Post on 10-Jul-2015
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Se solicita unos momentos de tu
amable, educada y fina atención.
Universidad Estatal del Valle de
Toluca
Licenciatura en Gerontología
Grupo 3201
Materia: Biología del envejecimiento
Tema: Aparato respiratorio y
envejecimiento
Elaboro:
• Alejandro Cruz Vega
El ritmo básico de la respiración secontrola en el sistema nervioso,básicamente a nivel del bulboraquídeo y de la protuberancia. Esteritmo se puede modificar enrespuesta a las demandas delcuerpo.
El envejecimiento es un procesodinámico, no es estático, el ritmo alque envejece cada persona esdiferente, mostrando una granvariabilidad.
Así pues la llegada de estos cambios, varían considerablemente en cada
persona.
Las respiraciones se pueden modificarpor un gran número de factoresbiológicos o externos como:
factores cerebrales
presión sanguínea
la temperatura
irritación de la mucosa respiratoria
demandas físicas
consumo de drogas o alguna otrasustancia
Aunque el aire que respiramos esté
sucio o contaminado, nuestro sistema
respiratorio puede defenderse de las
sustancias y organismos extraños que
penetran por la nariz y la boca.
Las pequeños vellos, denominados
vibrisas, protegen los conductos nasales
y otras partes del tracto respiratorio,
filtrando el polvo y otras partículas que
entran a la nariz a través del aire que
respiramos.
El moco es un elemento vital para este
órgano respiratorio. Se dice que un
adulto normal de 70 Kg. llega a
producir aprox. casi un litro que en
forma imperceptible pasa al tubo
digestivo.
El moco, que humecta y mejora la
temperatura del aire que respiramos,
cumple también otras funciones de
protección para nuestro organismo.
Funciones que se catalogan como físicas y
químicas
Enzima mucina
Componente del moco que
destruye bacterias y otras
sustancias extrañas que
impregnan el aire que
respiramos.
Los contaminantes se exhalan de nuevo,
se tosen, se tragan, salen por los
intestinos o devorados por los macrófagos
°°° un tipo de célula de la sangre que recorre
el cuerpo buscando gérmenes para
destruirlos °°°
Al toser el aire puede salir a una velocidad
de 140km/hora
El aparato respiratorio es el encargado de
captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido
de carbono(CO2) procedente del
metabolismo celular.
El proceso por el cual entra aire en los
pulmones se denomina inspiración, o
inhalación, y el proceso de expulsión del
mismo se denomina espiración, o
exhalación.
El proceso de intercambio de gases
entre la sangre de los capilares y las
células de los tejidos en donde se
localizan esos capilares se llama
respiración interna.
El proceso de intercambio de O2 y CO
entre la sangre y la atmósfera, recibe el
nombre de respiración externa.
El proceso respiratorio
Ventilación pulmonar: inspiración y
espiración.
Intercambio gaseoso entre el aire y
la sangre.
Transporte de los gases por la
sangre.
Intercambio gaseoso entre la sangre
y los tejidos.
El aparato respiratorio se compone por:
Nariz
Garganta
Laringe
Faringe
Tráquea
Pulmones
-B
-B
-S
-A
Estructuras accesorias
Pleuras de los pulmones
Pared torácica: huesos, articulaciones y
músculos del tórax (descrita en aparato
locomotor)
Los componentes del aparato
respiratorio de dividen en:
Vías aéreas superiores
Nariz y fosas nasales
Senos paranasales: frontales,
etmoidales, esfenoidales y
maxilares
Boca
Faringe
Laringe.
Tráquea
Vías aéreas inferiores
Bronquios
Pulmones
El aparato respiratorio consta o se divide
en dos sistemas:
Sistema de conducción:
Sistema de intercambio:
Sistema de conducción:
Fosas nasales, boca, epiglotis,
faringe, laringe, tráquea, bronquios principales,
bronquios lobulares, bronquios segmentarios
y bronquiolos.
Sistema de intercambio:
Conductos alveolares, sacos alveolares, alveolos,
bronquiolos
Descripción de cada una de las
porciones del aparato respiratorio
Vía Nasal:
Consiste en dos amplias cavidades cuya función es:
permitir la entrada del aire
humedecer el aire
filtrar y calentar (32°C)
Todo ello a través de unas estructuras llamadas
cornetes.
Las vías nasales se conforman
de:
Células sensitivas
Células de sostén
Células basales: sustituyen a
las ciliadas (m)
Células secretoras
Células caliciformes:
secretoras de proteínas y moco
Células M: Células que
producen antígeno(anticuerpo)
Células olfatorias
Faringe:
Es un conducto muscular, membranoso que ayuda a
que el aire se vierta hacia las vías aéreas inferiores.
transporta tanto
alimento como
aire.
La faringe se conforma de:
Células de sostén
Células secretoras
Células epiteliales
Células caliciformes (Secretoras de
mucina (moco))
Epiglotis:
Es una tapa que impide que los alimentos
entren en la laringe y en la tráquea al tragar.
Laringe:
Es un conducto cuya función principal es la
filtración del aire inspirado.
Permite el paso de aire hacia la tráquea y los
pulmones y se cierra para no permitir el paso
de comida durante la deglución
Tiene la función de órgano fonador, es decir,
pequeño tubo que contiene un par de cuerdas
vocales que vibran para producir sonidos.
Tráquea:
Brinda una vía abierta al aire inhalado y
exhalado desde los pulmones.
La tráquea también está revestida de cilios,
que elimina los fluidos y las partículas
extrañas que hay en la vía respiratoria para
que no entren en los pulmones.
Las paredes de la tráquea están reforzadas
con rígidos anillos cartilaginosos que la
mantienen abierta.
Células de Kulchitsky(°C): Producen serotonina
Condrocitos (proteínas, anticuerpos, enzimas): Presentes en el cartílago traqueal
Células Musculares Lisas: en el Músculo liso traqueal.
Células Caliciformes: Producen secreción mucosa
Células de Sostén en Epitelio
Células: ciliadas en cepillo tipo 1
en cepillo tipo 2
cortas
de gránulos pequeños.
En su extremo inferior, la tráquea se divide en izquierda y derecha
en conductos de aire denominados bronquios, que
están conectados a los pulmones.
La cavidad torácica, o tórax, es una caja
hermética que alberga el árbol bronquial,
los pulmones, el corazón y otras
estructuras.
La distensibilidad de
la caja torácica
disminuye lo que
incrementa el trabajo
respiratorio cuando
se compara con
personas jóvenes.
Con la edad la fuerza
de los músculos
respiratorios tambiénse disminuye, lo cual
se ha asociado con el
estado nutricional y
la función cardíaca.
B
Un hallazgo que se encuentra confrecuencia en la mayoría de los AM es elcambio en la forma del tórax.
El cual es producido por fracturasvertebrales parciales o completasasociadas con osteoporosis, calcificaciónde los cartílagos costales y cambiosdegenerativos a nivel de lasarticulaciones.
Estos cambios de la pared torácica no
sólo alteran su distensibilidad sino
también la curvatura del diafragma, lo
que tiene un efecto negativo en su
capacidad para generar fuerza
Sarcopenia hace referencia a la
pérdida de la masa muscular por
debajo de un umbral crítico que puede
llevar al anciano a discapacidad física
Todo ello parece favorecer el que losancianos desarrollen "fatigamuscular respiratoria" con mayorfacilidad al ser sometidos a una mayordemanda o al ser afectados lospulmones por un procesopatológico.
Bronquio:
Conduce el aire que va desde la tráquea hasta los
bronquiolos.
Condrocitos (proteinas, anticuerpos,
enzimas)
Células Musculares Lisas
Células de Sostén en epitelio
cilíndrico simple.
Células caliciformes: secretoras de
proteínas y moco
Células de Clara (también llamada
célula bronquiolar; PROTECCIÓN)
Bronquiolo:
Conduce el aire que va desde los
bronquios pasando por los bronquiolos
y terminando en los alvéolos.
Células de sostén en epitelio cúbico
simple
Células de Clara(dif a ant): Elaboran
una sustancia proteica que evita el
colapso de la vía.
Alvéolo:
UNIDAD FUNCIONAL DEL APARATO
RESPIRATORIO
Hematosis (Permite el intercambio gaseoso,
es decir, en su interior la sangre elimina el
dióxido de carbono y recoge oxígeno).
Células alveolares o neumocitos
Neumocitos tipo I: Realizan el intercambio de gases
Neumocitos tipo II: Secretan surfactante, el cual
evita el colapso pulmonar.
Macrófagos: Células protectoras, fagocitan
materiales extraños que puedan venir en el aire.
ALV.Celular
A nivel celular no se ha encontrado
evidencia que demuestre cambios
en el número o función de los
neumocitos tipo II, como tampoco
en la cantidad o calidad del
surfactante que producen.
Síndrome de la dificultad respiratoria aguda
Causada por la lesión alveolar
Signo de que empieza la insuficiencia
respiratoria
Pulmones:
Los pulmones también contienen tejidos
elásticos que les permiten inflarse y
desinflarse sin perder la forma, y están
cubiertos de una membrana
denominada pleura.
La función de los pulmones es
realizar el intercambio gaseoso con
la sangre, por ello los alvéolos
están en estrecho contacto con
capilares.
¿Cómo llega la sangre a los pulmones para ser
oxigenada?
CADA PULMÓN ALBERGA ALREDEDOR DE
UNOS 300 Ó 400 MILLONES DE ALVÉOLOS
CUYO NÚMERO NO SE DISMINUYE CON EL
ENVEJECIMIENTO
Las capacidades pulmonares se refieren a los
distintos volúmenes de aire característicos en la
respiración humana.
Un pulmón humano puede
almacenar alrededor de 6
litros de aire en su interior
APROXIMADAMENTE
•volumen circulante: 500ml
•volumen de reserva inspiratorio:3000ml
•volumen de reserva espiratorio:1000ml
•volumen residual:1200ml
El envejecimiento disminuye
la reserva respiratoria
durante estados de
enfermedad.
IR
El envejecimiento fisiológico de lospulmones está asociado con:
-dilatación de los alvéolos (time)-distensibilidad de los pulmones
-aumento en el tamaño de losespacios aéreos
-disminución de la superficie delintercambio gaseoso
-pérdida del tejido de sosténde las vías aéreas.
Hipoplasia pulmonar
Disminución del peso
Volumen
Disminución del moco producido
Atelecsia
Expansión incompleta de los pulmones
Lesión pulmonar aguda
Lesion endotelial y
epitelial
Se manifiesta como:Congestión
Edema
Alteración
sufractante
Músculos intercostales:
La función principal de los músculos
intercostales es la de movilizar un
volumen de aire que sirva para, tras un
intercambio gaseoso apropiado, aportar
oxígeno a los diferentes tejidos.
Diafragma:
Músculo estriado que separa la cavidad
torácica (pulmones, mediastino, etc.) de la
cavidad abdominal (intestinos, estómago,
hígado, etc.).
Se mueve hacia abajo cuando inhalamos
(aumentando la capacidad de la cavidad
torácica) cuando exhalamos, el diafragma se
mueve hacia arriba, lo que hace que la cavidad
torácica (reduzca su tamaño y los gases de
los pulmones suban).
Celulas: miocitos
Movimiento que el diafragma impone en la
columna vertebral. Ese movimiento es
absolutamente necesario para relajar el
sistema nervioso central pues es como un
masaje interno de relajación. Sin una buena
respiración los resultados del estrés, la
ansiedad y el agobio son incontrolables.
Enfermedades del aparato respiratorio
y trastornos respiratorios
Algunos de estos síntomas
no si empre indican un
problema respiratorio.
El sistema respiratorio es propenso
a contraer determinadas
enfermedades y los pulmones
tienen tendencia a padecer una
amplia variedad de trastornos
causados por los contaminantes del
aire.
Actualmente las personas adultas se ven
afectadas y están expuestas por múltiples factores
a contraer ER, y los AM que ya se vieron expuestos
fueron por factores como:
Actividades industriales
Actividades del campo
Vivir en la ciudad
Vivir en el campo
Enfermedades o trastornos respiratorios
Un sistema que está expuesto porseis o más décadas a un gran númerode contaminantes y tóxicosambientales, puede presentar grandescambios a nivel estructural yfuncional que hacen difícil ladiferenciación entre envejecimientopulmonar normal y patológico.
Listado de enfermedades
Fiebre del heno
rinitis alérgica
sinusitis
laringitis
angina o amigdalitis
faringitis
asma
difteria (garrotillo)
bronquitis
bronquiolitis
EPOC
Efisema
bronquitis crónica
resfriado común
tos
fibrosis quística
cáncer de pulmón
neumonía
hipertensión pulmonar
displasia bronco pulmonar
pleuresia
produccion cronica de moco
jadeos
dolor de pecho
ahogo
sibilancia
estridor
hemoptisis
cianosis
Producción Crónica de Moco
El moco o esputo es producido por los
pulmones como una respuesta
defensiva a la infección o a los
irritantes.
Si la producción de moco ha durado
un mes, esto podrá indicar la
existencia de enfermedad pulmonar.
Jadeos
La respiración ruidosa o los
jadeos, son un signo de que algo
inusual está bloqueando los
conductos respiratorios de sus
pulmones o estrechándolos.
Dolor de pecho
Puede ser consecuencia de un
problema cardíaco.
Tos
La tos es un movimiento de aire, súbito, ruidoso yviolento, que tiende a despejar las víasrespiratorias.
Toser, es una forma de protección de lospulmones y de las vías aéreas. Junto con otrosmecanismos, la tos ayuda a los pulmones adesprenderse de las partículas aspiradas.
La tos a veces se acompaña de esputo, unamezcla de mucosidad, desechos y células que esexpulsada por los pulmones.
Ahogo
El ahogo (disnea) es una sensación molesta de
dificultad respiratoria.
Aunque la respiración rápida rara vez causa molestias,
puede limitar la cantidad de ejercicios que se practique.
La respiración acelerada en una persona con disnea
suele acompañarse de una sensación de ahogo y
dificultad para respirar con suficiente rapidez o
profundidad. La disnea también limita la cantidad de
ejercicio que se pueda realizar.
Sibilancia
La respiración sibilante es un sonido
musical, como un silbido, que se
produce durante la respiración, a
consecuencia de la obstrucción parcial
de las vías respiratorias
Estridor
El estridor es un sonido semejante a
un graznido y es predominantemente
inspiratorio; es consecuencia de una
obstrucción parcial de la garganta
(faringe), de la caja de los órganos de
la fonación (laringe) o de la tráquea.
Recomendaciones para cuidar el
aparato respiratorio
Prevención
Aprender a respirar bien es muy
importante y pocas personas lo hacen.
Cuando se respira superficialmente se
reduce la cantidad de oxígeno y eso
ocasiona cansancio y nerviosismo.
Una de las formas efectivas para
que nuestro sistema respiratorio
funcione bien, es el aspirar y
exhalar profundamente.
Respira fuerte y por la nariz.
Sentarse y pararse derechito ayudara a
aumentar la capacidad respiratoria y además
proteger tu columna vertebral.
Hacer ejercicios de repente, como el aspirar
profundamente, retener un poco el aire y
después exhalarlo
Ventila los lugares en donde estás y evita que
en ellos haya gases o humos.
En el último censo Nacional deepidemiologia en México se encontraron20 causas principales de muerte en elAdulto Mayor, en las que se destacan:(!1)infecciones respiratorias,infecciones intestinales, infecciones envías urinarias, ulceras(a nivel gástrico yduodenal), otitis, gingivitis, hipertensiónarterial, conjuntivitis, diabetes mellitus, yvaricela.
Descripción de las enfermedades
Fiebre de heno
La fiebre de heno es causada por los
pólenes que se encuentran en el
viento y por las gramíneas tales como
la avena, las esporas de hongos y la
avena
Rinitis alérgica
La rinitis alérgica es causada por el
polvo, los pelos de animales, la
contaminación del aire y ciertos
alimentos.
La sinusitis
La dolorosa infección llamada sinusitis ocurre
cuando los senos del cráneo vacían sus
secreciones en la nariz por unos conductos
angostos que no son muy eficaces y por
ende se infectan. En muchos casos se debe
consultar al otorrinolaringólogo para
desinfectar el seno.
La laringitis
Ocurre cuando el órgano de la voz, la
laringe, se inflama. El enfermo sufre
de ronquera y se recomienda que no
hable y no fume.
Angina o amigadalitis
La amigdalitis ocurre cuando las amidgalas se
infectan, se ponen rojas.
La fiebre, el dolor al tragar, el dolor de cabeza,
y la constipación nasal son los síntomas más
comunes.
Es necesario eliminar la amigdalitis porque
puede causar enfermedades más serias tales
como la septicemia (envenenamiento de la
sangre), difteria o mastoiditis aguda. El uso de
antibióticos son necesarios.
Faringitis
Sucede cuando la garganta se inflama
debido a un catarro, una sinusitis o
una amigdalitis. La faringitis viral no es
grave, pero la causada por
estreptococo es peligrosa y se debe
aplicar antibióticos por un período de
10 días.
Asma
El asma, término que significa "respirar
difícil" en griego.
El asma es una enfermedad inflamatoria
crónica de los pulmones que hace que las
vías respiratorias se tensen y se estrechen.
El estrechamiento de las vías respiratorias
impide que el aire circule adecuadamente,
causando resuellos y dificultades
respiratorias, a veces hasta el punto de
poner la vida en peligro.
Las crisis asmáticas, a menudo provocadaspor agentes irritantes transportados por elaire, como el humo del cigarrillo, hacen quelos músculos que cubren las diminutas víasrespiratorias se contraigan e inflamen.
El manejo del asma comienza con un plande manejo, que suele consistir en evitar lascausas del asma y, a veces, en tomarmedicamentos.
La difteria (el garrotillo)
La difteria es una infección de las
mucosidades de la laringe, de la tráquea
y de los bronquios que por el aumento
de mucosidad puede causar asfixia.
Si la infección es grave se debe de
hacer una traqueotomía (abertura del
cuello para restablecer la respiración).
Bronquitis
Es una infección viral o bacteriana
en los bronquios.
Los síntomas de la bronquitis son
la tos, el dolor de cabeza, el
catarro y la fiebre alta. Es
necesario reposo y tomar el
medicamento para su cura.
Bronquiolitis.
No debe confundirse con la bronquitis.
La bronquiolitis es una inflamación de los
bronquiolos, las ramificaciones más pequeñas
del árbol bronquial.
La bronquiolitis afecta principalmente a bebés y
niños pequeños, y puede causar resuellos y
graves dificultades respiratorias. La suelen
causar virus específicos durante el invierno.
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC).
EPOC es un término que describe dos
enfermedades pulmonares: el
enfisema y la bronquitis crónica.
Fumar durante muchos años suelecausar enfisema, y aunque rara vez afecta aniños y adolescentes, esta condición puedetener sus raíces en los años de la adolescenciay la infancia. En el enfisema, los pulmonesproducen una cantidad excesiva de mucosidady se dañan los alvéolos. Se hace difícil respirary obtener suficiente oxígeno en la sangre.
Ocurre cuando los pulmones pierden suelasticidad; ya no absorve o expele aire. Por logeneral el tabaco y la vejez son la principalcausa del enfisema. El uso de un aerosolbronquilatador se necesario para poder respirar.
En la bronquitis crónica, una enfermedad
común entre adultos y adolescentes, las
membranas que cubren los conductos
bronquiales más grandes se inflaman, y
producen en exceso mucosidad. La
persona comienza a toser mucho para
deshacerse de la mucosidad. Fumar es
causa principal de bronquitis crónica entre
los adolescentes.
Resfriado común.
Causado por más de 200 virus diferentes
que provocan la inflamación del tracto
respiratorio superior, el resfriado común
es la infección respiratoria más
frecuente.
Algunos síntomas pueden
ser: fiebre leve, tos, dolor de cabeza,
moqueo, estornudos y dolor de garganta.
Tos.
La tos es síntoma de una enfermedad, no una
enfermedad en sí misma.
Hay muchos tipos de tos y muchas causas
que pueden no ser muy graves o poner la
vida en peligro. Algunas de las causas más
frecuentes que afectan a los adultos mayores
son el resfriado común, la sinusitis,
las alergias estacionales, y la neumonía.
Entre las causas más graves tanto en niños
como en adultos están la tuberculosis (TB) y
la tos ferina (tos convulsiva).
Fibrosis quística (FQ).
Es la más común de las enfermedades
hereditarias que afectan los pulmones.
Afecta principalmente los sistemas
respiratorio y digestivo, y hace que la
mucosidad corporal sea anormalmente
espesa y pegajosa.
La mucosidad puede obturar las vías
respiratorias de los pulmones y hacer que la
persona sea más vulnerable a las
infecciones bacterianas.
Cáncer de pulmón.
Causado por un crecimiento anormal de las célulaspulmonares, suele ser causada por el consumo detabaco.
Se origina en el revestimiento bronquial y se tarda muchoen desarrollarse.
Algunos síntomas son: tos persistente (puede que conpresencia de sangre), dolor en el pecho, carraspeo yfalta de aliento.
La exposición al radón (el radón es un gas que se hallaen el suelo y en las rocas) también puede causar cáncerde pulmón. El radón puede encontrarse en determinadaszonas de los Estados Unidos
El cáncer de pulmón representa la
primera causa de muerte por
cáncer. La supervivencia de 5
años después del diagnóstico es
menor del 50% en casos de
enfermedad localizada, y menor
del 25% si está extendida.
Neumonía.
La neumonía es una inflamación
de los pulmones que se suele
producir por una infección
bacteriana o viral.
Ocurre cuando bacterias
como el neumococo infectan a
los alvéolos causando una
inflamación.
Es importante detectar el tipo de
pulmonía que el enfermo tiene:
pulmonía lobar (cuando uno o más
de los cinco lóbulos se infecta).
bronconeumonía (cuando los dos
pulmones están infectados).
Porque en muchos casos la bacteria
resiste al antibiótico y puede ser la
causa de enfermedades más graves.
La neumonía causa fiebre e inflamación del
tejido pulmonar y dificulta la respiración
porque los pulmones tienen que realizar un
mayor esfuerzo para transferir oxígeno al
flujo sanguíneo y eliminar el dióxido de
carbono de la sangre.
Las causas más comunes de la neumonía
son la gripe y la infección por la
bacteria Streptococcus pneumoniae.
Hipertensión pulmonar.
Esta condición aparece cuando la
presión arterial en los pulmones es
anormalmente alta, lo que significa
que el corazón tiene que realizar un
mayor esfuerzo para bombear la
sangre y contrarrestar la alta presión.
Displasia broncopulmonar (DBP).
La displasia broncopulmonar supone un
desarrollo anormal del tejido pulmonar. A
veces denominada enfermedad pulmonar
crónica, es una enfermedad caracterizada
por una inflamación y formación de
cicatrices en los pulmones.
Pleuresía
La pleuresía es una inflamación de la
membrana que cubre los pulmones, la
pleura. Cuando los pulmones sufren de
cualquier mal, tumor, pulmonía o
tuberculosis, las dos membranas de la
pleura al hincharse rozan una con la otra
produciendo un gran dolor. Se recomienda
reposar para recuperarse.
Hemoptisis
La hemoptisis es una
expectoración de sangre
proveniente del tracto
respiratorio.
Cianosis
La cianosis es una coloración azulada de la pielcausada por una oxigenación insuficiente de lasangre.
La cianosis se produce cuando la sangredesprovista de oxígeno, que es más azulada queroja, circula por los vasos de la piel. Habitualmente, la cianosis que está restringida a losdedos de las manos y de los pies, se produceporque la sangre fluye muy lentamente a travésde los miembros. Puede aparecer cuando loslatidos del corazón se debilitan o bien cuando seestá expuesto al frío.
Fuentes electrónicas http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Respiratory_system_cmplete_es.svg
http://biology.kenyon.edu/slonc/span-med/respirat/respirat.htm
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http://mx.answers.yahoo.com/question/index?qid=20110718162119AAbA8hg
http://www.anatomohistologia.uns.edu.ar/plantilla.asp?zona=modrespi
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/lungs_esp.html
http://www.botanical-online.com/medicinalsrespiratorio.htm
http://enfermeria-aparatorespiratorio.blogspot.mx/
http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratorio
http://www.vejezyvida.com/cambios-que-se-producen-en-el-sistema-respiratorio-relacionados-con-la-edad/
www.ujaen.es/investiga/cvi296/.../MasterGerontologiaTema09.pdf
www.encolombia.com/.../neumologia17305-envejecimiento.htm
www.web.usal.es/~acardoso/temas/envejecimiento.htm
http://www.lasalud.com/estudiantes_medicina/envejecimiento_ap_respiratorio.htm
www.doctoredogallegos.com/wp.../enf-respiratorias-en-anciano.pdf
www.saludalia.com/Saludalia/web.../tu.../otras_enfermedades.htm
http://www.dgepi.salud.gob.mx/anuario/html/anuarios.html
http://www.esmas.com/salud/home/conocetucuerpo/363911.html
http://www.elsiglodedurango.com.mx/descargas/pdf/2007/06/30/30dgo01g.pdf?v
tenerifeosteopata.blogspot.com/.../movimiento-de-la-columna-verteb
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Colegio de enfermeria Barcelona: Infermera virtual