ARTERIAS VENAS Y NERVIOS DE CABEZA Y CUELLO

SISTEMA ARTERIAL DE CABEZA Y CUELLO

INTRODUCCIÓN

LA IRRIGACIÓN DE LA PARTE ANTERIOR DE LA CABEZA SURGE DE LA ARTERIA AORTA, LA CUAL SE ORIGINA EN EL VENTRÍCULO IZQUIERDO Y QUE TRANSPORTA SANGRE A TODOS LOS TEJIDOS DEL ORGANISMO.

LA ARTERIA AORTA POSEE UNA SECCIÓN CURVADA LLAMADA CAYADO DE LA AORTA POR LA CUAL SE ORIGINAN ARTERIAS IMPORTANTES COMO LO SON:

• TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICA , LA CUAL SE DIVIDE EN LA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA Y LA ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA/COMÚN DERECHA.

• ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA Y CARÓTIDA PRIMITIVA/COMÚN IZQUIERDA.

DE ESTAS, LAS QUE IRRIGAN LA CABEZA Y EL CUELLO SON LAS CARÓTIDAS COMÚN DERECHA E IZQUIERDA. LA BIFURCACIÓN ENTRE LAS CARÓTIDAS COMUNES SE LLAMA SENO CAROTIDEO.

Las arterias carótidas primitivas/comunes derecha e izquierda se convierten en las arterias carótidas internas y externas a partir de la 4ta vertebra.

LAS CARÓTIDAS EXTERNAS FORMAN 6 RAMAS COLATERALES Y 2 TERMINALES:

• ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR• ARTERIA LINGUAL• ARTERIA FACIAL• ARTERIA OCCIPITAL• ARTERIA AURICULAR POSTERIOR• ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE

o ARTERIA MAXILARo ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

ARTERIA TIROIDEA SUPERIORRamas colaterales:

• Arteria esternomastoidea.• Arteria laríngea superior.

Ramas terminales:

• Rama interna.• Rama externa.• Rama posterior.

Irriga la laringe, la faringe, los músculos del hioides y la glándula tiroides

ARTERIA LINGUALRamas colaterales:

• Ramo suprahioideo.• Arteria dorsal de la

lengua" o lingual dorsal.

Ramas terminales:

• Arteria sublingual.• Arteria profunda de la

lengua (arco ranino)

Irriga la lengua, glándula sublingual, amígdalas y epiglotis.

ARTERIA FACIALRamas:

• Arteria palatina ascendiente

• Rama tonsilar• Arteria submentoniana• Ramas glandulares• Arteria labial inferior• Arteria labial superior• Arteria angular• Rama nasal lateral

Irriga la cara, amígdala, paladar y glándula submandibular, y los músculos de la mímica.

ARTERIA OCCIPITALRamas

• Rama mastoidea• Rama auricular• Ramas

esternocleidomastoideas• Ramas occipitales• Rama meníngea• Rama descendente

Irriga el cuero cabelludo de la región occipital, músculos del cuello, celdas mastoideas y la duramadre de la porción posterior del cráneo

ARTERIA AURICULAR POSTERIORRamas colaterales:•Arteria Parótida •Arteria Estilo mastoidea

Ramas terminales•Arteria Auricular •Arteria mastoidea.

Irriga la cara interna del pabellón auricular, la piel del hélix y el antihélix, tegumentos de la región mastoidea, glándula parótida, músculo digástrico y otros músculos.

ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTERAMAS:• RAMAS FARÍNGEAS:

IRRIGAN LA PORCIÓN SUPERIOR DE LA FARINGE.

• RAMAS PREVERTEBRALES: IRRIGAN A LOS MÚSCULOS PREVERTEBRALES.

• ARTERIA MENÍNGEA POSTERIOR.

IRRIGA LA FARINGE, PALADAR BLANDO, MENINGES Y OÍDO.

LA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIALRamas terminales:

• Rama Parietal• Rama Frontal

Ramas colaterales:

• Arteria Facial Transversa

• Arteria Cigomático Orbitaria

• Arteria Temporal Media

LA ARTERIA MAXILAR

LAS CARÓTIDAS INTERNAS IRRIGAN EL INTERIOR DEL CRÁNEO (LOS HEMISFERIOS CEREBRALES, GLOBO OCULAR Y SUS ESTRUCTURAS ANEXAS), EL CUERO CABELLUDO DE LA PARTE FRONTAL Y LA RAÍZ DE LA NARIZ, ENTRAN A TRAVÉS DEL FORAMEN MAGNO Y TIENE 4 PORCIONES:

• PORCIÓN CERVICAL• PORCIÓN CAVERNOSA

• RAMAS CAVERNOSAS• RAMAS HIPOFISARIAS• RAMAS MENÍNGEAS

• PORCIÓN PETROSA• CAROTICOTIMPANICA• PTERIGOIDEA

• PORCIÓN CEREBRAL,• A. OFTÁLMICA,• A. CEREBRAL MEDIA,• A. CEREBRAL POSTERIOR• A. COMUNICANTE POSTERIOR• A. COROIDEA

EN LA PARTE POSTERIOR DEL CUELLO LAS DOS ARTERIAS VERTEBRALES ORIGINADAS A PARTIR DE LA ARTERIA SUBCLAVIA, SE JUNTAN PARA DAR LUGAR A LA ARTERIA BASILAR, ESTE CONJUNTO SE CONOCE COMO SISTEMA VÉRTEBROBASILAR QUE PROPORCIONA SANGRE A LA PARTE POSTERIOR DEL ENCÉFALO.

LA ARTERIA BASILAR ASCIENDE POR EL SURCO BASILAR Y DA LUGAR ENTRE OTRAS ARTERIAS, A LAS ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES (DERECHA E IZQUIERDA) Y LA ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR.

POLÍGONO DE WILLISLAS PRINCIPALES ARTERIAS TANTO ANTERIORES COMO

POSTERIORES QUE LLEVAN SANGRE AL ENCÉFALO CONFLUYEN EN UNA ESPECIE DE HEPTÁGONO EN LA BASE DEL CEREBRO , EL POLÍGONO DE WILLIS. LA PRINCIPAL FUNCIÓN DE ESTA ESTRUCTURA ES EL MANTENER SIEMPRE AL CEREBRO VASCULARIZADO, EN CASO DE QUE ALGUNA DE LAS ARTERIAS QUE FORMAN EL POLÍGONO FALLE EL RESTO SIGUEN APORTANDO SANGRE DE FORMA CONTINUA.

SISTEMA VENOSO DE CABEZA Y CUELLO

INTRODUCCIÓN El drenaje venoso del cerebro se produce por medio de pequeñas

venas que forman plexos venosos y que drenan la sangre venosa del encéfalo desembocando en senos venosos de mayor calibre:

Seno longitudinal superior, Seno longitudinal inferior, Seno recto.

La sangre del cerebro y los otros componentes del encéfalo es llevada finalmente desde los senos hasta las vena yugulares internas.

POR OTRA PARTE LAS VENAS YUGULARES EXTERNAS SE ENCARGA DEL DRENAJE DE LA SANGRE QUE PROCEDE DEL MACIZO FACIAL (VENA FACIAL, MAXILAR, NASAL, OFTÁLMICA...) Y LAS YUGULAR ANTERIOR Y POSTERIOR RECOGEN LA SANGRE DEL CUELLO.

FINALMENTE LAS VENAS YUGULARES INTERNAS Y LAS EXTERNAS (DERECHAS E IZQUIERDAS) CONFLUYEN CONJUNTAMENTE CON LA VENA SUBCLAVIA FORMANDO LOS TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFÁLICOS QUE LLEVAN LA SANGRE DE LA PARTE SUPERIOR DEL CUERPO A LA VENA CAVA SUPERIOR Y ÉSTA A LA AURÍCULA DERECHA.

CABEZA Y CUELLO

Drenada por 1 vena

principal

Yugular interna

Yugular externa

Yugular anterior

Venas tiroideas inferiores

Vena vertebral

Yugular posterior

Y por 5 venas menos voluminosas

con las venas subclavias

VENAS YUGULARES INTERNAS(DERECHA E IZQUIERDA)

A cada lado del cuello por fuera de las arterias

carótidas internas y comunes

descienden

Se unen

detrás

De las clavículas en las articulaciones

esternoclaviculares

Para formar

Venas braquiocefálicas

derecha e izquierda

Desde allí la sangre fluye

La vena cava superior

drenan

El cerebro, cara y cuello

En la parte posterior del foramen yugular

en la base del cráneo, donde continúa al seno sigmoideo

Se origina

Vena

s yug

ular

es

inte

rnas

Seno sagital superior

Seno sagital inferior

Seno recto

Senos transversos

Senos sigmoideos

Senos cavernosos

SENO SAGITAL SUPERIOR

En el hueso frontal, donde recibe una vena de la cavidad nasal y va hacia el hueso occipital

Comienza

A lo largo de su curso recibe sangre de las regiones:

Superior, medial, y lateral de los hemisferios cerebrales

Las meninges

Huesos craneales

Gira hacia la derecha y drena

en el seno transverso derecho.

SENO SAGITAL INFERIOR

Comienza

Detrás de la inserción de la hoz del cerebro

Para convertirse en:

Y recibe sangre a La gran vena cerebral

El seno recto

Drena

Regiones profundas del cerebro

Tributarias de las regiones superior y

medial de los hemisferios cerebrales

A lo largo de su trayecto recibe:

EL SENO RECTO

corre

Por el tentorio (tienda del cerebelo)

Y se forma por la unión

Seno sagital inferior

La gran vena cerebral

Recibe sangre

Del cerebro, cerebelo y los huesos craneales.

LOS SENOS TRANSVERSOS

Cerca del hueso occipital

comienzan

van

Hacia afuera y hacia adelante

Y se convierten

En los senos sigmoideos cerca del hueso

temporal

Reciben sangre

Del cerebro, cerebelo, y de los huesos craneales

SENOS SIGMOIDEOS

Localizados a lo largo

Del hueso temporalAt

ravie

san

el

Foramen yugular Donde terminan En las venas yugulares internas

SENOS CAVERNOSOS

A ambos lados del hueso esfenoides

localizados

Reciben sangre de:

Las venas oftálmicas de

las órbitas

Venas cerebrales de los

hemisferios cerebrales

Drenan finalmente

En los senos transversos y en las venas yugulares

internasTienen nervios y un vaso

sanguíneo atravesándolos hacia la órbita y la cara

Comienzan

En las glándulas parótidas cerca del

ángulo de la mandíbula

descienden

Por el cuello a lo largo de los músculos

esternocleidomastoideo

terminan

En un punto a nivel medio clavicular, donde drenan en las venas subclavias

El exterior del cráneo

Drenan

como

El cuero cabelludo y regiones

superficiales y profundas de la

cara

paredes del cráneo, Regiones profundas de la cara, planos superficiales de la región posterior y lateral del cuello.

Región parótida

VENAS VERTEBRALES(DERECHA E IZQUIERDA)

Se originan

Por debajo de los cóndilos occipitales

Descienden a través

De los sucesivos forámenes transversos de las primeras 6 vértebras

cervicales

Para entrar

En las venas braquiocefálicas en la

base del cuello

drenan

Estructuras profundas del cuello

(vértebras cervicales), la

médula espinal cervical y algunos

músculos del cuello

NERVIOS DE CABEZA Y CUELLO

INTRODUCCIÓN

La cabeza y el cuello están inervados por los nervios craneales; el plexo cervical; el plexo braquial; los ramos posteriores de los nervios cervicales y la porción cervicocefálica del tronco simpático.

NERVIOS CRANEALES.Son doce pares ordenados según su orden de emergencia en la superficie del encéfalo y su orden de salida de la cavidad craneal.

Desde el punto de vista fisiológico, los nervios craneales se dividen en tres categorías: a) nervios sensoriales (nervios olfatorio, óptico y vestibulococlear); b) nervios motores (nervios oculomotor, troclear, abducens, accesorio e hipogloso), y c) nervios mixtos o sensitivomotores (nervios trigémino, facial, glosofaríngeo y vago)

I PAR: NERVIO OLFATORIO

• ORIGEN: AL IGUAL QUE TODOS LOS NERVIOS SENSITIVOS, EL N. OLFATORIO PROCEDE DE CÉLULAS NERVIOSAS SITUADAS FUERA DEL SNC

Estas células están situadas en la mucosa olfatoria. En conjunto constituyen un ganglio extendido. Son células bipolares. Su prolongación periférica en celulípeta y se encuentra comprendida entre las células de sostén; termina en la superficie de la mucosa olfatoria por medio de algunos cilios cortos y finos. El axón de estas células constituye una fibra nerviosa del nervio olfatorio. La zona sensorial de la mucosa de las cavidades nasales se denomina región olfatoria de la mucosa nasal.

II PAR: NERVIO ÓPTICOORIGEN: ESTÁ CONSTITUIDO POR LAS CÉLULAS NERVIOSAS QUE NACEN DE LAS CÉLULAS GANGLIONARES DE LA RETINA. TODAS ESTAS FIBRAS CONVERGEN HACIA EL DISCO ÓPTICO, ATRAVIESAN LA COROIDES Y LA ESCLERA Y CONSTITUYEN, EN SU EMERGENCIA EL GLOBO OCULAR, UN VOLUMINOSOS CORDÓN REDONDEADO DENOMINADO NERVIO ÓPTICO.

El nervio óptico se desprende del globo ocular a 3 mm medialmente y 1 mm inferiormente del polo posterior del globo ocular. Desde ese punto se dirige posterior y medialmente, y atraviesa sucesivamente la óptica y el conducto óptico; después penetra en la cavidad craneal y termina en el ángulo anterolateral correspondiente del quiasma óptico.

III PAR: NERVIO OCULOMOTOR

Ese nervio es motor. Inerva los músculos de la cavidad orbitaria, excepto el músculo oblicuo superior y el músculo recto lateral, y además, mediante sus fibras del sistema nervioso autónomo el músculo esfínter de la pupila y las fibras ciliares del músculo ciliar.

III PAR: NERVIO OCULOMOTORORIGEN REAL Y APARENTE: NACE, A CADA LADO, DE UN NÚCLEO SITUADO A LA ALTURA DEL COLÍCULO, EN LA PARTE ANTEROLATERAL DE LA SUSTANCIA GRIS QUE RODEA EL ACUEDUCTO MESENCEFÁLICO. LA PORCIÓN ANTERIOR DEL NÚCLEO PROPORCIONA LAS FIBRAS DESTINADAS A LOS MÚSCULOS ELEVADORES DEL PARPADO SUPERIOR Y RECTO SUPERIOR; LA PORCIÓN MEDIA LAS DEL MÚSCULO RECTO MEDIAL; LA PORCIÓN SUPERIOR, LAS FIBRAS PARA EL MÚSCULO OBLICUO INFERIOR Y RECTO INFERIOR. TODAS ESTAS FIBRAS SE REÚNEN EN DELGADOS FILETES RADICULARES QUE ATRAVIESAN EL TEGUMENTO MESENCEFÁLICO Y SALEN DEL SNC SIGUIENDO DOS LÍNEAS DE EMERGENCIA: UNA MEDIAL, A LO LARGO DEL SURCO QUE SEPARA EL PEDÚNCULO CEREBRAL DE LA SUSTANCIA PERFORADA POSTERIOR; OTRA LATERAL, QUE CORRESPONDE A LA PARTE MEDIAL DEL PEDÚNCULO Y DESCRIBE JUNTO CON LA PRECEDENTE UNA “V” ABIERTA ANTERIOR Y LATERALMENTE.LOS FILETES RADICULARES SE UNEN POCO DESPUÉS EN UN TRONCO COMÚN, EL NERVIO OCULOMOTOR.

RAMOS: el N oculomotor se divide, al atravesar el ancho extremo medial de la fisura orbitaria superior, en dos ramos terminales que penetran en la orbita que penetran en la órbita pasando por el anillo tendinoso común de los musculos extrínsecos del globo ocular. Estos ramos se denominan respectivamente superior e inferior. El ramo superior.-. el ramo inferior. De este último ramo se desprende posteriormente, un filete corto y delgado, que termina en el ganglio ciliar e inerva las fibras circulares del musculo ciliar y el esfínter de la pupila mediante los nervios ciliares cortos.

IV PAR: NERVIO TROCLEAR O NERVIO PATÉTICO

ORIGEN REAL Y APARENTE

Tiene su origen en un núcleo situado inferiormente y en la prolongación del núcleo del nervio oculomotor. Se entrecruza en la línea media con el lado

opuesto y sale del sistema nervioso central a cada lado del frenillo del velo medular superior

COMUNICACIONESRECIVE DOS COMUNICACIONES UNA DEL PLEXO SIMPATCO COROTIDEO INTERNO Y OTRA DEL NERVIO OFTALMICO, EN EFECTO,

EL NERVIO TROCLEAR RECIBE DEL NERVIO OFTALMICO EL RAMO TENORIAL QUE, DESPUES DE HABER CRUZADO O ATRAVESADO EL

MERVIO TROCLEAR, SE RAMIFICA EN LA TIENDA DEL CEREBRO

V PAR: NERVIO TRIGÉMINO

ORIGEN REAL• EL ORIGEN SENSITIVO: LAS FIBRAS NERVIOSAS NACEN DEL

GANGLIO TRIGEMIAL (GASSER)• EL ORIGEN MOTOR: LAS FIBRAS MOTORAS NACEN DE CÉULAS DE

DOS NÚCLEOS MASTICADORES: NÚCLEO PRINCIPAL O MASTICADOR, NÚCLEO ACCESORIO.

ORIGEN APARENTELas dos raíces emergen del puente en el limite entre su cara

inferior y los pedúnculos cerebelosos medios.

TERMINACIÓN SENSITIVA: PROTUBERANCIA, BULBO Y MESENCÉFALO EN EL NÚCLEO DEL TRIGÉMINO.TERMINACIÓN MOTORA:LA RAÍZ MOTORA TERMINA DIVIDIÉNDOSE EN:

RAMAS:• NERVIO OFTÁLMICO

• NERVIO MAXILAR

• NERVIO MANDIBULAR

VI PAR: NERVIO ABDUCENS O MOTOR OCULAR EXTERNO

ORIGEN REAL Y APARENTE

Tiene su origen en un núcleo pontino situado en la fosa romboidea o suelo del cuarto ventrículo, a la altura del colículo facial. Atraviesa el bulbo de posterior a anterior y emerge del sistema nervioso central por el surco bulbopontino, superiormente a la pirámide

TERMINA EN: MUSCULO RECTO LATERAL DEL OJO

RELACIONESEste discurre por el tejido subaracnoideo entre el puente y el clivus. Penetra también en el seno

cavernoso

COMUNICACIONESESTE NERVIO SE COMUNICA CON EL

PLEXO SIMPATICO CAROTIDEO INTERNO

VII PAR: NERVIO FACIAL O NERVIO INTERMEDIO

ORIGEN REAL Y APARENTE

La raíz motora nace del núcleo del nervio facial situado en la sustancia reticular gris del puente. Sale del sistema nervioso central por la parte lateral del surco bulbopontino, después de un trayecto intrapontino. Las fibras vegetativas proceden de los núcleos situados posteriormente al núcleo motor: los núcleos parasimpáticos del nervio facial

La raiz sensitiva tiene su origen en el ganglio geniculado, situado en el trayecto del nervio facial a la altura de su primer codo intrapetroso, las prolongaciones celulifugas de las células del ganglio geniculado constituyen las fibras sensitivas del nervio intermedio. Estas fibras penetran en el sistema nervioso central a la altura del surco bulbopontino, laterales al nervio facial y mediales al nervio vestibulococlear y terminan finalmente en la parte superior del núcleo del tracto solitario.

DONDE TERMINA

RAMAS• COLATERALES

• EL NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR• EL NERVIO PARA EL MÚSCULO DEL ESTRIBO, LA

CUERDA DEL TÍMPANO• EL NERVIO AURICULAR 

• TERMINALES• RAMA TEMPORAL• RAMA CIGOMÁTICA• RAMA MANDIBULAR • RAMA CERVICAL

GRACIAS POR SU ATENCIÓN