Post on 11-Apr-2015
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona
CONTENIDO:• Generalidades Fisiológicas
• Alteraciones: - Fiebre - Hipertermia. - Hipotermia.
1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS
Regulación de Temperatura
PRODUCCIÓN DE CALOR Termogénesis
PÉRDIDA DE CALORTermólisis
• Metabolismo basal.• Actividad Muscular.• Digestión.• Acción Hormonal.
• Radiación• Conducción.• Convección.• Evaporación.
En ambiente neutro: el metabolismo produce calor.
Control de la tº corporal: Mecanismos de pérdida.
Tº Corporal N: 37ºCVariación diaria: +/- 0.5ºCMínimo: 2 - 4 amMáximo: 16 a 18 pm
Tº Normal
Pérdida concienciaPoiquilotermia
Fibrilación Ventricular
Fiebre
Lesión cerebral
Regulación eficaz de la tº corporal
2. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre:
2.2 Hipertermia:
2.3 Hipotermia:
Elevación de la tº corporal con elevación del punto de ajuste hipotalámico.Reacciona a los antipiréticos.
Aumento de la tº, pero donde el punto de ajuste del centro termorregulador no cambia.No reacciona a los antipiréticos.
Ocurre cuando la tº corporal disminuye bajo 35ºC. Geralmente ocurre por accidente
2.1 Fiebre:
Pirógenoexogéno
Bact. Virus, hongos
Estimulación de monocitos/macrófagos
Antígeno
Producción de citocinas pirógenasIL1-6, TNF, IFN.
Pirógeno endógeno
Células endoteliales producen PGE2
Periférico: mialgias y artralgias
Hipotalámico: Estimula Cel. gliales
Liberación de AMP cíclico
Activa terminaciones neuronales centro termorregulador
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
Pirógeno Endógeno
Aumento Cobre
DisminuciónFierro y Zinc
Aumenta la producción de Anticuerpos
Disminuye la Replicación Bacteriana
2.1 Fiebre:
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
Manifestaciones Clínicas :
DEPENDE DE LA EDAD• Niños: Reacciones intensas.• Ancianos: Escasa reacción.
•Tº aumenta 1 a 2 ºC• Malestar general.
2.1 Fiebre:
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
Tipos de Fiebre:
• Según su inicio - Brusca - Lenta
• Según su intensidad - Subfebril = 0,1 a 0,5 - Leve = 0,5 a 1º C - Moderada = 1 a 2º C - Intensa = > de 2º C
Exámenes Alterados:• Leucocitocis: >11.000/mm3.• Neutrofilia: >7.500/mm3.• Desviación a izquierda: Aumento de baciliformes• Granulaciones tóxicas: Presencia• VHS: > 10 mm/hora• PCR: > 0,6 mg/lt o > 6 mg/dl• Hemocultivo con antibiograma.
Sust. Criógenas: Inhiben la acción de PgE2
• ADH• MSH
• Vasodilatación.• Sudoración.• Disminución de producción de calor
Tratamiento : No es bueno suprimirla de golpe.
• Aplicar MFA con fiebre leve.• Adm. de antipiréticos c/tº > 38,5
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre: Fin de la Fiebre
2.2 Hipertermia: Ascenso incontrolado de tº: > pérdidas.
a) Síndromes por calor: Primeros día de ondas de calor
• Calambres
Tratamiento: Agua con electrolitos.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
• Agotamiento o Shock:
• Previo: cefalea, debilidad.• Agudo: Color grisáceo, taquicardia, hipotensión.• Final: náuseas y desmayo
Tratamiento:Dirigido a aumentarpérdidas
• Insolación:Dificultad para perder calor • Previo: Cesa sudoración.• Tº elevada, taquicardia, polipnea débil, flacidez.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.2 Hipertermia: a) Síndromes por Calor
b) Hipertermia maligna:
• Alteración hereditaria.• Reacción a anestésicos inhalatorios y relaj. musculares.• Aumento de Ca++ por desorganización de sarcolemas:
Tto: Interrumpir la anestesia. Adm. antagonista. Adm. protector cardiaco.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.2 Hipertermia:
- Rigidez muscular.- Alzas térmicas extremas.- Inestabilidad cardiovascular.
2.3 Hipotermia:
Más frecuente accidental:• Exposición prolongada al frío.• Ropa inadecuada.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.3 Hipotermia: ¿Más afectados?
ANCIANOS• Inmobilidad.• Enfermedades generales.• Desnutrición.• Fact. Socioeconómicos deficientes.
RECIÉN NACIDOS• Elevada pérdida de calor.• Falta de respuestas adaptativas.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
Manifestaciones Clínicas :
• Tº corporal disminuida• Taquicardia desproporcionada, post bradicardia paulatina.• Taquipnea seguida de hipoventilación persistente.• Deterioro importante del nivel de conciencia.
Tto: 1. Recalentamiento pasivo: 2. Recalentamiento activo: - Usar fuentes de calor radiante - Inmersión extremidades en agua 40 a 45 ºC. - No usar fármacos.
2.3 Hipotermia:
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
Congelamiento:
• Déficit sensitivo con sensación de pesadez.• Tto: No hacer fricción. Sumergir en agua 35 a 40ºC Analgesia Administración de Líquidos EV caliente 43,3ºC O2 Húmedo y caliente (42 a 46ºC)
2.3 Hipotermia:
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
BIBLIOGRAFíA:
1. Harrison (2002) Principios de Medicina Interna “ Alteraciones de temperatura corporal” Pág. 110 – 133
2. Guyton (2001) Tratado de Fisiología Médica “Alteraciones de la regulación de la temperatura” Pág 999 – 1001
3. Nursing Febrero (2004) Tratamiento de la Hipotermia