APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA

Dr. Luis Ruso

Ciclipa II . Marzo 2011

FACULTAD DE MEDICINA

HOSPITAL MACIEL

CLINICA QUIRURGICA 3

Prof. Dr. Luis Ruso Martinez

1838 – 1882 1838 – 1882

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

• MECÁNICA OBSTRUCTIVA

• INFECCIOSA

APENDICITIS AGUDA

APENDICITIS AGUDA

ESQUEMA DE MURPHYESQUEMA DE MURPHY:

- EPIGASTRALGIA (síntoma inicial único por unas horas)

- DOLOR F.I.D..

- VOMITOS, NÁUSEAS, ANOREXIA (el vómito nunca precede al dolor <Chutro>)

APENDICITIS AGUDA

LARGHERO.LARGHERO.

- DOLOR - Epigastrico ,luego FID.

-VOMITOS.

-FIEBRE

APENDICITIS AGUDA

TRÍADA DOLOROSA DE TRÍADA DOLOROSA DE DIEULAFOYDIEULAFOY

• dolor en el punto de Mac Burney

• defensa muscular

• hiperestesia cutánea

APENDICITIS AGUDA

PUNTOS DOLOROSOS APENDICULARES

EIAS

Punto de Mac Burney:Punto de Mac Burney:

en el centro de una línea en el centro de una línea que une la EIAS a la que une la EIAS a la cicatriz umbilicalcicatriz umbilical

• Morris (2tvo)

APENDICITIS AGUDA

PUNTOS DOLOROSOS APENDICULARES

Punto de Lanz:

unión del tercio unión del tercio externo derecho externo derecho con los dos con los dos tercios mediales tercios mediales de la línea de la línea bi-ilíacabi-ilíaca

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APENDICITIS AGUDA

LAS FORMAS EVOLUCIONADAS.LAS FORMAS EVOLUCIONADAS.

• PLASTRON .

•PLASTRON ABSCEDADO.

• PERITONITIS . LOCAL / DIFUSA.

• HIGADO APENDICULAR DIEULAFOY.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL adenitis mesentérica enterocolitis infección urinaria cólico nefrítico divertículo cecal enf. de Crohn CUC absceso del psoas der

colecistitis ag ulcus perforado pancreatitis ag enf. diverticular comp. Embarazo ectópico quiste torcido de ovario rotura folicular enf inflam pélvica

APENDICITIS AGUDA

LOS MITOS. LOS MITOS.

NO HAY APENDICITIS SIN FIEBRE.

LA LEUCITOSIS ES CLAVE.

SE PUEDE HACER DIAGNOSTICO POR

IMÁGENES.

SIN DUDA ESTO ES UNA APENDICITIS.

CUANDO UN APENDICULAR MUERE

ALGUIEN TIENE LA CULPA.

NO ES UNA ENFERMEDAD GRAVE.

ES UN RATITO MAÑANA ESTA EN SU CASA

PARACLÍNICAPARACLÍNICA

• hemograma/ leucocitosis

• ecografía

• TAC

• fibrolaparoscopía

APENDICITIS AGUDA

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TOPOGRAFIA APENDICULARTOPOGRAFIA APENDICULAR

Retrocecal

Pelviano

RetromesentericoLaterocecal

externo

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TOPOGRAFIA APENDICULARTOPOGRAFIA APENDICULAR

pelviana

Sub-hep

Retr.mesent

Lat-ceclext

retrocecal

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ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA

• apendicitis congestiva

• apendicitis flemonosa

• apendicitis supurada

• apendicitis necrótica, gangrenosa

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ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA

APENDICE NORMALFACUTLAD DE MEDICINA- HOSPITAL MACIEL -- CLINICA QUIRURGICA 3 Prof Dr. Luis Ruso

ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA

APENDICITIS AGUDA

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ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA

APENDICITIS GANGRENOSA

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

MEDICO:MEDICO: • reposición hidroelectrolítica

• antihioticoterapia

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ANTIBIOTICOTERAPIAANTIBIOTICOTERAPIA

• sulbactam - ampicilina

• metronidazol + gentamicina

• metronidazol + cefalosporina de 3ra gen

• metronidazol + quinolona fluorada

•

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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

PREOPERATORIASPREOPERATORIAS

• peritonitis aguda

• plastron apendicular

• absceso apendicular

• oclusión intestinalFACUTLAD DE MEDICINA- HOSPITAL MACIEL -- CLINICA QUIRURGICA 3 Prof Dr. Luis Ruso

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

POST-OPERATORIAS

• infección del sitio quirúrgico

• absceso intraperitoneal

• oclusión intestinal

• peritonitis

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