Dr.Axel Jara Drago

ADHESIVOS DENTARIOS

• Estado en que dos superficies que pueden ser de igual o distinta naturaleza,

que se mantienen unidas por fuerzas que pueden ser químicas, mecánicas o

ambas.

• Atracción entre átomos y moléculas a nivel de superficies de distintos

materiales cuando entran en contacto.

• Este proceso de adhesión implica una interacción de sólidos y líquidos entre

un material (adhesivo) y otro (adherente) a nivel de una misma interface

Adhesión

• 1.- Energía superficial • 2.- Tensión superficial• 3.- Ángulo de contacto• 4.- Humectancia• 5.- Capilaridad

Factores que determinan la Adhesión

Adhesión a Estructuras Dentarias

PRISMAS DEL ESMALTE

Túbulo Dentinario

Proceso Odontoblástico

Dentina Intertubular

Dentina Intratubular

Túbulo Dentinario

Prolongación Odontoblástica

Dentina Intertubular

Dentina Intratubular

Túbulo Dentinario

Proceso Odontoblástico

Dentina intertubular

Dentina Intratubular

Túbulo Dentinario

Proceso Odontoblástico

Dentina Intertubular

Dentina Intratubular

Condiciones que deben satisfacer los sistemas adhesivos

Estructuras dentaria remanente debe ser conservada

Óptima retención debe ser lograda

Microfilración debe ser prevenida

Adhesión a Estructuras Dentarias

En síntesis es un proceso que corresponde al cambio de material dentario inorgánico (hidroxiapatita) por resinas sintéticas

El proceso envuelve dos partes A.- Remover hidroxiapatita y generar microporos

B.- Infiltrar estos microporos con monómeros y posteriormente polimerizar

• Acondicionador: Un ácido que produce

desmineralización selectiva de tejidos

• Imprimante: Polímeros Hidrofílicos bifuncionales,

tiene la función de unirse en un extremo al

colágeno y con el otro al adhesivo.

• Adhesivo: Polímeros hidrofóbicos, tiene como

función ser un amortiguador de la contracción de

polimerización de la resina de restauración .

Componentes de un Sistema Adhesivo de Uso Odontológico

CLASIFICACION

Requisitos ideales:

• No ser tóxico en para tejidos orales

• Solubles en agua

• De fácil remoción

• Aumentar la energía superficial

Acondicionadores

Grabado ácido:

- 1955 M. Bonocuore utiliza ácido fosfórico al 80% durante 1 minuto

- Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos adamantinos.

- Esto produce precipitación de las estructuras inorgánicas del ESMALTE.

- Ácido fosfórico es el más utilizado, con concentraciones desde un 35 a 40 % ph< 1

ACCIÓN EN ESMALTE

• Acondicionamiento por 20 a 30 segundos y lavado con el mismo tiempo y secado

• Profundidad de las rugosidades entre 25 a 30 -m

• Obtención de patrones de grabado

Se caracteriza por presentar el centro del prisma disuelto

Patrón de Grabado Tipo I

Presenta una disolución de la

periferia del prisma, dejando el

núcleo casi intacto

Patrón de Grabado Tipo II

Se caracteriza por no presentar

evidencias de ninguna

estructura prismática

Patrón de Grabado Tipo III

Todos los patrones pueden estar en el mismo diente

Patrones I y II son los ideales

Valores de adhesión micro mecánica (principalmente) promedio de 20 Mpa( resistencia a la tracción)

INTERESANTE

• 1. Desmineralizar los prismas, creando microporos y microsurcos

(efecto geométrico).

• 2. Aumentar el área superficial.

• 3. Remoción de esmalte defectuoso

• 4. Aumentar la energía superficial

Objetivos del grabado ácido en esmalte

Grabado ácido por 20 a 30 segundos

Lavado por 20 segundos y secado por 10 segundos

GRABADO DE DENTINA

• 1979 Fusayama realiza grabado ácido de esmalte y dentina

• Estudio in vitro que demostró el aumento de la retención de la restauración

GRABADO DE DENTINA

• Acondicionamiento por 15 segundos y lavado por el mismo tiempo

SECAR LEVEMENTE

• Eliminación de smear layer: 2 a 7 -m

• Apertura de túbulos dentinarios

• El efecto del ácido en forma de gel es autolimitante; no actúa mas allá de 25 -m

SMEAR LAYER

• Lámina adherida al sustrato dentario, una vez que este ha

sido cortado o abrasionado, constituido por hidroxiapatita,

colágeno intacto, colágeno desnaturalizado,

glicosaminoglicanos, proteoglicanos, elementos de origen

odontoblástico, microorganismos y agua.

GRABADO DENTINARIO

• Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos

• Exposición colágeno de dentina intertubular

• Disminuye la energía superficial

• Acción sobre Hidroxiapatita similar al procedimiento en esmalte

TÉCNICA DE GRABADO SELECTIVO

Grabado ácido solo de esmalte 15 segundos

Grabado ácido de esmalte y dentina 15 segundos

• Después de eliminar el ácido debemos utilizar el imprimante y el adhesivo

• Imprimante: Polímeros Hidrofílicos bifuncionales, tiene la función de unirse en un extremo al colágeno y con el otro al adhesivo

• Adhesivo: Polímeros hidrofóbicos tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración.

IMPRIMANTE

• HEMA- Hidroxi Etil Metacrilato

• PENTA- Dipentaeritrol penta acrilato ácido éster monofosforado

SOLVENTESFUNCIONES Y TIPOS

• Son el vehículo de los monómeros.

• Mejorar la adhesión del imprimante con el tejido dentinario

• ACETONA: V- Desplaza bien el fluido dentinario y se evapora fácilmente.

D- Desecado descontrolado y se evapora muy fácilmente

• AGUA: V- rehidrata el colágeno expuesto, D- muy difícil de evaporar ,

hidroliza los monómeros y no desplaza el fluido dentinario

• ETANOL: surgió como termino medio entre anteriores

DENTINA DESPUÉS DEL GRABADO ÁCIDO Y EL SECADO

MONÓMERO HIDROFÍLICO INFILTRANDO LA MALLA DE COLÁGENO

MALLA DE COLÁGENO TOTALMENTE INFILTRADA

Adhesivo: polímero hidrofóbico tiene como

función ser un amortiguador de la contracción

de polimerización de la resina de restauración

ADHESIVO

• BISGMA Bisfenol A Glicidil Metacrilato

• PMDM Pyrometílico Ácido Dimetacrilato

• BPDM Bisfenil Di Metacrilato

• NPG N- Fenil Glicidina

• NTG N- Tolil Glicidina

DENTINA

IMPRIMANTE

ADHESIVO

MATERIAL RESTAURADOR

CAPA HÍBRIDA - TAGS:

• Capa Híbrida Dentinaria: Mezcla de manojos de colágeno con polímero), grosor de la capa: 7-m

• Tags: Polímeros de imprimante que penetran dentro de túbulo dentinario. 10 -m

• Hibridación dentinaria: Proceso de infiltrar monómeros de resina hidrofílicos dentro de la matriz de colágeno de la dentina previamente grabada, seguido de la polimerización de los monómeros

OBJETIVOS DE LA HIBRIDACIÓN

• Promueve adhesión micromecánica a la dentina

15a 25 Mpa

• Protección complejo Pulpo Dentinario

Clasificación de sistemas adhesivos de uso odontológico

AUTOGRABANTES

• Monómeros con distinta acidez, que disuelven el barro dentinario y producen una pequeña desmineralización.( PRIMER)

• Se considera que un monómero se comporta como autograbantes cuando su ph es menor a 3.5

SISTEMAS ADHESIVOS TIPO III ( 6 GENR4ACIÓN)

• Sistema adhesivo de 2 frascos ( Primer ácido- Adhesivo)

• Se utiliza en 2 pasos clínicos

• Aparición en el mercado para disminuir la sensibilidad post-

operatoria y “unificar” técnica clínica.

SISTEMAS ADHESIVOS TIPO IV ( 7 GENERACIÓN)

• Sistema adhesivo de 1 frasco ( todo en uno)

• Sistema adhesivo de 2 frascos (se mezcla 2 botellas)

• Se utiliza en 1 pasos clínico

• Aparición en el mercado para disminuir el tiempo clínico

CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE ACIDEZ

• SUAVES: La acidez de los monómeros del imprimante son igual o mayor a un ph 2

• INTERMEDIO: los monómeros el imprimante tienen una acidez menores a 2 y mayores a 1

• FUERTES: la acidez de los monómeros es igual o menores a 1

AUTOGRABANTES

• Resistencia a la tracción de 15 a 25 Mpa en dentina

• Resistencia a la tracción en esmalte de 5 a 10 Mpa

• Autograbantes de pH mediano con mejores valores de adhesión

POTENCIAL ADHESIVO

POTENCIAL ADHESIVO

DIFERENCIA DE CAPAS HÍBRIDAS

Sistema Adhesivo Convencional

Sistema Adhesivo Autograbante

• Sistemas que tengan el primer y bond en un frasco ( 5 y 7 generación)

• Mayormente con imprimante HEMA

• “pinos de agua”

• Degradación por MMPs

PROBLEMAS

PROBLEMAS

Acción de metaloproteinasas de la matriz

** radicales libres activan las MMP`S***

PROBLEMAS

• Mientras menos ácido el imprimante, mayor probabilidades de activas MMP´S

• El uso previo de CLX al 2 % antes de realizar procesos adhesivos. Disminuye en un 90% la aparición a los 3 años de MMP´S

Continuará

Gracias