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Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Callao – Perú
GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CALLAO
HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
ANÁLISIS DE LA
SITUACIÓN DE SALUD 2009
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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DEDICATORIA Para las personas que hicieron posible elaborar el presente ASIS con el propósito de dar a conocer la situación actual de salud del Hospital, que se verá reflejado en el bienestar sanitario de la población chalaca.
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ELABORACIÓN: Dirección y Supervisión: Dra. Jenie Dextre Ubaldo Directora Ejecutiva - Hospital San José Ejecución: Dr. Jorge Félix Pérez Dávila Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Lic. Ángela Rosalinda Garay Jiménez
Responsable de Vigilancia Epidemiológica
Lic. Est. Jorge Huamaní Infantes Jefe de la Unidad de Estadística é Informática Sr. Iván Arroyo Orbegozo Procesamiento de Datos
Téc. María Esther Ochoa Tecsi Apoyo y Soporte Técnico en Diagramación y Digitación
Soporte Informático: Téc. Comp. Peter Herrera Allende Analista Programador Bach. Ing. Sist. Edgar Antonio Rojas Alva Programador Web
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PRESENTACION
La trascendencia del Análisis de Situación de Salud (ASIS), como herramienta
importante para la gestión sanitaria, parte por brindar información actualizada y veraz
sobre las características del estado de salud de la población y sus determinantes,
enmarcadas en una problemática ser afrontada por las autoridades e instituciones
responsables de la salud; donde el nivel organizacional, la implementación en recursos
humanos, capacitación, equipamiento y funcionamiento de la Institución, juegan un rol
importante al momento de planificar, proponer e implementar acciones orientadas a
mejorar y/o resolver los problemas priorizados y, por ende, contribuir a mejorar la calidad
de vida de nuestros usuarios.
La información del presente documento, como reflejo del trabajo de cada uno de
los integrantes de la familia san josefina en beneficio de la población, ha sido consolidada
y procesada mediante un trabajo conjunto entre la Unidad de Estadística e Informática y
la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, desde diversas fuentes nacionales,
regionales y locales; donde resalta el Instituto Nacional de Estadística e Informática
(INEI), la Dirección General de Epidemiología (DGE) y la Dirección de Epidemiología de
la Dirección Regional de Salud – Callao.
Aspiramos que el presente ASIS 2009 del Hospital San José - Callao, pueda ser
consultado por las instancias involucradas en la problemática de salud, regional y local,
partiendo del Equipo de Gestión de nuestro Hospital; por autoridades y líderes u
organizaciones comunales, a fin contribuir en la toma de decisiones en salud, con
criterios de priorización y equidad, reforzados por el proceso de Descentralización y
Democracia que vive el país.
Asimismo, entendiéndose que el ASIS es un documento en permanente
evolución, acorde a los nuevos retos de la gestión sanitaria y la salud pública, por lo que
los alcances e inquietudes que nos hagan llegar, tendrán una acogida especial como
apertura de un marco participativo, que a la vez permita evaluar y mejorar los
planteamientos e intervenciones, con un enfoque de costo - efectividad.
Dr. Jorge Félix Pérez Dávila.
Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Hospital San José Callao
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INTRODUCCIÓN
El Análisis de Situación de Salud (ASIS) del Hospital San José -Callao, en su sexta
edición, es el resultado del trabajo de recopilación, procesamiento y análisis de
información obtenida de diversas fuentes, orientado a caracterizar, medir y explicar la
realidad sanitaria en la que nos desenvolvemos, sus determinantes, como resultado de la
interacción de las condiciones de vida y los procesos de salud / enfermedad en la
población que acude a nuestro Hospital.
Con este enfoque dinámico, apuntamos al logro de resultados óptimos, con el uso
eficiente de nuestros escasos recursos, enfatizando en las poblaciones más vulnerables y
en los problemas priorizados, con intervenciones intra y extramurales, con acciones
preventivas, recuperativas y de rehabilitación engarzadas en el Plan Operativo
Institucional y donde los aspectos de evaluación y monitoreo, son parte importante e
ineludible.
Esta información y análisis, de acuerdo al Marco Normativo, se maneja teniendo en
cuenta los siguientes aspectos:
1. Análisis de los Determinantes de la Salud.
2. Análisis del Proceso de Salud – Enfermedad.
3. Análisis de la Respuesta a los Problemas de Salud.
4. Análisis Integrado.
5. Priorización de Problemas Sanitarios.
Con la integración de estos componentes, buscamos generar información relevante
sobre la salud de las poblaciones que atendemos, al acceso de todos los sectores y que
pueda servir como un instrumento para la toma de decisiones; ejerciendo, a la vez, el
liderazgo que nos compete como Institución de Salud de la Región Callao, que reconoce
el esfuerzo, dedicación y compromiso de sus autoridades y trabajadores.
Debemos mencionar que entre Enero – Octubre 2009, continuaba en ejecución el
Proyecto de ¨Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de Hospitalización y
Procedimientos del Hospital San José- Callao¨ - P.I.P. Nº 25553; por lo que los Servicios
de Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico, no estaban en funcionamiento;
de allí que, la presente información, debe ser considerada y analizada en ese contexto.
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INFORMACIÓN HISTÓRICA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA
El 20 de Agosto de 1826, fue creado el Distrito del Callao por el General Don José de
Santa Cruz. Por su importancia como Puerto Nacional le otorgó el título de “Provincia
Constitucional” con rango de Departamento, creándose por anexión y/o
fraccionamiento los distritos de: Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla,
La Punta y Ventanilla.
El Distrito de Carmen de la Legua – Reynoso, formaba parte de los frondosos
matorrales que existían a lo largo de la senda que servía de camino entre Lima
Antigua y el Callao Antiguo, este camino corría casi paralelamente al curso del río
Rímac.
En su totalidad consistían en tierras de cultivo; hacia la misma orilla del río se
encontraba lo que conocemos como la zona de Reynoso.
El poblamiento del distrito de Carmen de la Legua – Reynoso se hizo más intenso a
partir de 1940 cuando se inician las oleadas de migrantes del interior del país,
quienes se refugiaron en los descampados de la ciudad, en lugares cercanos a los
ríos.
En la segunda mitad del siglo pasado este distrito toma la forma de centro urbano,
poblado por numerosos provincianos; entre los que se afincaron en el distrito figuran
las familias de refugiados que vinieron de la provincia de Tarapacá en el conflicto de
Perú con Chile, mediante Ley a los Tarapaqueños se les otorgó un lote de terreno en
Carmen de la Legua.
A inicios de la década del 50, Carmen de la Legua – Reynoso era una zona
extractiva de materiales de construcción, de hormigón, arena, piedra, etc. de aquella
rústica y polvorienta zona hoy se ha convertido en un distrito próspero que ha dado
cabida a miles de inmigrantes provincianos.
En 1950 la concesión para la extracción y comercialización del material primario para
la construcción la tenía la Confederación de Areneros del Perú. Los primeros
habitantes, se ubicaron en la zona Oeste, en el Sector denominado “Callejón de
Reynoso” que dio origen a Nuevo Reynoso. Por el Este se ubicaron propietarios de la
zona tugurizada de La Victoria cuyo territorio en un primer momento se llamó “Nuevo
Callao”, ubicado entre el Jirón Jorge Chávez y la Avenida Nicolás Dueñas.
Fueron estas dos vertientes migratorias las que establecen la respectiva lotización de
su zona, por sus propios pobladores. Es a raíz de las necesidades objetivas de los
servicios primarios que surgen las llamadas asociaciones de pobladores. Al Este se
crea la Asociación de Propietarios de Reynoso, presididos por el Sr. José López
Pazos y el Sr. Justo Alarcón Rubina.
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El Sr. López Pazos y su gente fundaron la ladrillera Reynoso instalando sus casas
que les permitieran pernoctar para recoger arena y fabricar ladrillos, este es el origen
del nombre de la ciudad: Reynoso por ladrillera y Carmen de la Legua por estar
ubicada dentro de los límites de la Iglesia que lleva el mismo nombre a la altura de la
Legua junto a la comisaría del Distrito.
Una vez ubicada la zona e iniciado el proceso de reemplazo de los materiales
iniciales de las viviendas, el testamentario espantoso propietario de Chacra Puente,
fundó Colindantes.
En este contexto se inicia el lento proceso de dotación de servicios de la zona. En
1956 las viviendas eran en su mayoría de ladrillos y se contaba con dos pozos
particulares y seis motores para el alumbrado eléctrico, igualmente se había
construido un local comunal, dos iglesias, cinco colegios y una posta médica.
Todo lo acontecido iba delineando la configuración política del distrito de Carmen de
la Legua – Reynoso. Es así que a pedido de diversos sectores populares de la zona,
el diputado por el Callao, Juan Razetto presentó en 1964 un proyecto en la Cámara
de Diputados para la Constitución del Distrito.
El Distrito de Carmen de la Legua fue creado el 04 de Diciembre de 1,964, con Ley
N° 15247: “Crease el Distrito Carmen de la Legua - Reynoso en la Provincia
Constitucional del Callao, que tendrá por Capital el radio urbano de las
urbanizaciones populares Carmen de la Legua y Reynoso”.
REYNOSO
La familia Espantoso en 1939, perdió la propiedad de las tierras, ya que el Presidente
de ese entonces, Gral. Oscar Benavides, al construir un muro de contención en la
margen izquierda del Río Rímac, dispuso por ley que los propietarios colindantes
paguen parte de la obra, pago que no cumplió la familia Espantoso, perdiendo por
derecho la propiedad.
El 27 de Septiembre de 1952 se funda la Asociación Pro Vivienda Propia de
Pobladores de Reynoso, siendo su primer presidente el señor German del Río.
El 22 de Agosto de 1961, se obtiene la resolución No. 227 que resuelve declarar
como barrio marginal al agrupamiento de viviendas de Reynoso ubicada en la
margen izquierda del río Rímac.
El nombre de REYNOSO tiene su origen en el apellido del propietario de una
chancadora de piedra y una ladrillera.
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22 HECTAREAS (CONQUISTADORES)
El 20 de Octubre de 1961 durante el régimen militar, las familias pertenecientes a
San Judas Tadeo, San Juan Bosco, Puerto Nuevo, Ciudadela Chalaca, La Perla y
Bellavista ocupan los terrenos situados entre la avenida Elmer Faucett, Reynoso y la
Línea Férrea, al cual denominaron “22 Hectáreas”.
Gracias a la intervención del señor Ricardo Pérez Godoy, Presidente de la junta
Militar Revolucionaria, las 6600 familias procedieron a construir sus viviendas el 27
de noviembre de 1961.
Posteriormente los pobladores de esta zona se dividieron en tres sectores : Los
Conquistadores, 22 de Octubre y Nuevo Reynoso. El 4 de Diciembre de 1968 se
aprueba la inscripción en los Registros de propiedad del Inmueble del Callao,
definiéndose el plano perimétrico del terreno ocupado por los 3 barrios marginales,
con un área de veintidós hectáreas y cuarenta y siete metros cuadrados.
El 26 de Octubre de 1961 se funda la Asociación de Pobladores de Conquistadores
siendo elegido como su primer presidente y fundador el señor Vladimir La Madrid
Pagan.
CHACRA PUENTE
Los pobladores de Chacra puente fundaron sus asociaciones y posteriormente
consiguieron sus títulos otorgados por la Junta de la Vivienda. Ya organizados los
moradores iniciaron las gestiones y los pagos para las obras de saneamiento, agua,
luz, etc.
El 27 de agosto de 1961 se funda la Asociación de pobladores de Chacra puente,
siendo inscrita en el registro de personas Jurídicas del callao, el 14 de Febrero de
1962, siendo su primer presidente el señor Juan de Dios Aguilar.
LA MERCED
La Asociación de Pobladores de la Urbanización La merced se funda el 27 de Julio
de 1962. Numerosas personas se agruparon y adquirieron el terreno del señor
Claudio Montalvo, quien al final resulta no ser el dueño, por lo que la Corporación
Nacional de la Vivienda decidió empadronar a los adquirientes de los lotes,
considerándolos en la Ley 13517, siendo el presidente el señor Antenor Reynoso
Sotomayor.
SAN RAFAEL
Esta zona es ocupada por los pobladores excedentes de 22 de octubre, Reynoso y
Carmen de la Legua. En nombre de San Rafael se da debido a que la ocupación de
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estos terrenos se realizó el 24 de Octubre, día del santo en mención. En 1962 se
funda la Asociación, siendo elegido presidente el señor Alcántara pero luego de
varios desacuerdos se realizan nuevas elecciones y resulta elegido Santiago
Carhuapoma acordándose que los socios deberían pagar los servicios de agua, luz,
etc. siendo el dinero depositado en la Cooperativa ASINCOOP.
VILLA SEÑOR DE LOS MILAGROS
El 29 de Septiembre de 1972, cerca de 250 pobladores de 22 de Octubre, Av.
Argentina, Carmen de la Legua, etc. tomaron posesión de la zona que por Ley había
sido reivindicada al estado y que hoy constituye Villa Señor de los Milagros. Los
vecinos formaron la comisión del sector, siendo empadronados, cuando ocurría esto
SINAMOS exige que se desalojen los excedentes.
La Municipalidad del Callao en representación del estado estuvo a cargo de la
expropiación de los terrenos de Villa Señor de los Milagros.
Remontándonos a los albores del siglo XVII, se tiene la noticia de la presencia de
una ermita dedicada a la Virgen del Carmen, en la que se detenían los viajeros que
circulaban por esa vía. El 7 de Octubre de 1951, el cardenal Juan Gualberto
Guevara, Arzobispo de Lima, por delegación del Papa Pío XII corona a la Virgen de
Carmen de la Legua.
El 30 de Enero del 2001 una majestuosa imagen de la Santísima Virgen del Carmen,
cargando al niño en sus brazos, se inauguró entre la intersección de las Avenidas
Elmer Faucett y Morales Duárez, en el Distrito de Carmen de la Legua. La
monumental escultura de 21 metros de alto y 17 toneladas de peso, es vista
diariamente por 300 mil transeúntes, fue tallada por Judith Ayala.
El 7 de Octubre del 2001, en una celebración presidida por el Obispo Monseñor
Miguel Irizar Campos, se celebró el 50° aniversario de la coronación pontificia de la
patrona.
El primer alcalde del Distrito, fue Mariano Peláez y el actual es el Sr. Juan de Dios
Gavilano.
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BREVE RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL SAN JOSÈ
EL Hospital San José del Callao, fue creado en Junio de 1970, como hospital de
campaña a causa del terremoto del 31 de Mayo de ese año, gracias al apoyo de la
Fundación Inglesa “St. Joseph´s Hospice Association Liverpool”. Se encuentra ubicado
en el Jr. Las Magnolias 475, en la cuarta cuadra de la Av. Elmer Faucett, entre el río
Rímac y la Av. Argentina, en el distrito de Carmen de la Legua – Reynoso.
En el año 1973, fue transferido al Ministerio de de Salud, siendo administrado por el
Complejo Hospitalario Daniel Alcides Carrión; funcionando inicialmente como Hospital
Materno Infantil, priorizando su atención en las madres, además de servir como reposo
de adultos mayores. Contaba con personal profesional de origen inglés, obstetrices y
técnicas peruanas, alguna de las cuales aún se encuentran trabajando en nuestra
institución.
Gradualmente el Hospital fue mejorando su cobertura de atención, ya en 1983 se contaba
con 87 médicos y se inició la atención de Emergencia las 24 horas del día. En el año
1984 contaba con sólo cuatro (4) Licenciadas en Enfermería, las cuales hacían
denodados esfuerzos, dignos de resaltar, para atender pacientes de Emergencia,
Hospitalización, Programas de Salud, etc. Este lento crecimiento en servicios mejora en
gran medida a partir del año 1996, en que logramos ser Unidad Ejecutora y con el apoyo
del Ministerio de la Presidencia logramos Equipamiento Médico, ampliación de los
Servicios y Programas Preventivo Promociónales, mejora de los Sistemas y Unidades
Administrativas, Comunicación é Informática, que a la se constituyeron en soportes
importantes en la atención de la creciente demanda.
En Agosto de 1997 es reconocido como Hospital Amigo de la Madre, en 1998 se le
otorga el “Tumi de Oro” por la Voz del Callao; en Junio de 1999 tiene el reconocimiento
como Hospital que cumple los “Diez pasos para un Parto Seguro” por el Programa de
Salud Materno Perinatal del Ministerio de Salud, también en este año logramos ser
considerados dentro del Plan Piloto del sistema de información de costos e Ingresos –
SICI, realizado por la Dirección General de Planificación del MINSA y el Proyecto 2000.
En Diciembre del 2001 se inició el reto impuesto por el MINSA en el Sistema de Gestión
de la Calidad en Salud, aprobado por Resolución Ministerial N° 768-2001 y en mérito a
ello es uno de los cinco hospitales suscriptores del Pacto de la Calidad.
En Marzo del 2003 se firma el Convenio de Administración por Resultados con la
Dirección Nacional de Presupuesto Público, en este año también se firmó el Convenio de
Cooperación Interinstitucional entre el Instituto de Enfermedades Neoplásicas y el
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Hospital San José inaugurándose en este último la Unidad de Displasias, se inaugura así
mismo, el Centro Coordinador del Conocimiento del Callao.
En Enero del 2004 es reconocido por lograr que sus instalaciones sean ambientes libres
de humo de tabaco. En el mes de Abril se firmó por segunda vez el Convenio de
Administración por Resultados, entre el Hospital San José, Ministerio de Salud y
Dirección Nacional de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas; en el
mes de Noviembre del mismo año, obtiene el Segundo lugar en la Categoría Institutos
Especializados y Hospitales en el “I° Encuentro Nacional de Experiencias en
Mejoramiento de la Calidad en Salud”.
En el año 2,005 y por segundo año consecutivo, el Hospital San José Callao, recibió el
Premio a la Calidad en el Concurso organizado por el Ministerio de Salud, obteniendo el
Tercer Puesto en la convocatoria hecha por la Dirección de Calidad entre 1,500 trabajos
presentados a nivel nacional, con el tema “Fortalecimiento del Sistema de Quejas en el
Hospital San José”.
Asimismo, en el 2006, se obtuvo el Tercer Lugar en el III Encuentro Nacional de
Experiencias en Mejoramiento de la Calidad en Salud con el trabajo “Sistematización de
los procesos Previos a Consulta Externa” presentado por la Unidad de Estadística é
Informática
En el año 2007 y por cuarto año consecutivo el Hospital San José se hace acreedor al
Tercer Puesto en la convocatoria hecha por la Dirección de Calidad del Ministerio de
Salud, siendo ganador el trabajo presentado por el Servicio de Farmacia con el tema
“Mejorando la adherencia de los pacientes en tratamiento con antirretrovirales”.
Entre Enero 2008 – Octubre 2009, bajo la dirección del Dr. Ricardo Aldo Lama Morales,
se ejecutó el Proyecto “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de
Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”. P.I.P. Nº 25553,
orientado a brindar atención de calidad, mejorar las coberturas ante una demanda
creciente. En dicho período no funcionaron los Servicios de Hospitalización, Centro
Quirúrgico y Centro Obstétrico, ofertándose atención en Consulta Externa y Emergencia.
La consulta externa brinda turnos de mañana y tarde, en las especialidades de Medicina
Interna, Cardiología, Neumología, Gastroenterología, Neurología, Medicina Alternativa,
Psiquiatría, Radiología, Endocrinología, Dermatología, Reumatología, Enfermedades
Infecciosas y Tropicales, Psiquiatría, Patología Clínica y Anatomía Patológica, Pediatría,
Neonatología, Ginecología y Obstetricia, Psicología Cirugía General y Laparoscópica,
Oftalmología, Traumatología y Ortopedia, Otorrinolaringología, Urología, Medicina Física
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y Rehabilitación, Odontoestomatología. La atención en el Servicio de Emergencia es las
24 horas del día, contándose con un equipo básico de guardia.
Las obras fueron inauguradas en Octubre 2009, contándose con la visita del Presidente
de la República, Dr. Alan García Pérez y del Presidente del Gobierno Regional del Callao,
Dr. Alex Kouri Boumachar. A partir de Octubre 2009, ha ido regularizándose la atenciones
en las nuevas instalaciones, tanto en Consulta Externa como en Hospitalización.
En Enero 2010, deben implementarse los Proyectos de Inversión Pública Nº 30796
“Reubicación, ampliación y equipamiento del Servicio de Cocina, Nutrición y Ambientes
Administrativos del Hospital San José” y el PIP Nº 130661 “Equipamiento Biomédico de
Consulta Especializada Emergencia y Medicina Física del Hospital San José”
Características Estructurales:
Planta Física:
El Hospital San José – Callao, está construido con materiales desmontables o materiales
recuperables, con tabiquería en placas de Drywall (placas de yeso cemento), columnas y
vigas en perfiles de acero estructura; los pisos de los ambientes, en sus dos niveles, son
de material cerámico y vinílico; en las nuevas construcciones se está utilizando vidrios
templados por seguridad.
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
El Hospital San José – Callao, se encuentra ubicado en el Jr. Las Magnolias 475, en la
cuarta cuadra de la Av. Elmer Faucett, entre el río Rímac y la Av. Argentina, en el Distrito
de Carmen de la Legua – Reynoso, Provincia Constitucional del Callao, Región Callao.
El 20 de Agosto de 1826, fue creado el Distrito del Callao por el General Don José de
Santa Cruz. Por su importancia como Puerto Nacional le otorgó el título de “Provincia
Constitucional” con rango de Departamento, creándose por anexión y/o fraccionamiento
los distritos de: Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta y Ventanilla.
El Distrito de Carmen de la Legua tiene la categoría de Ciudad, siendo creada por Ley N°
15247 del 04 de Diciembre de 1964; cuenta con una superficie territorial de 2.12 Km2. Se
localiza en la parte Nor Este de la Provincia Constitucional del Callao, en la Región
Callao, Perú. Limita por el Norte, con una línea imaginaria que sigue el límite provincial, a
partir del hito calle Rímac Surco, hasta el hito Rímac Sur; de ese punto continua la línea
hacia el Oeste por la Av. Elmer Faucett, con el Distrito de San Martín de Porres; por el
Este, siguiendo el límite provincial a partir del hito Argentina Norte hasta el hito Calle
Rímac, avenida Argentina Kilómetro 5.5 hasta el hito calle Rímac con el Cercado de
Lima. Por el Sur continúa la línea del cruce de las avenidas Argentina y Faucett, Km. 4.6
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con el Distrito de Bellavista y por el Oeste, con el Distrito del Callao. La altitud del
territorio es de 54 m.s.n.m. y la Densidad poblacional de 21,948.11 Habitantes por Km2.
La ubicación estratégica del Hospital San José –Callao, junto a una vía troncal, de gran
tránsito y rápido acceso, tanto a zonas de la Región Callao como de Lima, se constituye
en una oportunidad a resaltar, por ser el establecimiento más cercano y de mayor
capacidad resolutiva de esta zona para la atención de emergencias, acoger a usuarios de
la más diversa procedencia, con una demanda cada vez mayor, sustentada en sus
nuevas instalaciones y equipamiento, mayor número de personal profesional y técnico en
las diversas especialidades y áreas, personal comprometido en una atención de calidad y
que desarrolla una gran empatía, así como con un Equipo de Gestión dinámico,
capacitado e involucrado en el importante rol que le compete en este proceso.
MISIÓN Y VISIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSE
MISIÓN:
Somos un hospital del sector salud que brinda atenciones preventivo-promociónales,
recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la población en un ambiente
saludable, contribuyendo al desarrollo sostenido del país.
VISIÓN:
Ser una organización del sector salud exitosa y competitiva en los próximos 5 años que
contribuya a tener una población sana con fácil acceso al establecimiento, con servicios
eficientes y equitativos, con personal comprometido en una cultura organizacional de
excelencia y calidad.
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El Escudo del Callao
Una Torre Alameda que tiene una bandera flameando, en medio del sol radiante y
como orla la palabra Callao.
Es el Sol radiante la libertad, el Torreón Baluarte que representa la rendición del
enemigo y donde pende el Glorioso Pabellón Nacional con la perspectiva de un
mar tranquilo, evidencia de un pueblo libre.
Este Escudo, símbolo permanente adoptado en 1953, tiene su origen en la
Medalla del Callao, mandada a acuñar por el General San Martín el 21 de
Septiembre de 1821 como testimonio perdurable de la hazaña de los patriotas en
el Callao.
Posteriormente, el 07 de Marzo de 1834, el Mariscal y Presidente del Perú Don
José de Orbegoso otorgó a la Ciudad del Callao el lema “La Fiel y Generosa
Ciudad del Callao, Asilo de las Leyes y La Libertad”
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ATRACTIVOS TURÍSTICOS Y ZONAS DE RECREACIÓN DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO
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ASPECTO TURÍSTICO Y CULTURAL.
Siendo el Callao, el Primer Puerto Pesquero del Mundo, Carmen de la Legua-
Reynoso ofrece a los visitantes atractivos de interés cultural.
Mayor atractivo cultural:
Templo: Santuario de la Legua, todo un símbolo para el pueblo chalaco
y peruano.
Calendario de Festividades:
Enero 6 :Bajada de Reyes
Feb/Mar :Carnavales
Mar/Abril : Semana Santa.
Julio 18 :Festividad de la Virgen del Carmen
Julio 28 : Fiestas Patrias.
Octubre 18 :Aniversario de Villa Señor de los Milagros
Noviembre :Señor del Mar
Diciembre 4 :Aniversario del Distrito de Carmen de la Legua-
Reynoso
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CLUBES RECREACIONALES:
CLUB DEPORTIVO NUEVO CALLAO
El sábado 22 de octubre de 1952 se formó el club más tradicional y populoso
que ha surgido en nuestro distrito. Aquí algunos nombre del primer equipo:
Nicolás Ascacíbar, José Ureña, Jorge Haro, Baltasar Cabrera, entre otros.
En 1990 – 1991 ¡Su mejor momento!, el Nuevo Callao sale campeón distrital.
CLUB DEPORTIVO DEFENSOR REYNOSO
La Junta Directiva de la Asociación de Pobladores de Reynoso, derivó a una
comisión integrada por Juan Morán Azpicuelta, Eleazar Hernández y Fernando
Villasís para formar un equipo de fútbol, formándose el Club Deportivo
Defensor Reynoso el 15 de Junio de 1958. En 1968 deciden afiliarse a la Liga
de Fútbol del Callao.
VIRGEN DEL CARMEN
En el 1953 un grupo de damas del ex Mendocita, entre las que se encontraban
la señora Zeña, Juana Gil, Esther Bermejo, Isabel Sáenz, Nina Tanta, entre
otras, acostumbraban a rendir culto a la Virgen del Carmen. La señora Ana
Rojas, viendo la fe de estas señoras decide donar la imagen de la Virgen,
ayudando a este grupo de mujeres a congregarse. La imagen pernoctaba en
las diferentes casas de los vecinos creyentes. En 1953, sale en procesión por
primera vez, siendo hasta la fecha una tradición en el mes de julio celebrar a la
Virgen del Carmen.
En 1956, solicitan se les otorgue el terreno de mil metros cuadrados,
actualmente ocupado por la Parroquia y el Colegio Santa Angela Merici, para
en el lugar levantar una iglesia en honor a la Virgen.
El 4 de junio de 1969, se forma la Hermandad de Cargadores de la Virgen del
Carmen, siendo su primer presidente el señor Jorge Haro. La bendición y
juramentación estuvo a cargo del reverendo Padre Miguel Baffaro, en el año
1974.
En 1999, la Virgen recibe la condecoración dada por el doctor Félix Moreno
Caballero, quien guiado por su devoción y fe católica a nuestra Patrona,
construye el mismo año el monumento de la esfinge de la Virgen.
La primera misa en la esfinge, fue dada por el Monseñor Miguel Irízar, Obispo
del Callao, quien le dio la bendición, decretándose de esta manera rendir culto
a la Virgen en el mes de Julio.
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PISCINA MUNICIPAL
Durante la primera gestión del doctor Félix Moreno Caballero, el año 1999, se
construyó la Piscina Municipal, construida a orillas del río Rímac. En ese lugar
existía antes un botadero de basura, que a la vez servía de refugio a
drogadictos y gente de mal vivir. La Piscina está protegida por una estructura
de enrocado y base de concreto que la resguarda de filtraciones y la
precolación de las aguas fluviales. Para la construcción de esta obra se contó
con la participación de destacados especialistas en arquitectura e ingeniería.
La Piscina Semi Olímpica, puede albergar a más de 300 jóvenes
simultáneamente, cuenta con modernas instalaciones (baños, duchas,
camerinos, juegos infantiles, áreas de descanso, etc.) Esta obra fue inaugurada
el 8 de diciembre de 1999, apadrinada por el actual Presidente Regional del
Callao, Doctor Alexander Kouri Bumachar.
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II. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.
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2.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS
Entorno Geográfico del Distrito de Carmen de la Legua
Ubicación y Superficie
El Distrito de Carmen de la Legua tiene la categoría de Ciudad, creada por Ley
N° 15247 del 04 de Diciembre de 1964, cuenta con una superficie territorial de
2.12 Km2. Se localiza en la parte Nor Este de la Provincia Constitucional del
Callao, en Lima Perú, limita por el Norte con una línea imaginaria que sigue el
límite provincial, a partir del hito Calle Rímac Surco hasta el hito Rímac Sur, de
ese punto continúa la línea hacia el Oeste por la Av. Elmer Faucett, con el
Distrito de San Martín de Porres; por el Este, siguiendo el límite provincial, a
partir del hito Argentina Norte, hasta hito Calle Rímac, avenida Argentina
Kilómetro 5.5 hasta el hito calle Rímac con el Cercado de Lima; por el Sur
continua la línea del cruce de las avenidas Argentina y Faucett, Kilómetro 4.6
con el Distrito de Bellavista, y por el Oeste con el Distrito del Callao. La altura del
territorio es de 54 m.s.n.m. Densidad poblacional de 21,948.11 Habitantes por
Km2.
Clima
El Clima, principalmente es frío y seco; de Diciembre a Marzo es la época de
lluvias, con precipitaciones abundantes y temperatura estable y tibia, con un
promedio de 18 ºC.
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GRAFICO Nº 1:
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO
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24
GRAFICO Nº 2:
MAPA DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO
OC
EA
NO
PA
CI F
ICO
MOORE CMDTE JUAN
OSTOLAZA
FERRE TNTE D
IEGO
AGUIRR
E ELIAS
VENTANILLA
CALLAO
BELLAVISTA
LA PERLALA PUNTA
CM EN. D. LA LEGUA
ISLAS
SANTA ROSAANCON
PUENTE PIEDRA
LOS OLIVOS
SAN M ARTIN
LIMA
SAN M IGUEL
N
EW
S
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25
GRAFICO Nº 3:
MAPA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO
El actual distrito de Carmen de la Legua-Reynoso, formaba parte del antiguo
camino de frondosos matorrales que existían entre Lima y Callao antiguos. Inicia
su poblamiento acelerado a partir de 1940 por inmigrantes del interior del país y
en la década de 1950 era una zona de extracción de materiales de construcción.
Fue creado como distrito por Ley Nº 15247 del 4 de diciembre de 1964 y tiene
una superficie de 2,12 kilómetros cuadrados. Su nombre se debe a que, durante
los tiempos de la Colonia, en esta localidad se erigió una ermita a San Juan de
Dios en la cual se establecieron los religiosos Hospitalarios, esta equidistaba una
legua tanto de la ciudad de Lima como del puerto de El Callao. En la actualidad,
en el sitio donde se ubicaba esa ermita, se encuentra el Santuario de la Virgen
del Carmen de la Legua.
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26
ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA
a) Tiempo de viaje al Hospital San José del Callao
Accesibilidad Geográfica según Distritos
La población del distrito de Ventanilla, constituye para el Hospital San José una
zona de alto riesgo no solo por la accesibilidad, sino también por el nivel de
pobreza, el déficit de establecimientos de salud y de centros educativos.
b) Vías de Acceso
Se cuenta con variedad de vías de comunicación para acceder al Hospital.
Zona Distancia Vía Tiempo
Callao 0 a 2 Km. Carretera asfaltada 5 minutos
Bellavista 2 Km. Carretera asfaltada 5 minutos
San Miguel 5 Km. Carretera asfaltada 10 minutos
San Martín de Porres
2 Km Carretera asfaltada 10 minutos
Ventanilla 21 Km. Camino asfaltada 45 minutos
Los Olivos 18 Km. Carretera asfaltada 45 minutos
Cercado Lima 14 Km. Carretera asfaltada 15 minutos
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27
GRAFICO Nº 4: MAPA DE LAS PRINCIPALES VIAS DE COMUNICACION
2.2. ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS DE VIVIENDA
Según Censo 2007
Según Censo 2007 las viviendas del distrito de La Punta, Bellavista y Carmen de
la Legua se abastecen de agua por red pública al 100%, las de La Perla al 99% y
el distrito Callao al 90%.
En lo referente a la disponibilidad de servicio higiénico (desagüe) con red pública,
se ha incrementado en 14 años (Censo 1993 – Censo 2007) en todos los distritos
de la Provincia.
El porcentaje de la población de la Región Callao sin electricidad es del 7%, con
distritos que cuentan con este servicio al 100% como La Punta, La Perla, Carmen
de la Legua, Bellavista; siendo el menos favorecido el distrito de Ventanilla, donde
el 16% de sus pobladores no cuentan con este servicio.
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28
2.3. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIOECONÓMICOS
DETERMINANTES DEMOGRÀFICOS
GRAFICO Nº 5:
Fuente: ASIS 2009- DIRESA CALLAO
La población de la Región Callao estimada para el 2009, es de 863 793 habitantes, la del Perú 29 165,000 habitantes.
La pirámide poblacional de la Región Callao es de tipo expansiva, típica de los países en desarrollo, de base ancha, a predominio de la población joven, que a partir de los 34 años va estrechándose paulatinamente.
GRAFICO Nº 6:
Distrito de Carmen de La
Legua: Este distrito presenta un
decrecimiento poblacional del
41.59% en 19 años (1990: 68359
habitantes).
La población del distrito, constituye
el 4.6% del total de la población de
la Región Callao, predominando el
género femenino (50.5%).
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29
Se tiene un estrechamiento de la base de la pirámide poblacional, en el grupo
etareo de 0-4 años de 11.58% (1990) a 8.64% (2009) y un ensanchamiento del
vértice (> 65 años), con incremento de 2.26.%: 4.19% (1990) a 6.45% (2009),
siendo uno de los distritos de mayor cambio demográfico después de La Punta y
Bellavista. Se observa que predomina la población joven, que se expresa en una
base ancha que se estrecha entre los 40 y 69 años, para mostrar un ligero
incremento en la población mayor de 70 años, que también va acorde con el
comportamiento de la esperanza de vida al nacer.
Hospital San José:
Durante el año 2009 el Hospital San
José, registró 395,079 86,141
atenciones, cuya pirámide poblacional
de tipo expansiva, con una base
ancha, conformada por los niños de 0-
4 años, que se estrecha entre los 5 y
14 años, y vuelve a expandirse entre
los 15 – 34 años, a partir del cual va
comprimiéndose, terminando en punta
en los grupos de mayor edad, que sin
embargo al tomarlos de manera
conjunta, se notaria una ligera
expansión.
DINAMICA POBLACIONAL
DENSIDAD POBLACIONAL:
La población de la Región Callao para el año 2009, fue de 863,793 habitantes
basada en el Censo 2007, según el I.N.E.I., remitida a la Dirección de Estadística
e Informática del MINSA y enviados a la DIRESA CALLAO.
La Densidad Poblacional de la provincia es de 5,873.94 habitantes/Km2 (2009),
donde destaca en particular el distrito de La Perla con más de 21 mil
habitantes/Km2., como una de las más alta a nivel nacional y el distrito de Carmen
de la Legua con 18,834.91 habitantes/Km2.
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30
POBLACION, SUPERFICIE Y DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS- PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO- AÑO 2009
PROVINCIA/DISTRITOS POB. TOTAL SUPERFICIE (KM) DENSIDAD
Provincia 863793 146.98 5876.94
Callao 376507 45.65 8247.69
Bellavista 70788 4.56 15523.68
Carmen de La Legua 39930 2.12 18834.91
La Perla 57850 2.75 21036.36
La Punta 8544 0.75 11392.00
Ventanilla 310174 73.52 4218.91
Fuente: INEI/Estadística
NACIMIENTOS
En el año 2009 se registraron 16,968 nacidos vivos en la Región Callao, 99.7%
(1925) de madres residentes en la Provincia y 0.25% (43) de madres residentes
en Lima y Otros. En el Hospital San José del distrito de Carmen de la Legua
Reynoso, se registraron 319 nacidos, donde por segundo año consecutivo se
observa una cifra marcadamente menor a lo que ha venido ocurriendo hasta el
año 2007, como probable repercusión del cierre del Centro Obstétrico en los 02
últimos años (Enero 2008 – Octubre 2009) debido a las obras de remodelación y
mejoramiento de la infraestructura.
Por otro lado, en los distritos de Bellavista, Carmen de la Legua y la Perla, el
porcentaje de madres adolescentes en el año 2009, disminuyó en relación al año
anterior.
NUMERO DE NACIDOS VIVOS POR MESES- AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
Fuente: UEI-HSJ
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DICTOTAL
SERVICIO
NACIDOS VIVOS * 17 14 22 17 22 10 9 8 17 14 37 132 319
* Ocurridos en emergencia
2009
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31
Fuente: UEI-HSJ
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL
En el año 2000, el Callao presentó el mayor incremento porcentual de todos los
tiempos (7.78 %), mientras que en el 2007 se dio una brusca disminución (- 11.87
%). Para el 2009, la Tasa de Crecimiento Poblacional, para la Región Callao es de
0.96%, cifra ligeramente mayor al año anterior y que prácticamente se refleja en
todos los distritos de la provincia, con excepción del distrito de Ventanilla que
resalta con una Tasa de Crecimiento de 5.14%, donde la continua instalación de
asentamientos humanos, juega un rol importante. Para Carmen de La Legua, es
de 1.06 %.
AÑOPOBLACION
MILES
VARIACION
NOMINAL
VARIACION
PORCENTUAL
1995 661.524 15.693 2,37
1996 699.890 38.366 5,48
1997 720.356 20.466 2,84
1998 740.000 19.644 2,65
1999 774.378 34.378 4,44
2000 839.692 65.314 7,78
2001 860.684 20.992 2,44
2002 882.210 21.526 2,44
2003 879.276 -2.934 -0,33
2004 914.689 35.413 3,87
2005 931.962 17.273 1,85
2006 949.400 17.438 1,84
2007 848.676 -100.724 -11,87
2008 855.465 6.789 0,79
2009 863.793 8.328 0,96
VARIACION PORCENTUAL POBLACIONAL
PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO
1995-2009
25092796
3032 3025
2664
226 319
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
NºC
ASO
S
AÑOS
Nº DE NACIDOS VIVOSHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
POR AÑOS
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TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL POR DISTRITO
REGION CALLAO AÑO 2009
PROVINCIA/DISTRITOS POB. TOTAL VARIACION NOMINAL
VARIACION PORCENTUAL
Provincia 863793 8328 0.96
Callao 376507 5205 1.38
Bellavista 70788 1023 1.44
Carmen de La Legua 39930 422 1.06
La Perla 57850 871 1.50
La Punta 8544 91 1.06
Ventanilla 310174 15940 5.14
Fuente: Estadística/DIRESA Callao
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
En el periodo (2005-2010), la esperanza de vida al nacer en promedio, para la
Región Callao, es 76.9 años (74.7 años para hombres y 79.2 años para mujeres).
El promedio nacional es 73.1 años (70.5 años para hombres y 75.9 años para
mujeres), ocupando el Callao el primer lugar con el mejor promedio de este
indicador y Huancavelica el último lugar con el promedio de 68.6 años para
hombres y 70.8 años para mujeres.
ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH CENSO 2007)
Para calcular el IDH se utiliza la esperanza de vida, la tasa de alfabetismo
mediante la matrícula en el sistema educativo regular y el ingreso per cápita o PBI
per cápita. El resultado va de 0 a 1, donde valores más próximos a 1 nos indican
mayor desarrollo humano.
El IDH de la provincia del Callao es 0.710 superior al nacional (0.598), ocupando
el primer lugar en el ranking nacional, mientras que el último lugar es de
Huancavelica 0.492
Los distritos de Carmen de Legua (0.7099) y Ventanilla (0.6860), presentan los
IDH más bajos de la provincia..
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33
INDICE DE DESARROLLO HUMANO –COMPARATIVO PERU –
CALLAO- AÑO 2007
INDICE DE DESARROLLO HUMANO POR DISTRITOS – PROVINCIA
CONSTITUCIONAL DEL CALLAO –AÑO 2007.
DISTRITOS I.D.H.
Bellavista 0.7129
Callao 0.6801
La Punta 0.7483
La Perla 0.7166
Ventanilla 0.6634
Carmen de la Legua Reynoso
0.6775
NIVEL EDUCATIVO REGIÓN CALLAO CENSO 2007.
En relación al nivel educativo de la Región Callao, según Censo 2007, solo el
2.3% de la población no tiene ningún nivel de educación, en su mayoría mujeres,
de los distritos de Ventanilla, Callao y Carmen de Legua.
En lo referente a estudios secundarios, el 42.91% de la población de la provincia
tiene educación secundaria, predominando el sexo masculino en los distritos del
Callao, Ventanilla, Carmen de la Legua.
En cuanto a estudios superiores completos, el 11.11% de pobladores de la Región
Callao cumplen con este requisito, predominando el sexo femenino (50.04%),
sobre todo en los distritos Carmen de la Legua (51.49%), la Perla (50.61%) y
Callao (50.58%).
INSTITUCIONES EDUCATIVAS EN EL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA:
El Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, cuenta con doce (12) Instituciones
Educativas Estatales (I.E.E.), distribuidas de la siguiente manera:
NIVEL INICIAL:
I.E.E. Inicial N° 85, en Jr. Abel Callirgos N° 336 Villa Señor de los
Milagros.
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34
I.E.E. Inicial N° 56, en Jr. Jorge Chávez N° 336 - 22 de Octubre
PRIMARIA DE MENORES
I.E.E. N° 4015, en A. Quispe N° 350 y Materiales-Carmen de la Legua
I.E.E. N° 5030, en Av. López Pazos N° 203- Reynoso; que inició sus
labores en 1953, en la asociación Pro Vivienda Pobladores de Reynoso,
donde estudiaban niños de Reynoso, Carmen de la Legua, Mirones,
Hacienda Santa Rosa, Hacienda San Agustín, Callejón Bata y otros
lugares, por lo que el terreno quedaba chico para tantos escolares.
Entre 1978 -1979 el señor Nuéz, propietario del lote de la esquina
ubicada entre la Av. López Pazos y el Jr. Miguel Grau, entrega en
propiedad dicho terreno para el Centro Educativo. La unificación del 507
y el 504, se denomina actualmente I.E.E. Nº 5030 “Teniente Coronel
Leopoldo Pérez Salmón”.
I.E.E. N° 5035, en Jr. Santos Chocano N° 788 - P.J. San Rafael
I.E.E. N° 5041, en Jr. Loreto - Reynoso
I.E.E. N° 5043, en Jr. Lima N° 350 - Conquistadores
I.E.E. N° 5044, en Av. López Pazos N° 803- Carmen de la Legua
PRIMARIA DEL ADULTO
I.E.E. N° 5044 “Bandera de la Paz”, en Av. López Pazos N° 803 Carmen
de la Legua
SECUNDARIA DE MENORES
Colegio Nacional N° 4015 “Augusto Salazar Bondy”, en A. Quispe N°
350 y Materiales – Villa Señor de los Milagros.
Colegio Nacional “Raúl Porras Barrenechea”, en Esq. Piura y Lima-
Reynoso.
EDUCACIÓN ESPECIAL
Institución Educativa Especial “Virgen del Carmen”, en Av. López Pazos
N° 851- Carmen de la Legua
Asimismo, el Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, cuenta con un gran
número de Instituciones Educativas Particulares (I.E.P.), entre ellas:
I.E.P. “B. Group” (Primaria y Secundaria), en la Cuadra 2 de la Calle
Manco Cápac – Reynoso.
I.E.P. “Christian Barnard”, en Av. Manco Cápac Nº 959- Carmen de La
Legua.
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35
I.E.P. “Santa Angela de Merici”, en Jr. Víctor A. Belaúnde S/N. Carmen
de La Legua.
I.E.P. “Túpac Amaru”, en Av. López Pazos.
I.E.P. “Regina Pacis” (Primaria), en la Esquina de la Av. López Pazos
con Jr. Independência; Secundaria y Educación de Adultos, en la Cdra.
4 de la Av.1º de Mayo.
I.E.P. “Bárbara D´Achille”, en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr.
Libertad – Reynoso.
I.E.P. “Martín Lutero”, en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr.
Independencia- Reynoso.
I.E.I.P. “Jesús El Buen Pastor”, en Jr. Jorge Chávez Nº 312- Carmen de
La Legua.
I.E.I.P. “Santísimo Nombre de Jesús”, en Av. Manco Cápac Nº 585-
Carmen de La Legua.
I.E.I.P. “El Nuevo Mundo”, en Av. 1º de Mayo Nº 642- Carmen de La
Legua.
I.E.P. “Ricardo Palma”, en Jr. República de Santo Domingo Nº 180-
Carmen de La Legua.
I.E.P.”María de los Angeles”, en Jr. 29 de Setiembre Nº 260- Carmen de
La Legua.
I.E.P. “Nuevo Milenio”, en Jr. Daniel A. Carrión Nº 250- Carmen de La
Legua.
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36
III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.
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37
3.1. SISTEMA DE SALUD
El Hospital San José tiene la misión de proteger la dignidad de la persona,
promoviendo la salud para construir una cultura de salud y de solidaridad,
previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes.
Nivel de Servicios:
El Nivel de Complejidad del Hospital San José- Callao es II – 2, que lo cataloga
como un Hospital de Mediana Complejidad.
A continuación la Cartera de Servicios que presta el Hospital.
CONSULTA EXTERNA:
Horario de Atención:
Mañanas : 8.00 a.m. – 1.00 p.m.
Tardes : 2.00 p.m. – 8.00 p.m.
MEDICINA:
Medicina Interna.
Cardiología.
Endocrinología.
Gastroenterología.
Neumología.
Neurología.
Reumatología.
Dermatología.
Infectologia.
Psiquiatría.
Medicina Física y Rehabilitación.
Medicina Alternativa.
Medicina General
CIRUGIA:
Cirugía Laparoscopía.
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38
Cirugía General.
Traumatología.
Oftalmología.
Urología.
Otorrinolaringología.
Tópico de Cirugia.
PEDIATRIA:
Pediatría.
Neonatología.
Programa de Asma.
GINECO – OBSTETRICIA:
Ginecología.
Obstetricia.
Unidad de Displasia.
Unidad de Salud Reproductiva y Planificación Familiar.
Bienestar Fetal.
Unidad de Climaterio.
Consejería Pre y Post Natal.
Consejería en Adolescente.
Talleres de Psicoprofilaxis de Pre y Post Natal (Estimulación Pre Natal).
Prevención de la Violencia Basada en Género.
Transmisión Vertical.
SALUD MENTAL:
Psiquiatría.
Psicología.
SERVICIO SOCIAL:
Consulta Ambulatoria (Mañana y Tarde).
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39
ODONTOLOGIA, FARMACIA, NUTRICION:
Atención en los siguientes grupos:
Niños.
Adolescentes.
Adultos.
Gestantes.
Lactantes.
Adulto Mayor.
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES:
Inmunizaciones.
Prevención y Control de TBC.
Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA.
Prevención y Control de Malaria y OTV.
Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles.
Prevención y Control de Zoonosis.
Crecimiento y Desarrollo del Niño (CRED).
Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Agudas e Infecciones
Diarreicas Agudas.
Etapa de Vida Adolescente (EVA).
EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO:
Laboratorio Clínico.
Anatomía Patológica.
Banco de Sangre.
Radiología.
Mamografías.
Ecografías.
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40
Eco – Doppler.
Fluoroscopía.
Prueba de Esfuerzo.
Audiometría
SALA DE PROCEDIMIENTOS:
Endoscopia Digestiva y Toma de Biopsia.
Proctosigmoidoscopía.
Fibrobroncoscopía.
Espirometría.
OTROS SERVICIOS:
Examen Psicosomático para Brevetes.
Expedición de Certificado de Invalidez (ONP – Pensión): Miércoles 8.00 am –
1.00 p.m.
Expedición de Certificado de Discapacidad (CONADIS): Lunes – Sábado. 8.00
a.m. – 1 p.m. (EXCEPTO LOS DIAS MIERCOLES).
Expedición de Certificado para Portar Armas – DISCAMEC.
SERVICIO DE EMERGENCIA:
Atención las 24 horas del día en las principales especialidades:
Medicina.
Unidad Crítica de Emergencia.
Pediatría.
Cirugía.
Gineco – Obstetricia.
Eco – Doppler de Emergencia.
Laboratorio de Emergencia.
Rayos X de Emergencia.
Unidad de Rehidratación Oral y Nebulizaciones.
Servicio Social de Emergencia.
Servicio de Ambulancia.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
41
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÒN EN LAS PRINCIPALES
ESPECIALIDADES:
Medicina
Pediatría.
Neonatología.
Pediatría.
Gineco - Obstetricia.
NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS:
SERVICIO
DISTRIBUCION PRESUPUESTADAS
FUNCIONALES
MEDICINA VARONES 8 8
DAMAS 8 8
PEDIATRIA 7 8
CIRUGIA VARONES 3 3
DAMAS 5 5
NEONATOLOGIA 8 9
GINECO- OBSTETRICIA 30 30
TOTAL 69 71
Fuente: OPE- UEI-HSJ.
3.2. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS
El Hospital San José a Enero del 2010 cuenta con 722 trabajadores: 245 son
nombrados, 33 destacados y 444 trabajadores con Contrato CAS, distribuidos de
la siguiente manera:
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
42
NÚMERO DE PERSONAL DE SALUD SEGÚN CONDICIÓN Y GRUPO OCUPACIONAL- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO. AÑO 2009
GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO DESTACADO CAS TOTAL
Médicos 72 13 56 141
Enfermeras 24 1 49 74
Obstetrices 25 1 11 37
Cirujanos Dentistas 2 0 1 3
Psicólogos 4 0 5 9
Tecnólogo Médico 7 1 18 26
Químico Farmacéutico 2 0 5 7
Técnico de Farmacia 0 0 11 11
Técnico de Enfermería 36 5 71 112
Técnico de Laboratorio 4 1 9 14
Técnico de Nutrición 1 0 1 2
Técnico en Rehabilitación 0 0 1 1
Auxiliar de Nutrición 2 0 4 6
Trabajador de Lavandería 0 0 3 3
Auxiliar de Lavandería 0 0 3 3
Trabajador de Servicios 11 1 34 46
Artesano 6 2 0 8
Secretaria 3 1 12 16
Operador de Equipo Médico 1 0 0 1
Técnico en Mantenimiento de Equipos Médicos 0 0 1 1
Especialista en Mecánica 0 0 1 1
Especialista Biomédico 0 0 1 1
Especialista Administrativo 1 0 0 1
Técnico Administrativo 11 1 37 49
Especialista en Contrataciones 0 0 1 1
Chofer 1 0 5 6
Asistente Administrativo 5 2 3 10
Asistente de Servicio Social 1 0 0 1
Asistenta Social 2 0 5 7
Auxiliar de Sistema Administrativo 0
1 25 26
Técnico en Computación 0 0 4 4
Programador 0 0 3 3
Especialista en Sistemas 0 0 1 1
Fuente: Unidad de Personal- HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
43
GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO DESTACADO CAS TOTAL
Operador de Sistemas 0 0 1 1
Operador Telefónico 0 0 3 3
Especialista en Contabilidad 0 0 1 1
Licenciado en Administración 0 0 1 1
Especialista en Comunicaciones 0 0 1 1
Especialista en Seguros 0 0 1 1
Ingeniero Civil 0 0 1 1
Asistente en Servicios de Infraestructura
0 0 1 1
Abogado 0 0 4 4
Auditor 0 0 4 4
Cirujano Dentista 2 0 1 3
Asistente Dental 0 0 1 1
Técnico Especializado en Radiología 1 0 2 3
Auxiliar de Enfermería 2 0 2 4
Auxiliar Asistencial 0 0 9 9
Técnico en Estadística 3 1 0 4
Auxiliar de Farmacia 0 0 1 1
Auxiliar de Estadística 4 0 15 19
Estadístico 0 0 1 1
Cajero 0 0 13 13
Tesorero 1 0 0 1
Asistente de Servicios de Salud 4 0 0 4
Sub Director 1 0 0 1
Auxiliar de Asistente Social 2 0 0 2
Auxiliar de Servicios Económicos y Financieros 1 0 0 1
Técnico Especializado en Laboratorio 1 0 0 1
Especialista en Finanzas 1 0 0 1
Asistente en Servicios Económicos y Financieros 1 0 0 1
Digitador PAD 0 1 0 1
Jefe de División 1 0 0 1
TOTAL 245 33 444 722
Fuente: Unidad de Personal- HSJ
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44
Personal Médico según especialidad:
PERSONAL MEDICO SEGÚN ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD Nº
Gineco Obstetricia 18
Pediatría 20
Cirugía General 14
Psiquiatría 6
Medicina Interna 16
Ortopedia y Traumatología 5
Reumatología 1
Endocrinología 4
Dermatología 2
Anatomía Patológica 1
Infectología 2
Neumología 3
Medicina Intensiva 1
Emergencias y Desastres 2
Oftalmología 3
Anestesiología 8
Gastroenterología 4
Radiología 4
Neurología 3
Cardiología 3
Patología Clínica 1
Otorrinolaringología 3
Urología 3
Epidemiología de Campo 1
Medicina Física y Rehabilitación 2
Medicina General 11 Fuente: Unidad de Personal-HSJ
3.3. DETERMINANTES POLÍTICOS
Hospital San José
Obras de Infraestructura- inversión (comparativo 2008-2009).
Teniendo en cuenta las necesidades de salud de nuestros usuarios, una
preocupación constante del Equipo de Gestión es el mejoramiento de la labor
prestacional que se refleje en una atención de calidad, donde si bien el
fortalecimiento con recursos humanos capacitados y equipamiento, juega un rol
importante, el repotencionamiento de la infraestructura es también trascendental; de
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
45
allí que entre Enero 2008 – Octubre 2009, se desarrolló el Proyecto de ¨Reubicación,
Ampliación y Equipamiento del Servicio de Hospitalización y Procedimientos del
Hospital San José- Callao¨. P.I.P. Nº 25553, con un financiamiento de
2.500.000 Nuevos Soles; obras que fueron inauguradas en Octubre 2009,
contándose con la participación del Presidente de la República, Dr. Alan García
Pérez, del Presidente del Gobierno Regional, Dr. Alex Kouri Bumachar, del Alcalde
Provincial del Callao, Dr. Félix Moreno, así como Congresistas, Alcaldes Distritales y
representantes de diversas instituciones locales y regionales.
Debemos resaltar que a partir del año 2009, en el marco del Proceso de
Descentralización, orientada a mejorar la eficiencia de la asignación de recursos y la
capacidad de articular las demandas locales con las autoridades.se han transferido
las funciones, competencias y aspectos presupuestales del Sector Salud (Pliego 11)
al Gobierno Regional del Callao; constituyéndose en un gran reto para las
Autoridades y Pueblo Chalacos, que permitirá ratificar el logro de mejores
indicadores sanitarios, donde los problemas relacionados a la contaminación
ambiental, al envejecimiento poblacional, a la rápida migración, a la violencia, a la
salud mental, a los problemas crónicos asociados a estilos de vida, deben ser
afrontados y resueltos de manera prioritaria; generando, a la vez, gran expectativa
por los resultados de la Descentralización. En este sentido, se creó la Gerencia
Regional de Salud del Callao orientada fundamentalmente a dirigir y administrar las
políticas de salud, formular y ejecutar concertadamente el Plan de Desarrollo
Regional de Salud, participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado
de Salud; realizando, además, evaluaciones de los logros alcanzados por la región
en materia sanitaria.
En este contexto, para el año 2010, se tiene programado ejecutar los Proyectos de
Inversión Pública Nº 30796 “Reubicación, ampliación y equipamiento del Servicio de
Cocina, Nutrición y Ambientes Administrativos del Hospital San José” y el PIP Nº
130661 “Equipamiento Biomédico de Consulta Especializada Emergencia y Medicina
Física del Hospital San José”
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46
INAUGURACION DE LAS OBRAS DE REMODELACION Y EQUIPAMIENTO DEL
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS – HOSPITAL SAN JOSE-
AÑO 2009
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47
3.4. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
3.4.1. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD.
TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITOS
REGIÒN CALLAO- AÑO 2009.
DISTRITOS Nº DEFUNCIONES POBLACIÓN TASAS X 1000
TOTAL REGIONAL 3,496 863,793 4.0
CALLAO 1,780 376,507 4.7
BELLAVISTA 556 70,788 7.9 CARMEN DE LA LEGUA 186 39,930 4.7
LA PERLA 336 57,850 5.8
LA PUNTA 48 8,544 5.6
VENTANILLA 590 310,174 1.9
Fuente : Certificado de Defunción / RENIEC
Se evidencian que de los 6 distritos, de Bellavista es el que muestra la mayor Tasa de
Mortalidad General (TMG), con 7,9 defunciones por cada mil habitantes (556
defunciones), representando el 15.9% del total de las defunciones de la Región. Los
distritos de Carmen de La Legua y El Callao, muestran una TMG de 4.7 por mil hab, (186
y 1,780 defunciones, respectivamente), lo que constituye el 5,3% y el 50.9% del total de
defunciones, respectivamente.
Mortalidad en el Distrito de Carmen de la Legua:
En el Distrito de Carmen de la Legua en el año 2009 fallecieron 186 personas, donde
resalta la Neumonía 9.6% (18) como primera causa de muerte, seguida de la
Hipertensión Esencial 8.6% (16), otras enfermedades pulmonares intersticiales (6.4%; 12
defunciones), Tumor maligno de la Próstata (4.3%; 8 defunciones), Tumor maligno de los
bronquios o del pulmón (3.7%; 7 defunciones), Tumor maligno de estómago (3.7%; 7
defunciones), Insuficiencia renal crónica (3.2 %; 6 defunciones), Cirrosis hepática (3.2 %;
6 defunciones), Tuberculosis pulmonar (3.2%; 6 defunciones) y Linfoma de Hodgkin
(2.6%; 5 defunciones). Debemos hacer notar que también a nivel regional, las neoplasias
malignas se constituyen en importantes causas de muerte, así como la tuberculosis
pulmonar.
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48
Fuente: ASIS 2009- DIRESA Callao
En cuanto a las defunciones reportadas por el Hospital San José, en el Año 2009 se
tuvieron 46 defunciones, de las que el 63.04 % ( 29 )se dieron en el grupo de edad Adulto
Mayor (60 a más años), 13 defunciones (28.26 %) ocurrieron en el grupo de edad Adulto
(20 – 50 años), 03 defunciones ocurrieron (6.52 %) en el grupo de edad Niños y 01
defunción (2.17 %) en el grupo de edad Adolescente.
En general, las principales causas de muerte en el 2009, se fueron la Insuficiencia
Respiratoria Aguda, con 13 defunciones (28.26 %) y la Septicemia No Especificada con
05 casos (10.86 %); siguen con 02 casos, la Hipertensión Esencial (Primaria), el Infarto
Agudo de Miocardio sin Otra especificación, la Neumonía No Especificada, la
Insuficiencia Respiratoria No Especificada, el Paro Respiratorio, el Coma No
Especificado, el Choque Hipovolémico, el Traumatismo Intracraneal No especificado y la
Desorientación No Especificada.
Debemos resaltar, que la presente información tiene que ver básicamente con
defunciones ocurridas en la Emergencia, ya que los Servicios de Hospitalización fueron
reaperturados entre Octubre y Noviembre 2009; de allí las limitaciones que puede tener.
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49
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL SAN JOSE
Primeras causas de muerte Niño Adolescente Adulto Adulto Mayor
(0 a 9 años) (10 a 19 años)(20 a 59 años)(60 a más años)
A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 5 5 10.9%
E1181 1 2.2%
E86X DEPLECION DEL VOLUMEN 1 1 2.2%
I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2 2 4.3%
I21.9 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 1 1 2.2%
I219INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA
ESPECIFICACION2 2 4.3%
I509 INSUFICIENCIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA 1 1 2.2%
I619
HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO
ESPECIFICADA1 1 2.2%
I678OTRAS ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES ESPECIFICADAS1 1 2.2%
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1 1 2 4.3%
J69.0 Neumonitis debida a aspiración de alimento o v ómito 1 1 2.2%
J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 4 9 13 28.3%
J969 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 1 1 2 4.3%
P28.8 Otros problemas respiratorios especificados del recién nacido1 1 2.2%
R092 PARO RESPIRATORIO 1 1 2 4.3%
R402 COMA, NO ESPECIFICADO 2 2 4.3%
R410 DESORIENTACION NO ESPECIFICADA 2 2 4.3%
R571 CHOQUE HIPOVOLEMICO 1 1 2 4.3%
R609 EDEMA, NO ESPECIFICADO 1 1 2.2%
S069TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO
ESPECIFICADO2 2 4.3%
T600INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS1 1 2.2%
0 0.0%
3 13 29 46 100%
UNIDAD DE ESTADISTICA
E INFORMATICA
TOTAL
TOTAL %
MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA : 2009
DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE,
CON COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS
Fuente: UEI-HSJ
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50
3.4.2. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD
Morbilidad en el Distrito de Carmen de la Legua:
En el distrito de Carmen de La Legua se atendieron 147,826 consultas, ocupando el
primer lugar las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, las
enfermedades de la cavidad bucal y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias.
Las 10 primeras causas de morbilidad del Hospital San José lo vamos a clasificar
por capítulos, por grupo de edad y por diagnostico más frecuente, referidos a la consulta
externa, emergencia y hospitalización.
En cuanto a las primeras causas de morbilidad por Capítulo, en la consulta externa del
año 2009 (Tabla Nº 1), las Enfermedades del Sistema Respiratorio (21 %), las
Enfermedades del Sistema Digestivo y las Enfermedades del Sistema Genitourinario, con
11 % c/u., seguido de las Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido
Conjuntivo (10 %), de las Enfermedades del Ojo y sus Anexos (9 %) y de las
Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas (6 %), ocuparon los primeros
lugares.
En cuanto a los grupos de edad afectados, en general, los de 20 – 49 a., de 50 – 64 a. y
los Mayores de 65 a. ocupan los primeros lugares, en ese orden, en todas las causas de
morbilidad reportadas, a excepción de la primera (Enfermedades del Sistema
Respiratorio: Capítulo X), donde el Grupo de 1 – 4 a. ocupa el primer lugar entre los
afectados, seguido de los de 20 – 49 a. y de los de 29 d. – 11 m.
Asimismo, el sexo masculino es el más afectado en lo referente a las Enfermedades del
Sistema Genitourinario (Capítulo XIV) y a las del Ojo y sus Anexos (Capítulo VII), en
relación al sexo femenino; mientras que las Enfermedades del Sistema Osteomuscular y
del Tejido Conjuntivo (Capítulo XIII) y las Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y
Metabólicas (Capítulo IV), afectan más al sexo femenino que al masculino. En las demás
causas de morbilidad referidas, la afección es prácticamente similar en ambos sexos.
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51
TABLA Nº 1:
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN CAPITULO- HOSPITAL SANJOSE-
CALLAO – AÑO 2009.
SEXO TOTAL % 0d-28d 29d-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+
T 131013 100% 766 6813 4637 3167 2608 2321 7034 4944 7331 51724 23340 16328
F 77063 366 3211 2277 1608 1286 1064 3323 2531 4281 32180 15039 9897
M 53950 400 3602 2360 1559 1322 1257 3711 2413 3050 19544 8301 6431
CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA T 27089 21% 4564 2706 1906 1675 1418 3471 1570 1085 5589 1857 1248
RESPIRATORIO F 13578 2147 1330 1000 830 630 1640 713 493 2960 1134 701
M 13511 2417 1376 906 845 788 1831 857 592 2629 723 547
CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA T 14519 11% 706 521 255 138 135 411 286 1017 6988 2469 1593
DIGESTIVO F 9034 335 245 124 80 77 199 166 740 4527 1588 953
M 5485 371 276 131 58 58 212 120 277 2461 881 640
CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA T 14157 11% 92 89 88 84 90 259 216 839 8589 2517 1294
GENITOURINARIO F 11479 33 34 35 54 55 168 168 715 7497 1958 762
M 2678 59 55 53 30 35 91 48 124 1092 559 532
CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA T 12477 10% 1 7 14 11 8 88 179 401 4929 3975 2864
OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO F 8163 6 13 4 2 49 87 191 2994 2855 1962
M 4314 1 1 1 7 6 39 92 210 1935 1120 902
CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE T 11333 9% 96 79 67 63 47 500 472 624 4993 2616 1776
SUS ANEXOS F 4806 42 42 37 33 23 246 265 326 1858 1090 844
M 6527 54 37 30 30 24 254 207 298 3135 1526 932
CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS T 8344 6% 45 44 21 12 13 109 185 287 2930 2836 1862
NUTRICIONALES Y METABOLICAS F 6227 21 17 11 8 3 58 115 242 2198 2143 1411
M 2117 24 27 10 4 10 51 70 45 732 693 451
CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y T 6892 5% 22 484 327 169 134 115 351 432 734 2810 782 532
DEL TEJIDO SUBCUTANEO F 3857 13 248 184 89 66 63 173 239 344 1673 486 279
M 3035 9 236 143 80 68 52 178 193 390 1137 296 253
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO T 6553 5% 45 90 88 90 91 377 374 479 3004 1183 732
Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS F 3024 22 42 34 40 38 137 149 163 1218 729 452
EXTERNAS M 3529 23 48 54 50 53 240 225 316 1786 454 280
CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS T 5441 4% 173 150 113 69 66 270 240 447 2453 873 587
ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO F 3466 74 77 68 25 35 126 139 271 1717 584 350
M 1975 99 73 45 44 31 144 101 176 736 289 237
CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS T 5374 4% 377 331 202 146 141 444 290 361 2109 607 366
Y PARASITARIAS F 2667 174 160 98 71 69 234 137 174 999 337 214
M 2707 203 171 104 75 72 210 153 187 1110 270 152
FUENTE : HOJAS HIS Sólo profesionales médicos
TOTAL
CAPITULOTOTAL AÑO 2009
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
53
Fuente: HOJAS HIS Sólo profesionales médicos – UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
54
MORBILIDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD EN CONSULTA EXTERNA- HOSPITAL SAN JOSE
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL TEMPRANA (0 – 5 DIAS)- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO AÑO 2009
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
(P50 - P61) TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 55 57,89% 57,89%
(P10 - P15) TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 11 11,58% 69,47%
(P35 - P39) INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 11 11,58% 81,05%
(P20 - P29) TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES DEL PERIODO PERINATAL 7 7,37% 88,42%
(P75 - P78) TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 3 3,16% 91,58%
(Q35 - Q37) FISURA DEL PALADAR Y LABIO LEPORICO 2 2,11% 93,68%
(P05 - P08) TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL 2 2,11% 95,79%
(P90 - P96) OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERIODO PERINATAL 2 2,11% 97,89%
(Q20 - Q28) MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1 1,05% 98,95%
(P80-P83) AFECCIONES ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIA Y TEMPERATURA DEL FETO Y DEL RN( 1 1,05% 100,00%
OTROS 0 0,00% 100,0%
TOTAL CASOS 95
Fuente: UEI-HSJ
Como se observa, los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del Recién Nacido (57.89 %), fueron
notoriamente la primera causa de Morbilidad Neonatal Temprana en nuestro Hospital en el Año 2009, seguida de los
Traumatismos del Nacimiento y de las Infecciones Específicas del Período Perinatal con 11.58 % c/u.; constituyendo, entre
ellas, más del 80 % de la morbilidad, ratificando la importancia que se merece.
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55
MORBILIDAD NEONATAL (0 - 28 DIAS) : 10 PRIMERAS CAUSAS
AÑO 2009
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
(P20 - P29) TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES DEL PERIODO PERINATAL 212 29,04% 29,04%
(P50 - P61) TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 192 26,30% 55,34%
(P35 - P39) INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 124 16,99% 72,33%
(P75 - P78) TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 80 10,96% 83,29%
(P80-P83) AFECCIONES ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIA Y TEMPERATURA 49 6,71% 90,00%
(P10 - P15) TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 24 3,29% 93,29%
(L20 - L30) DERMATITIS Y ECZEMA 21 2,88% 96,16%
(P90 - P96) OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERIODO PERINATAL 12 1,64% 97,81%
(P70 - P74) TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABOLICOS TRANSITORIOS ESPECIFICOS DEL FETO Y RECIEN NACIDO 5 0,68% 98,49%
(Q35 - Q37) FISURA DEL PALADAR Y LABIO LEPORINO 3 0,41% 98,90%
OTROS 8 1,10% 100,0%
TOTAL CASOS 730
Fuente: UEI-HSJ
En el Período Neonatal (0 – 28 días), los Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares (29.04 %), fueron la primera causa de
morbilidad, seguida de los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del Recién Nacido (26.30 %) y de las
Infecciones Específicas del Período Perinatal (16.99 %), que vuelven adquirir importancia tal como sucede en Período
Neonatal Temprano; los Trastornos del Sistema Digestivo del Feto y del Recién Nacido (10.96 %), ocupan el cuarto lugar ,
con lo que se supera largamente el 80 % como causas de morbilidad para este grupo de edad.
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56
MORBILIDAD INFANTIL (0 - 1 AÑO) : 10 PRIMERAS CAUSAS
AÑO 2009
En este grupo de edad, las Infecciones Agudas de Vías Respiratorias Superiores (J00 – J06), se constituye notoriamente en
la principal causa de morbilidad (32.6 %), seguida de las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (16.9
%) y de las Otras Enfermedades de Vías Respiratorias Superiores (7.7 %); sin embargo, consideramos pertinente resaltar,
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
57
que el análisis se dificulta seriamente si vemos que el rubro de Otros, ocuparía el segundo lugar como causa de morbilidad,
aproximadamente el 20 %, ya que dichas causas incluyen aquellas que por ser mínimas no pueden ser tomadas
individualmente, pero que al sumarse como Otros hacen un bloque importante.
MORBILIDAD EN LA NIÑEZ (0 - 9 AÑOS) : 10 PRIMERAS CAUSAS
AÑO 2009
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
(J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 8246 32,17% 32,17%
(J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 3037 11,85% 44,02%
(J30 - J39) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1461 5,70% 49,72%
(K50 - K52) ENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSAS 1254 4,89% 54,61%
(J20 - J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 1162 4,53% 59,14%
(L20 - L30) DERMATITIS Y ECZEMA 933 3,64% 62,78%
(J95 - J99) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 881 3,44% 66,22%
(H65 - H75) ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MASTOIDES 568 2,22% 68,43%
(A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 557 2,17% 70,61%
(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 381 1,49% 72,09%
OTROS 7154 27,91% 100,0%
TOTAL CASOS 25634
Fuente: UEI-HSJ
Se observa que las principales causas de morbilidad para este Grupo de Edad (0 – 9 Años), son similares a las reportadas en
el Grupo de Edad de 0 – 1 Año; donde las Infecciones Agudas de las Vías Superiores (32.17 % ) ocupan el primer lugar,
seguida de lejos por las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (11.85 %) y de las Otras Enfermedades
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58
de las Vías Respiratorias Superiores (5.70 %). La construcción de un Gráfico de Pareto, importante en el análisis para definir
prioridades a atenderse, se ve dificultada porque el rubro de Otros (7514; 27.91) estaría ocupando el primer lugar como
causa de morbilidad; sin embargo, por razones obvias, no es posible considerarlo en el análisis.
MORBILIDAD EN ADOLESCENTES (10 - 19 AÑOS) : 10 PRIMERAS CAUSAS
AÑO 2009
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
(J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1317 11,71% 11,71%
(J30 - J39) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 616 5,48% 17,19%
(K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 568 5,05% 22,25%
(L60 - L75) TRASTORNOS DE LAS FANERAS 488 4,34% 26,59%
(H49-H52) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, LA ACOMODACION Y LA REFRACCION 479 4,26% 30,85%
(J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 471 4,19% 35,04%
(K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 404 3,59% 38,63%
(N70 - N77) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 300 2,67% 41,30%
(L20 - L30) DERMATITIS Y ECZEMA 297 2,64% 43,94%
(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 266 2,37% 46,31%
OTROS 6036 53,69% 100,0%
TOTAL CASOS 11242
Fuente: UEI-HSJ.
En los adolescentes (10 – 19 a.), las Infecciones de las Vías Respiratorias Superiores (11.71 %) vuelven a ocupar el primer lugar
como causa de morbilidad, seguidas de lejos, por las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores (5.48 %); como
tercera causa, para este grupo de edad, adquieren importancia las Enfermedades de la Cavidad Bucal (5.05 %). El cuarto lugar,
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
59
prácticamente lo ocupan los Trastornos de las Faneras (4.34 %), los Trastornos de los Músculos Oculares, del Movimiento
Binocular, la Acomodación y la Refracción (4.26 %) y las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (4.19 %).
Sin embargo, aquí también es de resaltar que el rubro de Otros, supera largamente (6036; 53.69%) a las causas que se tratan de
ventilar como primeras causas de morbilidad; lo cual, por un lado, no permite un análisis adecuado y construir un Gráfico de
Pareto.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS (20 – 64 Años)
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
(H49-H52) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, LA ACOMODACION Y LA REFRACCION 3971 6,20% 6,20%
(K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 3611 5,63% 11,83%
(M40 - M54) DORSOPATIAS 3400 5,31% 17,14%
(N70 - N77) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 3273 5,11% 22,24%
(J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 2707 4,22% 26,47%
(K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 2698 4,21% 30,68%
(J30 - J39) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 2657 4,15% 34,82%
(M60 - M79) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 2360 3,68% 38,50%
(M00 - M25) ARTROPATIAS 2194 3,42% 41,93%
(E10 - E14) DIABETES MELLITUS 1739 2,71% 44,64%
OTROS 35478 55,36% 100,0%
TOTAL CASOS 64088
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
60
En el Grupo de Edad de 20 – 64 años (Adultos), si bien se reportan como primeras causas de morbilidad, a los Trastornos de
Músculos Oculares, del Movimiento Binocular, la Acomodación y Refracción (3971 casos; 6.20 %), a las Enfermedades del
Esófago, Estómago y Duodeno (3611 casos; 5.63 %), a las Dorsopatías (3400 casos; 5.31%), a las Enfermedades Inflamatorias
de los Órganos Pélvicos (3273 casos; 5.11%), tampoco podemos tener un análisis adecuado, en la medida que también el
rubro de Otros estaría ocupando el primer lugar de la morbilidad (35478 casos; 55.36 %).
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS (20 – 64 Años)
Fuente: UEI-HSJ
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61
MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR (MAYOR 65 AÑOS) : 10 PRIMERAS CAUSAS
AÑO 2009
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
(M00 - M25) ARTROPATIAS 943 6,84% 6,84%
(I10 - I15) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 916 6,65% 13,49%
(M40 - M54) DORSOPATIAS 859 6,23% 19,72%
(E10 - E14) DIABETES MELLITUS 845 6,13% 25,85%
(M60 - M79) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 619 4,49% 30,34%
(H49-H52) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, LA ACOMODACION Y LA REFRACCION 615 4,46% 34,80%
(K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 612 4,44% 39,24%
(J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 451 3,27% 42,52%
(E70 - E90) TRASTORNOS METABOLICOS 450 3,26% 45,78%
(N40 - N51) ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS 425 3,08% 48,86%
OTROS 7048 51,14% 100,0%
TOTAL CASOS 13783
Fuente: UEI-HSJ
En el Adulto Mayor, las Artropatías (943 casos; 6.84%), las Enfermedades Hipertensivas (916 casos; 6.65 %), las
Dorsopatías (859 casos; 6.23 %) y la Diabetes Mellitus (845 casos; 6.13 %) ocupan las primeras causas morbilidad; sin
embargo, vuelve a ocurrir que el rubro de Otros (7048 casos; 51.14 %), estaría ocupando el primer lugar, lo cual dificulta
seriamente el análisis.
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62
MORBILIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL (15 - 49 AÑOS) : 10 PRIMERAS CAUSAS
AÑO 2008
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
(M00 - M25) ARTROPATIAS 1540 7,11% 7,11%
(M40 - M54) DORSOPATIAS 1480 6,83% 13,95%
(E10 - E14) DIABETES MELLITUS 1462 6,75% 20,70%
(M60 - M79) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1244 5,74% 26,44%
(K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 1127 5,20% 31,64%
(I10 - I15) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 1099 5,07% 36,72%
(E70 - E90) TRASTORNOS METABOLICOS 877 4,05% 40,77%
(E00 - E07) TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES 713 3,29% 44,06%
(N30 - N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 651 3,01% 47,07%
(H49-H52) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, LA ACOMODACION Y LA REFRACCION 646 2,98% 50,05%
OTROS 10817 49,95% 100,0%
TOTAL CASOS 21656
Fuente: UEI-HSJ.
Entre las Mujeres en Edad Fértil (15 – 49 Años), se observa que las Artropatías (1540 casos; 7.11 %), las Dorsopatías (1480
casos: 6.83 %), la Diabetes Mellitus (1462 casos; 6.75 %), los Trastornos de los Tejidos Blandos (1244 casos; 5.74 %) y las
Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno (1127 casos: 5.20 %) y las Enfermedades Hipertensivas (1099 casos; 5.07
%), son importantes causas de morbilidad; pero nuevamente el análisis se relativiza si tenemos en cuenta que prácticamente el
50 % de las causas de morbilidad están en el rubro de Otros (10817 casos; 49.95 %), lo cual indudablemente dificulta el
trabajo con un Gráfico Pareto.
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63
MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION
En este análisis, debe tenerse en cuenta que entre Enero 2008 - Octubre 2009, nuestro Hospital no contaba con Servicios de
Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico, debido a la Ejecución del P.I.P. Nº 25553: “Reubicación, Ampliación y
Equipamiento del Servicio de Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”; reaperturándose en
Noviembre 2009, retomándose paulatinamente la labor asistencial en dichos Servicios, con un total de 512 Egresos.
NUMERO DE EGRESOS POR AÑOS – AÑOS 2000 - HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO.
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
5,981
5,489 5,465
6,036
6,6957,126
7,647
7,086
0
512
NU
ME
RO
DE
EG
RE
SO
S
AÑO
EGRESOS HOSPITALARIOS : COMPARATIVO 2000 - 2009
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
64
Fuente: UEI-HSJ
EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS POR MESES- HOSPITAL SAN JOSE - AÑO 2009
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DICTOTAL
SERVICIO
MEDICINA - 45 45
CIRUGIA - 64 64
PEDIATRIA 34 62 96
NEONATOLOGIA 15 40 55
OBSTETRICIA 41 201 242
GINECOLOGIA - 10 10
TOTAL MES - - - - - - - - - - 90 422 512
AÑO 2009
Fuente: UEI - HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
65
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 4 8,89% 8,89%
I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 3 6,67% 15,56%
F32 EPISODIO DEPRESIVO 3 6,67% 22,22%
J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 3 6,67% 28,89%
I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 2 4,44% 33,33%
E16 OTROS TRASTORNOS DE LA SECRECION INTERNA DEL PANCREAS 2 4,44% 37,78%
E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 2 4,44% 42,22%
K81 COLECISTITIS 2 4,44% 46,67%
K92 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2 4,44% 51,11%
F44 TRASTORNOS DISOCIATIVOS [DE CONVERSION] 2 4,44% 55,56%
OTROS 20 44,44% 100,0%
TOTAL CASOS 45
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOI50 INSUFICIENCIA CARDIACAF32 EPISODIO DEPRESIVOJ18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADOI21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOE16 OTROS TRASTORNOS DE LA SECRECION INTERNA DEL PANCREASE11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
K81 COLECISTITISK92 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVOF44 TRASTORNOS DISOCIATIVOS [DE CONVERSION]
Fuente: UEI-HSJ.
Se observa que los Otros Trastornos del Sistema Urinario (4 casos; 8.89 %), la Insuficiencia Cardíaca (3 casos; 6.67 %), el
Episodio Depresivo (3 casos; 6.67 %) y la Neumonía a Organismo No Especificado (3 casos; 6.67 %), son importantes
causas de morbilidad en Hospitalización del Servicio de Medicina; sin embargo, no podemos dejar de resaltar que el rubro
de Otros, supera notoriamente a dichas causas (20 casos; 44.44 %), lo que genera las mismas dificultades señaladas
anteriormente para el análisis, además del corto período estudiado debido (Noviembre – Diciembre 2009).
MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION- SERVICIO DE MEDICINA- AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE -
CALLAO
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
66
MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : CIRUGIA
AÑO 2009
K35 APENDICITIS AGUDAK80 COLELITIASISK40 HERNIA INGUINALK56 ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIAQ70 SINDACTILIAN20 CALCULO DEL RIÑON Y DEL URÉTERS92 FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO DEL TOBILLO
K42 HERNIA UMBILICALL97 ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTEK60 FISURA Y FISTULA DE LAS REGIONES ANAL Y RECTAL
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
K35 APENDICITIS AGUDA 33 51,56% 51,56%
K80 COLELITIASIS 11 17,19% 68,75%
K40 HERNIA INGUINAL 4 6,25% 75,00%
K56 ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIA 3 4,69% 79,69%
Q70 SINDACTILIA 1 1,56% 81,25%
N20 CALCULO DEL RIÑON Y DEL URÉTER 1 1,56% 82,81%
S92 FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO DEL TOBILLO 1 1,56% 84,38%
K42 HERNIA UMBILICAL 1 1,56% 85,94%
L97 ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 1 1,56% 87,50%
K60 FISURA Y FISTULA DE LAS REGIONES ANAL Y RECTAL 1 1,56% 89,06%
OTROS 7 10,94% 100,0%
TOTAL CASOS 64
K35 APENDICITIS AGUDAK80 COLELITIASISK40 HERNIA INGUINALK56 ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIAQ70 SINDACTILIAN20 CALCULO DEL RIÑON Y DEL URÉTERS92 FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO DEL TOBILLO
K42 HERNIA UMBILICALL97 ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTEK60 FISURA Y FISTULA DE LAS REGIONES ANAL Y RECTAL
Fuente: UEI-HSJ
Podemos observar que la Apendicitis Aguda (33 casos; 51.56) se constituye en la primera causa de Hospitalización en el
Servicio de Cirugía, seguida de lejos por la Colelitiasis (11 casos; 17.19 %), de la Hernia Inguinal (4 casos; 6.25 %) y del
Íleo Paralítico y Obstrucción Intestinal Sin Hernia (3 casos; 4.69 %); las mismas que cubren prácticamente el 80 % de la
Morbilidad en este Servicio.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
67
MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : GINECOLOGIA
AÑO 2009
N85 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL UTERON83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIOD25 LEIOMIOMA DEL UTERON73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMN93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALESA41 OTRAS SEPTICEMIAS
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
N85 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL UTERO, EXCEPTO DEL CUELLO 3 30,00% 30,00%
N83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FALOPIO Y DEL 2 20,00% 50,00%
D25 LEIOMIOMA DEL UTERO 1 10,00% 60,00%
N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 1 10,00% 70,00%
N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES 1 10,00% 80,00%
A41 OTRAS SEPTICEMIAS 1 10,00% 90,00%
N84 POLIPO DEL TRACTO GENITAL FEMENINO 1 10,00% 100,00%
OTROS 0 0,00% 100,00%
TOTAL CASOS 10
N85 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL UTERON83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIOD25 LEIOMIOMA DEL UTERON73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMN93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALESA41 OTRAS SEPTICEMIAS
Fuente: UEI-HSJ.
En el período analizado (Noviembre – Diciembre 2009), se tuvieron 10 hospitalizados en el Servicio de Ginecología, siendo
las principales causas de hospitalización, los Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto del Cuello (03 casos; 30
%), los Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Útero (02 casos; 20 %) que en conjunto hacen
el 50 % de la morbilidad; completan el cuadro, con 01 caso (10 %) cada una, el Leiomioma del Útero, las Otras
Enfermedades Pélvicas Inflamatorias Femeninas, las Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales Anormales, las Otras
Septicemias y el Pólipo del Tracto genital Femenino.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
68
MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : OBSTETRICIA
AÑO 2009
O06 ABORTO NO ESPECIFICADOO02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIONO23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZOO73 RETENCION DE LA PLACENTA O DE LAS MEMBRANASO01 MOLA HIDATIFORMEO20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZOO00 EMBARAZO ECTOPICOO99 OTRAS ENFERMEDADES
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 32 42,67% 42,67%
O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCION 9 12,00% 54,67%
O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 8 10,67% 65,33%
O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 5 6,67% 72,00%
O73 RETENCION DE LA PLACENTA O DE LAS MEMBRANAS, SIN HEMORRAGIA 3 4,00% 76,00%
O01 MOLA HIDATIFORME 3 4,00% 80,00%
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 3 4,00% 84,00%
O00 EMBARAZO ECTOPICO 2 2,67% 86,67%
O99 OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMP 1 1,33% 88,00%
O14 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR EL EMBARAZO] CON PROTEINURIA S 1 1,33% 89,33%
OTROS 8 10,67% 100,0%
TOTAL CASOS 75
Los partos institucionales ( 137 ) no se consideran como patologías
O06 ABORTO NO ESPECIFICADOO02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIONO23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZOO73 RETENCION DE LA PLACENTA O DE LAS MEMBRANASO01 MOLA HIDATIFORMEO20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZOO00 EMBARAZO ECTOPICOO99 OTRAS ENFERMEDADES
Fuente: UEI-HSJ
En el Servicio de Hospitalización del Servicio de Obstetricia, en el Año 2009, el Aborto No Especificado (32 casos; 42.67
%) fue la principal causa de morbilidad, seguida de lejos por los Otros Productos Anormales de la Concepción (09 casos;
12 %), la Infección de las Vías Genitourinarias en el Embarazo (08 casos; 10.67 %) y los Vómitos Excesivos en el
Embarazo (05 casos; 6.67 %), que en conjunto hacen el 72 % de la morbilidad. Con 03 casos (4 % ), siguen la Retención
de la Placenta o de las Membranas Sin Hemorragia, la Mola Hidatiforme y la Hemorragia Precoz del Embarazo.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
69
MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : PEDIATRIA
AÑO 2009
J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADOJ45 ASMAJ15 NEUMONIA BACTERIANAN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOJ21 BRONQUIOLITIS AGUDAJ12 NEUMONIA VIRALA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOJ98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOSI50 INSUFICIENCIA CARDIACAA05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 30 31,25% 31,25%
J45 ASMA 22 22,92% 54,17%
J15 NEUMONIA BACTERIANA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 18 18,75% 72,92%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 4 4,17% 77,08%
J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 4 4,17% 81,25%
J12 NEUMONIA VIRAL, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 3 3,13% 84,38%
A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 3 3,13% 87,50%
J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 2 2,08% 89,58%
I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 2 2,08% 91,67%
A05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS 1 1,04% 92,71%
OTROS 7 7,29% 100,0%
TOTAL CASOS 96
J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADOJ45 ASMAJ15 NEUMONIA BACTERIANAN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOJ21 BRONQUIOLITIS AGUDAJ12 NEUMONIA VIRALA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOJ98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOSI50 INSUFICIENCIA CARDIACAA05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS
Fuente: UEI-HSJ
En Hospitalización del Servicio de Pediatría, en el Año 2009, la Neumonía, Organismo No Especificado (30 casos; 31.25 %)
se constituye en la primera causa de morbilidad, seguida del Asma (22 casos; 22.92 %), de la Neumonía Bacteriana No
Clasificada en Otra Parte (18 casos; 18.75 %) y, más de lejos, los Otros Trastornos del Sistema Urinario y la Bronquiolitis
Aguda, con 04 casos cada una (4.17 %); constituyendo en conjunto, el 81.25 % de las causas de morbilidad en este
Servicio.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
70
MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : NEONATOLOGIA
AÑO 2009
P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOP92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL RNP55 ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RNP07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTOP28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN
P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATALP24 SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS 11 20,75% 20,75%
A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 7 13,21% 33,96%
P92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL RECIÉN NACIDO 6 11,32% 45,28%
P55 ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO 5 9,43% 54,72%
P07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO 3 5,66% 60,38%
P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTO 3 5,66% 66,04%
P28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO, ORIGINADOS EN EL PERI 2 3,77% 69,81%
P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 2 3,77% 73,58%
P24 SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL 2 3,77% 77,36%
P08 TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO PROLONGADO Y CON SOBREPESO AL 2 3,77% 81,13%
OTROS 10 18,87% 100,0%
TOTAL CASOS 53
P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOP92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL RNP55 ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RNP07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTOP28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN
P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATALP24 SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL
Fuente: UEI-HSJ
En Hospitalización de Neonatología, en el Año 2009 (Noviembre – Diciembre), se tuvieron 53 egresos; siendo la Ictericia Neonatal
Por Otras Causas y Por las No Especificadas, la primera causa de morbilidad (11 casos; 20.75 %), seguida por la Diarrea y
Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso (07 casos; 13.21 %), de los Problemas de Ingestión de Alimentos del Recién
Nacido (06 casos; 11.32 %) y de la Enfermedad Hemolítica del Feto y del Recién Nacido (05 casos; 9.43 %), que en conjunto
hacen más del 54 % de la morbilidad de este Servicio. Debemos mencionar, que el rubro de Otros vuelve adquirir importancia
entre las causas consideradas en la morbilidad, con 10 casos (18.87 %); lo cual, como se manifestó anteriormente, no permite
realizar un adecuado análisis.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
71
MORBILIDAD EN EMERGENCIA
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
TOPICO DE EMERGENCIA
AÑO 2009
J45 ASMAJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESJ02 FARINGITIS AGUDAS01 HERIDA DE LA CABEZAA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOK52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICOJ00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOS61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
J45 ASMA 4032 6,54% 6,54%
J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL 4021 6,53% 13,07%
J02 FARINGITIS AGUDA 3334 5,41% 18,48%
S01 HERIDA DE LA CABEZA 3075 4,99% 23,47%
A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 2866 4,65% 28,12%
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 2593 4,21% 32,33%
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 2072 3,36% 35,69%
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1808 2,93% 38,63%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 1563 2,54% 41,17%
S61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 1483 2,41% 43,57%
OTROS 34768 56,43% 100,0%
TOTAL CASOS 61615
J02 FARINGITIS AGUDAK52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASJ45 ASMA
J45 ASMAJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESJ02 FARINGITIS AGUDAS01 HERIDA DE LA CABEZAA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOK52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICOJ00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOS61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
Fuente: UEI-HSJ
Se observa que, en el Tópico de Emergencia de nuestro Hospital, para el Año 2009, el Asma y las Infecciones de las Vías
Respiratorias Agudas, ocuparon las primeras causas de morbilidad, con 4032 casos (6.54 %) y 4021 casos (6.53 %),
respectivamente; seguidas de las Faringitis Aguda (3334 casos; 5.41 %), de las Heridas de Cabeza (3075; 4.99 %) y de la
Diarrea y Gastroenteritis No Infecciosas (2593 casos; 4.21 %). Resalta, asimismo, el rubro de Otros, con 34768 casos (56.43
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
72
%), que supera notoriamente a la considerada como primera causa de morbilidad, con los consiguientes inconvenientes que
genera para el análisis.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
TOPICO DE EMERGENCIA : MEDICINA
AÑO 2009
A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICOI10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOK29 GASTRITIS Y DUODENITISJ45 ASMAJ40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1930 8,18% 8,18%
J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL 1847 7,83% 16,01%
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 1751 7,42% 23,44%
I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1308 5,55% 28,98%
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 1230 5,22% 34,20%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 1229 5,21% 39,41%
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 1215 5,15% 44,56%
J45 ASMA 980 4,16% 48,72%
J40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA 679 2,88% 51,60%
R51 CEFALEA 667 2,83% 54,42%
OTROS 10749 45,58% 100,0%
TOTAL CASOS 23585
A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICOI10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOK29 GASTRITIS Y DUODENITISJ45 ASMAJ40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA
Fuente: UEPISA- HSJ
Por su parte, en el Tópico de Medicina de Emergencia, en el Año 2009, se tuvieron 23585 atenciones; donde la Diarrea y
Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso (1930 casos; 8.18 %), las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores,
de Sitios Múltiples (1847 casos; 7.83 %) y el Dolor Abdominal y Pélvico (1751 casos; 7.42 %) ocupan los primeros lugares como
OTROS TOTAL
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
73
causas de morbilidad; seguidas de la Hipertensión Esencial Primaria (1308; 5.55 %), de las Otras Colitis y Gastroenteritis No
Infecciosas (1230 casos; 5.22 %), de los Otros Trastornos del Sistema Urinario (1229; 5.21 %) y de las Gastritis y Duodenitis
(1215 casos; 5.15 %). Resalta igualmente, que el rubro de Otros hace el 45.58 % de las causas de morbilidad, superando
largamente a aquellas consideradas como primeras causas, de allí lo relativo del análisis.
Asimismo, en el Año 2009, la Herida de Cabeza fue la primera causa de morbilidad en el Tópico de Cirugía y Traumatología de
Emergencia, con el 22 % de la casuística, seguida de la Herida de la Muñeca y de la Mano (11 % ), de los Traumatismos
Superficiales en Múltiples Regiones ( 6.3 %) y de los Traumatismos Intracraneales (4.6 %).
En el Tópico de Ginecología de Emergencia, en el Año 2009, se tuvieron 718 casos, donde las primeras causas de morbilidad
estuvieron en relación a Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales Anormales (101 casos; 14.07 %), seguidas de los Otros
Trastornos del Sistema Urinario (82 casos; 11.42 %), del Dolor Abdominal y Pélvico (68 casos; 9.47 %) y de los Trastornos
Inflamatorios de la Mama (64 casos; 8.91 %). Se observa también que el rubro de Otros, constituye el 33.29 % (239 casos) de las
morbilidad.
Debemos enfatizar, en el contexto de la morbilidad en las especialidades quirúrgicas, que tanto el Centro Quirúrgico como el
Centro Obstétrico, se reaperturaron en Noviembre 2009 y las actividades fueron paulatinamente normalizándose.
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74
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
TOPICO DE EMERGENCIA : CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA
AÑO 2009
AS01 HERIDA DE LA CABEZAS61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANOT00 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES EN MULTIPLES REGIONESS06 TRAUMATISMO INTRACRANEALS00 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZAS81 HERIDA DE LA PIERNAW54 MORDEDURA O ATAQUE DE PERROS51 HERIDA DEL ANTEBRAZO Y DEL CODOS91 HERIDA DEL TOBILLO Y DEL PIE
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
75
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
TOPICO DE EMERGENCIA : GINECOLOGIA
AÑO 2009
N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALESN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICON61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMAN73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINASN94 DOLOR Y OTRAS AFECCIONES ENITALES FEMENIN76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVAD25 LEIOMIOMA DEL UTEROD64 OTRAS ANEMIASE28 DISFUNCION OVARICA
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES 101 14,07% 14,07%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 82 11,42% 25,49%
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 68 9,47% 34,96%
N61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMA 64 8,91% 43,87%
N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 42 5,85% 49,72%
N94 DOLOR Y OTRAS AFECCIONES RELACIONADAS CON LOS ORGANOS GENITALES FEMENI 37 5,15% 54,87%
N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 28 3,90% 58,77%
D25 LEIOMIOMA DEL UTERO 25 3,48% 62,26%
D64 OTRAS ANEMIAS 17 2,37% 64,62%
E28 DISFUNCION OVARICA 15 2,09% 66,71%
OTROS 239 33,29% 100,00%
TOTAL CASOS 718
N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALESN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICON61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMAN73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINASN94 DOLOR Y OTRAS AFECCIONES ENITALES FEMENIN76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVAD25 LEIOMIOMA DEL UTEROD64 OTRAS ANEMIASE28 DISFUNCION OVARICA
Fuente: UEI-HSJ
OTROS
TOTAL CASOS
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
76
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
TOPICO DE EMERGENCIA : OBSTETRICIA
AÑO 2009
O47 FALSO TRABAJO DE PARTOO23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBO99 OTRAS ENFERMEDADESO20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZOO06 ABORTO NO ESPECIFICADOO21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZOO42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANASO02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIONO44 PLACENTA PREVIAO71 OTRO TRAUMA OBSTÉTRICO
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 786 30,37% 30,37%
O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 607 23,45% 53,83%
O99 OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMP 403 15,57% 69,40%
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 262 10,12% 79,52%
O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 224 8,66% 88,18%
O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 58 2,24% 90,42%
O42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 54 2,09% 92,50%
O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCION 33 1,28% 93,78%
O44 PLACENTA PREVIA 19 0,73% 94,51%
O71 OTRO TRAUMA OBSTÉTRICO 18 0,70% 95,21%
OTROS 124 4,79% 100,0%
TOTAL CASOS 2588
Los partos institucionales ( 159 ) no se consideran como patologíasO47 FALSO TRABAJO DE PARTOO23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBO99 OTRAS ENFERMEDADESO20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZOO06 ABORTO NO ESPECIFICADOO21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZOO42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANASO02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIONO44 PLACENTA PREVIAO71 OTRO TRAUMA OBSTÉTRICO
Podemos observar que en el Año 2009, en el Tópico de Emergencia del Servicio de Obstetricia, se tuvieron 2588 pacientes,
siendo la primera causa de morbilidad el Falso Trabajo de Parto (786 casos; 30.37 %), seguida de las Infecciones de las
Vías Genitourinarias en el Embarazo (607 casos; 23.45 %), de las Otras Enfermedades Maternas Clasificables en Otra
Fuente: UEI- HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
77
Parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio (403 casos, 15.57 %) y de la Hemorragia Precoz del
Embarazo (262 casos; 10.12 %), que prácticamente cubren el 80 % de la morbilidad en este Servicio.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
TOPICO DE EMERGENCIA : PEDIATRIA
AÑO 2009
J02 FARINGITIS AGUDAJ45 ASMAJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESJ00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOR11 NAUSEA Y VOMITOJ98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOSR50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDOL50 URTICARIA
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
J02 FARINGITIS AGUDA 3225 15,34% 15,34%
J45 ASMA 3051 14,51% 29,85%
J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL 2171 10,33% 40,18%
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1561 7,43% 47,61%
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 1354 6,44% 54,05%
A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 931 4,43% 58,48%
R11 NAUSEA Y VOMITO 748 3,56% 62,04%
J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 746 3,55% 65,58%
R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 603 2,87% 68,45%
L50 URTICARIA 524 2,49% 70,94%
OTROS 6108 29,06% 100,0%
TOTAL CASOS 21022
J02 FARINGITIS AGUDAJ45 ASMAJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESJ00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOR11 NAUSEA Y VOMITOJ98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOSR50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDOL50 URTICARIA
Fuente: UEPISA - HSJ
En el Tópico de Pediatría de Emergencia, en el Año 2009, se observa que las primeras causas de morbilidad fueron, la
Faringitis Aguda (3225 casos; 15.34 %), el Asma (3051 casos; 14.51 %) y las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias,
OTROS
TOTAL CASOS
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
78
de Sitios Múltiples (2171 casos; 10.33 %), seguidas de las Rinofaringitis Aguda (Resfriado Común) y de Otras Colitis y
Gastroenteritis No Infecciosas.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
AÑO 2009
TOPICO DE EMERGENCIA : NEONATOLOGIA
P78 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVOP28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL REC NACP36 SEPSIS BACTERIANA DEL REC NACP22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL REC NACP59 ICTERICIA NEONATALP92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL REC NACP76 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES DEL REC NACP81 OTRAS ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA EN EL REC NACP07 TRASTORNOS RELAC CON DURACION CORTA DE LA GESTP74 OTRAS ALTERACIONES METAB Y ELECTROLIT NEONATALES
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
P78 OTROS TRASTORNOS PERINATALES DEL SISTEMA DIGESTIVO 52 29,05% 29,05%
P28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO, ORIGINADOS EN EL PERI 43 24,02% 53,07%
P36 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO 14 7,82% 60,89%
P22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO 10 5,59% 66,48%
P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS 8 4,47% 70,95%
P92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL RECIÉN NACIDO 7 3,91% 74,86%
P76 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES DEL RECIÉN NACIDO 7 3,91% 78,77%
P81 OTRAS ALTERACIONES DE LA REGULACION DE LA TEMPERATURA EN EL RECIÉN NAC 7 3,91% 82,68%
P07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO 6 3,35% 86,03%
P74 OTRAS ALTERACIONES METABOLICAS Y ELECTROLITICAS NEONATALES TRANSITORIA 4 2,23% 88,27%
OTROS 21 11,73% 100,0%
TOTAL CASOS 179
P78 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVOP28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL REC NACP36 SEPSIS BACTERIANA DEL REC NACP22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL REC NACP59 ICTERICIA NEONATALP92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL REC NACP76 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES DEL REC NACP81 OTRAS ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA EN EL REC NACP07 TRASTORNOS RELAC CON DURACION CORTA DE LA GESTP74 OTRAS ALTERACIONES METAB Y ELECTROLIT NEONATALES
Fuente: UEPISA - HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
79
Como se observa, en el Tópico de Emergencia de Neonatología, en el Año 2009, las principales causas de morbilidad fueron
notoriamente los Otros Trastornos Perinatales del Sistema Digestivo (52 casos; 29.05 %) y los Otros Problemas Respiratorios
del Recién Nacido, originados en el Perinatal (43 casos; 24.02 %), seguidas de la Sepsis Bacteriana del Recién Nacido (13
casos; 7.82 %) y de la Dificultad Respiratoria del Recién Nacido (10 casos; 5.59 %).
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
80
4. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
81
4.1. Conducción Estratégica:
La Dirección Ejecutiva del Hospital San José desde Enero de 1997 hasta el 2009, ha
venido siendo conducida por el Dr. Aldo Lama Morales y cuenta con un Comité de
Gestión Hospitalaria, aprobado con respectiva Resolución Directoral.
EQUIPO DE GESTION-
JEFATURAS DE DEPARTAMENTOS Y
UNIDADES- Año 2009
Representante
Dirección Ejecutiva Dr. Ricardo Aldo LAMA MORALES
Sub Dirección Ejecutiva Dra. Zoraida Jenie C. DEXTRE UBALDO
Dirección de Administración Dr. José Luis ORCASITAS JARA
Oficina de Planeamiento Estratégico Dr. José Antonio GUEVARA BENAVIDES
Oficina de Asesoría Jurídica Dr. Moisés CASTAÑEDA
Unidad de Gestión de la Calidad Dr. Daniel Ramón AVALOS MORENO
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Dr. Jorge Félix PÉREZ DÁVILA
Unidad de Estadística é Informática Lic. Enf. Frida BASURCO BURGOS
Departamento de Medicina Dr. Eduardo JUAREZ ARQUINIO
Departamento de Pediatría Dra. Mirtha del Rosario NEYRA JIMÉNEZ
Departamento de Gineco Obstetricia Dr. Carlos RAMOS BLUME
Departamento Cirugía Dr. César Eugenio RAMIREZ ROMERO
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Dra. Carmen HUAMÁN VALDERRAMA
Departamento de Apoyo al Tratamiento Lic. Ps. Gladys TORANZO PEREZ
Departamento de Enfermería Lic. Enf. Frida E. BASURCO BURGOS
Dpto. de P. Clínica y Anatomía Patológica Dr. Ruth MAROCHO POMAR
Asociación del Cuerpo Médico Dra. Cecilia PAZ SCHAFFER
Jefe de la Unidad de Economía Econ. Eleodoro PINTO LAURA
Jefe de la Unidad de Personal Sr. Carlos CHUMO CONTRERAS
Jefa de la Unidad de Logística Lic. Williams PARIONA GUTIERREZ
Asesoría de la Dirección Administrativa Dr. Javier H. MATOS MORALES
Fuente: UP-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
82
4.2. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INSTITUCIONAL.
4.2.1. DEL MINISTERIO DE SALUD 2002 – 2012:
- Promoción de la salud y prevención de enfermedades.
- Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en
salud (Seguro Integral de Salud- SIS, ESSALUD y otros).
- Política de suministro y de uso racional de los medicamentos. Política andina de
medicamentos.
- Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
- Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
- Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.
- Promover el desarrollo de un Sistema de Inteligencia Sanitaria.
- Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial.
- Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la
sociedad.
- Democratización de la Salud.
4.2.2. DEL HOSPITAL SAN JOSÉ- CALLAO:
- Brindar atención integral especializada con calidez, equidad y solidaridad.
- Ampliar la cobertura de atención en la consulta externa, en horarios accesibles a
la demanda.
- Ofertar servicios de salud con tarifas diferenciadas.
- Fortalecer los servicios de inversión (Farmacia, Laboratorio y Diagnóstico por
Imágenes).
- Gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
- Uso racional de medicamentos, insumos y materiales médicos.
- Política de ahorro en los servicios (luz, agua, teléfono, insumos, materiales y
otros).
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
83
4.3. Organización del Hospital San José- Callao.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL – HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
Fuente: OPE- UEI-HSJ.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
84
4.4. Misión del San José del Callao.
“Somos un hospital del Sector Salud, que brinda atenciones preventivo-
promocionales, recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la
población, en un ambiente saludable, contribuyendo al desarrollo del país”
.
4.5. Visión del Hospital San José del Callao.
“Ser una organización del Sector Salud exitosa y competitiva en los próximos 5
años, que contribuya a tener una población sana con fácil acceso al
establecimiento, con servicios eficientes y equitativos, con personal comprometido
en una cultura organizacional comprometido en una cultura organizacional de
excelencia y calidad”.
4.6. Valores:
Para el adecuado cumplimiento de la Misión, debemos practicar los siguientes
valores morales:
Respeto.
Responsabilidad.
Honestidad.
Equidad.
Solidaridad.
Puntualidad.
Empatía.
Lealtad.
Cooperación.
Espíritu de superación.
Reconocimiento a los méritos y esfuerzos destacables.
Identificación y respeto a la diversidad cultural de los pacientes.
4.7. Objetivos:
4.7.1. Objetivo General:
Brindar atención de salud especializada al usuario del ámbito regional con calidad.
4.7.2. Objetivos Específicos:
4.7.2.1. Objetivos de Gestión:
4.7.2.1.1. Mejorar la imagen del Hospital San José del Callao.
4.7.2.1.2. Mejorar el uso racional de medicamentos materiales e insumos médicos.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
85
4.7.2.1.3. Establecer orden administrativo en los procesos de gestión y cumplir el
principio de autoridad.
4.7.2.1.4. Mejorar y modernizar el sistema de acopio de información estadística.
4.7.2.1.5. Lograr el saneamiento legal y mejorar la infraestructura del Hospital San José
Callao.
4.7.2.2. Objetivos de la Oferta:
4.7.2.2.1. Contribuir a la disminución de las infecciones intrahospitalarias.
4.7.2.2.2. Regular el grado de uso de las camas en los servicios de maternidad y
neonatología.
4.7.2.2.3. Garantizar un stock sostenible del Banco de Sangre.
4.7.2.3. Objetivos de la Demanda:
4.7.2.3.1. Promover la atención integral de salud con calidad según prioridades
sanitarias por ciclos de vida (niño, adolescente, adulto y adulto mayor).
4.8. Estructura de Soporte:
4.8.1. Infraestructura:
El material de construcción de nuestro Hospital, es predominantemente
prefabricado con acondicionamiento en casi todos los ambientes para hacer
operativa la atención.
En la medida que la infraestructura resultaba inadecuada e insuficiente, se han
presentado 03 Proyectos de Inversión Pública, orientado a mejorar la atención a
nuestros usuarios: PIP Nº 25553, “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del
Servicio de Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”,
ejecutado entre Enero 2008 – Octubre 2009, bajo la dirección del Dr. Ricardo Aldo
Lama Morales y para el Año 2010, se debe ejecutar el P.I.P. Nº 30796
“Reubicación, ampliación y equipamiento del Servicio de Cocina, Nutrición y
Ambientes Administrativos del Hospital San José” y el PIP Nº 130661
“Equipamiento Biomédico de Consulta Especializada Emergencia y Medicina
Física del Hospital San José”.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
86
4.9. EJECUCION PRESUPUESTAL- AÑOS 2007 – 2009- HOSPITAL SAN
JOSE- CALLAO.
2007 2008 2009
RECURSOS ORDINARIOS (S/. ) 17´189,566 19´218,569 24´812,002
RECURSOS DIRECTAMENTE
RECAUDADOS7´673,363 7´923,776 7´909,090
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS (S/. )519,651 1´047,811 256,336
TOTAL 25´382,580 28´190,156 32´977,428
AÑOSFUENTE DE
FINANCIAMIENTO
Fuente: OPE-HSJ
4.10. RECAUDACION POR SERVICIOS- AÑOS 2007 – 2009- HOSPITAL SAN
JOSÉ- CALLAO
2007 2008 2009
Atención Médica 1´880,358.37 1`882,296.4 1´852,348.75
Atención Dental 76,836 79,061.50 70,986.60
Análisis Clínico y Laboratorio 1´649,519.55 1´438,527.5 1´458,576.96
Diagnóstico por Imágenes 862,978.21 879,822.50 840,506.70
Hospitalización 67,905.90 20,259.50 1´084,750
Servicio de Ambulancia 13,726 12,473
Servicio de Emergencia 526,785.40 466,323.20 434,979.65
Vacunas 48,407 5,623 18,545
Partos 89,110 8,120
Despistaje de SIDA 81,931.30 42,783
Cirugía 392,092.81 3,001.30 32,939
Audiometría 14,294 21,609 23,286.50
Electrocardiograma 249,992 187,044.50 175,871.50
Otros 49,806.95 32´,989.91 30,075.91
TOTAL 6´003,743.49 5,079,934.81 4´948,964.07
INGRESOS POR AÑOS (S/.)SERVICIOS PRESTADOS
Fuente: OPE- HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
87
4.11. ANÁLISIS DE LAS VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS
En el análisis de las variables epidemiológicas apreciamos que en la Consulta
Externa se tuvieron 372454 pacientes, que en su gran mayoría procedían del Callao
(47,7 %), Carmen de la Legua (18,4%) y San Martín de Porres (14,8%); sin embargo,
conviene resaltar la más diversa procedencia de nuestros usuarios, que se explica
tanto por la calidad de atención que se brinda, como por la ubicación estratégica de
nuestro Hospital, junto a vías troncales y de acceso rápido, que facilita el acceso. En
cuanto al sexo de nuestros usuarios en la Consulta Externa, predomina el género
femenino (58,26%) versus el género masculino (41.74 %); mientras que en lo
relacionado a los grupos de edad consultantes, la mayor demanda de atención, en el
Año 2009.
DISTRITO F M TOTAL %
CALLAO 104448 73246 177694 47,7%
CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO 40649 27794 68443 18,4%
SAN MARTIN DE PORRES 32988 21985 54973 14,8%
VENTANILLA 10364 6877 17241 4,6%
LIMA 7507 6760 14267 3,8%
LOS OLIVOS 5402 3919 9321 2,5%
BELLAVISTA 4758 3870 8628 2,3%
SAN MIGUEL 2924 2603 5527 1,5%
COMAS 1470 1645 3115 0,8%
LA PERLA 1724 1381 3105 0,8%
SAN JUAN DE LURIGANCHO 722 962 1684 0,5%
INDEPENDENCIA 519 508 1027 0,3%
PUENTE PIEDRA 329 407 736 0,2%
PACHACAMAC 453 161 614 0,2%
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 249 308 557 0,1%
BREÑA 286 245 531 0,1%
LA VICTORIA 231 237 468 0,1%
CARABAYLLO 161 279 440 0,1%
ATE 193 226 419 0,1%
SAN JUAN DE MIRAFLORES 145 221 366 0,1%
SANTIAGO DE SURCO 131 213 344 0,1%
RIMAC 137 170 307 0,1%
CHORRILLOS 109 163 272 0,1%
LA MOLINA 147 98 245 0,1%
SANTA ANITA 104 133 237 0,1%
MAGDALENA DEL MAR 109 126 235 0,1%
SAN BORJA 115 118 233 0,1%
EL AGUSTINO 108 76 184 0,0%
SURQUILLO 66 115 181 0,0%
JESUS MARIA 69 102 171 0,0%
OTROS 377 512 889 0,2%
TOTAL 216994 155460 372454 100,0%
Fuente: Unidad de Estadística e Informática.
ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DISTRITO DE PROCEDENCIA
AÑO 2009
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
88
NUMERO DE ATENCIONES Y ATENDIDOS SEGÚN SEXO - AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
Total Masculino Femenino Total Masculino Femenino
Grupo Etareo
TOTAL: 395079 165445 229634 104008 47942 56066
De 0 a 28 dias (RN) 2694 1400 1294 1368 713 655
De 29 dias a 11 meses 22330 11917 10413 4384 2322 2062
De 1 ano 13757 7103 6654 2720 1399 1321
De 2 anos 7142 3708 3434 1466 777 689
De 3 anos 5359 2802 2557 1254 678 576
De 4 anos 4768 2646 2122 1165 618 547
De 5 a 9 anos 15105 8451 6654 4113 2162 1951
De 10 a 14 anos 12969 6322 6647 3849 1960 1889
De 15 a 19 anos 22267 8733 13534 7275 3135 4140
De 20 a 24 anos 33275 11852 21423 11031 4725 6306
De 25 a 29 anos 35632 14170 21462 10762 4914 5848
De 30 a 34 anos 35304 13981 21323 10047 4597 5450
De 35 a 39 anos 30208 12065 18143 8181 3797 4384
de 40 a 44 anos 26474 10540 15934 7195 3302 3893
De 45 a 49 anos 22859 8709 14150 6215 2620 3595
De 50 a 54 anos 23642 8672 14970 5664 2458 3206
De 55 a 59 anos 19395 7439 11956 4583 2054 2529
De 60 a 64 anos 18348 7158 11190 3873 1739 2134
De 65 a 69 anos 14270 5765 8505 3015 1442 1573
De 70 a 74 anos 12594 4847 7747 2477 1056 1421
De 75 a 79 anos 8546 3649 4897 1678 760 918
De 80 a mas 8141 3516 4625 1693 714 979
ATENCIONES ATENDIDOS
Fuente: HIS-MIS
Por otro lado, la informacion del HIS- MIS, reporta que se tuvieron 395079
atenciones y 104008 atendidos en nuestro Hospital, valor ligeramente discrepante no
significativo con lo trabajado en el rubro de procedencia de nuestros usuarios. Se
observa que las mujeres solicitaron mayor número de atenciones que los hombres;
donde los usuarios de grupo de edad de 0 – 4 años, ocupan el primer lugar seguidos
en orden de importancia, de los de 25 a 29 años, de los 30 – 34 años, de los de 20 –
24 años, de los de 35 a 39 años, de los mayores de 70 años, de los de 40 – 44 años,
de los de 50 – 54 años, de los de 45 – 49 años y de los de 15 – 19 años, como lo
mas saltante.
Se concluye, asimismo, que cada usuario recibió por lo menos 3.79 atenciones ueron
los que solicitraon el oque
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
89
En cuanto a Hospitalización, en el período de reapertura de este Servicio (Noviembre
– Diciembe 2009), se tuvieron solamente 512 Egresos, esperandose la progresiva
regularización con el correr de los meses; con un claro predominio del Servicio de
Obstetricia (242 egresos; 47.26 %), seguido de Pediatría (96 egresos; 18.75 %) y
Cirugía (64 egresos; 12.5 %).
HOSPITALIZACION:
Fuente: UEI-HSJ
EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS POR MESES- HOSPITAL SAN JOSE - AÑO 2009
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DICTOTAL
SERVICIO
MEDICINA - 45 45
CIRUGIA - 64 64
PEDIATRIA 34 62 96
NEONATOLOGIA 15 40 55
OBSTETRICIA 41 201 242
GINECOLOGIA - 10 10
TOTAL MES - - - - - - - - - - 90 422 512
AÑO 2009
Fuente: UEI – HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
90
Asimismo, en la Emergencia, se tuvieron 51806 atenciones, siendo los grupos de edad
de 20 – 49 A. (19718 atenciones), de 5 – 9 A. (4591 atenciones), de 50 – 64 A. (4370
atenciones) y los de 15 – 19 A. (4039 atenciones), los que demandaron mayor
atención, en orden d eimportanica. En relación al sexo, se observa que las mujeres
demandaron el mayor número de atenciones (29664 atenciones; 52.4 %), mientras
que el 47.6 % (24484) de las atenciones fueron solicitadas por pacientes hombres. Los
Tópicos de Medicina (20056 atenciones; 38.7 %), Pediatría (17315 atenciones; 33.42
%) y Cirugía (10083 atenciones; 19.46 %), fueron los que presentaron mayor demanda
de atención durante el Año 2009.
SERVICIO DE EMERGENCIA
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
51,87150,527
51,244
56,696
60,05860,263
64,732 63,909
56,797
51,806
Nº
AT
EN
CIO
NE
S
AÑO
ATENCIONES POR EMERGENCIA : COMPARATIVO 2000 - 2009
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
91
ATECIONES EN EMERGENCIA POR TOPÌCOS POR MESES – HOSPITAL SAN JOSE- AÑO 2009
EMERGENCIA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
MEDICINA 2045 1580 1690 1658 1574 1581 2129 1415 1214 1512 1689 1969 20056
CIRUGIA 1021 801 1003 947 880 797 726 835 751 941 961 1140 10803
PEDIATRIA 1426 1239 1392 1456 1411 2062 1995 993 964 1249 1415 1713 17315
NEONATOLOGIA 8 6 8 7 15 9 10 4 7 11 23 43 151
OBSTETRICIA 268 222 252 213 217 199 170 173 155 234 281 470 2854
GINECOLOGIA 65 50 71 52 50 51 41 35 43 42 65 62 627
TOTAL 4833 3898 4416 4333 4147 4699 5071 3455 3134 3989 4434 5,397 51806
Fuente: UEI-HSJ
ATENCIONES EN EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO - 2009
Grupo Etáreo M F Total
01. De 0 a 28 días (RN) 84 68 152
02. De 29 dias a 11 meses 1950 1565 3515
03. De 1 año 1893 1642 3535
04. De 2 años 1291 1078 2369
05. De 3 años 1161 899 2060
06. De 4 años 908 683 1591
07. De 5 a 9 años 2644 1947 4591
08. De 10 a 14 años 1551 1161 2712
09. De 15 a 19 años 1745 2293 4038
10. De 20 a 49 años 8345 11373 19718
11. De 50 a 64 años 1810 2560 4370
12. De 65 a mas años 1102 1695 2797
Total 24484 26964 51448 Fuente: UEI-HSJ
CONSULTA MEDICA:
En el Año 2009, se tuvieron 199,866 consultas médicas, es decir 21139 (10.57 %)
menos que en el Año 2008, manteniendo la tendencia hacia la disminución que viene
ocurriendo desde el Año 2008, probablemente también como repercusión del cierre
temporal de algunos servicios por la ejecución de las obras de remodelación y
mejoramiento de la infraestructura.
Se observa que en la Consulta Eterna Especializada, la Consulta en Pediatría ocupa el
primer lugar (24127 consultas; 12.0 7%), seguida de Medicina General (16012
consultas; 8.01 %), de Otorrinolaringología (15949; 7.97 %), de Ginecología (13270;
6.64 %), de Medicina Interna (13126; 6.56 %) y Oftalmología con 12654 consultas
(6.33 %).
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
92
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
131,138 136,651
151,728
183,013 177,537193,518
200,289
217,208211,005
199,866
NU
ME
RO
DE
AT
EN
CIO
NE
S M
ED
ICA
S
AÑO
CONSULTA MEDICA : COMPARATIVO 2000 - 2009
Fuente: UEI-HSJ
HO SPITAL SAN JO SE UNIDAD DE ESTADISTICA
DISA I - CALLAO E INFO RMATICA
SERVICIO Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Medicina General 1631 1616 1591 1032 1188 1239 1301 772 1134 1258 1834 1416
Medicina Interna 1219 886 987 1120 815 964 960 1280 1248 1390 1182 1075
Infectologia 368 288 322 305 346 318 337 248 282 261 290 335
Medicina Alternativa 588 275 555 630 571 248 463 503 559 555 550 613
Neurologia 651 812 643 536 483 658 580 708 722 859 996 832
Endocrinologia 663 538 697 301 545 573 576 650 635 615 754 672
Cardiologia 527 485 557 507 522 640 547 588 688 572 560 471
Neumologia 503 641 668 722 783 756 996 762 802 795 728 842
Gastroenterologia 584 802 835 785 839 792 870 895 921 720 901 760
Reumatologia 331 290 325 282 292 296 294 228 338 316 367 335
Dermatologia 407 768 697 539 525 387 521 654 719 618 678 685
Rehabilitacion 515 455 502 406 407 400 399 486 334 503 544 442
Psiquiatria 542 289 738 716 733 741 760 787 759 808 854 854
Pediatria 2216 1956 2086 2174 2051 2296 2101 1547 1852 1912 2150 1786
Neonatologia 123 152 130 126 130 107 100 97 92 114 141 178
Clínica de asma 13 4
Ginecologia 1361 1376 1177 1107 990 919 924 1083 1044 1076 1191 1022
Obstetricia
Obstetricia de Alto Riesgo 677 539 548 536 499 445 465 461 526 591 660 758
Cirugia General 328 238 380 278 332 308 228 237 331 360 355 366
Otorrinolaringologia 1850 1659 1647 1194 1080 1467 1126 1025 1206 1171 1306 1218
Traumatologia 733 738 691 724 653 649 642 726 813 844 801 727
Urologia 640 744 788 660 503 603 745 756 734 770 608 676
Oftalmologia 1545 1465 1416 908 869 1196 754 812 851 972 1012 854
Anestesiologia 11 55
TOTAL 18015 17016 17980 15588 15156 16002 15689 15305 16590 17080 18473 16972
Fuente : Hojas HIS
CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA : AÑO 2009
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
93
CONSULTA BASICA:
Debemos mencionar que en la Consulta Básica se incluyen las atenciones en las
Estrategias Sanitarias, así como en los procedimientos que, con indicación
médica, son realizados por personal de enfermería, obstetricia, laboratorio u otros.
Para el Año 2009, se realizaron 116029 consultas de este tipo, es decir 16491
(13.61 %) consultas menos que en el Año 2008, tendencia que continúa
decreciente desde el Año 2008.
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
94
ATENCION DE PARTOS- AÑOS 2000 – 2009- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2,949
2,643
2,3612,522
2,8083,044 3,038
2,680
228320
Nº
PA
RT
OS
AÑO
ATENCION DEL PARTO : COMPARATIVO 2000 - 2009
Como se observa, es notoria la repercusión del cierre del Centro Obstétrico y del Centro
Quirúrgico ocurrido entre Enero 2008 – Octubre 2009, debido a la realización de obras de
remodelación y mejoramiento de la infraestructura de nuestro Hospital; que se refleja en
una franca disminución en la atención de partos y en las intervenciones quirúrgicas. Así,
en el 2008, se atendieron solamente 228 partos, es decir 2380 partos menos que en el
2007; mientras que en el 2009, si bien hubo un ligero incremento en relación al 2008,
significó también una disminución del 87.7 % (320 partos) en relación al Año 2007, donde
el funcionamiento de los servicios era regular.
Situación que también repercute en la atención de partos en adolescentes, que de
manera preocupante se observa un elevado número entre los años 2005 – 2007,
revelándose como un serio problema a afrontarse, que cae notoriamente entre el 2008 y
2009, por las razones ya expuestas.
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
95
Fuente: UEPISA-ESPCENT-HSJ
En relación a las intervenciones quirúrgicas para el Año 2009, solamente se hicieron 207
intervenciones, debido al cierre temporal del Centro Quirúrgico por las obras de
remodelación y mejoramiento de la infraestructura.
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2,233
2,517
2,736
3,093
3,674
3,432
0
207
Nº
INT
ER
VE
NC
ION
ES
AÑO
INTERVENCIONES QUIRURGICAS : COMPARATIVO 2002 - 2009
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
96
PROCEDIMIENTOS MEDICOS:
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
2004 2005 2006 2007 2008 2009
60,550
54,941 52,988
63,034 61,148
75,895
Nº
PR
OC
ED
IMIE
NT
OS
AÑO
PROCEDIMIENTOS MEDICOS :COMPARATIVO 2004- 2009
Fuente: UEI-HSJ
Los Procedimientos Médicos, constituyen un rubro muy importante en la labor
prestacional para nuestro Hospital, donde resalta el trabajo de las especialidades. Se
observa que entre los años 2008 – 2009, existe una ligera disminución en el número de
procedimientos realizados en Cirugía, probablemente como repercusión también del
cierre temporal del Centro Quirúrgico; debemos anotar, asimismo, que la Toma de
Papanicolau y los Exámenes de Mama, son realizados en Obstetricia.
AÑOS
2007
2008
2009
TAMIZAJES PAP REALIZADOS- AÑOS 2007 - 2009-
HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
Nº TAMIZAJES
PAP REALIZADOS
Nº TAMIZAJES
PAP POSITIVOS
5093
5325
4222
148
69
29
Fuente: ESSSY-HSJ
Se observa una clara disminución en la realización de los Tamizajes PAP entre los años
2008 – 2009, en relación al 2007, en nuestro Hospital; probablemente también como
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
97
repercusión de la necesaria adecuación del Servicio por las obras de infraestructura que
se realizaron. Debemos resaltar el trabajo organizado y ordenado que realiza la
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva, poniendo énfasis en el cumplimiento
estricto de los flujogramas de atención en todos los casos, más aún en los casos
positivos, donde el seguimiento es trascendental.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
98
HOSPITAL SAN JOSE
SERVICIO DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 2007 2008 2009
ECOCARDIOGRAMA 1058 821 736
ECODOPPLER 101 57 58
ELECTROCARDIOGRAMA 2083 3877 7234
HOLTER 0 222 180
PRUEBA DE ESFUERZO 394 610 330
TOTAL SERVICIO 3636 5587 8538
CURACION 4606 4148 3642
DEBRIDACION DE HERIDAS Y ABSCESOS 83 62 65
EXTRACCION DE UÑAS 234 242 244
RETIRO DE PUNTOS 1622 1131 1137
CAUTERIZACION 46 6 0
INFILTRACION 1 4 0
SUTURA DE PIEL 5 6 0
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 4 0 0
BIOPSIA DE PIEL 2 0 0
EXTRACCION DE QUISTES MENORES 0 5 0
TOTAL SERVICIO 6603 5604 5088
BIOPSIA DE PIEL 113 152 152
CAUTERIZACION 0 0 38
CURACION 11 80 32
INFILTRACION 22 58 121
RETIRO DE PUNTOS 34 36 23
EXCERESIS DE LESION BENIGNA 0 0 1
EXTRACCION DE UÑAS 25 4 0
TOTAL SERVICIO 205 330 367
ENDOCRINOLOGIA ACUPUNTURA 21 4 2
BIOPSIA DE TIROIDES 11 4 8
HEMOGLUCOTEST 60 26 4
TOTAL SERVICIO 92 34 14
BIOPSIA COLON 0 5 4
BIOPSIA ESOFAGICA 0 0 1
BIOPSIA GASTRICA 106 416 446
COLONOSCOPIA 0 127 241
ENDOSCOPIAS 1261 1610 1646
PROCTOSCOPIAS 485 474 401
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 65 5 0
TOTAL SERVICIO 1917 2637 2739
UNIDAD DE
ESTADISTICA
E
INFORM ATICA
PROCEDIMIENTOS POR SERVICIO : AÑOS 2007 - 2009
GASTROENTEROL
OGíA
DERMATOLOGíA
CIRUGíA
GENERAL
CARDIOLOGíA
Fuente: HOJAS HIS
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
99
HOSPITAL SAN JOSE
SERVICIO DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 2007 2008 2009
BIOPSIA DE CERVIX 0 95 130
CAUTERIZACION 0 77 116
COLPOSCOPIA 0 106 144
BIOPSIA DE MAMA 0 9 0
EXAMEN DE MAMA 0 8 0
TOMA DE PAP 0 9 0
POLIPECTOMIA 0 3 0
TOTAL SERVICIO 0 307 390
IRA NEBULIZACIÓN 19291 18223 22371
MEDICINA
ALTERNATIVA ACUPUNTURA 5893 6418 11567
TERAP / DOLOR /
ACUPUNT QUIROPRAXIA 16 0 0
TOTAL SERVICIO 5909 6418 11567
INFILTRACION 25 22 97
BLOQUEO 1 0 0
TOTAL SERVICIO 26 22 97
BIOPSIA PLEURAL 37 30 25
BRONCOSCOPIA 100 38 58
ESPIROMETRIA 0 4 5
TORACOCENTESIS 9 5 16
TOTAL SERVICIO 146 77 104
NEUROLOGIA ELECTROENCEFALOGRAMA 751 81 578
CIRUGIA DE CHALAZION 13 2 18
CURACION 3 0 5
EXCERESIS DE QUISTE 0 0 1
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 128 172 188
FONDO DE OJO 355 215 1660
LAVADO POR VIA LAGRIMAL 0 0 4
MEDIDA DE VISTA 1831 2062 2349
OCLUSION OCULAR 123 79 84
BIOMICROSCOPIA 0 0 12
TONOMETRIA 186 111 455
CIRUGIA DE PTERIGION 0 0 2
CAMPO VISUAL 0 0 7
ANGIOSCOPIA 0 1 0
RETIRO DE PUNTOS 13 0 0
TOTAL SERVICIO 2652 2642 4785
AUDIOMETRIA 351 2860 2448
CAUTERIZACION 79 77 121
CURACION 17 2 2
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 17 12 30
REDUCCION DE FRACTURA 35 60 38
TOTAL SERVICIO 980 3863 3196
UNIDAD DE
ESTADISTICA
E INFORM ATICA
PROCEDIMIENTOS POR SERVICIO : AÑOS 2007 - 2009
GINECOLOGIA
NEUMOLOGIA
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
OFTALMOLOGíA
OTORRINOLARINGOL
OGíA
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
100
HOSPITAL SAN JOSE
SERVICIO DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 2007 2008 2009
INFILTRACION 45 296 197
ARTROCENTESIS 1 21 3
TOTAL SERVICIO 46 317 200
ELECTROCARDIOGRAMA 2470 1486 2839
HEMOGLUCOTEST 4298 3117 3389
NEBULIZACIÓN 11635 9611 11130
OXIGENO POR HORA 205 12 0
OXIMETRIA 1108 0 0
TOTAL SERVICIO 19716 14226 17358
COLOCACION DE YESO 115 151 137
CURACION 48 32 120
INFILTRACION 31 51 56
RETIRO DE YESO 172 91 151
DEBRIDACION DE HERIDAS Y ABSCESOS 5 2 2
ARTROCENTESIS 3 0 3
RETIRO DE PUNTOS 16 9 17
REDUCCION DE FRACTURA 0 1 0
TOTAL SERVICIO 390 337 486
BIOPSIA DE PROSTATA 50 62 43
CATETIZACION URETRAL SIMPLE 318 317 480
CISTOSCOPIA 146 90 195
INFILTRACION 2 0 5
MEATOTOMIA 0 0 2
CURACION 65 8 28
LIBERACION DE ADHERENCIAS 13 24 68
TOTAL SERVICIO 594 501 821
CARDIOLOGICO 108 215 369
NEUMOLOGICO 1 0 0
FUENTE : HOJAS HIS
REUMATOLOGIA
TÓPICO
TRAUMATOLOGíA
UROLOGíA
TIPO RIESGO
UNIDAD DE
ESTADISTICA
E
INFORM ATICA
PROCEDIMIENTOS POR SERVICIO : AÑOS 2007 - 2009
NOTA: LOS RIESGOS QUIRÚRGICOS: CARDIOLÓGICOS Y NEUMOLÓGICOS NO LOS CONSIDERAMOS COMO
PROCEDIMIENTOS SINO COMO ATENCIONES
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
101
SERVICIO DE LABORATORIO
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
125,085132,717
149,022
177,280
201,516205,628
219,275233,086
197,657198,238
NU
ME
RO
DE
AN
AL
ISIS
AÑO
PRODUCCION DEL SERVICIO DE LABORATORIO : COMPARATIVO 2000 - 2009
Fuente: UEI-HSJ
DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES.
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
20,073 20,657
32,111
35,487
37,099 37,607 38,964
42,604 43,229
36,720
NU
ME
RO
DE
PL
AC
AS
AÑO
PLACAS RADIOGRAFICAS TOMADAS : COMPARATIVO 2000 - 2009
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
102
ECOGRAFIAS
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
9,226
11,687
14,533
19,273
16,15016,120
15,265
17,547 17,58617,133
NU
ME
RO
AÑO
ECOGRAFIAS : COMPARATIVO 2000 - 2009
Fuente: UEI-HSJ
SERVICIO DE FARMACIA
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
148,928 148,780
178,621186,623
222,130235,914
230,031
247,156
189,793 189,428
Nº
RE
CE
TA
S D
ES
PA
CH
AD
AS
AÑO
TOTAL DE RECETAS DESPACHADAS : COMPARATIVO 2000 - 2009
Fuente: UEI-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
103
SERVICIO DE ESTADISTICA
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
2004 2005 2006 2007 2008 2009
468,515448,897 445,611
537,502
565,148 571,437
Nº
ITE
ND
IDO
S
AÑO
ATENDIDOS : COMPARATIVO 2004 - 2009
Fuente: UEI-HSJ
En lo referente a la Respuesta Social, practicamente en todos los servicios se observa
una disminución en el nivel de producción en los 2 últimos años, probablemente como
repercusión del cierre temporal de los Servicios de Hospitalización, del Centro
Obstétrico y del Centro Quirúrgico, por la ejecución de obras de remodelación y
mejoramiento, con una repercusión más notoria en dichos servicios, así como a nivel
de las recetas despachadas en el Servicio de Farmacia; situación similar se da en la
producción de Laboratorio y Radiografías,
donde se observa una clara disminución en el año 2009. Sin embargo, debemos
resaltar el incremento de las atenciones en el Servicio de Estadística, donde la
renovación y apertura de nuevas Historias Clínicas, juega un rol muy importante.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
104
4.12. ESTRATEGIAS SANITARIAS
4.12.1. ESNPC TUBERCULOSIS
Fuente: ESPCTBC-HSJ
Se observa a través de los años, la baja captación de sintomáticos respiratorios en
nuestro Hospital, con valores menores al 1 %, muy distante del 5 % estipulado por las
normas; entre los factores relacionados a esta situación, resalta la escasa
colaboración de las instancias asistenciales para esta búsqueda y captación de SR, la
cual prácticamente se limita a la Estrategia y a Neumología; se han venido
implementando diversas estrategias: supervisión del llenado obligatorio en las historias
clínicas, del formato (sello) de búsqueda de SR; visitas de seguimiento de la aplicación
de las definiciones de caso para la búsqueda y captación de SR en consultorios
externos, charlas de sensibilización a usuarios externos e internos sobre vigilancia,
prevención y control de TBC; chequeos anuales al personal de salud, con énfasis en el
descarte de TBC.
Entre los años 2008 – 2009, se observa una ligera disminución de casos nuevos de
TBC (29 y 27 casos, respectivamente), situación que también se refleja en la captación
y estudio de contactos. Resalta, sin embargo, el gran número de pacientes que se
derivan a los establecimientos de sus respectivas jurisdicciones.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
105
39
30
38
29 27
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007 2008 2009
NºC
ASO
S
Años
INCIDENCIA DE TBC POR AÑOSHODPITAL SAN JOSE - CALLAO
2005 - 2009
Fuente: ESNPCTBC-HSJ
160142
179163
121
0
50
100
150
200
2005 2006 2007 2008 2009
NºC
ASO
S
AÑOS
CONTACTOS DE TBC
HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO2005 - 2009
Fuente: ESNPCTBC-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
106
411378
422
326
410
0
100
200
300
400
500
2005 2006 2007 2008 2009
Nº
CA
SO
S
AÑO
Nº CASOS DE TB DERIVADOS A EE.SS. SEGUN SU JURISDICCIONHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
AÑO: 2005 - 2009
Fuente: ESNPCTBC-HSJ
Fuente: ESNPCTBC-HSJ
(* ) Se incluyen casos nuevos y casos antiguos
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
107
Fuente: ESNPCTBC-HSJ
Asimismo, si bien se observa que entre los tipos de TBC, predomina la TBC pulmonar, el
número de casos ha ido disminuyendo paulatinamente través de los años, tal como
ocurre con los casos de TBC - MDR; situación diferente se da con los casos de TBC
Extrapulmonar (TBC EP) que muestran un lento incremento a través de los años.
Consideramos pertinente reiterar, que un gran número de pacientes que son
diagnosticados de TBC en nuestro Hospital, son referidos a los establecimientos de sus
respectivas jurisdicciones y, de acuerdo a las Directivas, deben acudir a los controles
pertinentes en nuestro Hospital, ya que contamos con Especialistas en Neumología y
estamos considerados como Centro de Referencia Regional para la ESPC Tuberculosis,
siendo la Dr. Janet De Sosa, la Médico Consultora de la Estrategia.
En relación a los Esquemas de Tratamiento aplicados a pacientes que se atienden en el
Hospital San José - Callao, se observa que en los años 2007 y 2008, predomina el
Esquema I; mientras que en el 2009, el Esquema II, en relación a la implementación de
las nuevas Directivas en relación a los Esquemas de Tratamiento TBC. La aplicación de
los Esquemas Empírico, Estandarizado e Individualizado, se da en función de estar
considerados como Centro de Referencia Regional. Se observa también que en los años
2008 y 2009, el mayor número de quimioprofilaxis fueron aplicadas a los adultos con VIH,
en proporciones marcadamente superiores a la de los niños que ameritaban dicho
tratamiento; lo cual, por otro lado, refleja el trabajo coordinado entre las estrategias.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
108
Fuente: ESNPCTBC-HSJ
Fuente: ESNPCTBC-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
109
Fuente: ESNPCTBC-HSJ
En cuanto a los abandonos al tratamiento TBC, son casos que tienen una serie de
factores condicionantes, entre los que resalta el alcoholismo y la drogadicción, que
supone una vida desordenada, de allí las dificultades para hacer un seguimiento
adecuado, ya que no se reporta un domicilio estable y los pacientes si bien son ubicados
en las primeras visitas, los resultados son negativos en las siguientes, conllevando a la
pérdida del paciente y el consecuente abandono del tratamiento; constituyéndose en un
serio problema y constante preocupación para las instancias involucradas, sobre todo los
casos MDR.
En relación a la Estrategia Sanitaria Inmunizaciones, resaltan las elevadas coberturas de
protección con vacuna Pentavalente y SPR, obtenidas en los años 2008 y 2009, que
superan las metas programadas, donde la condición de centro referencial de nuestro
Hospital, posibilita la atención de niños de la más diversa procedencia.
En el 2008, no se contaron con las vacunas contra Rotavirus y Neumococo, mientras que
en el 2009 se observa también altas coberturas de protección con vacuna Rotavirus; lo
cual no sucede con Neumococo, donde las muy bajas coberturas tienen que ver, sobre
todo, con la dotación del inmunobiológico, que recién se pudo contar a finales del año.
Los indicadores de la ES Crecimiento y Desarrollo, para el 2008 y 2009, se tuvieron
coberturas aceptables de niños con CRED completo, relacionado al indicador de reducir
la incidencia de bajo peso al nacer; mientras que el indicador para los niños menores de
36 meses, si bien fue regular (72.49 %) para el año 2008, el incremento del número de
controles estipulados para el año 2009, repercutió en una notoria disminución de
indicador (26.35 %).
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
110
4.12.2. ESN INMUNIZACIONES: (ESI)
INDICADOR FORMULA ANUAL 2008
ANUAL 2009
Niños menores de un año
Protegido
con vacuna
Pentavalente
Niños < 1 año con 3era. Dosis de vacuna Pentavalente x 100
Total de niños < 1 año programados
1171 x 100 = 99%
1186
1000 x 100 =142%
700
Protegido
con vacuna
Rotavirus
Niños < 1 año con 2da. Dosis de vacuna Rotavirus x 100
Total de niños < 1 año programados 0
691 x 100= 98.7%
700
Niños de 1 año
Protegido
con vacuna
neumococo
Niños de 1 año con 3era dosis de vacuna Neumococo x 100
Total de niños 1 año programados 0
5 x 100 =0.7%
700
Protegido
con vacuna
SPR
Niños de 1 año protegido con vacuna SPR x 100
Total de niños 1 año programados
1193x100=100.5 %
1186
1032 x 100 =147%
700
Fuente: ESI-HSJ
4.12.3. ESN CRECIMIENTO Y DESARROLLO. (ESNCRED)
INDICADOR FORMULA
ANUAL
2008
ANUAL
2009
REDUCIR LA INCIDENCIA
DE BAJO PESO AL NACER
N° de Niños con CRED Completo x 100
Total Niños que ingresan a CRED
818 x 100 1016
=80.51%
607 x 100
719
= 84.42%
MEJORAR LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DEL MENOR DE 36 MESES
Nº Niños Controlados < de 36 meses con Riesgo Nutricional x 100
N° de Niños Controlados en HSJ < de 36 meses
593 x 100
818
= 72.49
160 x 100 607
=26.35%
Fuente: ESCRED-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
111
4.12.4. ESN PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y SIDA (ESNPCITSS).
En el año 2009, se reportaron 33 casos de Infección VIH, lo que significa 15 casos más
(83.3 %) que en el año 2008, que demuestra un notable incremento de casos y se
constituye en un serio problema a afrontarse. Situación diferente ocurrió con los casos
reportados de SIDA, que en el año 2009, fueron 05; es decir, 11 casos menos (68.75 %)
menos que en el 2008, que a la vez estaría explicando la alta sobrevida de los pacientes
en tratamiento TARGA (92.8 %) probablemente como resultado a la mayor adherencia al
tratamiento, donde el trabajo multidisciplinario de la Estrategia y la organización de los
pacientes, juegan un rol muy importante.
Asimismo, entre los indicadores de la Estrategia que se trabajan a nivel de la DIRESA
Callao, resalta la baja prevalencia de la coinfección TB – VIH que también se correlaciona
con el elevado número de pacientes que reciben quimioprofilaxis TB; así como el 100 %
de la cobertura en el manejo sindrómico de las ITS curables, tratamientos que también se
cumplen de manera adecuada en el 100 % de casos.
4.12.5. INDICADORES SANITARIOS REGIONALES- ESNPCITSS- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO- AÑO 2009
INDICADOR TRAZADOR VALORFORMULA
Cobertura de PVVS que tiene criterios
de inclusión para recibir Tto. (TARGA).
Sobrevida de Adultos PVVS al Tto.
(TARGA)
Prevalencia de coinfección TB-VIH en
PVVS
80 X 100
122 = 65.6%
321 x 100
346 = 92.8 %
7 x 100
609 = 1.1%
107 x 100
107 = 100%
3115 x 100
3115 =100 %
Cobertura de Tto. de las ITS curables
mediante manejo sindrómico
Nº de casos de ITS curables que
completaron Tto. mediante manejo
sindrómico / Nº Total de ITS curables
diagnosticados x 100
Nº de PVVS que reciben TARGA x 100
Nº de PVVS con criterio de inclusión
Nº de adultos PVVS que siguen con vida 12 meses después de
iniciar TARGA / Total de PVVS que iniciaron el TARGA hace >
12 meses x 100
Nº de adultos PVVS que tienen coinfección TB-VIH x 100
Tota l de PVVS
Nº de casos de ITS curables que completaron Tto. mediante
manejo sindrómico / Nº Total de ITS curables diagnosticados
x 100
Nº de consejería pre-test realizadas x 100
Nº Total de pruebas para VIH realizadas en el Hospital.
Fuente: ESPCITSS-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
112
4.12.6. ESN. PREVENCION Y CONTROL DE ZOONOSIS:
Fuente: UEPISA-ESRZ-HSJ
Fuente:UEPISA-ESRZ-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
113
Fuente: UEPISA-ESRZ-HSJ
Fuente: UEPISA-ESRZ-HSJ
Se observa que en el Año 2009, se tuvieron 374 casos de accidentes por mordedura de
animales, lo que significa 63 casos menos que en el año 2008, con predominancia de los
perros o gatos conocidos como animales agresores; la mayor parte de accidentes se
catalogaron como exposiciones leves, con una diferencia mayor entre leves y graves para
el Año 2009. En este contexto, llama la atención el número de abandonos al esquema de
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
114
tratamiento antirrábico específico (esquema de vacunación antirrábico humano), 32 en el
Año 2008 y 35 en el Año 2009; problemática que persiste pese a haberse implementado
estrategias para mejorar la comunicación con los pacientes, las mismas que muchas
veces no tienen el resultado esperado debido a la inadecuada o falsa información que
brindan los pacientes en cuanto a sus direcciones, constituyéndose en un aspecto
importante a vigilarse.
4.12.7. ESNPC ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ESNPCENT)
Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ
Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ
247
145
190
0
50
100
150
200
250
300
2005 2006 2007 2008*
NU
ME
RO
DE
CA
SO
S
AÑOS
EGRESOS POR ENT SEGUN AÑOS - AÑOS 2005 - 2008* - HOSPITAL SAN JOSE
EGRESOS POR ENT SEGUN DIAGNOSTICOS - AÑO 2007 -
HOSPITAL SAN JOSE
84
60
1511
5 4 4 2 2 1 1 1 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
DM
Enf. Hip
erte
nsiva
Total C
asos C
a.
Pie D
iabé
tico
ACV
Ca.
Pró
stat
aIM
A
Angi
na d
e Pec
ho
Com
a Dia
bétic
o
Ca.
Mam
a
Ca.
Est
ómag
o
Ca.
Pul
món
Ca.
Cér
vix
DIAGNOSTICOS
NU
ME
RO
DE
CA
SO
S
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
115
Como se observa, las Enfermedades No Transmisibles, son causas importantes de
egresos, de atenciones en la consulta externa y en la emergencia del Hospital San José-
Callao, siendo las principales causas las Enfermedades Hipertensivas y la Diabetes; a la
vez, los egresos y las atenciones por casos de cáncer (Total casos Ca.) en la consulta
externa, que complementa o ratifica la importancia de las enfermedades no transmisibles
como importantes causas de morbilidad en los últimos años en el Callao, de allí la
prioridad que se le viene dando.
Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ
Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
116
4.13. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:
0
50
100
150
200
250
300
1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153
N°C
ASO
SCASOS DE EDA ACUOSA
HOSPITAL SAN JOSE - CALLAOAÑO 2008 - 2009
2008 2009
SEMANA EPIDEMIOLOGICAFuente: NOTI-SP - HSJ
2008: 7983 CASOS2009: 8433 CASOS
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951
N°D
E CA
SOS
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
CASOS DE EDA SEGÚN GRUPOS DE EDAD S.E. 1-52 AÑO 2009HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
< 1A 1 - 4 A 5 a +
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
A la S.E. 52-2009 se han notificado 8433 casos de EDA, lo que significa 450 casos más
(5.34 %) que el año 2008, lo cual no es significativo; se observa, asimismo, un pico
notorio en el reporte de casos en la SE. 24, a partir del cual hay una disminución
sostenible de los reportes, incluso por debajo del nivel de los primeros meses. Se
observa, asimismo, que el grupo más afectado es el de Mayores de 5 A., seguido del
grupo de 1 – 4 A. y, en tercer lugar los Menores de 1 A. Debemos mencionar que nuestro
Hospital está considerado como Centro de Vigilancia Centinela de Cólera, lo que implica
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
117
la toma de muestras de hisopado rectal para coprocultivo, a los casos de EDA con
deshidratación.
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SCASOS DE EDA DISENTERICAHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
AÑO 2008 - 2009
2008 2009
SEMANA EPIDEMIOLOGICAFuente: NOTI-SP - HSJ
2008: 222 CASOS2009: 197 CASOS
En cuanto a las EDAs Disentéricas, en el Año 2009, se han notificado 197 casos, lo que
significa 25 casos menos (12.69 % ) que en el 2008; observándose que para el 2009, el
mayor número de casos reportados se da en la SE. Nº 8.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
CASOS REPORTADOS DE IRAs. POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD- SE. 1 -52 - 2009- HOSPITAL SAN JOSE -
CALLAO.
< 2 M 2 - 11 M 1 - 4 A
Fuente: UEPISA-Noti SP- HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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N°C
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N° DE CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS < 5 AÑOSHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
AÑOS 2008 - 2009
2008 2009
SEMANA EPIDEMIOLOGICAFuente: NOTI-SP - HSJ
2008: 16910 CASOS2009: 14377 CASOS
Se observa que en el Año 2009, se notificaron 14734 casos de IRA en menores de 05
años, es decir, 2523 casos (12.72 %) menos que en el mismo período del Año 2008;
siendo los más afectados, en el 2009, los de 1 – 4 años (9664 casos; 65.6 %), seguido
de los de 2 – 11 M (4144 casos; 28.1 %). Como sabemos, en el 2009, si bien en
general durante el invierno, no se tuvieron los niveles de disminución de la
temperatura alcanzados en el 2008, se dieron disminuciones bruscas y esporádicas,
que probablemente repercutieron en el comportamiento de las IRAs. y de las
Neumonías.
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
CASOS REPORTADOS DE NEUMONIA EN < 5 A. SE. 1 - 52- AÑO 2009
HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
2 - 11 M 1 - 4 A
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
Entre los Menores de 5 años, en el Año 2009, se notificaron 148 casos de Neumonía,
donde el grupo de 1 – 4 años, fue el más afectado.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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N°C
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N° DE CASOS DE NEUMONIA < 5 AÑOSHOSPITAL SAN JOSE CALLAO
AÑO 2008 - 2009
2008 2009
SEMANA EPIDEMIOLOGICA
2008: 369 CASOS2009: 343 CASOS
Fuente: NOTI-SP - HSJ
Por su parte, entre los Mayores de 5 años, a la S.E. 52-2009 se han notificado 343 casos
de Neumonía, es decir, 26 casos (12.72 %) menos que en el año 2008. Los mayores
picos de reporte, para el año 2009, fueron las S.E. 28 y 51.
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N° DE CASOS DE SOBA-ASMA < 5 AÑOSHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
AÑOS 2008 - 2009
2008 2009
SEMANA EPIDEMIOLOGICA
2008: 7022CASOS2009: 5552CASOS
Fuente: NOTI-SP - HSJ
En relación a los casos de SOBA- Asma, a la S.E. 52 - 2009 se notificaron 5552 casos; lo
que significa 1470 casos (20.93 %) menos que en el Año 2008; observándose que entre
las SE. 11 – 15- 2009, se presentaron los mayores picos en el registro de casos, mientras
que en la S.E. 49, el menor número de casos.
REPORTE DE FEBRILES El reporte de febriles se da en el contexto de la vigilancia centinela y teniendo en cuenta
los riesgos en relación a la transmisión de dengue; así, a la SE. 52 – 2009, se reportaron
8264 casos, es decir 446 casos menos que en el Año 2008; con un pico notorio entre las
SE. 25 - 28, coincidente con la alerta sanitaria por la Pandemia de Influenza A H1N1. La
MAYORES DE 5 AÑOS
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
120
mayoría de los casos en relación a procesos respiratorios altos, siendo los más afectados
los de 1 – 4 años (2761 casos; 33.41 %), seguido de los 20 – 59 años, con 1787 casos
(21.62 %) y los de 5 – 9 años, con 1248 casos (15.1 %). Asimismo, la mayor parte de los
casos procedían de los distritos del Callao, donde si bien se tienen zonas que ya están
infestados con el vector, a la fecha no se han reportado casos autóctonos.
Fuente: UEPISA-HSJ
Fuente: UEPISA.HSJ
ACCIDENTES ARACNIDOS Asimismo, en cuanto a los casos de Loxoscelismo, a la SE. 52 – 2009, se reportaron 36
casos, es decir 64 casos ( 64 % ) menos que en el año 2008; siendo clara la marcada
disminución en el reporte de casos en el último año, donde se reforzó la vigilancia,
diferenciándose estrictamente los casos de aquellos accidentes ocasionados por otras
especies de arañas (no venenosas) y donde un aspecto importante es el uso del suero
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
121
antiloxoscélico en el manejo de casos. Se observa también, que los mayores reportes se
dan en las SE. 4, 10 y 51.
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SEMANA EPIDEMIOLOGICA
N° DE CASOS DE MORDEDURA DE ARACNIDOSHOSPITAL SAN JOSE
2008 - 2009
2008 2009
2008: 100 CASOS2009: 36 CASOS
Fuente: NOTI-SPHSJ
INFECCION VIH.
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
CASOS DE INFECCION VIH REPORTADOS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
SE. 1 - 52- AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
Fuente: UEPISA-ESNPCZ-HSJ
En el Año 2009, se reportaron 33 casos de Infección VIH, de los cuales 15 (45.45 %)
fueron del sexo masculino y 18 (54.54 %) del sexo femenino; mientras que en lo
relacionado a los casos de SIDA en el mismo período, se reportaron 05 casos de SIDA,
siendo los más afectados los de sexo masculino (4 casos; 80 %).
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
122
Fuente: UEPISA- ESPCITSS-HSJ
Asimismo, en el Año 2009, se realizaron 2154 tamizajes para VIH en nuestro Hospital,
cada uno de ellos con sus respectivas consejerías; se observa que el mayor número de
tamizajes, se hicieron los meses de Agosto, Setiembre y Noviembre.
Fuente: UEPISA – ESPCITSS-HSJ
Accidentes de Transito
En el Año 2009, se reportaron 591 accidentes de tránsito, reporte marcadamente mayor
al de los 2 últimos años; lo que tiene que ve con el mejoramiento de la vigilancia,
disminución y/o control de los subregistros, como producto del trabajo coordinado y
conjunto entre la Unidad de Seguros y de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
123
Debe resaltarse, que en todos los casos reportados tenían una póliza de seguro para
accidentes de tránsito, lo cual significa el cumplimiento de la normativa estipulada al
respecto. La mayor parte de afectados, usaban una póliza del SOAT (506; 85.6 %);
Fuente: UEPISA-US-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
124
Fuente: UEPISA-US-HSJ.
Asimismo, la vigilancia de accidentes de tránsito, ha permitido definir que los atropellos
son los accidentes más frecuente (240 casos; 40.6 %), seguido de los choques, con 220
casos (37.2 %) y que los automóviles fueron el tipo de vehículo más involucrado como
ocasionante (177 casos; 30 %) , seguido de los motocares (98 casos; 16.58 %) y de los
microbuses (74 casos; 12.52) ; sin embargo, llama la atención el elevado número de
casos donde no se reporta el tipo de vehículo ocasionante (182; 30.8 %), siendo un
aspecto que indudablemente debe mejorar.
Fuente: UEPISA-US-HSJ.
Por otro lado, la vía más frecuente de ocurrencia de los accidentes, durante el 2009, fue
la Avenida (312 casos; 52.8 %); sin embargo, la información no puede ser concluyente
dado que 207 casos (35 %) no tienen registrado este dato.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Fuente: UEPISA-US- HSJ
INFLUENZA A H1N1
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
CASOS REPORTADOS DE INFLUENZA A H1N1 POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA- SE. 1 -52- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO-
AÑO 2009
Fuente: UEPISA-HSJ
Como sabemos, los casos de Influenza A H1N1, empezaron a reportarse en el mes de
Abril 2009: Alerta por Pandemia de Influenza A H1N1, siendo los mayores picos de los
reportes entre las SE. 27 y 29, con un total de 28 casos reportados, de los cuales 07
tuvieron confirmación laboratorial a Influenza A H1N1. En la Fase 4 de la Pandemia: Fase
de Mitigación, mediante la vigilancia intensificada de IRAG, hasta la SE. 52, se reportaron
57 casos de IRAG; de los cuales, solamente 2 ameritaron tratamiento antiviral de acuerdo
a las definiciones de caso y 02 fueron transferidos al HNDAC; los restantes fueron
manejados en nuestro Hospital. En cuanto a los grupos de edad afectados, 31 casos
fueron < 5 A., 19 pacientes tenían entre 5 – 60 A. y 7 eran > 60 A.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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RUBEOLA:
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Semana Epidemiologica
Casos Reportados de RubeolaSE 1- 52 año 2009
Hospital San Jose Callao
Fuente: UEPISA-HSJ
DENGUE
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
CASOS REPORTADOS DE DENGUE SEGÚN CONFIRMACION DIAGNOSTICA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA- SE. 1 -52 - AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE -CALLAO
Probable
Confirmado
Descartado
Fuente: UEPISA-ESPCMYOTV-HSJ
Como se observa, en el Año 2009, se reportaron 18 casos de Dengue, de los
cuales fueron 04 confirmados por Laboratorio y 14 quedaron en la condición de
probables; si bien entre los probables, se tienen casos procedentes del Callao, aún no se
tienen casos autóctonos confirmados. De los casos confirmados, 01 proceden de Loreto
(Iquitos), 01 de la Región Ucayali (Pucallpa) y 01 de Tarapoto (Región San Marín) y 01 de
Pariñas (Piura). Se observa que el mayor reporte de casos se da a comienzos de año,
coincidente con el verano y donde el fenómeno migracional desde áreas de alto riesgo de
transmisión hacia Lima, se incrementa notoriamente. Debemos resaltar que la mayor
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
127
parte de distritos del Callao, ya se encuentran en Escenario II en relación al Dengue:
presencia del vector pero sin casos autóctonos; mientras que en Lima, además de tener
la mayor parte de sus distritos infestados por el vector, se tienen distritos en Escenario III:
presencia del vector y casos autóctonos confirmados; aspectos que grafican los graves
riesgos en relación al daño, de allí la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica,
donde el manejo y aplicación de las definiciones de caso juega un rol muy importante.
Fuente: UEPISA- ESPCMYOTV-HSJ
Asimismo, en relación a las Metaxénicas, también se reportaron 02 de Malaria vivax,
ambos importados.
En cuanto a las Inmunoprevenibles, a la SE. 52 - 2009, se reportaron 06 casos de
Rubéola, todos ellos con resultados de laboratorio negativos; 06 de Tos convulsiva, que
quedaron en la condición de probables y 05 casos confirmados de Hepatitis Viral B. No
se reportaron casos de nuevos de Brucelosis.
Resalta, por otro lado, el reporte de 01 caso importado de Leptospirosis.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
128
4.14. VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS La vigilancia de infecciones intrahospitalarias viene dándose en nuestro Hospital desde el
año 2006, contándose con un Comité organizado de acuerdo a las Directivas
establecidas, con una Licenciada en Enfermería encargada de las actividades de
vigilancia, manejándose los indicadores establecidos por las normas a nivel nacional y
cuyos resultados se evalúan y discuten en las reuniones del Comité y se socializan al
Equipo de Gestión, a las Jefaturas de Departamentos y Servicios, además de enviarse a
las instancias regionales correspondientes.
N° Pacientes Vigilados N° Endometritis Tasa N° Pacientes Vigilados N° Endometritis Tasa N° IHO Tasaa b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100
Enero 195 2 1.03 45 0 0.0 1 2.22Febrero 168 0 0.0 54 1 1.9 0 0.00Marzo 176 4 2.3 66 0 0.0 1 1.52Abril 163 1 0.6 60 2 3.3 0 0.00Mayo 187 2 1.1 59 1 1.69 3 5.08Junio 181 2 1.10 41 1 2.44 3 7.32Total 1070 11 1.03 325 5 1.54 8 2.46
GINECO OBSTETRICIA
MesesParto Vaginal (PV) Cesarea (C)
MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
INFORMACION I° SEMESTRE 2,007
Fuente: UEPISA-HSJ
N° Pacientes Vigilados N° Endometritis Tasa N° Pacientes Vigilados N° Endometritis Tasa N° IHO Tasaa b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100
Julio 157 1 0.6 52 1 1.9 5 9.6Agosto 148 4 2.7 67 0 0.0 1 1.5Setiembre 178 3 1.7 52 0 0.0 3 5.8Octubre 160 1 0.6 83 0 0.0 5 6.0Noviembre 170 0 0.0 53 0 0.0 5 9.4Diciembre 137 1 0.7 51 1 2.0 1 2.0
MesesParto Vaginal (PV) Cesarea (C)
MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
INFORMACION II° SEMESTRE 2,007
GINECO OBSTETRICIA
Fuente: UEPISA-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
129
N° Días Exposición a CUP N° Pacientes Vigilados N° ITU asociada a CUP Tasa de ITUa b b/a x 1,000
Julio 58 14 0 0Agosto 26 7 0 0Setiembre 20 9 0 0Octubre 38 15 1 26.32Noviembre 21 10 0 0Diciembre 14 3 0 0
MEDICINA
MesesCateter Urinario Permanente (CUP)
HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
INFORMACION II° SEMESTRE 2,007
Fuente: UEPISA-HSJ
Se observa que, en el Año 2007, la infección de herida operatoria y la endometritis
puerperal por cesárea, la endometritis puerperal por parto vaginal, en Gineco Obstetricia,
así como la infección del tracto urinario por catéter urinario permanente en el Servicio de
Medicina, fueron las principales infecciones intrahospitalarias (IIH).
ACCIDENTES PUNZOCORTANTES- AÑO 2007- HOSPITAL SAN JOSE-
CALLAO
N°
Fech
a / H
ora
Ed
ad
Sexo
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fesió
n
Co
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ició
n
Serv
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en
te
Ob
jeto
Pu
nzo
co
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te
Lo
calizació
n
1 10/02/2007 10.00 24 F Interna Med Externa Emergencia Aguja Mano
2 24/02/2007 10.00 24 F Interna Med Externa Emergencia Aguja Mano
3 19/02/2007 11.00 31 F Técnica Enf Contratada Emergencia Aguja Mano
4 24/02/2007 12.30 25 F Interna Med Externa Emergencia Aguja Mano
5 30/03/2007 10.00 23 F Practicante Enf Externa Hosp Medicina Aguja Mano
6 27/03/2007 15.07 23 M Interna Med Externa Emergencia Aguja Mano
7 25/03/2007 11.00 39 M Limpieza Contratada Centro Acopio Aguja Antebrazo
8 30/05/2007 11.00 24 M Limpieza Contratado Emergencia Lanceta dedo
9 07/07/2007 08.30Hrs 24 F Practicante Externo Emergencia Aguja Dedo
10 22/07/2007 09.45Hrs 34 M Enfermero Contratado Medicina Aguja Dedo
11 22/07/2007 15.30Hrs 22 F Practicante Externo Medicina Aguja Dedo
12 04/08/07 12.30 Hrs 35 F Técnica Contratado Emergencia Aguja Dedo
13 05/08/07 13.00 Hrs 26 F Interna Externo Emergencia Aguja Dedo
14 25/08/07 02.00 Hrs 26 M Interna Externo Emergencia Aguja Dedo
15 16/11/07 15.20 Hrs 32 M Interna Externo Cirugía Aguja Dedo
Fuente: UEPISA-HSJ
Asimismo, se reportaron 15 accidentes punzocortantes en personal hospitalario, siendo
los más afectados, los internos de medicina, con 07 casos (46.6 %), los practicantes de
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
130
enfermería (03 casos; 20 %), seguidos de los técnicos de enfermería y personal de
limpieza, con 02 casos cada uno (13.3 %).
Entre los años 2008 – 2009, la vigilancia de infecciones intrahospitalarias, estuvo
orientada al Servicio de Emergencia y Cuidados Críticos, debido al cierre temporal de los
servicios de hospitalización, Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico, por las obras de
mejoramiento y remodelación de la infraestructura de nuestro Hospital; siendo los
factores de riesgo vigilados: ventilador mecánico, catéter urinario permanente (CUP),
catéter venoso central (CVC) y parto vaginal (PV).
Fuente: UEPISA-HSJ
En este sentido, en los años mencionados, la neumonía por VM fue la principal IIH, con
01 caso cada uno; reportándose, a la vez, 05 casos (2008) y 06 casos (2009) de
accidentes punzocortantes, siendo los más afectados, los técnicos de enfermería y los
internos de medicina, con 02 casos cada uno (2008) y el personal de limpieza, con 04
afectados (2009).
En los meses de Noviembre y Diciembre 2009, donde ya funcionaron los servicios de
hospitalización, no se reportaron infecciones intrahospitalarias.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
131
Fuente: UEPISA-HSJ
Fuente: UEPISA-HSJ
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
133
V. INDICADORES HOSPITALARIOS- AÑO 2009
GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO
HOSPITAL SAN JOSE
INDICADOR FORMULA DE CÁLCULO
Rendimiento Hora Médico
Nº Atenciones Médicas 199866 = 7.73
Nº Horas Médicas Efectivas 53515
Utilización de
Consultorios Físicos Nº Consultorios Médicos Funcionales 59 = 1.56
Nº Consultorios Médicos Físicos 38
Concentración de Consultas
Total Atenciones Médicas 199866 = 2.64
Total Pacientes Atendidos 75844
Promedio de Análisis de Laboratorio por C.E.
Nº Análisis Clínicos en C.E. 189351 = 0.95
Nº de Atenciones 199866
Promedio de Permanencia
Total Días Estancia Pacientes Egresados Vivos o Fallecidos 1178 = 2.30
Total Egresos 512
Intervalo de Sustitución de Cama
DIAS CAMAS DISPONIBLES - PACIENTES DIA 1371 = 2.68
NUMERO DE EGRESOS 512
Porcentaje de Ocupación de Cama
TOTAL DE PACIENTES DIA * 100 1227 = 64.68 %
TOTAL DE DIAS-CAMA DISPONIBLES 1891
Rendimiento Cama TOTAL DE EGRESOS 4.90
NUMERO DE CAMAS
Tasa de Infecciones
Intrahospitalarias NUMERO DE PACIENTES CON INFECCIONES INTRAHOSP. X 100 0 = 0 %
TOTAL DE EGRESOS 512
Tasa Bruta de Mortalidad TOTAL DE FALLECIDOS X 100 3
TOTAL DE EGRESOS 512
FUENTE: Hojas HIS, Egresos Hospitalarios, Formato 239.
NOTA: Para Diciembre 2009, solo se consideran 18 camas disponibles en Obstetricia
La validez del análisis de los Indicadores Hospitalarios para el año 2009, en cuanto a
Hospitalización, consideramos que es muy relativo, ya que dichos Servicios de
Hospitalización recién se reaperturaron en Noviembre 2009, seguido del obvio período de
UNIDAD DE ESTADISTICA E
INFORMATICA
VALOR
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
134
adecuación e implementación en la nueva infraestructura; sin embargo, puede servir
como punto de partida o basal, a tenerse en cuenta en los siguientes períodos; con
indicadores que están por debajo de los estándares (Promedio de Permanencia,
Porcentaje de Ocupación de Cama) y , en cuanto al Intervalo de Sustitución, sea
ligeramente mayor al estándar.
Entre los Indicadores de Consulta Externa, resalta el Rendimiento Hora – Médico que, en
general, es superior al estándar (4 – 6); sin embargo, sería importante tener la
información por Servicios o por Especialidades, que permitiría un análisis más
concienzudo tanto del uso del recurso médico como de nuestras necesidades ene se
sentido; que por otro lado se justifica, en la medida que en nuestro Hospital se t ienen
diversas especialidades en función de estar catalogado como Nivel II – 2.
Por otro lado, llama la atención los bajos valores, en relación a los estándares, que se
reportan en lo referente a la Concentración de Consultas (2.64; estándar: 4) y al
Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 – 8); lo que significa, por un lado,
que los pacientes no están volviendo a sus controles o no vuelven a solicitar una nueva
atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están estudiando adecuadamente los
casos, ya que no se solicitan los exámenes de laboratorio pertinentes o, en todo caso,
una posibilidad es que dichos exámenes estén siendo solicitados a otras instancias. Sin
embargo, al comparar el número de atenciones con los atendidos, la relaciones entre
ellos es de 3.79.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
136
El presente Análisis de Situación de Salud 2009, del Hospital San José del Callao, como
importante documento de gestión, pretende dar a conocer el resultado del trabajo de
todas las instancias asistenciales y administrativas, como expresión de nuestra realidad
sanitaria; donde resalta el enfoque multidisciplinario y participativo, amplio, que también
se refleja en la predisposición a brindar información integral, real y actualizada (Unidad de
Estadística e Informática, Unidad de Personal, Oficina de Planeamiento Estratégico,
Unidad de Gestión de la Calidad, Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental),
complementada lógicamente con otras fuentes importantes extrainstitucionales (INEI,
MINSA, Dirección General de Epidemiología, DIRESA Callao); aspectos que se
corresponde y ratifican también con nuestra total predisposición a acoger y tomar
sugerencias orientadas a mejorar el presente documento y que indudablemente van a
redundar en la calidad de información en salud y, por ende, en beneficio de la salud de
las poblaciones que atendemos.
Debemos enfatizar que, en el 2009, por segundo año consecutivo y debido a la ejecución
de proyectos de mejoramiento y remodelación de la infraestructura de nuestro Hospital,
no se contaban con Servicios de Hospitalización, de Centro Quirúrgico y de Centro
Obstétrico y algunos servicios, por cuestiones de adecuación, no se brindaban por cortos
períodos de tiempo; aspectos importantes que consideramos deben tenerse en cuenta en
el análisis de la presente información.
En relación a las características sociodemográficas y de desarrollo del distrito de Carmen
de la Legua Reynoso, se trata de una población joven, que sin bien las necesidades de
saneamiento básico están cubiertas en la mayor parte de la población y la oferta de
servicios de educación ha mejorado notablemente, llama la atención que junto con
Ventanilla tenga los más bajos Índices de Desarrollo Humano de la provincia, donde
indudablemente el ingreso per cápita y el aspecto educacional, aún con dificultades,
tienen un peso importante.
En cuanto a la morbilidad por capítulos, en el Hospital San José, en la consulta externa
resaltan como primeras causas las Enfermedades del Sistema Respiratorio, las
Enfermedades del Sistema Digestivo y las Enfermedades del Sistema Genitourinario,
seguidas de las Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo, así
como de las Enfermedades del Ojo y sus Anexos y de las Enfermedades Endocrinas,
Nutricionales y Metabólicas.
Considerando la morbilidad por grupos de edad, en consulta externa del año 2009, en el
Período Neonatal Temprano (0 – 5 Días), los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos
del Feto y del Recién Nacido, los Traumatismos del Nacimiento y de las Infecciones
Específicas del Período Perinatal; constituyendo, entre ellas, más del 80 % de la ,
resaltan como principales causas de morbilidad.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
137
En el Período Neonatal (0 – 28 días), las principales causas de morbilidad fueron: los
Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares, los Trastornos Hemorrágicos y
Hematológicos del Feto y del Recién Nacido y de las Infecciones Específicas del Período
Perinatal y los Trastornos del Sistema Digestivo del Feto y del Recién Nacido.
En la Infancia, (de 0 – 1 año y de 0 – 9 Años), las principales causas de morbilidad fueron
las Infecciones Agudas de las Vías Superiores, las Enfermedades Crónicas de las Vías
Respiratorias Inferiores y las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores,
semejante a lo ocurrido en los 02 últimos años.
En los Adolescentes (10 – 19 a.), se ratifican las Infecciones de las Vías Respiratorias
Superiores, las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores y las
Enfermedades de la Cavidad Bucal, como principales causas de morbilidad.
Entre los adultos (20 – 64 años), la principal causa de morbilidad fueron los Trastornos de
Músculos Oculares, del Movimiento Binocular, la Acomodación y Refracción, seguidas de
las Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno, las Dorsopatías y las
Enfermedades Inflamatorias de los Órganos Pélvicos Femeninos.
En el Adulto Mayor, las primeras causas morbilidad para el 2009, fueron las Artropatías,
las Enfermedades Hipertensivas, las Dorsopatías y la Diabetes Mellitus.
Asimismo, entre las Mujeres en Edad Fértil, las primeras causas de morbilidad, en el
período estudiado, fueron las Artropatías, las Dorsopatías, la Diabetes Mellitus, los
Trastornos de los Tejidos Blandos, las Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno
y las Enfermedades Hipertensivas.
En cuanto a la Morbilidad en Emergencia para el año 2009, se tiene que el Asma, las
Infecciones de las Vías Respiratorias Agudas, las Faringitis Aguda, las Heridas de
Cabeza y de la Diarrea y Gastroenteritis No Infecciosas, fueron las principales causas.
En relación a la morbilidad en el Tópico de Medicina de Emergencia, las principales
causas fueron, la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, las Infecciones
Agudas de las Vías Respiratorias Superiores, de Sitios Múltiples, el Dolor Abdominal y
Pélvico y la Hipertensión Esencial Primaria.
En el Tópico de Cirugía y Traumatología, las principales causas de morbilidad fueron la
Herida de Cabeza, la Herida de la Muñeca y de la Mano, los Traumatismos Superficiales
en Múltiples Regiones y los Traumatismos Intracraneales.
Por su parte, en el Tópico de Ginecología de Emergencia, en el Año 2009, las principales
causas de morbilidad fueron las Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales Anormales, los
Otros Trastornos del Sistema Urinario, del Dolor Abdominal y Pélvico y de los Trastornos
Inflamatorios de la Mama; debemos enfatizar, que aquellos casos con necesidad
quirúrgica eran transferidos al Hospital Nacional Daniel A. Carrión – Callao u otros, en la
medida que no contábamos con Centro Quirúrgico.
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138
En el Tópico de Emergencia de Obstetricia, la primera causa de morbilidad fue el Falso
Trabajo de Parto, seguida de las Infecciones de las Vías Genitourinarias en el Embarazo,
de las Otras Enfermedades Maternas Clasificables en Otra Parte, pero que complican el
embarazo, el parto y el puerperio y de la Hemorragia Precoz del Embarazo. Asimismo,
consideramos pertinente enfatizar, por un lado, el elevado número de partos en
adolescentes que se ha venido teniendo en los últimos años, constituyéndose en un
importante problema y prioridad a afrontarse y, por otro, reiterar que entre los años 2008
– 2009, no funcionaba el Centro Obstétrico de nuestro Hospital, por lo que la atención de
partos se limitaba a aquellos que llegaban en período expulsivo; los demás casos eran
derivados a otros hospitales.
En el Tópico de Emergencia de Neonatología, en el Año 2009, las principales causas de
morbilidad fueron notoriamente los Otros Trastornos Perinatales del Sistema Digestivo y
los Otros Problemas Respiratorios del Recién Nacido, originados en el Período Perinatal
seguidas de la Sepsis Bacteriana del Recién Nacido y de la Dificultad Respiratoria del
Recién Nacido; se sobreentiende que, al no contar con servicios de hospitalización, los
casos también eran referidos a otros hospitales.
En cuanto a la Morbilidad en Hospitalización, consideramos que la información para el
2009, debe ser analizada teniendo en cuenta que las nuevas instalaciones se
inauguraron en Octubre 2009, de allí el corto período de análisis. Así, en el Servicio de
Medicina, los Otros Trastornos del Sistema Urinario, la Insuficiencia Cardíaca, el Episodio
Depresivo y la Neumonía a Organismo No Especificado, son importantes causas de
morbilidad en Hospitalización
En el Servicio de Cirugía, la Apendicitis Aguda se constituye en la primera causa de
Hospitalización, seguida de lejos por la Colelitiasis, la Hernia Inguinal y el Íleo Paralítico y
Obstrucción Intestinal Sin Hernia; las mismas que cubren prácticamente el 80 % de la
Morbilidad del Servicio.
Asimismo, en Hospitalización del Servicio de Ginecología, las principales causas de
hospitalización, fueron los Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto del
Cuello, los Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Útero.
En Hospitalización de Obstetricia, en el Año 2009, el Aborto No Especificado fue la
principal causa de morbilidad, seguida de lejos por los Otros Productos Anormales de la
Concepción, la Infección de las Vías Genitourinarias en el Embarazo y los Vómitos
Excesivos en el Embarazo, seguidas de la Retención de la Placenta o de las Membranas
Sin Hemorragia, la Mola Hidatiforme y la Hemorragia Precoz del Embarazo.
En Hospitalización de Pediatría, en el Año 2009, la Neumonía, Organismo No
Especificado fue la primera causa de morbilidad, seguida del Asma, la Neumonía
Bacteriana No Clasificada en Otra Parte y, más de lejos, de los Otros Trastornos del
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
139
Sistema Urinario y la Bronquiolitis Aguda; constituyendo en conjunto, el 81.25 % de las
causas de morbilidad en este Servicio.
En Hospitalización de Neonatología, en el Año 2009 (Noviembre – Diciembre), la Ictericia
Neonatal Por Otras Causas y Por las No Especificadas, fue la principal causa de
morbilidad, seguida por la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, de los
Problemas de Ingestión de Alimentos del Recién Nacido y de la Enfermedad Hemolítica
del Feto y del Recién Nacido.
En relación a las Estrategias Sanitarias, en la ESNPC Tuberculosis, un problema serio es
la muy baja captación de sintomáticos respiratorios que se da en nuestro Hospital, de allí
la urgente necesidad de implementar mecanismos orientados a mejorar este indicador;
asimismo, llama la atención, el incremento de los casos de TBC – MDR en los últimos
años. En cuanto a la ESNPC ITSS, resalta el notorio incremento de los casos de
Infección VIH en el 2009. En la ESNPC Zoonosis, un problema serio es el incremento de
los casos de abandono al tratamiento antirrábico específico, lo cual implica un serio
riesgo en relación al daño. Asimismo, los trabajos en la ESNPC Enfermedades No
Transmisibles, vienen permitiendo definir a las Enfermedades Hipertensivas, a la
Diabetes Mellitus y al Cáncer (Total Casos de Cáncer) como importantes causas de
morbilidad en nuestro Hospital.
Asimismo, en cuanto a las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica, en el año
2009, se ratifican con los mayores reportes, las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA),
las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), las Neumonías y los casos de SOBA – Asma;
aunque con una ligera disminución de los casos de EDA y Neumonías en relación al Año
2008. En relación a la vigilancia centinela de febriles, se enfatizó sobre todo, en Influenza
A H1N1 y Dengue; resaltando el despliegue de recursos en la Fase de Contención y
Mitigación de la Pandemia de Influenza A H1N1, donde el importante trabajo de la
DIRESA Callao fue reconocida a nivel nacional. En relación al Dengue, los riesgos tienen
vigencia y actualidad, en la medida que en el Callao ya se tienen un buen número de
localidades en Escenario II (presencia del vector sin casos autóctonos), la mayor parte de
ellas colindantes con localidades de Lima definidas como Escenario III (presencia del
vector y de casos autóctonos); donde los problemas en el saneamiento básico, la
dinámica poblacional y los aspectos inherentes al mecanismo de transmisión del daño,
juegan un rol muy importante. De allí la necesidad de fortalecer la vigilancia del daño de
manera permanente.
También, en el año 2009, es preocupante el incremento notorio de los accidentes de
tránsito en relación a los 2 últimos años, donde los atropellos y los choques son los
principales tipos de accidentes y las avenidas, las principales vías de ocurrencia.
Debemos mencionar que problema serio en este sentido, es la calidad de registro; ya que
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
140
un elevado número de fichas son de mala calidad, lo cual no permite una adecuada
consolidación de la información y, por ende, un buen análisis, siendo un aspecto que
necesariamente debe mejorar y de manera urgente.
En relación a los Indicadores Hospitalarios, resalta lo referente a la Concentración de
Consultas (2.64; estándar: 4), al Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 –
8), con valores inferiores a los estándares nacionales establecidos; lo que puede
significar, por un lado, que los pacientes no están volviendo a sus controles o no vuelven
a solicitar una nueva atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están estudiando
adecuadamente los casos, ya que no se solicitan los exámenes de laboratorio pertinentes
o, en todo caso, una posibilidad es que dichos exámenes estén siendo solicitados a otras
instancias.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
142
El establecimiento de las Prioridades Sanitarias – 2009, en nuestro Hospital, se hizo en
base al a metodología establecida, donde los factores que se evalúan, básicamente son:
frecuencia, gravedad y tendencias del problema estudiado, así como la valoración social
y la capacidad resolutiva.
Así, en la Consulta Externa por capítulos, se estableció que las prioridades sanitarias
son: Enfermedades del Sistema Respiratorio, las Enfermedades Endocrinas,
Nutricionales y Metabólicas, así como las Enfermedades del Sistema Digestivo y las
Enfermedades del Sistema Genitourinario.
Teniendo en cuenta los Grupos de Edad, las Prioridades consideraron:
- En el Período Neonatal (0 – 28 días): Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos
del Feto y del Recién Nacido, Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares,
Infecciones Específicas del Período Perinatal.
- En la Infancia, (de 0 – 1 año y de 0 – 9 Años): Infecciones Agudas de las Vías
Superiores, Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores.
- En los Adolescentes (10 – 19 a.): Infecciones de las Vías Respiratorias
Superiores, Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores,
Enfermedades de la Cavidad Bucal.
- Entre los adultos (20 – 64 años): Trastornos de Músculos Oculares, del
Movimiento Binocular, la Acomodación y Refracción; Dorsopatías, Enfermedades
Inflamatorias de los Órganos Pélvicos Femeninos.
- En el Adulto Mayor: Diabetes Mellitus Enfermedades Hipertensivas, Dorsopatías.
- En Mujeres en Edad Fértil: Diabetes Mellitus, Enfermedades Hipertensivas,
Artropatías.
En la Emergencia, en general, las Prioridades Sanitarias para el 2009, fueron: Asma,
Heridas de la Cabeza, Infecciones de las Vías Respiratorias Agudas.
Asimismo, considerando los Tópicos de Emergencia de los diferentes servicios, se
definieron las siguientes Prioridades Sanitarias:
- Tópico de Medicina: Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso,
Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores, de Sitios Múltiples,
Hipertensión Esencial Primaria.
- Tópico de Cirugía y Traumatología: Herida de Cabeza, Traumatismos
Superficiales en Múltiples Regiones, Traumatismos Intracraneales.
- Tópico de Ginecología de Emergencia: Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales
Anormales, Dolor Abdominal y Pélvico. Debemos enfatizar, que aquellos casos
con necesidad quirúrgica eran transferidos al Hospital Nacional Daniel A. Carrión
– Callao u otros, en la medida que no contábamos con Centro Quirúrgico.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
143
- Tópico de Obstetricia: Hemorragia precoz del embarazo, Infecciones de las Vías
Genitourinarias en el Embarazo, Falso trabajo de Parto. También consideramos
pertinente enfatizar, por un lado, el elevado número de partos en adolescentes
que se ha venido teniendo en los últimos años, constituyéndose en un importante
problema y prioridad a afrontarse y, por otro, reiterar que entre los años 2008 –
2009, no funcionaba el Centro Obstétrico de nuestro Hospital, por lo que la
atención de partos se limitaba a aquellos que llegaban en período expulsivo; los
demás casos eran derivados a otros hospitales.
En cuanto a Hospitalización, teniendo en cuenta el corto período de funcionamiento en el
Año 2009, la priorización debe ser tomada como referencial, habiéndose establecido las
siguientes prioridades, según servicios:
- Hospitalización Medicina: Insuficiencia Cardíaca, Neumonía a Organismo No
Especificado, Otros Trastornos del Sistema Urinario.
- Hospitalización Cirugía: Apendicitis Aguda, Colelitiasis, Íleo Paralítico y
Obstrucción Intestinal Sin Hernia, Hernia Inguinal.
- Hospitalización Ginecología: Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto
del Cuello, Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del
Útero.
- Hospitalización Obstetricia: Aborto No Especificado, Infección de las Vías
Genitourinarias en el Embarazo.
- Hospitalización Pediatría: Asma, Neumonía, Organismo No Especificado,
Neumonía Bacteriana No Clasificada en Otra Parte, Bronquiolitis Aguda.
- Hospitalización Neonatología: Ictericia Neonatal Por Otras Causas y Por las No
Especificadas, la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso.
En relación a las Estrategias Sanitarias, en la ESNPC Tuberculosis, una prioridad a
atenderse de manera urgente es la muy baja captación de sintomáticos respiratorios que
se da en nuestro Hospital, así como la TBC – MDR que en los últimos años vienen
convirtiéndose en un serio problema.
Asimismo, la Infección VIH es la Prioridad en la ESNPC ITSS, mientras que en la ESNPC
Zoonosis, un problema serio es el incremento de los casos de abandono al tratamiento
antirrábico específico.
En la ESNPC Enfermedades No Transmisibles, las prioridades sanitarias son:
Enfermedades Hipertensiva, Diabetes Mellitus, Cáncer (Total Casos de Cáncer).
Asimismo, en cuanto a las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica, en el año
2009, las prioridades establecidas son: Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA),
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías y SOBA – Asma.
Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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En relación a la vigilancia centinela de febriles, las prioridades se dan en relación a
Influenza A H1N1 y Dengue; donde es necesario enfatizar en el fortalecimiento de la
vigilancia, tal como se trabajó en la Fase de Contención y Mitigación de la Pandemia,
donde el importante trabajo de la DIRESA Callao fue reconocida a nivel nacional. Por su
parte, el Dengue como prioridad sanitaria, tiene que ver con los riesgos actuales, en la
medida que en el Callao ya se tienen un buen número de localidades en Escenario II
(presencia del vector sin casos autóctonos), la mayor parte de ellas colindantes con
localidades de Lima definidas como Escenario III (presencia del vector y de casos
autóctonos); donde además, los problemas de saneamiento básico, la dinámica
poblacional y los aspectos inherentes al mecanismo de transmisión del daño, juegan un
rol muy importante.
También, en el año 2009, es preocupante el incremento notorio de los accidentes de
tránsito en relación a los 2 últimos años, donde los atropellos y los choques son los
principales tipos de accidentes y las avenidas, las principales vías de ocurrencia.
Debemos mencionar que un problema serio en este sentido, es la calidad de registro; ya
que un elevado número de fichas son de mala calidad, lo cual no permite una adecuada
consolidación de la información y, por ende, un buen análisis, siendo un aspecto que
necesariamente debe mejorar y de manera urgente.
En relación a los Indicadores Hospitalarios, resalta lo referente a la Concentración de
Consultas (2.64; estándar: 4), así como al Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95;
estándar: 4 – 8), con valores inferiores a los estándares nacionales establecidos; lo que
puede significar, por un lado, que los pacientes no están volviendo a sus controles o no
vuelven a solicitar una nueva atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están
estudiando adecuadamente los casos, ya que no se solicitan los exámenes de laboratorio
pertinentes o, en todo caso, una posibilidad es que dichos exámenes estén siendo
solicitados a otras instancias. Se plantea que los indicadores en mención sean trabajados
por servicios, a fin de mejorar los términos de la evaluación y, por ende, del análisis.