Post on 30-May-2015
ACOMPAÑANDO SU ACOMPAÑANDO SU DOLORDOLOR
Sra. Gerimar Almodóvar Capielo, BTS; Tanatóloga
TanatologíaTanatologíaConocida como ciencia de la buena Muerte
Derivado del griego:◦ Thanatos – diosa de la muerte◦ -logía – ciencia, conocimiento
Trabaja con todo la relacionado a la muerte◦ Perdidas◦ Ancianos◦ Otros duelos◦ Cementerios y Funerarias◦ Pacientes con enfermedades terminales◦ Pacientes con enfermedades Crónicas
DUELO; DolorDUELO; Dolor
SUFRIMIENTO TOTAL
ESPIRITUAL FISICO
SOCIAL, CULTURAL
PSICOLOGICO
CUADRANTE HUMANO
Cuidados Paliativos (CP)Cuidados Paliativos (CP)Son programas de atención activa
dirigidos a mejorar la calidad de vida de los enfermos en fase terminal o cuando la curación ya no es posible.
Objetivos de los CPObjetivos de los CPSegún la organización mundial
de la salud, los cuidados paliativos tienen como objetivo:
◦Reafirmar la importancia de la vida.◦Establecer un proceso que no
acelere ni prorrogue la llegada de la muerte.
◦Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas angustiosos.
Objetivos de los CPObjetivos de los CP◦Integrar los aspectos psicológicos y
espirituales.
◦Ofrecer un sistema de apoyo a los pacientes para que puedan tener una vida lo más activa posible.
◦Ofrecer un sistema de apoyo a la familia para que pueda afrontar: la enfermedad del paciente (duelo anticipado) la muerte del paciente (duelo)
“Esta etapa no tiene porque ser de pasividad y de espera angustiosa
de la muerte sino un tiempo positivo para ayudar a mantener o
mejorar el bienestar del paciente.”
Necesidades de los Necesidades de los enfermosenfermosFísicas
◦Supervivencia y control de síntomasPsicológicasSeguridad
◦Confianza en cuidadores y no sentirse abandonado
Aceptación ◦Reconocer sus posibilidades
Necesidades de los Necesidades de los enfermosenfermos
De amor ◦Recibir y dar afecto
Pertenencia ◦Sentirse útil, consultado, bien
presentadoEspirituales
◦De autorrealización y sentido
Pilares Básicos de CPPilares Básicos de CP
1.Buena comunicación 2.Adecuado alivio de los síntomas molestos 3.El apoyo en el sufrimiento 4.Asistencia a la familia
◦En la enfermedad ◦En el duelo; muerte
1. Buena Comunicación1. Buena ComunicaciónLa comunicación:
◦es un elemento esencial en la atención del enfermo en el final de su vida
◦es una necesidad básica humana
◦tiene dos componentes; verbal y no verbal
Comunicación Verbal y No Comunicación Verbal y No VerbalVerbal
Verbal◦Las palabras pueden llegar a ser
terapéuticas según como se utilicen.
No Verbal◦ Es más significativa en
esta etapa◦ Se construye con los
gestos, actitudes, que de forma más subconsciente, revelan al enfermo su situación hasta en un 80 % de los casos.
Elementos de Ayuda en la Elementos de Ayuda en la ComunicaciónComunicación
Escucharle bien con la mayor atención.No mentirle nunca, porque tiene derecho
a saber la verdad, la falsedad destruye la confianza
Evitar o procurar que no se produzca una conspiración del silencio entre el enfermo y su familia.
No retirar las esperanzas a las que el enfermo se aferre.
Tener empatía.
“Mejor un corazón sin palabras que palabras
sin corazón.”
Proverbio Sudanés
2. CONTROL DE LOS 2. CONTROL DE LOS SÍNTOMASSÍNTOMASEl plan de tratamiento debe tener en cuenta :alivio del dolor síntomas molestos
◦Aspecto físico◦Aspecto psicológico◦Aspecto social◦Aspecto espirituales.
2. CONTROL DE LOS 2. CONTROL DE LOS SÍNTOMASSÍNTOMAS
Reducir amenaza de supervivencia del paciente:
cubrir los diversos componentes de los síntomas y tratar sus causasevitar procedimientos innecesariosevaluar frecuentemente las respuestasno ser peor que la enfermedadprocurará que participe el propio enfermo
““El paciente, es El paciente, es quien marca el quien marca el ritmo y escribe ritmo y escribe el guión de suel guión de su
propia historia propia historia.”.”
C. RegnardC. Regnard
3. EL ALIVIO DEL 3. EL ALIVIO DEL SUFRIMIENTOSUFRIMIENTOCausas de sufrimiento en los
pacientes
◦Síntomas no controlados◦Efectos indeseables de los
tratamientos◦Separación familia◦Pérdida de rol social◦Sensación de inutilidad◦Dependencia
3. EL ALIVIO DEL 3. EL ALIVIO DEL SUFRIMIENTOSUFRIMIENTOCausas de sufrimiento en los
pacientes
◦No despedirse◦No ser queridos◦Temor a sufrir muerte indigna◦Temor a morir solos◦ Asuntos inconclusos ◦Mal aspecto físico
Medidas para disminuir la intensidad Medidas para disminuir la intensidad del sufrimientodel sufrimiento
Detección temprana de los síntomas, miedos y preocupaciones del paciente.
Compensar o atenuar dichos síntomas.
Suavizar la amenaza propuesta por el paciente.
Medidas para disminuir la intensidad Medidas para disminuir la intensidad del sufrimientodel sufrimiento
Detectar y potenciar los propios recursos del paciente a fin de disminuir, eliminar o prevenir la sensación de impotencia
Aumentar hasta donde sea posible, su percepción de control de la situación
El paciente espera, por lo general, una intervención activa para un problema determinado, pero a veces sólo pide un oído
que escuche con simpatía sus otras preocupaciones, beneficiándose ya con ello.
4. 4. Apoyo FamiliarApoyo FamiliarLa familia y el paciente deben ser tomados en cuenta como una sola unidad; como un sistema.
4. 4. Apoyo FamiliarApoyo FamiliarLa familia y el paciente deben ser tomados en cuenta como una sola unidad; un solo sistema.Sistema:
◦ Conjunto de cosas que ordenadamente relacionadas entre sí contribuyen a un fin determinado.
Familia:◦ Es un conjunto de personas que conviven bajo el
mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con vínculos consanguíneos o no, con un modo de existencia económico y social comunes, con sentimientos afectivos que los unen.
La familia como SistemaLa familia como SistemaLa familia como sistema tiene
unas características descritas por el biólogo Von Bertalanffy en su Teoría General de los Sistemas:
◦Totalidad◦Auto-organización◦Equifinalidad
La familia como SistemaLa familia como SistemaTotalidad
◦Todas las partes de un sistema componen una totalidad
Auto-organización◦Los sistemas tienen la capacidad de
modificar sus estructuras cuando surge un cambio en su medio
Equifinalidad◦Los cambios que se producen en un
sistema, a lo largo del tiempo, son independientes a las condiciones iniciales.
La enfermedad produce en la La enfermedad produce en la familiafamilia
FAMILIA Y ENFERMO
4. Apoyo Familiar4. Apoyo FamiliarPara lograrlo se debe satisfacer
las necesidades de la familia
◦De ser escuchados◦De aliviar la culpa y la frustración◦De cuidar a su paciente y hacerlo
con la debida orientación.◦De saber la verdad
Mitos familiaresMitos familiares
Mitos◦número de creencias bien
sistematizadas y compartidas por todos los miembros de la familia respecto de sus roles mutuos y de la naturaleza de su relación.
Mitos familiaresMitos familiaresSe pueden clasificar en tres
◦Mitos de armonía. (mecanismos: negación e idealización).
◦Mitos de disculpa y redención. (mecanismo: identificación proyectiva).
◦Mitos de salvación o protección. (mecanismo: pasivo dependiente)
“La familia está como el bosque, si usted está fuera de él sólo ve su densidad, si usted está dentro ve
que cada árbol tiene su propia posición”
Apoyo después del Apoyo después del fallecimientofallecimiento
Apoyo familiar a nivel individual que puede estar condicionado por la interacción de múltiples factores.
Apoyo familiar como sistema.
Determinantes de dueloDeterminantes de duelo
Pensando sobre la muertePensando sobre la muerteLa muerte es parte de la vida.Todos somos transeúntes en esta tierra
por lo que debemos vivir plenamente.Mi momento actual es esencial, por que
le da sentido e intensidad a mi vida. No se trata de concluir un siclo, sino de
morir con dignidad.El ser humano trasciende después de
su muerte.
“VIVIMOS EN UN CONTINUO APRENDIZAJE DE NUESTRA MUERTE”