ANESTESIAEn grandes animales

PRINCIPIOS Y TECNICAS

Jaime Augusto Ortiz SalazarM.V.Z.

AISTHESIA = Sin sensación

Historia

Anestesia grandes animales....

Brujos bebedizosAztecas peyote (alcaloides)Chinos Hachich (Cáñamo de la india)Dioscorides Bebedizos (Mandrágora)Otros.. Derivados del opio

Anestesia grandes animales....

Inicio de técnicas científicas...

Wells 1844 Oxido nitrosoMorton 1846 EterSimpson 1847 Cloroformo

Kohler 1884 CocaínaKarl Bier 1898 Anestesia epidural Barbitúricos (1904)Waters 1934 Anestesia inhalada Nuevas moléculas

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Términos técnicos...

ANESTESIA GENERAL: perdida de la concienciay de la sensibilidad conservando las funciones vitales

HIPNOTICO: Estado semejante al sueño

TRANQUILIZANTE: Estado de sedación, relajadoindiferente al medio. Deprime hipotálamo y SRA.

SEDACION: Depresión SNC, somnolencia. Aprensión

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NARCOSIS: Paciente indiferente al dolor, noesta dormido pero si sedado

NEUROLEPTOANALGESIA: Hipnosis y analgesiaAnaléptico + analgésico opioide

ANESTESIA LOCAL: Perdida de la sensibilidadNo hay perdida de la conciencia

Consideraciones generales antes de....

Manejo en grandes animalesInmovilización... SeguridadDerribo equino – BovinoSitio de trabajoAsepsiaDiferencias por especieCostosPreparación del paciente

Anestesia grandes animales....

Anestesia grandes animales....

Considerar variabilidad por...

EspecieEquinosBovinos Taurus - Indicus

TamañoTemperamentoDietaDiferencias

FisiológicasFarmacológicas

Anestesia grandes animales....

Con respecto a los equinos considerar...

Vías aéreas superiores Tórax Anatomía pulmonar

Con respecto a los bovinos considerar...

Diferencias por tracto digestivoDiferencias por metabolismo

Anestesia grandes animales....

Diferencias por sensibilidadParasimpaticomiméticosTranquilizantes FenotiazinicosAnestésicos disociativos

Antes del procedimiento determinar...

Estado fisiológicoPruebas de laboratorio

OrinaHemáticoPruebas de función hepática

Anestesia grandes animales....

Componentes de una practica anestésica...

Relajantes musculares Analgésicos

Hipnóticos

Anestésicos

Anestesia grandes animales....

TRANQUILIZANTES - SEDANTES

Agonistas alfa-2 Xilacinas (Rompun®)

Sedante – analgésico y relajante muscularDepresión del SNCEfecto de 5 a 10 min. postadmon.Metabolismo - Hígado – Riñon

Halotano – Sensibilidad cardiacaDeprime centro respiratorio a nivel central

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Xilacinicos continuación...

Bovinos Sialorrea, labio colgante, se echanEquinos Descenso parcial pene, disnea, estridores

Dosificación s/n 2%Bovinos 0.05 mg/kg (0.25 – 1 ml/100 kg)Equinos 0.4 – 1 mg/kg ó 3 – 5 ml/100kg

Antídoto Yohimbina 0.5 mg/kg

Mezclas analgésicas + tranquilizantes en equinos...

Xilacina - Morfina 0.6mg/Kg 0.2-0.6mg/Kg

Xilacina - Acepromacina 0.6mg/Kg 0.05mg/Kg

Xilacina - Meperidina 0.6mg/Kg 1.0mg/Kg

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Fenotiazinicos - Maleato de acepromacinaTranquilan®

M.A: Depresión SRA, perdida regulación vasomotorasupresión actividad SNA. No analgésico.

Efectos: Dosis elevadas signos extrapiramidales, actividadalucinatoria, bloqueo alfa adrenérgico (hipotensión)puede provocar depresión miocardio, propiedades antihistamínicas. Erección y prolapso en equinos

Fenotiazinicos - Maleato de acepromacinaTranquilan®

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Dosificación (I.V.)

Equinos 0.02 - 0.08mg/Kg

Bovinos 0.04- 0.08mg/Kg

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Benzodiazepinas - Diazepam Valium®

M.A: Potencia neurotransmis. Inhibidores GABACombinación con receptores para benzodiacep.

Deprime sistema límbico, tálamo, hipotálamo.

Reduce actividad polisináptica

Efectos: Relajación muscular, hipnosis, sedaciónEfectos aditivos

Benzodiazepinas - Diazepam Valium®

Anestesia grandes animales....

Equinos 0.02 - 0.08mg/Kg

Bovinos 0.02- 0.08mg/Kg

Dosificación..

OPIACEOS (Morfina, etorfina, oximorfona)

M.A: Receptores opiáceos y no opiáceos en SNC

Efectos sedación, analgesia, euforia, disforiaexcitación

Usar por vía epidural o subaracnoidea= analgesiaefectos aditivos. Midriasis - sudación (equ.)Neuroleptoanalgesia.

Dosis equinos: 0.04- 0.1mg/Kg

GUAYFENESINAGuayacolato de glicerilo

Fármaco descongestionante, antitusivoRELAJANTE MUSCULAR de acc. Central.

M.A: Bloqueo transmis. Neuronas internunciales Med.No bloquea el diafragma. Relaja músc. Faríngeos y laríng.Efectos aditivos - potenciando. Cambios en la presión arterialpatrón apnéusico, ligero ingremento en motilidad.

GUAYFENESINAGuayacolato de glicerilo

Dosificación: Soluciones del 5, 10 y 15%

Dosis de 60 – 140 mg/Kg (Soluciones 1 Lt)a. 2g de tiopental 5-10%b. 2,5g de pentobarbital 5 –10%c. Guyfenesina 5%; 500 mg de ketamina

20 a 50 mg de xilacina en bovinos y hasta500 mg en equinos.

HIDRATO DE CLORAL

Fármaco sedante, hipnótico. Deprime corteza - hiporreflexia

Dosis subanestésicas originan depresión suaveDosis anestésicas sueño profundoNo es un buen analgésico.

Dosis anestésicas pueden inhibir centro respiratorioPuede causar depresión del miocardioPuede aumentar secreciones y motilidad.

HIDRATO DE CLORAL

Vías de administraciónOral, rectal, I.V. I.P.

Sedación: 2-6 g/100KgAnestesia: 12-20g/100KgSolución al 7% 10 ml/50Kg.

Anestesia disociativa - Ketamina

Fármaco que induce profunda amnesia, analgesia superf.Permanecen algunos reflejos. Aumenta tono muscular.

Grandes dosis convulsiones

Sistema respiratorio cuadros apnéusticos. Aum. Frec.Sistema cardio vascular aumento frec. Card.Puede crear sensibilidad frente a las catecolaminas

Anestesia disociativa - Ketamina

Dosificación

Guayfenesina 40-80mg/Kg Ketamina 1-1,4mg/Kg Eq.

Xilacina 1 mg/Kg Ketamina 1-2 mg/Kg equinos

Xilacina 0.08 mg/Kg Ketamina 6-8 mg/Kg Bovinos

Anestesia inhalada – Técnica y fármacos

Necesario Maquina anestésica

Conocimiento del manejo de vaporizadoresmedidores de flujoválvulas de presión

Fármaco directamente en sistema respiratorioEfectos sistémicosMetabolismo en pulmón (+60% )Facilita rápida inducción, mantenimiento y recuperación

ANESTESIA INHALADA Técnica y fármacos

Halotano: Deprime centros termorreguladoresdeprime centro respiratorio, cardio

vascular (hipotensión). Sensibiliza corazón con catecolaminas. Hepatotoxicidad

Dosificación: 2-4% inducción1-2 % mantenimiento

ANESTESIA INHALADA Técnica y fármacos

Isofluorano

Enfluorano

Buena relajación muscular y analgesiaEfectos menores que el halotano.No sensibiliza corazón.2,5 – 4,5% induc. 1-3% mantenimiento

Agente inotropo negativo.Se parece al isofluorano

ANESTESIA FIJA Técnica y fármacos

Fármacos inyectables

Barbitúricos...

ClasificaciónMecanismo de acciónEfectos adversos - PremedicaciónDosis 6-10mg/Kg equino 4-10mg/Kg Bov.

ANESTESIA FIJA

Técnica y fármacos

Propofol (Diprivan®)

Consideraciones generales...

Preparación del paciente...

Preparación del paciente...

Restricción de la comida mínimo 6 horasDependiendo del procedimiento a realizar

Determinación de los parámetros fisiológicos

Valoración y exploración del paciente.

Medidas profilácticasMedidas preanestésicasAnestesia....

Fases de la anestesia...

Fase de pre inducción o pre anestesia

Fase de inducción

Fase de mantenimiento

Fase de recuperación

Anestésicos Locales

Bloqueo de conducción

Infiltración

Anestesia regionalEpiduralSubaracnoidea

Fármacos anestésicos locales

No hay fármacos anestésicos seguros,

No hay técnicas anestésicas seguras,

Solo hay anestesistas seguros

No olvidar que...

Recuerden que el mundo esta así lleno de .....

Y para tratar con ellos están ustedes los veterinarios...