-Carótida Interna: Ramas-Arteria Oftálmica: Ramas-Arteria Subclavia: Ramas-Arteria Vertebral-Tiroidea Interior-Mamaria Interna-Intercostal Superior-Escapular Superior-Escapular Inferior-Cervical Profunda

ARTERIAS

Temas a Ver:s

Jesús David Márquez Sánchez Sección: 104 Universidad Veracruzana

-Procede de la arterias carótidas comunes ya que se encuentran en el lado derecho e izquierdo del cuello.

Se encuentra en su inicio en el cuello , penetra en su recorrido el cráneo por el conducto carotideo y camina por el seno cavernoso y al salir de éste produce:

-La rama colateral: la Oftálmica

-Cuatro ramas divergentes: Cerebral Anterior, Cerebral Media, aaaaaaaaaaaa Comunicante Posterior Y Coroidea.

CARÓTIDA INTERNA

Carótida Primitiva

Carótidas Internas Derecha e Izquierda

Arteria Colateral

Arterias Terminales

Oftálmica

-Cerebral Anterior-Cerebral Media-Comunicante Posterior-Coroidea

-Por Detrás:

a) Músculos Prevertebrales y

La Aponeurosis que los Cubre.

b) Neumogástrico

c) Hipogloso Mayor

d) Simpático Cervical

-Por Fuera

a)Vena Yugular Interna

b)Carótida Externa

RELACIONES

-Por dentro

a) Faringe

b) Arteria Faríngea Inferior

c) Nervio Laríngeo Superior

-Por Delante

d) Carótida Externa

e) Músculos Estilianos y

su Tabique Aponeurótico

RELACIONES

La Carótida Interna asciende verticalmente por el espacio maxilofaringeo y penetra en el cráneopor el hueso Temporal en su ConductoCarotídeo, se haya rodeada de plexo simpático y queda separada del conducto óseo por una red venosa.

CONDUCTO CAROTÍDEO

La Arteria se pone en contacto conel seno cavernoso y lo atraviesa porsu pared interna, se relaciona con los nervios motor ocular externo,oftálmico, motor ocular común y elpatético.

Sale del seno cavernoso, hacia arriba, perfora la duramadre y la aracnoides y emite su única rama colateral, (Arteria Oftálmica).

SENO CAVERNOSO

Es la única arteria colateral de la carótida interna, nace en la apófisisclinoides anterior del esfenoides.

Se dirige hacia adentro de la cavidad orbitaria con el nervio óptico por el agujero óptico.

ARTERIA OFTÁLMICA

Arteria colateral oftálmica

Colaterales

Divididas en 3 Secciones

Por Encima del Nervio

Etmoides

Palpebrales

Por Fuera del Nervio

Lagrimal Central de la Retina

Por Dentro del Nervio

Supraorbitaria

Ciliar Corta Posterior

Ciliar Larga Posterior

Muscular Superior

Muscular Inferior

Terminales

Frontal Interna Nasal

Las ramas colaterales de la arteria oftálmica se dividen en 3 seccionesA) Nacen por fuera del nervio óptico -Lagrimal -Central de la RetinaB) Nacen por encima del nervio óptico -Supraorbitaria -Ciliares cortas Posteriores -Ciliares Largas Posteriores -Muscular Superior -Muscular InferiorC)Nacen por dentro del nervio óptico -Etmoides Posterior y Anterior -Palpebrales Inferior y Superior

RAMAS LATERALES DE LA ARTERIA OFTÁLMICA

-Lagrimal: Nace de la cara externa de la arteria oftálmica, va hacia adelante, alcanza a la glándula lagrimal a la cual suministra ramos y va a terminar en el parpado superior.

-Central de la Retina: Nace junto a la rama lagrimal, penetra por el nervio óptico y sigue hacia adelante para irrigar la retina

RAMAS QUE NACEN POR FUERA DEL NERVIO ÓPTICO

-Supraorbitaria: Se dirige hacia adelante, entre el elevador del parpado y la pared superior de la órbita a los cuales deja unas ramas, , entra al agujero supraorbitario y al salir de el se divide en dos ramas que se distribuyen en dos tejidos blandos

RAMAS QUE NACEN POR ENCIMA DEL NERVIO

ÓPTICO

-Ciliares Cortas Posteriores: Van de dos a tres, se dirigen hacia adelante alrededor del nervio óptico, atraviesan la esclerótica por pequeños orificios alrededor del nervio, Luego pasan hacia arriba junto con los nervios ciliares, pasando por la lamina fusca y terminando en la porción ciliar de la coroides

-Ciliares Largas Posteriores: son dos, una interna y otra externa, ambas van hacia el globo ocular, atraviesan la esclerótica y caminan entre la esclerótica y la coroides hasta llegar al musculo ciliar, aquí emiten sus ramas ascendente y descendente que se unen para formar en la circunferencia del iris el circulo arterial mayor del iris el cual reparte ramos que irrigan los elementos del iris

-Muscular Superior: Se divide en varias ramas destinadas a los músculos elevador del parpado superior, recto externo y al oblicuo mayor del ojo.

-Muscular Inferior: Pasa por debajo del nervio óptico, da ramas al recto inferior, recto externo y al oblicuo menor, también origina ramitos que perforan la esclerótica y terminan en el circulo arterial del iris.

-Etmoidal Posterior: Corre hacia dentro y se introduce en el conducto orbitario posterior, se divide en ramos ascendentes que llegan a la duramadre y descendentes que pasan a través de la lamina cribosa, penetran la mucosa pituitaria de la parte posterior de las fosas nasales

RAMAS QUE NACEN POR DENTRO DEL NERVIO

ÓPTICO

-Etmoidal Anterior: Se introduce en el conducto orbitario interno anterior, al salir de él, emite un ramo meníngeo destinado a la parte anteroinferior de la hoz del cerebro y a la duramadre vecina y un ramo nasal, que atraviesa el agujero etmoidal y va a irrigar la mucosa pituitaria de la parte anterosuperior de las fosas nasales

-Palpebrales Superior e Inferior: Nacen debajo de la polea del oblicuo mayor, se dirigen luego hacia afuera cerca del borde libre del parpado respectivo, pasan entre el orbicular de los parpados y el cartílago tarso. Forman la pared palpebral, anastomosándose con la lagrimal, nasal. la frontal y la infraorbitaria

Frontal interna.- Se origina por delante la polea de reflexión del oblicuo mayor, corre hacia el reborde orbitario donde se divide en subcutáneos , musculares y periostios.

Nasal .- Hacia adentro y abajo, cruza el reborde interno de la órbita y va al ángulo interno de la orbita, se desliza sobre el tendón directo del orbicular donde se anastomosa con la angular

RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA OFTÁLMICA

Se forma en la base del cerebro por la unión de los vasos vertebrobasilares y las ramas de la carótida internaParticipan en su anastomosis:-Arteria comunicante anterior que conecta las arterias cerebrales anteriores-Dos comunicantes posteriores que conectan la carótida interna con la cerebral posterior

CIRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO (POLÍGONO DE WILLIS)

-Cerebral anterior: va hacia delante y adentro, se une con la del lado opuesto por la comunicante anterior y después hacia arriba y atrás para irrigar la cara interna del hemisferio cerebral.

TERMINALES DE LA CARÓTIDA INTERNA

-Cerebral media: va hacia atrás y afuera dando ramos al espacio perforado anterior entra en la cisura de Silvio y se ramifica en el lóbulo de la ínsula y cara externa del cerebro.

Comunicante posterior: va hacia atrás y se anastomosa con la cerebral posterior del tronco basilar.

Coroidea: va hacia arriba y afuera llegando a la hendidura cerebral de Bichat irrigando los plexos coroideos.

Tiene su origen en el tronco braquiocefálico la derecha y la izquierda en el cayado de la aorta, ambas se dirigen hacia afuera, pasan por encima de la primera costilla , entre el escaleno anterior y el medio hasta llegar al borde del musculo subclavio, de ahí se une para continuar con la arteria axilar

ARTERIA SUBCLAVIA

-Se puede ver en las arterias subclavias tres diferentes porciones:

-Porción Intraescalénica: que pasa por dentro de los músculos escalenos y tendrá algunas variantes entre la subclavia derecha y la izquierda

-Porción Interescalénica: Comprendida entre los músculos escalenos

-Porción Extraescalénica: Situada por fuera de los escalenos

RELACIONES

-Esta en Relación:-Por Delante: -Carótida Primitiva -Neumogástrico Izquierdo-Por Detrás: -Cuerpos Vertebrales de las dos primeras vertebras aaaaaaaaaaaa dorsales y los músculos que las cubren.-Por Dentro: -Con la Tráquea , Esófago, y el nervio recurrente aaaaaaaaaaaa izquierdo.-Por Fuera: -Con la Cara Interna del vértice del pulmón y su pleura.

PORCIÓN INTRAESCALÉNICAIZQUIERDA

Al salir del tórax se relaciona por delante con la yugular interna y la vena subclavia, estas forman el

ángulo venoso de Pirogoff; los nervios neumogástrico y frénico son separados de ella por la interposición del

cayado del conducto torácico

Esta en relación:-Por Delante: -Neumogástrico-Asa de Vieussens-Frénico-La Confluencia Venosa de la Yugular-Músculos Infrahioideos-Articulación Esternoclavicular

-Por Detrás: -Nervio Recurrente

-Ligamentos Vertebropleural y

Vertebropleurocostal

-Ganglio Cervical Inferior del Simpático

-Por Abajo: -Cúpula Pleural

-Nervio Recurrente

-Asa de Vieussens

PORCIÓN INTRAESCALÉNICADERECHA

-En este tramo las subclavias descansan sobre la primera costilla correspondiente,inmediatamente por detrás del tubérculo de Lisfrane, caminando por delante y debajo de lostroncos del plexo braquial

-Se halla en relación Por Detrás, con las ramasdel plexo braquial; Por Abajo con el primer Espacio Intercostal y la Primera Digitación del Serrato Mayor; Por Arriba, esta cubierta solo por aponeurosis cervical media, la superficial,el cutáneo y la piel y Por Delante se relacionacon el musculo subclavio y la clavícula

PORCIÓN INTERESCALÉNICAPORCIÓN EXTRAESCALÉNICA

Se pueden dividir en tres grupos:

-Ascendentes: Arteria Vertebral y Tiroidea Inferior

-Descendentes: Mamaria Interna y la Intercostal Superior

-Externas: Escapular Superior, Escapular Inferior y Cervical Profunda

RAMAS COLATERALES DE LA SUBCLAVIA

Arteria Vertebral:

-Nace en la cara superior de la porción intraescalénica de la subclavia -Corre hacia atrás y asciende por la cara anterior de la apófisis transversa de la 7ma vertebra cervical

-Entre el largo del cuello y el escaleno anterior.

-Penetra el Agujero Transverso de la 6ta Vertebra Cervical y comienza a acompañarse desde ahí con el nervio vertebral

-Penetra los agujeros transversos de las primeras cinco primeras vertebras cervicales

-Pasa entre los músculos intertransversos recorriendo sus espacios.

-Debido a que el agujero transverso del atlas es mas externo que el del axis la arteria forma una curva cóncava hacia adentro.

RAMAS COLATERALES DE LA SUBCLAVIA

-Luego se hace otra curva al pasar la arteria por la masa lateral del atlas,La cual se origina para cruzar el agujero occipital (Agujero Magno).

-Corre hacia arriba, adentro y adelante para atravesar la duramadrey esta capa es atravesada para seguirhacia arriba y adentro.

-Ya en la cavidad del cráneo, bordea la cara lateral del bulbo y va haciaadelante y arriba hasta llegar a la línea media a nivel del surco que esta entre el bulbo y la protuberanciaanular, donde se anastomosan y forman el tronco basilar

-El Tronco Basilar ocupa la línea media y asciende entre la protuberancia anular y el canal basilar del occipital.

-Al llegar al borde superior de la protuberancia, emite sus dos ramas terminales Las Arterias Cerebrales Posteriores.

TRONCO BASILAR

-En el cuello origina las ramas espinales, que penetran por los agujeros de conjunción, e irrigan la medula espinal y sus envolturas.

-Ramos Musculares, irrigan a los músculos intertransversos, rectos y oblicuos posteriores de la cabeza y Prevertebrales.

RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL

-En la cavidad del cráneo emite la arteria meníngea posterior que termina en la duramadre de las fosas occipitales inferiores.

RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL

-La Espinal Posterior se desprende de la vertebral cuando bordea la cara lateral del bulbo del occipital, corre hacia abajo, recorre el largo del surco posterior de la médula y se ramifica en su porción cervical

-La Espinal Anterior, desciende hacia adentro hasta el surco medio del bulbo, se anastomosa con la contraria y baja por el surco medio anterior de la medula cervical en donde se ramifica.

RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL

-La Cerebelosa Inferior corre hacia fuera y atrás, bordea el cuerpo restiforme, emite un ramo al lóbulo medio del cerebelo y otro que termina en el lóbulo lateral del cerebelo.

RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL

-La Arteria Auditiva Interna, penetra en el conducto auditivo interno y se ramifica por el vestíbulo y el caracol

RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL

-La Cerebelosa Media termina en la cara inferior del cerebelo

-La Cerebelosa Superior, después de rodear los pedúnculos cerebelosos superiores, se ramifica en la cara superior del cerebelo

RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL

-El Tronco Basilar, se bifurca en su terminación, y origina las cerebrales Posteriores, que se dirigen hacia fuera, paralelamente a la Cerebelosa Superior, hasta el borde interno del Pedúnculo Cerebral

RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL

Nace en el Tronco Tirobicérvico, Asciende hasta la Apófisis Transversa de la 5ta o 6ta Vertebra Cervical; Corre hacia adentro, se curva y pasa entre la Art. Vertebral y la Carótida Primitiva; finalmente se dirige hacia los lados de la Tráquea y del Esófago, para llegar a la extremidad inferior del cuerpo Tiroides

ARTERIA TIROIDEA INFERIOR

-Ramos Traqueales: Irrigan a la Tráquea

-Rama Esofágica: Termina en la Porción cervical del Esófago

-Ramas Musculares: Esternotiroideo, Escaleno Anterior; Esternocleidohioideo y Largo del Cuello

-Ramo Laríngeo Posterior: Termina en la parte posterior de la Laringe e irriga la mucosa y los músculos

-Cervical Ascendente: Corre hacia El Axis o Atlas y emite en su recorrido ramas musculares a los músculos adyacentes y ramas espinales que se introducen en los agujeros de conjunción y van a la medula espinal.

RAMAS COLATERALES

-Rama Inferior: Bordea el lóbulo tiroideo y se une con la rama del lado opuesto

-Rama Posterior: Asciende por el borde posterior del lóbulo tiroideo y se anastomosa con la tiroidea superior

-Rama Profunda: Se distribuye en la cara profunda del tiroides

RAMAS TERMINALES

Nace en la parte inferior de la primer porción de la subclavia. Se dirige hacia abajo penetrando el Tórax, extendiéndose por detrás de los cartílagos costales y los músculos intercostales internos y por delante el Triangular del esternón y de la pleura, hasta el sexto espacio intercostal donde origina sus ramas terminales

ARTERIA MAMARIA INTERNA

Se dividen en 3 porciones

-Anteriores: Atraviesan el intercostal interno y van a distribuirse en el pectoral mayor, la glándula mamaria y la piel.

-Posteriores Externas: Corren hacia fuera y se anastomosan con las intercostales aorticas, y son dos para cada espacio intercostal

-Posteriores Internas: Se distribuyen por la cara posterior del esternón.

RAMAS COLATERALES

Se originan al nivel del sexto espacio intercostal y comprenden dos ramos.

-Ramo Interno: Desciende sobre las inserciones costales del diafragma, emite ramos destinados a ese musculo, y las ultimas intercostales se anastomosan con las intercostales aorticas

-Ramo Externo: Desciende entre los haces de inserción esternal y costal del diafragma y penetra en la vaina del recto mayor del abdomen hasta el ombligo donde se anastomosa con la epigástrica

RAMAS TERMINALES

Tiene su origen en el tronco cervicointercostal, Desciende por fuera del ganglio estelar del simpático y por delante del cuello de las primeras dos costillas.Emite dos o tres ramas intercostales que se introducen en los agujeros de conjunción y originan un ramo dorsoespinal que va a los músculos espinales y la medula y un ramo intercostal que va a unirse con las intercostales anteriores de la mamaria interna

ARTERIA INTERCOSTAL SUPERIOR

Se puede originar aisladamente o del tronco Tirobicérvico escapular. Va hacia adelante hasta la clavícula, se dirige hacia afuera por el borde posterior de la clavícula, alcanza la cara mas profunda del trapecio , penetra en la fosa supraespinosa, rodea el borde externo de la espina del omóplato y entra en la fosa supraespinosa donde se anastomosa con las escapulares inferiores.Emite ramos musculares al esternocleidomastoideo, escaleno anterior, subclavio y al trapecio.

ESCAPULAR SUPERIOR O SUPRAESCAPULAR

Corre hacia fuera , pasa por la cara posterior del escaleno anterior, bordea el escaleno posterior , llega al ángulo superointerno del omoplato, desciende sobre el borde espinal del omoplato y llega al Angulo inferior donde se anastomosa con la escapular superior.

Emite ramos externos que van a los músculos supra e infraespinosos y ramos internos que terminan en el romboides y el dorsal ancho

ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR

Puede nacer solitaria o de un tronco que es común a la intercostal superior. Va hacia arriba y afuera y se dirige hacia atrás, alcanza el espacio entre la primera costilla y la apófisis transversa de la séptima cervical, se ramifica dando un ramo ascendente que va a los músculos transverso espinoso y complexo mayor y un ramo descendente que va a los músculos de la masa común

ARTERIA CERVICAL PROFUNDA

APLICACIONES CLÍNICAS

Las Arteria carótidas son dos grandes vasos que suministran sangre al cerebro; si existe una enfermedad, la arteria se estrechara debido a una arterioesclerosis (sustancia pegajosa compuesta por grasa, colesterol y calcio) que se pega a la pared de la arteria y dificulta el paso de sangre hacia el cerebro, esto puede provocar un accidente vascular cerebral (Derrame) esta enfermedad es poco visibles los síntomas

Tratamiento:

Quirúrgicamente se realizara una operación llamada Endarterectomía para eliminar la placa y reestablecer la circulación.

ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CARÓTIDAS

Esto es una urgencia medica, esto sucede cuando se detiene el flujo de la sangre al cerebro.

Síntomas:-Entumecimiento o debilidad repentinos del rostro brazos o piernas-Dificultad para hablar -Dificultad para moverse-Dolor de Cabeza Repentino y sin causa conocida

Tratamiento:Se realiza una terapia aguda para tratar de para el derrame disolviendo el coágulo o controlando la hemorragia.Se le da posteriormente Anticoagulantes y Antiplaquetarios

Fuente: Libro de Anatomía Gray

ATAQUE CEREBRAL