Adhesivos en odontología 2013
Transcript of Adhesivos en odontología 2013
Dr.Axel Jara Drago
ADHESIVOS DENTARIOS
• Estado en que dos superficies que pueden ser de igual o distinta naturaleza,
que se mantienen unidas por fuerzas que pueden ser químicas, mecánicas o
ambas.
• Atracción entre átomos y moléculas a nivel de superficies de distintos
materiales cuando entran en contacto.
• Este proceso de adhesión implica una interacción de sólidos y líquidos entre
un material (adhesivo) y otro (adherente) a nivel de una misma interface
Adhesión
• 1.- Energía superficial • 2.- Tensión superficial• 3.- Ángulo de contacto• 4.- Humectancia• 5.- Capilaridad
Factores que determinan la Adhesión
Adhesión a Estructuras Dentarias
PRISMAS DEL ESMALTE
Túbulo Dentinario
Proceso Odontoblástico
Dentina Intertubular
Dentina Intratubular
Túbulo Dentinario
Prolongación Odontoblástica
Dentina Intertubular
Dentina Intratubular
Túbulo Dentinario
Proceso Odontoblástico
Dentina intertubular
Dentina Intratubular
Túbulo Dentinario
Proceso Odontoblástico
Dentina Intertubular
Dentina Intratubular
Condiciones que deben satisfacer los sistemas adhesivos
Estructuras dentaria remanente debe ser conservada
Óptima retención debe ser lograda
Microfilración debe ser prevenida
Adhesión a Estructuras Dentarias
En síntesis es un proceso que corresponde al cambio de material dentario inorgánico (hidroxiapatita) por resinas sintéticas
El proceso envuelve dos partes A.- Remover hidroxiapatita y generar microporos
B.- Infiltrar estos microporos con monómeros y posteriormente polimerizar
• Acondicionador: Un ácido que produce
desmineralización selectiva de tejidos
• Imprimante: Polímeros Hidrofílicos bifuncionales,
tiene la función de unirse en un extremo al
colágeno y con el otro al adhesivo.
• Adhesivo: Polímeros hidrofóbicos, tiene como
función ser un amortiguador de la contracción de
polimerización de la resina de restauración .
Componentes de un Sistema Adhesivo de Uso Odontológico
CLASIFICACION
Requisitos ideales:
• No ser tóxico en para tejidos orales
• Solubles en agua
• De fácil remoción
• Aumentar la energía superficial
Acondicionadores
Grabado ácido:
- 1955 M. Bonocuore utiliza ácido fosfórico al 80% durante 1 minuto
- Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos adamantinos.
- Esto produce precipitación de las estructuras inorgánicas del ESMALTE.
- Ácido fosfórico es el más utilizado, con concentraciones desde un 35 a 40 % ph< 1
ACCIÓN EN ESMALTE
• Acondicionamiento por 20 a 30 segundos y lavado con el mismo tiempo y secado
• Profundidad de las rugosidades entre 25 a 30 -m
• Obtención de patrones de grabado
Se caracteriza por presentar el centro del prisma disuelto
Patrón de Grabado Tipo I
Presenta una disolución de la
periferia del prisma, dejando el
núcleo casi intacto
Patrón de Grabado Tipo II
Se caracteriza por no presentar
evidencias de ninguna
estructura prismática
Patrón de Grabado Tipo III
Todos los patrones pueden estar en el mismo diente
Patrones I y II son los ideales
Valores de adhesión micro mecánica (principalmente) promedio de 20 Mpa( resistencia a la tracción)
INTERESANTE
• 1. Desmineralizar los prismas, creando microporos y microsurcos
(efecto geométrico).
• 2. Aumentar el área superficial.
• 3. Remoción de esmalte defectuoso
• 4. Aumentar la energía superficial
Objetivos del grabado ácido en esmalte
Grabado ácido por 20 a 30 segundos
Lavado por 20 segundos y secado por 10 segundos
GRABADO DE DENTINA
• 1979 Fusayama realiza grabado ácido de esmalte y dentina
• Estudio in vitro que demostró el aumento de la retención de la restauración
GRABADO DE DENTINA
• Acondicionamiento por 15 segundos y lavado por el mismo tiempo
SECAR LEVEMENTE
• Eliminación de smear layer: 2 a 7 -m
• Apertura de túbulos dentinarios
• El efecto del ácido en forma de gel es autolimitante; no actúa mas allá de 25 -m
SMEAR LAYER
• Lámina adherida al sustrato dentario, una vez que este ha
sido cortado o abrasionado, constituido por hidroxiapatita,
colágeno intacto, colágeno desnaturalizado,
glicosaminoglicanos, proteoglicanos, elementos de origen
odontoblástico, microorganismos y agua.
GRABADO DENTINARIO
• Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos
• Exposición colágeno de dentina intertubular
• Disminuye la energía superficial
• Acción sobre Hidroxiapatita similar al procedimiento en esmalte
TÉCNICA DE GRABADO SELECTIVO
Grabado ácido solo de esmalte 15 segundos
Grabado ácido de esmalte y dentina 15 segundos
• Después de eliminar el ácido debemos utilizar el imprimante y el adhesivo
• Imprimante: Polímeros Hidrofílicos bifuncionales, tiene la función de unirse en un extremo al colágeno y con el otro al adhesivo
• Adhesivo: Polímeros hidrofóbicos tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración.
IMPRIMANTE
• HEMA- Hidroxi Etil Metacrilato
• PENTA- Dipentaeritrol penta acrilato ácido éster monofosforado
SOLVENTESFUNCIONES Y TIPOS
• Son el vehículo de los monómeros.
• Mejorar la adhesión del imprimante con el tejido dentinario
• ACETONA: V- Desplaza bien el fluido dentinario y se evapora fácilmente.
D- Desecado descontrolado y se evapora muy fácilmente
• AGUA: V- rehidrata el colágeno expuesto, D- muy difícil de evaporar ,
hidroliza los monómeros y no desplaza el fluido dentinario
• ETANOL: surgió como termino medio entre anteriores
DENTINA DESPUÉS DEL GRABADO ÁCIDO Y EL SECADO
MONÓMERO HIDROFÍLICO INFILTRANDO LA MALLA DE COLÁGENO
MALLA DE COLÁGENO TOTALMENTE INFILTRADA
Adhesivo: polímero hidrofóbico tiene como
función ser un amortiguador de la contracción
de polimerización de la resina de restauración
ADHESIVO
• BISGMA Bisfenol A Glicidil Metacrilato
• PMDM Pyrometílico Ácido Dimetacrilato
• BPDM Bisfenil Di Metacrilato
• NPG N- Fenil Glicidina
• NTG N- Tolil Glicidina
DENTINA
IMPRIMANTE
ADHESIVO
MATERIAL RESTAURADOR
CAPA HÍBRIDA - TAGS:
• Capa Híbrida Dentinaria: Mezcla de manojos de colágeno con polímero), grosor de la capa: 7-m
• Tags: Polímeros de imprimante que penetran dentro de túbulo dentinario. 10 -m
• Hibridación dentinaria: Proceso de infiltrar monómeros de resina hidrofílicos dentro de la matriz de colágeno de la dentina previamente grabada, seguido de la polimerización de los monómeros
OBJETIVOS DE LA HIBRIDACIÓN
• Promueve adhesión micromecánica a la dentina
15a 25 Mpa
• Protección complejo Pulpo Dentinario
Clasificación de sistemas adhesivos de uso odontológico
AUTOGRABANTES
• Monómeros con distinta acidez, que disuelven el barro dentinario y producen una pequeña desmineralización.( PRIMER)
• Se considera que un monómero se comporta como autograbantes cuando su ph es menor a 3.5
SISTEMAS ADHESIVOS TIPO III ( 6 GENR4ACIÓN)
• Sistema adhesivo de 2 frascos ( Primer ácido- Adhesivo)
• Se utiliza en 2 pasos clínicos
• Aparición en el mercado para disminuir la sensibilidad post-
operatoria y “unificar” técnica clínica.
SISTEMAS ADHESIVOS TIPO IV ( 7 GENERACIÓN)
• Sistema adhesivo de 1 frasco ( todo en uno)
• Sistema adhesivo de 2 frascos (se mezcla 2 botellas)
• Se utiliza en 1 pasos clínico
• Aparición en el mercado para disminuir el tiempo clínico
CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE ACIDEZ
• SUAVES: La acidez de los monómeros del imprimante son igual o mayor a un ph 2
• INTERMEDIO: los monómeros el imprimante tienen una acidez menores a 2 y mayores a 1
• FUERTES: la acidez de los monómeros es igual o menores a 1
AUTOGRABANTES
• Resistencia a la tracción de 15 a 25 Mpa en dentina
• Resistencia a la tracción en esmalte de 5 a 10 Mpa
• Autograbantes de pH mediano con mejores valores de adhesión
POTENCIAL ADHESIVO
POTENCIAL ADHESIVO
DIFERENCIA DE CAPAS HÍBRIDAS
Sistema Adhesivo Convencional
Sistema Adhesivo Autograbante
• Sistemas que tengan el primer y bond en un frasco ( 5 y 7 generación)
• Mayormente con imprimante HEMA
• “pinos de agua”
• Degradación por MMPs
PROBLEMAS
PROBLEMAS
Acción de metaloproteinasas de la matriz
** radicales libres activan las MMP`S***
PROBLEMAS
• Mientras menos ácido el imprimante, mayor probabilidades de activas MMP´S
• El uso previo de CLX al 2 % antes de realizar procesos adhesivos. Disminuye en un 90% la aparición a los 3 años de MMP´S
Continuará
Gracias