTORAX, NEUMONIA TUMORES ABDOMEN, COLICO VESICULAR, COLICO NEFRITICOAPENDICITIS, MENINGITIS (GATILLO EN

FUSIL)

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ACTITUD SENTADA

ALTERACIONES OBLIGADA: PROCESOS ABDOMINALES SUPERIORES:

HERNIA DIAFRAGMATICA ABSCESOS SUBFRENICOS

DISNEA: CARDIACA RESPIRATORIA ORTOPNEA POSICION DE PLEGARIA MAHOMETANA, INCLINACION ADELANTE

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FACIES

ASPECTO GENERAL DE LA CARA EXPRESION FISONOMICA: - TONO

MUSCULAR Y CONTRACCION DE LOS MUSCULOS DE LA CARA

- ACTIVIDAD DE LAS GLANDULAS LAGRIMALES

FORMA COLORACION INTELECTO, ANIMO, SALUD

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EXPRESIONES FISONOMICAS DE SIGNIFICACION MEDICA FACIES NORMAL FACIES RECONCENTRADA: RASGOS EXPRESIVOS

EXAGERADOS FACIES DURMIENTE: INEXPRESIVA, RASGOS BORRADOS:

SIMULACION , HISTERIA, PARKINSON, ACV, COMA FACIES ANSIOSA: HIPERTONIA, ACENTUACION DE

RASGOS: ANGUSTIA, ANSIEDAD, NEUROSIS, MANIA FACIES DOLOROSA:- RASGOS DESENCAJADOS: INHIBICION, DOLORES

VISCERALES - RASGOS ACENTUADOS; EXCITACIÓN, DOLOR

SOMATICO

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FACIES

COLORACION DEPENDE: -NUMERO Y VOLUMEN DE

LOS CAPILARES SUPERFICIALES -CANTIDAD Y

CARACTERISTICAS DE LOS PIGMENTOS

CUTANEOS -TEXTURA -TRANSPARENCIA DE

PIEL

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COLORACION FACIES RUBICUNDA O ERITROSICA: (TONOS PROGRESIVOS DEL ROJO) NORMALES: -FACTORES RACIALES -EDAD -EMOCION -EXPOSICION AL CALOR O

INTEMPERIE PATOLOGICOS: ALCOHOLISMO PROCESOS FEBRILES FACIES NEUMONICA ERUPTIVAS POLIGLOBULIA ERITRODERMIAS LES (ALAS DE MARIPOSA)

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COLORACION FACIES PALIDA: NORMALES: -FACTORES RACIALES -FRIO -EMOCION -MIEDO PATOLOGICOS: - ANEMIAS CEREA, FERROPRIVA LIMON, HEMOLITICAS MARMOREA, HEMORRAGIA AGUDA FLORIDA: DEFICIENCIA B12 -RENAL -UREMICA

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COLORACION

FACIES CIANOTICA: COLORACION VIOLACEA MENTON, LOBULO DE

NARIZ, OREJAS LABIOS SANGRE CAPILAR > 5 gm Hb reducida PATOLOGICOS: - CORTOCIRCUITOS

ARTERIOVENOSOS, CORAZON, PULMONES - TRASTORNOS DE L

INTERCAMBIO DE GAS EN LOS PULMONES: E.B.P.O.C.

-ESTASIS SANGUINEA CAPILAR: SHOCK, OCLUSION DE LA VENA CAVA SUPERIOR, INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA

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COLORACION

FACIES ICTERICA: COLORACION AMARILLENTA DE PIEL FLAVINICA(LIMON) HEMOLISIS RUBINICA, ICTERICIA HEPATOCELULAR VERDINICA, ICTERICIA OBSTRUCTIVA PSEUDOICTERICAS ORIGEN RACIAL: ASIATICOS CAROTENODERMIA INTOXICACION POR ACIDO PICRICO

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COLORACION

FACIES MELANODERMICA AUMENTO DE MELANINA COLORACION PARDA O NEGRA EXPOSICION AL SOL HEMOCROMATOSIS: AUMENTO DE

HEMOSIDERINA CLOASMA DEL EMBARAZO ENFERMEDAD DE VON

RECKLINGHAUSEN

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FACIES

CONFIGURACION INFINIDAD DE FORMAS: RACIAL

CONSTITUCIONAL MODIFICACIONES DOMINANTES :

-ENFERMEDADES DE ORIGEN ENDOCRINO

-ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

-ENFERMEDADES LOCALES

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FACIES-CONFIGURACION

ADENOIDEA: OBSTRUCCION NASAL, RESPIRACION BUCAL, BOCA ENTREABIERTA, CEJAS LEVANTADAS, MAXILAR SUPERIOR APLANADO, LABIO SUPERIOR ACORTADO, EXPOSICION DE LOS DIENTES

HIPOCRATICA: NARIZ AFILADA, OJOS HUNDIDOS,, OREJAS FRIAS Y CONTRAIDAS, PIEL RUGOSA, OJOS DESVIADOS AFUERA, CARA PALIDA O LIVIDICA

LUNAR: CARA DE LUNA LLENA, SINDROME DE CUSHING

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FACIES-CONFIGURACION

CRETINA: REDONDA, INEXPRESIVA, NARIZ ANCHA , BOCA ENTREABIERTA, LENGUA ENGROSADA, PARPADPS EDEMATOSOS: HIPOTIROIDISMO CONGENITO PRIMARIO

ACROMEGALICA: AGRANDAMIENTO Y RASGOS TOSCOS DE LA CARA: HIPERFUNCION DE LA ADENOHIPOFISIS

HIPERTIROIDEA: EXOFTALMOS, EXPRESION ANSIOSA, MIRADA BRILLANTE: ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

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FACIES-CONFIGURACION

ASIMETRICA: DESVIACION DE RASGOS FACIALES POR PARALISIS DEL NERVIO FACIAL

MIASTENICA: OJOS ENTREABIERTOS, FIJEZA DE LA MIRADA: MIASTENIA GRAVIS

SARDONICA: TRISMO, RIGIDEZ , RISA SARDONICA: TETANOS

MONGOLICA: REDONDA, OJOS OBLICUOS, EPICANTO INTERNO, OREJAS PEQUEÑAS, MICROCEFALIA. SINDROME DE DOWN

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MARCHA

MOVIMIENTOS COORDINADOS VOLUNTARIOS, LUEGO AUTOMATICOS

ORIENTACION HACIA DETERMINADAS PATOLOGIAS: SISTEMA NERVIOSO- SISTEMA LOCOMOTOR

HABITACION , ILUMINACION, VESTIMENTA EVALUACION SEGMENTARIA -POSICION DE LA CABEZA Y MOVIMIENTOS -PENDULACION DE LOS BRAZOS Y MOVIMIENTOS -POSICION DEL TRONCO -MOVIMNIENTOS INFERIORES: MUSLO, RODILLAS Y PIES EVALUACION EN CONJUNTO: RAPIDEZ, FACILIDAD,

DIRECCION

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MARCHA- DISBASTIAS

TEMPORALES PERMANENTES INCAPACIDAD PARCIAL INCAPACIDAD TOTAL POR PROCESOS DE MIEMBROS INFERIORES: - COJA, PESADA, DE PALO, DE PATO POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO: -PARETICA, ESPASTICA, ATAXICA,

BRADICINETICA, DE PAYASO, DE SAPO, POLINEURITICA

ORIGEN PSIQUIATRICO: MARCHA HISTERICA

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MARCHAS -ALTERACIOINES

MARCHA COJA: PASOS ASIMETRICOS ABVANCE DISCONTINUO PROPULSION AMPLIA, SIGUIENTE BREVE SE PRODUCE POR DOLOR, ACORTAMIENTO

Y / O INUTILIZACION DE UN MIEMBRO MARCHA PESADA: AUMENTO DE VOLUMEN EN MIEMBROS

INFERIORES: OBESIDAD, ANASARCA LENTA, A PEQUEÑOS PASOS

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MARCHAS-ALTERACIONES

MARCHA DE PALO O RENCA: ANQUILOSIS DE CADERA, RODILLA, O

TOBILLO FLEXION INCOMPLETA DEL MIEMBRO

INFERIOR MARCHA DE PATO: DESLIZAMIENTO DE LA ARTICULACION DE LA

CADERA, BALANCEO HOMOLATERAL EXAGERADO DEL TRONCO POR FALTA DE SOSTEN OSEO O MUSCULAR

AMIOTROFIAS, LUXACION CONGENITA BILATERAL DE CADERA

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ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO MARCHA PARETICA: POR PARALIS DE UN MIEMBRO INFERIOR POR LESION DE

MOTONEURONA CENTRAL O PERIFERICA DIFICULTOSA, INSEGURA, CON ARRASTRE DE LA PUNTA

DE LOS PIES MARCHA ESPASTICA: PLEJIAS: MONO O HEMIPLEJIAS POR LESION DE LA

MOTONEURONA CENTRAL MIEMBRO INFERIOR AFECTADO SE MUEVE EN CIRCULO

ARRASTRANDO EL PIE MARCHA ATAXICA: LESION DE LAS VIAS DE SENSIBILIDAD PROFUNDA , DEL

CEREBELO O DEL SISTEMA VESTIBULAR DANDO ORIGEN A LA S MARCHAS TABETICA , CEREBELOSA Y VESTIBULAR

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ALTERACIONES DE LA MARCHA BRADICINETICAS: MARCHA LENTA(BRADISBASIA), PASOS

CORTOS, VELOCIDAD PROGRESIVA: ENFERMEDAD DE PARKINSON MARCHA DE PAYASO: COREA MARCHA HISTERICA MARCHA DE SAPO MARCHA POLINEURITICA O EQUINA

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PESO Y TALLA

PESO: PARAMETRO CLINICO PARA EVALUAR: -NUTRICION -GRASA CORPORAL -LIQUIDO EXTRACELULAR -CRECIMIENTO EN INFANCIA CONDICIONES: PACIENTE DESVESTIDO O ROPA LIGERA, SIN ZAPATOS

IDENTICA HORA

BALANZA BIEN CALIBRADA DETERMINACION: PESO Kg= cm > mt ,+ 1 Kg POR

CADA DECADA DESPUES DE LOS 30 AÑOS +- 10 %

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INDICE DE MASA CORPORAL IMC= PESO(Kg) / Talla en metros

IMC ESTADO

20-25 NORMAL

25-28 SOBREPESO

>28 OBESO

>40 OBESO MORBIDO

<20 DELGADO

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PESO RECIEN NACIDO: 3 Kg 6 MESES: PESO DE NACIMIENTO x 2 1 AÑO: PESO DE NACIMIENTO x 3 5 AÑOS: 19 KG. ALTERACIONES: OBESIDAD : > 15% PESO IDEAL, SIN

EDEMA O ANASARCA, TUMORES, O ASCITIS

SOBREPESO: >10 AL 15 % DEL PESO IDEAL

DESNUTRICION: < 10% DEL PESO IDEAL

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ALTERACIONES EN EL PESO OBESIDAD: EXOGENA ENDOGENAS: CENTRALES: HIPOTALAMICAS ENDOCRINOS: CUSHING GENETICAS PSICOSOCIALES IATROGENICAS: USO DE ESTEROIDES INGESTA ALCOHOLICA DESNUTRICION: CANCER, INFECCIONES

HIV, MALABSORCION INTESTINAL, ANOREXIA, DIABETES, HIPERTIROIDISMO, ALCOHOLISMO

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TALLA INDICADOR DE SALUD: CRECIMIENTO ESTADO DE NUTRICI

ON PRESENCIA DE

ENFERMEDADES CRONICAS ALTERACIONES

ENDOCRINAS ALTERACIONES

CROMOSOMICAS MEDICION: BALANZA CLINICA RELACION CON LA EDAD, SEXO, RAZA, PROCEDENCIA GEOGRAFICA TABLAS CONVENCIONALES

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TALLA

EVALUACION DE LOS SEGMENTOS CORPORALES

EUNOCOIDISMO SINDROME DE MARFAN CONDRODISTROFIAS ENANISMO ESCOLIOSIS

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HABITO CORPORAL O BIOTIPO ASPECTO PARTICULAR DEL CUERPO: COMBINACION DEL GENOTIPO Y

FENOTIPO MODIFICADOS POR EL MEDIO

AMBIENTE BREVILINEO, ENDOMORFICA O

PICNICA, CICLOTIMICOS LONGILINEO, ECTOMORFICA,

LEPTOSOMICA, ASTENICA MEDIOLINEO, MESOMORFICA, ATLETICA

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BREVILINEO

ASPECTO RECHONCHO EXTREMIDADES CORTAS CABEZA REDONDA CARA ANCHA CUELLO CORTO TORAX CORTO Y ABULTADO PREDOMINA EL TRONCO CORAZON HORIZONTAL JOVIALES EXTROVERTIDOS PREDISPOSICION A LA MANIACODEPRESION PREDISPOSICION A ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES, DIABETES, LITIASIS BILIAR, PANCREATITIS

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LONGILINEO

PREDOMINIO DEL EJE LONGITUDINAL

CUELLO LARGO PREDOMINAN LAS EXTREMIDADES CORAZON ALARGADO TEMPERAMENTO IRRITABLE,

INTROVERTIDOS, DEPRESIVOS TENDENCIA ULCERAS PEPTICAS,

HERNIAS, JAQUECA, TBC

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MEDIOLINEOS

BUEN DESARROLLO MUSCULAR DIAMETROS PROPORCIONADOS CORAZON OBLICUO TEMPERAMENTO Y PREDISPOSICION

IGUAL AL BREVILINEO

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G R A C I A S