Alicia López Ortega R2 Enfermería Pediátrica Hospital Infantil

Universitario Niño Jesús

Alimentación complementaria

fácil

Vamos a ver…

1. ¿A qué llamamos Alimentación complementaria?

2. ¿Cuándo se empieza?

3. ¡¿Por qué hay tanta controversia?!

4. Vayamos paso a paso

5. ¿Qué es eso del Baby-led Weaning?

6. Conclusiones

7. Bibliografía

1. ¿A que llamamos alimentación complementaria?

ESPGHAN,

2008.

OMS,

2001.

OPS,

2003.

Objetivos de la AC

Soporte

nutricional

Alergias

alimentarias

Desarrollo socio-

intelectual

Evitar déficits de

micronutrientes

Objetivos de la AC

Soporte

nutricional

Alergias

alimentarias

Desarrollo socio-

intelectual

Evitar déficits de

micronutrientes

Educacional

2. Cuándo…

…empezar a introducir los alimentos?

OMS:

1. LM exclusiva → 6 m

2. AC+ LM → 2 años

ESPGHAN1. Objetivo OMS muy deseable.

2. Pero…3. Nunca <17s ni >26s

EUROPA

• Italia 34% a los 4 m

• Alemania 16% 3 m

20% >6 m

• Reino Unido 51% <4 m

2. Cuándo…

…empezar a introducir los alimentos?

OMS:

1. LM exclusiva → 6 m

2. AC+ LM → 2 años

ESPGHAN1. Objetivo OMS muy deseable.

2. Pero…3. Nunca <17s ni >26s

ESPAÑA

• Santamaría, 2005.

997 madres españolas

media intro 4,4-2,2 m

• García Díaz , 2013.

15 centros Asturias

92,3% a los 6 y 7 m

7,7% a los 9 m

2. Cuándo…

Gluten

Clásicamente 4m SIN GLUTEN6m CON GLUTEN

ESPGHAN, 2008.LM GLUTEN 4-7mLA Pauta clásica

AEP √ SEGHNP √

2. Cuándo…

Gluten

Clásicamente 4m SIN GLUTEN6m CON GLUTEN

ESPGHAN, 2008.LM GLUTEN 4-7mLA Pauta clásica

AEP √ SEGHNP √

2. ¿Por qué hay tanta controversia?

Razones

culturales

Sociales

Económicas

2. ¿Por qué hay tanta controversia?

Razones

culturales

Sociales

Económicas

Rigidez

Hábitos

“de toda

la vida…”

2. ¿Por qué hay tanta controversia?

Razones

culturales

Sociales

Económicas

Rigidez

Hábitos

“de toda

la vida…”

Escasos

estudios

4. Paso a paso

Tomas de LM diarias (aprox.)

10.00h 14.00h 18.00h 20.00h

4. Paso a paso

Tomas de LM diarias (aprox.)

10.00h 14.00h 18.00h 20.00h

Cereales

con gluten

papilla*

2 cachitos…

3 cacitos…

4 cacitos

Cereales

con gluten

papilla*

2 cachitos…

3 cacitos…

4 cacitos

Puré de verduras MEDIODÍA

-patata, zanahoria, puerro, judía

verde

-calabacín, calabaza

+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA

EN CRUDO

NO SAL

1 SEMANA APROX.

4. Paso a paso

1

2

3

Hasta los 7 meses…

Añadirle 20-30g de POLLO

…

TERNERA

AGUA

Puré de verduras MEDIODÍA

-patata, zanahoria, puerro, judía

verde

-calabacín, calabaza

+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA

EN CRUDO

NO SAL

1 SEMANA APROX.

4. Paso a paso

1

2

3

Hasta los 7 meses…

4. Paso a paso

Tomas de LM diarias (aprox.)

10.00h 14.00h 18.00h 20.00h

Puré verduras

+

pollo/ternera

Cereales

con gluten

papilla*

2 cachitos…

3 cacitos…

4 cacitos

Cereales

con gluten

papilla*

2 cachitos…

3 cacitos…

4 cacitos

Papilla de frutas en

MERIENDA

- ½ zumo naranja

- ½ manzana

- ½ galleta maría

…

+ ¼ pera

+ ¼ plátano

+1 galleta maría

NO AZÚCAR Añadirle 20-30g de POLLO

…

TERNERA

AGUA

Puré de verduras MEDIODÍA

-patata, zanahoria, puerro, judía

verde

- calabacín, calabaza

+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA

EN CRUDO

NO SAL

1 SEMANA APROX.

4. Paso a paso

1

2

3

Hasta los 7 meses…

4. Paso a paso

Tomas de LM diarias (aprox.)

10.00h 14.00h 18.00h 20.00h

Puré verduras

+

pollo/ternera

Papilla

frutas

Cereales

con gluten

papilla*

2 cachitos…

3 cacitos…

4 cacitos

Cereales

con gluten

papilla*

2 cachitos…

3 cacitos…

4 cacitos

9-10 meses: YEMA HUEVO-cocido

-en el puré poco a poco hasta

yema entera o 2 por semana

Puré de verduras CENA* antes

de toma

8 meses: PESCADO BLANCO 40-50g

2 veces semana COMIDA

7-8 meses: YOGUR NATURAL Postre merienda

NO AZÚCAR

4. Paso a paso

46

Hasta los 9 meses…

5

9-10 meses: YEMA HUEVO-cocido

-en el puré poco a poco hasta

yema entera o 2 por semana

Puré de verduras CENA*

-antes de toma

-pavo, jamón york…8 meses: PESCADO BLANCO 40-50g

2 veces semana COMIDA

7-8 meses: YOGUR NATURAL Postre merienda

NO AZÚCAR

4. Paso a paso

46

Hasta los 9 meses…

5

Inicio

masticación

sólidos

pequeños y

blandos

4. Paso a paso

Tomas de LM diarias (aprox.)

10.00h 14.00h 18.00h 20.00h

Puré verduras

+

pollo/ternera

Papilla

frutas

+

Yogur

Cereales

con gluten

papilla*

2 cachitos…

3 cacitos…

4 cacitos

Pavo, jamón

york…

+

Puré

verduras

PESCADO AZUL

Resto FRUTAS y VERDURAS*

LEGUMBRES: Introducción progresiva, 1°Lentejas 2°Garbanzos … Resto de legumbres

LECHE VACA ENTERA 500ml/día: Se puede retrasar a los 18 manteniendo FC 2. NO DESNATADAS

CLARA HUEVO: misma intro que yema hasta 1-2 huevos/semana. Tortilla cena

4. Paso a paso A partir de 12

meses..

PESCADO AZUL

Resto FRUTAS y VERDURAS*

LEGUMBRES: Introducción progresiva, 1°Lentejas 2°Garbanzos … Resto de legumbres

LECHE VACA ENTERA 500ml/día: Se puede retrasar a los 18 manteniendo FC 2. NO DESNATADAS

CLARA HUEVO: misma intro que yema hasta 1-2 huevos/semana. Tortilla cena

4. Paso a paso A partir de 12

meses..

¡DE

TODO!*

5. Baby-led Weaning

5. Baby-led Weaning

Tradicionalmente →periodo

TRITURADOS

Habilidad trocitos 7-10 meses (periodo

ventana)

BLW

• El bebe se alimenta llevándose la comida a

la boca

• Incorporación precoz a la comida familiar y comparte menú + LM

5. Baby-led Weaning

Tradicionalmente →periodo

TRITURADOS

Habilidad trocitos 7-10 meses (periodo

ventana)

BLW

• El bebe se alimenta llevándose la comida a

la boca

• Incorporación precoz a la comida familiar y comparte menú + LM

5. Baby-led Weaning

Tradicionalmente →periodo

TRITURADOS

Habilidad trocitos 7-10 meses (periodo

ventana)

Estudios observacionales*• Favorece patrones

alimentación • No demostrado

claros efectos beneficiosos salud

• Reino unido• “El niño ya

come solo”. Gil Rapley

• Búsqueda de lo natural

5. Baby-led Weaning

• Reino unido• “El niño ya

come solo”. Gil Rapley

• Búsqueda de lo natural

5. Baby-led Weaning

Nuevas recomendaciones LM OMS

Hitos madurativos lactante

Integración precoz a la comida familiar

• Pocos estudios• Madres dan pecho• Menos ansiedad

madre• Menos restrictivo• Menos presión sobre

el niño

5. Baby-led weaning

Fundamento

A los 4 meses… A los 6…

5. Baby-led weaning

• No es novedad: recomendado por muchas sociedades

• Diferencia ?• BLW Sólo considera la alimentación que

el niño se lleva a la boca• Alim. Triturados OBSOLETOS

6. Conclusiones

RIGIDEZESTAR BIEN

FORMADOS

RESPETAR

APOYAR

6. Conclusiones

A la hora de

tomar

decisiones,

ante todo…

6. Conclusiones

A la hora de

tomar

decisiones,

ante todo…

7. Bibliografía

• Organización Panamericana de Salud. Principios de orientación para la alimentación

complementaria del niño amamantado. Washington D.C, 2003.

• Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S. et al. Complementary feeding: A Commentary by the

ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, J Pediatr

Gastroenterol Nutr 2008; 46(1):99–110.

• Marín Agudelo A, Jaramillo Bustamante JC, Gómez Ramírez JF, Gómez Uribe LF. Manual de

pediatría ambulatoria. Ed. Panamericana 2008.

• Galiano MJ, Moreno-Villares JM. Nuevas tendencias en la introducción de la alimentación

complementaria en lactantes. An Pediatr Contin 2011;9(1):41-

• OMS centro de prensa. Alimentación del lactante y del niño pequeño, 2014. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/

• Lázaro Almarza A, Martín Martínez B. Alimentación del lactante sano. Protocolos diagnóstico-

terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP, 2010.

Disponible en: http://www.aeped.es/documentos/protocolos-gastroenterologia-hepatologia-y-

nutricion

• Danza W, Dadan S. Alimentación complementaria en el primer año de vida. CCAP 2009; 8(4):

• García Díaz MF, García González V; Fernández Menéndez JM, Lombraña Álvarez E, Calle Miguel

L. La alimentación complementaria del lactante: recomendaciones existentes en el Área V de

Asturias. BOL PEDIATR 2013; 53: 156-

• Akobeng AK, Ramanan AV, Buchan I, Heller RF. Effect of breast on risk of coeliac disease: a

systematic review and meta-analysis of observational studies. Arch Dis Child 2006; 91: 39-43.

• Norris JM, Barriga K, Hoffenberg EJ, Taki I, Miao D, Haas JE. Risk of celiac disease

autoinmunity and timing of gluten introduction in the diet of infants at increased risk of

disease. JAMA, 2005; 293: 2343- 51

• Stordal K, White RA, Eggesbo M. Early Feed in gand Risk of Celiac Diseaseina Prospective Birth

Cohort. PEDIATRICS 2013; 132(5): 0031-4005

• Martínez-Ojinaga Nodal E. Gluten y lactancia materna: adiós a la ventana inmunológica. Evid

Pediatr 2014; 10:58

• Dalmau Serra J, Moreno Villares JM. Leches de crecimiento en la alimentación infantil. Acta

Pediatr Esp. 2011; 69(9): 373-378

• Comité de Nutrición de la AEP. Recomendaciones nutricionales en la infancia. JANO, 2009;

1.749

• Santamaría Orleáns A. Hábitos alimentarios de los lactantes españoles y chilenos. Barcelona

2005.

• Moreno Villares M, Galiano Segovia MJ, Dalmau Serra J. Alimentación complementaria dirigida

por el bebé («baby-led weaning»). ¿Es una aproximación válida a la introducción de nuevos

alimentos en el lactante? Acta Pediatr Esp. 2013; 71(4): 99-103

• Brown A. Differences in eating behaviour, well-being and personality between mothers

following baby-led vs. traditional weaning styles. Maternal and chidl nutr, 2015.

• Arden MA, Abbott RL. Experiences of baby-led weaning: trust, control and renegotiation.

Maternal and child nutr, 2014.

¡Gracias!