Análisis de liquido pleural

Trasudado Exudado

Desequilibrio hidrostático

Estudio del líquido

Bioquímica

Aspecto macroscópico

Recuento celular

Estudios microbiológicos

Análisis de liquido pleural

Aspecto macroscópico

Turbio

Chocolate

Claro y viscosoSanguíneo

Mesotelioma

maligno

Amebiasis

Aumento de células o lípidos

Aspecto macroscópico

Orina Urinotórax

Espeso – Blanco amarillento Piotórax

Fétido Anaerobios

Recuento celular

Hematíes

>100.000/mm3

Neoplasia, traumatismo, embolia pulmonar, DP paraneumónico.

Un 17% de trasudados pueden tener aspecto hemático

Recuento celular

Leucocitos

>10.000/mm3

DP paraneumónico Ocasionalmente los

empiemas tienen un número bajo de leucocitos por citólisis

Recuento celular

Neutrófilos

Linfocitos

Eosinófilos Hidatidosis, amebiasis o ascaridiasis

Neoplasia, tuberculosis, embolia pulmonar

DP paraneumónico, embolia pulmonar,

procesos abdominales

Bioquímica

LDH

Glucosa

Amilasa

Indica el grado de inflamación de la pleura. No sirve para el diagnóstico diferencial.

Cuando la glucosa es menor de 60 mg/dl sugiere DP paraneumónico, tuberculosis, neoplasia o artritis reumatoide.

En los exudados es útil porque cuando está por encima de los niveles séricos indica enfermedad pancreática, rotura esofágica o neoplasia.

ADA

Lípidos

Ph

Bioquímica

Ph< 7.2 : derrame paraneumónicocomplicado, artritis reumatoide,tuberculosis pleural, neoplasia pleural, hemotórax, LES.

La determinación de ADA es útil en el diagnóstico de latuberculosis.

Su determinación es útil para el diagnóstico de quilotórax. Triglicéridos >110 mg/dl o presencia de quilomicrones.

Bioquímica

Estudios inmunológicos

Marcadores tumorales

Antígeno carninoembrionario (CEA), orosomucoide, antígenohístico polipeptídico, AFP,enolasa neuroespecífica

Factor reumatoideo.Anticuerpo antinuclear (ANA)

Estudios microbiológicos

Hay que hacer estudios microbiológicos de rutina queincluyan tinción de Gram para detectar precozmente lapresencia de gérmenes, cultivos en medios de aerobios y anaerobios.

Actualmente se pueden detectar antígenos bacterianospara Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae.

También pueden detectarsevirus por PCR.