ALCOHOL FACTOR DE RIESGO O FACTOR

PROTECTOR ONCOLOGICO

Francisco Aparisi (FEA Oncología Médica Alcoy)

19.02.2015

Etiología del Cáncer:

Dieta 30-35%

Tabaco 25-30%

Infecciones 15-20%

Obesidad 10-20%

Alcohol 4-6%

Otras 10-15%

Pharmaceutical Research 2008 25(9) 2097-2116

Un poco de epidemiología

global status report on alcohol and health 2014

Formulas para medir su consumo

• Consumo de alcohol per cápita: APC: cantidad total de litros de alcohol consumidos per cápita.

• Gramos puros de alcohol por día: más usado por las leyes de los países.

Enfermedades y Alcohol 1. Enfermedades neuro-psiquiátricas:

– Epilepsia– desórdenes en el abuso del alcohol

2. Enfermedades gastrointestinales: cirrosis3. Daños intencionados: suicidio y violencia4. Daños no intencionados: accidentes tráfico5. Embarazo: fetal Alcohol Síndrome6. Cardiovascular:

– Consumo bajo: protector– Consumo elevado: perjudicial

7. Diabetes Mellitus:– Consumo bajo: protector– Consumo elevado: perjudicial

8. Infecciones: malnutrición9. Cáncer

• En 2012 el 5,9 % de las muertes se atribuyen a alcohol

Alcohol y carcinogénesis

1. Efectos locales: solvente de carcinógenos2. Susceptibilidad Genética3. Producción de Acetaldehido ( aductos)4. Inducción de CYP2E15. Alteración de rutas metabólicas y señalización6. Malnutrición7. Sistema inmune8. Carcinogenicidad de otros componentes

distintos del alcohol

1. Efectos locales: solvente de carcinógenos

ALCOHOL

ORAL MICROBES MUCOSA SALIVA

Accumulation of Pathogenic bacteria

inflammation

Cell damage

Cell regeneration

Genetic changes

Atrophy ogGlandular acini

Secretion

Viscosity

Contact time of carcinogens

Efectos locales:-Solvente-Toxico sobre epitelio-Motilidad esofágica alterada-Reflujo gastro esofágico-Aumento del acetaldehido en saliva en contacto con tracto aero digestivo superior

Acetaldehido

Adaptado de Riedel et al (2003) , haas et al (2012)

2. Susceptibilidad Genética

Seitz et al nature reviews cancer 2007

Metabolismo Alcohol

3. Producción de Acetaldehido ( aductos)

Acetaldehido

• Formación aductos de ADN• Mutaciones puntuales• Induce intercambio de cromatinas hermanas• Aberraciones cromosómicas• Alteracion de proteinas y enzimas:

• reparación de ADN• metilación ADN• glutation

Seitz et al nature reviews cancer 2007

4. Inducción de CYP2E1

Consumo crónico AlcoholProcarcinógenos

Carcinógenos

Seitz et al nature reviews cancer 2007

5. Alteración de rutas metabólicas y señalización

Alteración en vía del folato

Disminución de síntesis de purinas y timidinas

Hipometilación del DNA

Aumento de la modulación génica

6. Malnutrición

Dieta desequilibrada

Ingesta reducida

Alteración en uso y degradación de nutrientes malabsorción

Inmunodeficiencia

7. Sistema inmune

Factores ModuladoresTipo de bebida

Tipo de consumoCantidad total

SexoStatus nutricional

Factores genéticos

ALCOHOL CONSUMPTION

IMMUNIDADEstructuras de defensa (intestino, Pulmón)

Migración de linfocitos y capacidad funcional de linfocitos T y B

Producción de citoquinasInmunosupresión

PolifenolesAntioxidantesOtros?

PolifenolesAntioxidantesOtros?

moderado Elevadocrónico

Molina 2010; Oyesanmi 2010, Romeo 2007

8. Carcinogenicidad de otros componentes distintos del alcohol

conclusiones• Las bebidas alcohólicas son causa de cáncer en diferentes

órganos.• Las pruebas disponibles no permiten poner un «nivel

seguro» de ingesta.• El alcohol no es factor protector para el cáncer• El riesgo cero no existe, sino que progresa con el aumento

de la ingesta.• Los efectos del alcohol, son independientes del tipo de

bebida.• En las bebedas alcohólicas, el etanol y el acetaldehido son

carcinógenos para el hombre.• Importantes factores sociales y culturales están implicados

conclusiones

Conclusión

El triunfo de baco ( los borrachos Velazquez)

Sería dificil eliminarlo de nuestra cultura