Artículo de Ramón Gómez Villares en la guía 'Quién es quién en Málaga'
Alimentación complementaria: empezar a...
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Alicia López Ortega R2 Enfermería Pediátrica Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Alimentación complementaria fácil
Transcript of Alimentación complementaria: empezar a...
Alicia López Ortega R2 Enfermería Pediátrica Hospital Infantil
Universitario Niño Jesús
Alimentación complementaria
fácil
Vamos a ver…
1. ¿A qué llamamos Alimentación complementaria?
2. ¿Cuándo se empieza?
3. ¡¿Por qué hay tanta controversia?!
4. Vayamos paso a paso
5. ¿Qué es eso del Baby-led Weaning?
6. Conclusiones
7. Bibliografía
1. ¿A que llamamos alimentación complementaria?
ESPGHAN,
2008.
OMS,
2001.
OPS,
2003.
Objetivos de la AC
Soporte
nutricional
Alergias
alimentarias
Desarrollo socio-
intelectual
Evitar déficits de
micronutrientes
Objetivos de la AC
Soporte
nutricional
Alergias
alimentarias
Desarrollo socio-
intelectual
Evitar déficits de
micronutrientes
Educacional
2. Cuándo…
…empezar a introducir los alimentos?
OMS:
1. LM exclusiva → 6 m
2. AC+ LM → 2 años
ESPGHAN1. Objetivo OMS muy deseable.
2. Pero…3. Nunca <17s ni >26s
EUROPA
• Italia 34% a los 4 m
• Alemania 16% 3 m
20% >6 m
• Reino Unido 51% <4 m
2. Cuándo…
…empezar a introducir los alimentos?
OMS:
1. LM exclusiva → 6 m
2. AC+ LM → 2 años
ESPGHAN1. Objetivo OMS muy deseable.
2. Pero…3. Nunca <17s ni >26s
ESPAÑA
• Santamaría, 2005.
997 madres españolas
media intro 4,4-2,2 m
• García Díaz , 2013.
15 centros Asturias
92,3% a los 6 y 7 m
7,7% a los 9 m
2. Cuándo…
Gluten
Clásicamente 4m SIN GLUTEN6m CON GLUTEN
ESPGHAN, 2008.LM GLUTEN 4-7mLA Pauta clásica
AEP √ SEGHNP √
2. Cuándo…
Gluten
Clásicamente 4m SIN GLUTEN6m CON GLUTEN
ESPGHAN, 2008.LM GLUTEN 4-7mLA Pauta clásica
AEP √ SEGHNP √
2. ¿Por qué hay tanta controversia?
Razones
culturales
Sociales
Económicas
2. ¿Por qué hay tanta controversia?
Razones
culturales
Sociales
Económicas
Rigidez
Hábitos
“de toda
la vida…”
2. ¿Por qué hay tanta controversia?
Razones
culturales
Sociales
Económicas
Rigidez
Hábitos
“de toda
la vida…”
Escasos
estudios
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h 14.00h 18.00h 20.00h
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h 14.00h 18.00h 20.00h
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
Puré de verduras MEDIODÍA
-patata, zanahoria, puerro, judía
verde
-calabacín, calabaza
+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA
EN CRUDO
NO SAL
1 SEMANA APROX.
4. Paso a paso
1
2
3
Hasta los 7 meses…
Añadirle 20-30g de POLLO
…
TERNERA
AGUA
Puré de verduras MEDIODÍA
-patata, zanahoria, puerro, judía
verde
-calabacín, calabaza
+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA
EN CRUDO
NO SAL
1 SEMANA APROX.
4. Paso a paso
1
2
3
Hasta los 7 meses…
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h 14.00h 18.00h 20.00h
Puré verduras
+
pollo/ternera
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
Papilla de frutas en
MERIENDA
- ½ zumo naranja
- ½ manzana
- ½ galleta maría
…
+ ¼ pera
+ ¼ plátano
+1 galleta maría
NO AZÚCAR Añadirle 20-30g de POLLO
…
TERNERA
AGUA
Puré de verduras MEDIODÍA
-patata, zanahoria, puerro, judía
verde
- calabacín, calabaza
+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA
EN CRUDO
NO SAL
1 SEMANA APROX.
4. Paso a paso
1
2
3
Hasta los 7 meses…
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h 14.00h 18.00h 20.00h
Puré verduras
+
pollo/ternera
Papilla
frutas
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
9-10 meses: YEMA HUEVO-cocido
-en el puré poco a poco hasta
yema entera o 2 por semana
Puré de verduras CENA* antes
de toma
8 meses: PESCADO BLANCO 40-50g
2 veces semana COMIDA
7-8 meses: YOGUR NATURAL Postre merienda
NO AZÚCAR
4. Paso a paso
46
Hasta los 9 meses…
5
9-10 meses: YEMA HUEVO-cocido
-en el puré poco a poco hasta
yema entera o 2 por semana
Puré de verduras CENA*
-antes de toma
-pavo, jamón york…8 meses: PESCADO BLANCO 40-50g
2 veces semana COMIDA
7-8 meses: YOGUR NATURAL Postre merienda
NO AZÚCAR
4. Paso a paso
46
Hasta los 9 meses…
5
Inicio
masticación
sólidos
pequeños y
blandos
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h 14.00h 18.00h 20.00h
Puré verduras
+
pollo/ternera
Papilla
frutas
+
Yogur
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
Pavo, jamón
york…
+
Puré
verduras
PESCADO AZUL
Resto FRUTAS y VERDURAS*
LEGUMBRES: Introducción progresiva, 1°Lentejas 2°Garbanzos … Resto de legumbres
LECHE VACA ENTERA 500ml/día: Se puede retrasar a los 18 manteniendo FC 2. NO DESNATADAS
CLARA HUEVO: misma intro que yema hasta 1-2 huevos/semana. Tortilla cena
4. Paso a paso A partir de 12
meses..
PESCADO AZUL
Resto FRUTAS y VERDURAS*
LEGUMBRES: Introducción progresiva, 1°Lentejas 2°Garbanzos … Resto de legumbres
LECHE VACA ENTERA 500ml/día: Se puede retrasar a los 18 manteniendo FC 2. NO DESNATADAS
CLARA HUEVO: misma intro que yema hasta 1-2 huevos/semana. Tortilla cena
4. Paso a paso A partir de 12
meses..
¡DE
TODO!*
5. Baby-led Weaning
5. Baby-led Weaning
Tradicionalmente →periodo
TRITURADOS
Habilidad trocitos 7-10 meses (periodo
ventana)
BLW
• El bebe se alimenta llevándose la comida a
la boca
• Incorporación precoz a la comida familiar y comparte menú + LM
5. Baby-led Weaning
Tradicionalmente →periodo
TRITURADOS
Habilidad trocitos 7-10 meses (periodo
ventana)
BLW
• El bebe se alimenta llevándose la comida a
la boca
• Incorporación precoz a la comida familiar y comparte menú + LM
5. Baby-led Weaning
Tradicionalmente →periodo
TRITURADOS
Habilidad trocitos 7-10 meses (periodo
ventana)
Estudios observacionales*• Favorece patrones
alimentación • No demostrado
claros efectos beneficiosos salud
• Reino unido• “El niño ya
come solo”. Gil Rapley
• Búsqueda de lo natural
5. Baby-led Weaning
• Reino unido• “El niño ya
come solo”. Gil Rapley
• Búsqueda de lo natural
5. Baby-led Weaning
Nuevas recomendaciones LM OMS
Hitos madurativos lactante
Integración precoz a la comida familiar
• Pocos estudios• Madres dan pecho• Menos ansiedad
madre• Menos restrictivo• Menos presión sobre
el niño
5. Baby-led weaning
Fundamento
A los 4 meses… A los 6…
5. Baby-led weaning
• No es novedad: recomendado por muchas sociedades
• Diferencia ?• BLW Sólo considera la alimentación que
el niño se lleva a la boca• Alim. Triturados OBSOLETOS
6. Conclusiones
RIGIDEZESTAR BIEN
FORMADOS
RESPETAR
APOYAR
6. Conclusiones
A la hora de
tomar
decisiones,
ante todo…
6. Conclusiones
A la hora de
tomar
decisiones,
ante todo…
7. Bibliografía
• Organización Panamericana de Salud. Principios de orientación para la alimentación
complementaria del niño amamantado. Washington D.C, 2003.
• Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S. et al. Complementary feeding: A Commentary by the
ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, J Pediatr
Gastroenterol Nutr 2008; 46(1):99–110.
• Marín Agudelo A, Jaramillo Bustamante JC, Gómez Ramírez JF, Gómez Uribe LF. Manual de
pediatría ambulatoria. Ed. Panamericana 2008.
• Galiano MJ, Moreno-Villares JM. Nuevas tendencias en la introducción de la alimentación
complementaria en lactantes. An Pediatr Contin 2011;9(1):41-
• OMS centro de prensa. Alimentación del lactante y del niño pequeño, 2014. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/
• Lázaro Almarza A, Martín Martínez B. Alimentación del lactante sano. Protocolos diagnóstico-
terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP, 2010.
Disponible en: http://www.aeped.es/documentos/protocolos-gastroenterologia-hepatologia-y-
nutricion
• Danza W, Dadan S. Alimentación complementaria en el primer año de vida. CCAP 2009; 8(4):
• García Díaz MF, García González V; Fernández Menéndez JM, Lombraña Álvarez E, Calle Miguel
L. La alimentación complementaria del lactante: recomendaciones existentes en el Área V de
Asturias. BOL PEDIATR 2013; 53: 156-
• Akobeng AK, Ramanan AV, Buchan I, Heller RF. Effect of breast on risk of coeliac disease: a
systematic review and meta-analysis of observational studies. Arch Dis Child 2006; 91: 39-43.
• Norris JM, Barriga K, Hoffenberg EJ, Taki I, Miao D, Haas JE. Risk of celiac disease
autoinmunity and timing of gluten introduction in the diet of infants at increased risk of
disease. JAMA, 2005; 293: 2343- 51
• Stordal K, White RA, Eggesbo M. Early Feed in gand Risk of Celiac Diseaseina Prospective Birth
Cohort. PEDIATRICS 2013; 132(5): 0031-4005
• Martínez-Ojinaga Nodal E. Gluten y lactancia materna: adiós a la ventana inmunológica. Evid
Pediatr 2014; 10:58
• Dalmau Serra J, Moreno Villares JM. Leches de crecimiento en la alimentación infantil. Acta
Pediatr Esp. 2011; 69(9): 373-378
• Comité de Nutrición de la AEP. Recomendaciones nutricionales en la infancia. JANO, 2009;
1.749
• Santamaría Orleáns A. Hábitos alimentarios de los lactantes españoles y chilenos. Barcelona
2005.
• Moreno Villares M, Galiano Segovia MJ, Dalmau Serra J. Alimentación complementaria dirigida
por el bebé («baby-led weaning»). ¿Es una aproximación válida a la introducción de nuevos
alimentos en el lactante? Acta Pediatr Esp. 2013; 71(4): 99-103
• Brown A. Differences in eating behaviour, well-being and personality between mothers
following baby-led vs. traditional weaning styles. Maternal and chidl nutr, 2015.
• Arden MA, Abbott RL. Experiences of baby-led weaning: trust, control and renegotiation.
Maternal and child nutr, 2014.
¡Gracias!
