Post on 04-Jul-2015
description
--DeteDete
--AdeAde
--AAAA
--AA
--CobCob
--AcceAcceAcceAcce
--EquEqu
--JustJust
--CaliCali--CaliCali
( Var( Var
gg
ección de problemas de saludección de problemas de salud
ecuada Priorización de:ecuada Priorización de:
Alta PrevalenciaAlta PrevalenciaAlta PrevalenciaAlta Prevalencia
Alta intensidad Alta intensidad
bertura: bertura:
esibilidad: esibilidad: esibilidad: esibilidad:
idad: idad:
ticia: (reparto)ticia: (reparto)
dad de los servicios:dad de los servicios:dad de los servicios:dad de los servicios:
riabilidad de la Práctica Clínicariabilidad de la Práctica Clínica
TT
NNccccaaddddaaaaccssss
Tesis en Política de SaludTesis en Política de Salud::
No podremos abordNo podremos abordcon calidad la con calidad la con calidad la con calidad la atención sanitaria satención sanitaria sdddotarnos dotarnos adecuadamente del adecuadamente del adecuadamente del adecuadamente del correcto enfoque correcto enfoque sociosocio sanitariosanitariosociosocio--sanitariosanitario
“Calidad e Innovación en el Sistema“Calidad e Innovación en el Sistema
Abordaje socio-sanitacalidad ( e innovación)Abordaje socio-sanitacalidad ( e innovación)calidad ( e innovación)calidad ( e innovación)
Director GenDirector GenDirector GenDirector Gen
Ex DG de aEx DG de a
a Nacional de Saluda Nacional de Salud ” ” Agosto 2009Agosto 2009
ario como elemento de n) del sistema sanitarioario como elemento de n) del sistema sanitarion) del sistema sanitarion) del sistema sanitario
Dr Emilio HerreDr Emilio HerreDr Emilio HerreDr Emilio HerreDr, Emilio HerreDr, Emilio Herre
neral Enterprising Sol tions for Healt
Dr, Emilio HerreDr, Emilio Herre
neral Enterprising Sol tions for Healtneral, Enterprising Solutions for HealtDirector General ,Wellness Teleco
neral, Enterprising Solutions for HealtDirector General ,Wellness Teleco
atención socio-sanitaria y salud del SEatención socio-sanitaria y salud del SE
CONTEXTSOCIODEMACTUALACTUAL
O ÁMOGRÁFICO
sis sis 9,00
ciónción 7,00
8,00
5,00
6,00
3,00
4,00
1 00
2,00
3,00
0,00
1,00
71 75 79 83 87 91 95 99 03
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
20
Otras CCAA
Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71-81, 81-9 Desde 2002, Proyeccion en base censo 2001
07 11 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59
2007
2011
2015
2019
2023
2027
2031
2035
2039
2043
2047
2051
2055
2059
Extremadura Total nacional
91 y 91-20011, Escenario 2
pendencia y discapacidadpendencia y discapacidad:en la pr:en la pr
--Aumento del 25% de Aumento del 25% de personpersonAumento del 25% de Aumento del 25% de personpersondiscapacidad para cuidar dediscapacidad para cuidar de5700 personas5700 personaspp
D t l d l i t dD t l d l i t d--De otro lado el incremento deDe otro lado el incremento desevera para cuidar de sí misevera para cuidar de sí mise incrementará en un 56%se incrementará en un 56%se incrementará en un 56%se incrementará en un 56%personaspersonas).).
oyección al 2011 destaca que:oyección al 2011 destaca que:
nas >65 años con nas >65 años con nas >65 años con nas >65 años con e sí mismos: Incremento dee sí mismos: Incremento de
di id di ide e personas con discapacidapersonas con discapacidasmo en ,mayores de 80 añosmo en ,mayores de 80 año
%% ((Incremento de 7271 Incremento de 7271 %% ((Incremento de 7271 Incremento de 7271
lisis Evolucion del indicador PresioPoblacion española por CCAA, de Ambo
a
ación30,00
ación25,00
20,00
10,00
15,00
EXIONESEXIONES5,00
10,00
0,00
71 74 77 80 83 86 89 92 95
Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71 Desde 2002, Proyeccion en base ce
1971
1974
1977
1980
1983
1986
1989
1992
1995
on de Cuidadores (Pob > 79 / Pob 40 a 64)os Sexos referida al 1 de enero de cada año
TotalAndalucíaAragónAsturias (Principado de)Balears (Illes)CanariasCanariasCantabriaCastilla -La ManchaCastilla y LeónyCataluñaComunidad ValencianaExtremaduraGaliciaMadrid (Com. De)Murcia (Región de)Navarra (C Foral de)
95 98 01 04 07 10 13 16
Navarra (C. Foral de)País VascoRioja (La)Ceuta y Melilla
-81, 81-91 y 91-2001nso 2001, Escenario 2
9519
9820
0120
0420
0720
1020
1320
16
Cedida por Dr Fdez- Ber
Percent 75-100Percent 50-75Percent 25-50Percent 0-25ExtremaduraEspañaEspaña
s datos elaborados por el Área de Análisis Epidemiológico y Situación de Salud del Centro Nacional de Epidemiología
92 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Año
s datos elaborados por el Área de Análisis Epidemiológico y Situación de Salud del Centro Nacional de Epidemiología ividuales de mortalidad proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) procedentes de los Boletines n
Mortalidad por Enf. cerebrovascular en MujeresT j t d d d bl ió 100000 h
olución de Extremadura entre el resto de las CC.AA. agrupadas en percentilesTasa ajustada por edad por población europea por 100000 h
Percent 75-100Percent 50-75Percent 25-50Percent 0-25ExtremaduraEspaña
cifras en EspañMORTALIDAD POR ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR POR SEXO. ESPAÑA
( )
Tasas anuales ajustadas por edad y sexo (población estándar europea) por 10
180
200
100
120
140
160
40
60
80
a
0
20
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
1978
1976
1974
1972
1970
1968
1966
1964
1962
1960
1958
19
HOMBRES MUJERES
a
Presentación propia a partie de los datos elaborados por el Ärea de Epidemiología Aplicada. Servicio de EEmfermedades Cardiovasculares del Centro Nacional de Epidemiología
Tendencia de la mortalidad enmortalidad en Extremadura
Percent 75-100Percent 50-75Percent 25-50Percent 0-25ExtremaduraEspañaEspaña
a de los datos elaborados por el Área de Análisis Epidemiológico y Situación de Salud del Centro Nacional de Epidemiolo
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Año
a de los datos elaborados por el Área de Análisis Epidemiológico y Situación de Salud del Centro Nacional de Epidemiolorodatos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria de varios años.
Estancia media por Enfermedad cerebrovascular en MujeresEvolución de Extremadura entre el resto de las CC.AA. agrupadas en percentiles
Percent 75-100Percent 50-75Percent 25-50Percent 0-25ExtremaduraEspaña
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Año
Disminución de la estancia media0 Disminución de la estancia media.
Morbilidad Hospitalaria Atendidaogía Atendida(1977-2002)
ogía
lisis
a
ación 18
20
ación
14
16
18
10
12
14
6
8
10
EXIONESEXIONES
2
4
6
0
2
981
982
983
984
985
986
987
988
989
99198
198
198
198
198
198
198
198
198
199
ENFERMEDAD DE ALZH
P75-1P50-7P25-5P0-25ExtremTotal
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
000
001
002
99 199
199
199
199
199
199
199
199
199
200
200
200
HEIMER TASA AJUSTADA DE MORTAL
El cambio de las necespara el sistema de cuidp
Pre
Long term care
AtencióAtenció
Accesibilidad dAccesibilidad dmantenimient
Promoción
anow RJ. Building on values: theanow RJ. Building on values: the
sidades supone un retodados:
evención
e (“larga estancia”)
ón domiciliariaón domiciliaria
de zonas dispersas y de zonas dispersas y to de la ruralidad
n de la capacidad
e future of health care in Canada”e future of health care in Canada
LA PÉRDIDA DFallo en e
DE EQUILIBRIO:el sistema
systemstructutreatmacuteacute despitchroniillneseillneseexpen
Ch i ill t f 7•Chronic illnesses account for 7expenditure of over 75% of direcSt t di t th C tStates, according to the CentersPrevention of the U.S. (James HChronic Disease in a Health CarChronic Disease in a Health CarTreatment of Acute Illness. Radi
• “Hospice services represent a
ms ured for
ment of illnessillness te the ic eses diture.
70% f d th d f th70% of deaths and for the ct health care costs in the United
f Di C t l ds for Disease Control and . Thrall. Prevalence and Costs o
re System Structured forre System Structured for ology; 2005, 235:9-11).ç
small part, about1,4% ,of total
health care spendings total chealth care spendings total c
Experts estimate that chronExperts estimate that chronresponsible for 83 percent oIn addition:In addition:· 96 percent of Medicare sp
t f M di id dipercent of Medicaid spendinchronic conditions; · Health care spending for acondition on average is twogthan spending for someoneconditions; andconditions; and· The average annual healthpeople with a chronic condipeople with a chronic condihigher than for people witho
cost…cost…
nic diseases arenic diseases are of all health care spending.
ending and about 83 i f l ithng is for people with
a person with one chronic o and a half times greater g
without any chronic
h care coverage cost for ition is $6 032 five timesition is $6,032, five times out such a condition.
crónicascrónicas
65-70% de todas las muertes se debeayor parte del gasto sanitario de una pd P t t l t d l tda. Por tanto, la mayor parte del gastofermedades crónicas.
as 7 enfermedades crónicas más prevrdiopatías, epoc y enf mental. En EEU3 trillones de pérdidas de actividad.
Más del 50% de las personas con alguMás del 50% de las personas con alguás de una enfermedad.
ayores de 65 años: en 1960 1/12, en 2
l gasto en Social Care es inferior al 10l gasto en Social Care es inferior al 10
en a enfermedades crónicas. La persona se da el último año de
d l d bo de las personas se deben a
valentes son Ca, DM, HTA, ACV, UU suponen 277 billones de $ y
na enfermedad crónica tienena enfermedad crónica tiene
2005 1/7, en 2050 ¼.
0% del healthcare0% del healthcare.
re autoconciencia, pérdida de la memmportamientos y preguntas reiterativamportamientos y preguntas reiterativaVD y AIVDcultad de aprender
Al principio el problemnos preocupaba era p p
físico… La verdadera tragediaLa verdadera tragedia
que ya no podemos concon él: nos estamocon él: nos estamovolviendo locos…”
Alteraciones neuropsicolAlteraciones neuropsicol
moria reciente:asas
Al tiempo que laAl tiempo que laAl tiempo que lasufrimiento en nu
Al tiempo que lasufrimiento en nu
es enorme, la cf d l
es enorme, la cf d lenfoque del
tremendameenfoque del
tremendametremendametremendame
a experiencia dela experiencia dela experiencia del estros hospitales
a experiencia del estros hospitales p
conciencia y el l li i tá
pconciencia y el l li i tál alivio está
ente limitadal alivio está
ente limitadaente limitadaente limitada
Necesidad de Caambio de discurso
Modelo de Atención SocioModelo de Atención Socio
A t i dAumento progresivo derequieren una atenciónrequieren una atencióncuidados y rehabilitaciód t l í dde su patología de man
El espacio socio-sapor las necesidades de(ayuda a la dependenc(ayuda a la dependenca la patología) de formacontinuada, de personacrónicas y discapacidadcrónicas y discapacidaddependencia
sanitaria contextosanitaria contexto
e personas que n continuada dirigida a lon continuada dirigida a loón de su dependencia y
i ltánera simultánea.
anitario, está compuestoe prestaciones sociales cia) y sanitarias (atencióncia) y sanitarias (atencióna simultánea y as con enfermedades des que conllevendes que conlleven
N i t-Necesaria reestrusanitario:
-Organización de
-Equilibrar hacia Equilibrar hacia de calidad.
-Desarrollar adec-Desarrollar adecestancia y rehabi
USIONES -Búsquedas de sol
-Complementar
t ió i t d l i tucturación interna del sistem
el proceso de atención.
la prevención y a cuidados cró la prevención y a cuidados cró
cuadamente la convalecencia cuadamente la convalecencia, ilitación
uciones fuera del sistema:
riedad sanitaria y social
LAN MARCO DE ATENCOCIO-SANITARIAN EXTREMADURA 2005N EXTREMADURA 2005
CIÓN
5 20105-2010.
D
esde la perspectiva sanitaria:
-D
-Necesidad de cuidados continuados sanitarios intensosintensos.
-Mejora de atención sanitaria a la dependencia pen centros residenciales.
-Rehabilitación comunitaria.
- Atención geriátrica y de recuperación funcional.
-Atención domiciliaria
Desde la perspectiva social:Desde la perspectiva social:
-Necesidad de atención a la dependencia psíquicadependencia psíquica.
-Atención a la dependencia de personas jóvenes.( pasar de p j ( presidencias de mayores a centrosde atención a la dependencia)
-Desarrollo de terapia ocupacional.
Servicio de ayuda a domicilio y -Servicio de ayuda a domicilio, y cuidados a domicilio.
-Ayudas al cuidadorAyudas al cuidador
E m b a ra z o
??
L a c ta n te
N e o n a to
2 - 3 a ñ o s
1 - 2 a ñ o s
E s c o la r
3 - 6 a ñ o s
A d o le s c e
E .S .O .
J o v e n
mplo de proceso ención integral ención integral ntersectorial:
tro Extremeño de sarrollo Infantil
(CEDI)
AN
PR
EEM
AT
URR
O. H
em
orra
gia
ven
tricuula
r
Pervertimos al sistePervertimos al sistevez que incentivamorentabilización de rerentabilización de rede forma parcelada,expensas del aumenexpensas del aumencostes de otros nivedebiera premiarse ladebiera premiarse lacoordinación y la efiglobal del sistemaglobal del sistema
ema cada ema cada os la ecursos ecursos , aún a nto de nto de eles: a a iciencia
anitario
H P s q
H C
H A
A T D o m
A c tu a lm e
Separación de lo socia
Social
R e s id e n c ia s
A D
R e s id e n c ia s
A D o m
n te
al y lo sanitario
Evalu¿Adec
uación uada?
9.554 Km2
265 / 47 / 12
SS
10.033 Km2
4 ZSS
195 / 40 / 15
4 ZSS
Km2
8 518
6.251
K 2 141 / 30 / 68.518 Km2
/ 42 / 183 ZSS
267 / 49 / 11
/ 42 / 18
4 ZSS
5 ZSS
Población: = 1.086EXTREMADURA
Mayores de 65 años = 209Discapacitados = 63.20 Zonas Socio-sanitarias20 Zonas Socio-sanitarias.
7.020 Km2
Nivel Promocla Autonomía
- Sistemas de difusión
-Centros de PromocgimenAutonomía Personaldiscapacidad.
gimenbulatorio o i ili i -Otros Programas co
que se desarrollenServicios Sociales de
miciliario
otras entidades,presenciales, como eno mediante dispositivoo mediante dispositivoatención.
-Centros ambulatorios.
Viviendas protegH i tHogares o pisos tu
gimendencialdencial
ción de a
Nivel Atención a ladependencia
n: tv, etc
ción de la
-Programas en el domicilio de persona : ayuda doméstica,id d l i imayores o cuidados personales, servici
a domicilio ( comida, lavandería...)
omunitarios,por los
Base y por
-Mediante dispositivos de comunicación y tele-atención
-Centros de régimen de y ptanto
el domicilioos de tele-
galojamiento temporal diurno o
nocturno: Centros de día, Centros de noche generalesos de tele Centros de noche, generales
especializados.
gidast l d
Centros Residenciales de At ió l d d iutelados Atención a la dependencia
generales o específicos
Las infraestructuras se puedpmedir programas de un lado, sistemas de información en ssistemas de información en s
A la luz de lo que tenemos, erritoriales en la oferta de seangibles son menores aún qangibles, son menores aún q
socio-sanitarios”...
den medir, el problema es , py de otro, la falta de
sísí.
“las desigualdades ervicios sanitarios, aunque que las de los serviciosque las de los servicios
sistemRepositorio de centros y servic
Sistemas de Información para t i i ientros y servicios propios y co
- Residenciales- Comunitarios
Sistemas de Admisión y gestió
NOTAS:La Hª Clínica y la Hª Soci-La Hª Clínica y la Hª Soci
-SISAD
mas SScios estandarizados
la gestión y administración det doncertados:
ón de Listas de Espera
al: una celestina llamada CIPal: una celestina llamada CIP
aasistidos
A
ENIDOS DECLARACIīN ANUAL DE CENTROS 2006 Y RATIOS PLANTILLA RPT«07
SO
RES
ZA
NAS/H
AB.
./PL
AZA
A E
ST/P
LAZA
M/P
LAZA
SIN
BAÑ
O
ORES /
DEP.
/P.
INM
OVIL
IZAD
A
ASCEN
S
M2/P
LAZ
PERSO
N
M2 H
AB
M2 S
AL A
M2 C
OM
% H
AB.
AN
DAD
O
GRÚ
AS/
LLA. Badajoz 55,2 1,5 21,0 4,1 2,4 0,99 0,16 0,15E SOTO. Jerez Caballeros 43,9 1,8 11,0 3,3 1,8 0 0,19 0,29
55 2 2 0 11 1 3 8 4 0 0 0 42 0 0655,2 2,0 11,1 3,8 4,0 0 0,42 0,06érida 43,9 1,9 19,9 3,6 2,1 0,04 0,21 0,47mendralejo 34,9 1,9 10,5 2,1 2,5 0 0,26 0,33OR. Azuaga 27,8 2,4 7,1 3,6 3,5 0,14 0,43 2,00A. Villafranca B. Vva Serena 33,4 1,5 8,8 1,8 2,0 0,62 0,13 1,05
MENDOZA. D. Benito 70,0 1,8 10,5 5,3 1,8 0,96 0,23 0,67H del DuqueSCO Vva. Serena 21,1 1,7 5,8 1,7 2,1 0,50 0,13 0,05ERES 56,3 1,0 23,0 3,7 1,00 0,15 0,51
122,5 1,9 15,7 10,8 2,5 0,99 0,11 0,01
SCO. Plasencia 42,1 1,8 15,3 2,0 2,4 0,98 0,35 0,38ATAATA Nav. Mata 37,8 1,6 10,4 2,7 1,6 0,98 0,27 0,08 Vegas de Coria 73,8 1,2 15,2 3,3 2,4 0 0,38 0,14 VERA
48,8 1,87 0 0,27 0,3812 m2 2 m2 2 m2
P 25 P 50 P 75 P 100P-25 P-50 P-75 P-100
PP
RU
ED
/DEP.
ART./
ASIS
TD
.
AN
TIE
S/P
ERS.
U
AN
TES/D
EP
EN
CIA
UPP
/DEP
ORTALI
DAD
OS OG
O
MERA
A O
ERAPE
UTA
NFE
RM
ERÍA
SIL
LAS
CAM
A A
CO
LCH
.
CO
LCH
.A
PREVAL
TASA M
O
MED
ICO
PSIC
ÓLO
EN
FERM
TERAPI
A
FISIO
TE
AU
X.
EN
2,08 1,04 11,46 2,08 2,08 58,33 25,00,12 1,18 0,31 0,12 0,38 9,82 1,56 0,00 7,03 0,00 0,78 30,47 29,60,35 0,83 0,50 0,39 2,14 0,00 0,00 4,76 0,00 0,00 28,57 21,40 29 1 62 5 00 0 50 0 04 1 71 0 00 0 00 10 71 0 00 0 00 32 14 25 00,29 1,62 5,00 0,50 0,04 1,71 0,00 0,00 10,71 0,00 0,00 32,14 25,00,21 0,97 1,50 0,53 0,07 12,82 1,57 0,39 4,33 0,00 0,39 23,23 18,0,26 0,75 0,23 0,10 4,70 1,82 0,00 5,45 0,00 0,00 27,27 20,00,53 2,83 0,27 5,55 1,18 0,00 3,53 0,00 1,18 23,53 14,
0,02 5,13 1,54 0,00 6,15 0,00 0,00 26,15 18,0,44 0,39 1,34 1,16 0,28 31,18 1,18 0,00 7,09 0,39 0,39 37,80 17,0,35 0,71 0,23 0,18 2,56 2,00 0,00 8,00 0,00 0,00 28,00 22,0
0,00 7,69 1,54 0,00 4,62 0,00 1,54 26,15 16,0,26 1,71 2,50 0,83 0,53 5,13 1,59 0,00 4,76 0,00 1,59 25,40 19,0,39 0,31 0,72 0,35 0,25 31,18 1,25 0,00 7,50 0,31 0,63 39,69 15,0,06 0,53 0,20 1,67 0,54 8,97 0,98 0,98 3,92 0,00 0,00 15,69 17,
2,00 1,00 11,00 2,00 2,00 59,00 25,00,83 1,41 2,60 0,30 0,05 8,12 0,88 0,88 8,77 0,00 0,88 31,58 15,
0,07 2,14 0,00 0,00 2,50 0,00 0,00 25,00 22,50,07 2,14 0,00 0,00 2,50 0,00 0,00 25,00 22,50,41 0,55 1,07 0,47 0,20 5,55 0,00 0,00 4,29 0,00 0,00 21,43 14,0,38 0,25 4,00 0,31 0,06 0,85 0,00 0,00 8,33 0,00 0,00 41,67 25,0
0,40 4,27 1,59 0,00 4,76 0,00 0,00 12,70 25,40,44 1,24 0,14 5,41 1,27 0,28 6,42 0,28 0,61 31,46 19,2
1 1,00 1
GESTIÓN DEL CASOGESTIÓN DEL CASOGESTIÓN DEL CASOGESTIÓN DEL CASO
SE AFECTA LA EFICIENSE AFECTA LA EFICIENSE AFECTA LA EFICIENSE AFECTA LA EFICIEN
ECPECP::ECPECP::-- ECPECP::
-- ACTÚA COMO PRIACTÚA COMO PRI
-- ECPECP::
-- ACTÚA COMO PRIACTÚA COMO PRI
-- RETRASA LAS ALTRETRASA LAS ALT-- RETRASA LAS ALTRETRASA LAS ALT
-- EQUIPOS NO ESPECÍEQUIPOS NO ESPECÍ-- EQUIPOS NO ESPECÍEQUIPOS NO ESPECÍ
ASUMEN LA COMPLASUMEN LA COMPLASUMEN LA COMPLASUMEN LA COMPL
O: O: O: O:
NCIA CUANDONCIA CUANDO::NCIA CUANDONCIA CUANDO::
IMER NIVEL ASISTENCIALIMER NIVEL ASISTENCIALIMER NIVEL ASISTENCIALIMER NIVEL ASISTENCIAL
TASTASTASTAS
FICOS:FICOS:FICOS:FICOS:
LEJIDAD SIN EFECTIVIDADLEJIDAD SIN EFECTIVIDADLEJIDAD SIN EFECTIVIDADLEJIDAD SIN EFECTIVIDAD
i F h ti d i l iónica. Fecha y motivo de inclusión.al menos cada 15 días al comienzo y cada 24h.cada 24h.
orización de síntomas (ESAS) , explorres de riesgo de duelo patológico y ex
por la enfermería 1vez a la semana. E
ración y PIA.xistencia de voluntades anticipadas
dad a mostrar Seleccionar el Indicador a utilizar Año
ensual de los E.S.C.P. de Extremadurahab)
2006
ene2005
feb2005
mar2005
abr2005
may2005
jun2005
jul2005
ago2005
sep2005
73,25 91,11 54,49 80,39 52,7 35,73 79,5 92,01 96, , , , , , , ,
234,46 211,64 163,91 145,24 211,64 184,66 72,62 161,84 143
140,54 96,26 127,07 107,81 107,81 159,8 165,57 113,59 50
99,05 115,92 118,1 104,49 166,53 158,92 123, 75,1 96
68,68 75,22 77,84 64,76 64,76 79,8 80,45 67,37 54
91,29 114,6 116,54 109,74 93,23 109,74 72,84 101, 111
44,1 93,99 62,18 87,49 91,82 120,74 84,59 81,7 87
78,12 98,37 118,62 103,33 114,08 98,37 91,76 77,7 8
87,12 103,49 100,3 96,03 108,63 110,86 94,29 85,86 88
j l ti d 1 ia mejor valorar ratios de 1 equipdes básicas de Atención Primaria?b 20
05mar
2005
abr 2
005
may 20
05
jun 2005
jul 200
5ag
o 2005
sep 20
05
oct 20
Mes Área a resaltar en el gráfico
Hasta el mes de ENERO 2006Visitas totales
Enero Extremadura
p5
oct2005
nov2005
dic2005
ene2006
Acum 2005
Acum movil ene2006
6,47 90,22 75,93 90,22 108,08 912,01 946,85, , , , , , ,
3,17 157,69 112,04 134,87 139,02 1.933,77 1.838,33
0,06 82,79 80,86 59,68 77,01 1.291,85 1.228,32
6,87 103,4 114,29 89,8 99,59 1.365,47 1.366,02
4,29 64,1 58,21 46,44 66,06 801,93 799,31
,69 93,23 84,49 79,64 101, 1.178,05 1.187,76
7,49 110,62 126,53 88,21 96,88 1.079,47 1.132,25
86,8 59,93 94,24 107,46 80,18 1.128,77 1.130,84
8,18 87,41 94, 86,92 91,48 1.143,1 1.147,46
bá i d CP d 50
Resto de lasAreas
Extremadura
po básico de CP por cada 50 ?20
05nov 2
005
dic 20
05en
e 200
6
Extremadura
mo se hacen las cosas?
Indicador
Rancorre
Indicador
200
º /Nº de pacientes registrados en AP /
pacientes registrados en los equipos de>1
pacientes registrados en los equipos de cuidados paliativos (ECP)
de visitas conjuntas domicilio ECP – At. P i /Prim. /
pacientes mínimo a registrar en ECP (ver>75
pacientes mínimo a registrar en ECP (ver indicador de actividad nº 4)
zonas básicas con al menos una sesión docente de CP /docente de CP /
Nº de zonas básicas
>75
rato de gestión firmado con el ECP antes del 1 de julio de 2006 S
ngo ecto
Resultados 2005
B M D L C P
06
Badajo
z
Merida
DB
enito
Llerena
Cacere
s
Plasencia
1 0,97 1,05 0,89 1,01 1,03 1,06 0,
5% 55 96 95 90 48 95 1
5% 44 100 100 100 < 100 <
I SI SI SI SI SI SI S
sar de tener la misma ación y formar parte de un
mo modelo consensuado mo modelo consensuado, zando Índice de Dispersión górica, los profesionales de los
P de Extremadura muestran P de Extremadura, muestran ia variabilidad en las actitudes diferentes circunstancias.
ayor diferencia correspondía a
N
y ptiones de gestión y nización ( IDV= 96%).
150Badajoz
CáceresPlasencia
50
100CáceresPlasencia
VisitasVisitas
0 CoriaNavalmoral CoordiSesion
Don Benito
Llerena
Mérida
Residencia
Personas dependientes
Desarrollo patología
C t i• Se han ido desarrollando centros
patologías crónicas o enferm
Centro socio
patologías crónicas, o enferm
determinados colectivos excluido
son atendidos en centros residen
más o menos intensos (lo más
gran parte de los cuidados n
l t t l d
Hospital de crónicos
Enfermos crónicos
Atención a la dependencia
it ien los que personas dependientes con
mos crónicos con dependencia ( o
o-sanitario
mos crónicos con dependencia, ( o
os históricamente de ambos sistemas)
nciales que ofrecen cuidados sanitarios
frecuente), o centros sanitarios donde
o son sólo sanitarios sino cuidados
d d i
Propuesta de ratios de personal parEstimación p
Progde Cde C( TIPTotal
Médicos
Due´s
Auxiliares
Psicólogo
T.Social
T.Ocupacional
Fisioterapeuta
ra los diferentes perfiles de atención ara 25 camas
grama S C
Programa de A S D
P. de residencia .S.C.
O I)A.S.D.( TIPO II)
es de c aasistida BS (III)
Total Total
1,5 0,5 0,3
5,5 4 1,4
4,5 6 10,44
0,5 0,5 0
0 5 0 5 00,5 0,5 0
0 1 0.09
1 0,5 0.09
pputureuture
It is likely that audit systey yonalized to programmes, rssessing quality rather thassessing quality, rather tha
complexity and accuracyp y y
• IJ Higginson, E Bruera. Do wIJ Higginson, E Bruera. Do wdeveloping countries?. Palliati
yy
ems will need to beregions, and local systemsan generic and that theiran generic, and that theiry will need to evolvey
we need palliative care audit inwe need palliative care audit in ive Medicine 2002; 16: 546- 547.
¿CÓMO EVALUAR¿CÓMO EVALUAR / CON/ CON¿CÓMO EVALUAR¿CÓMO EVALUAR / CON/ CON¿CÓMO EVALUAR¿CÓMO EVALUAR / CON/ CON¿CÓMO EVALUAR¿CÓMO EVALUAR / CON/ CON
-- VOLUMEN DE ACTIVIDADVOLUMEN DE ACTIVIDAD //
(TASAS VIGILAN EQUIDAD(TASAS VIGILAN EQUIDAD
-- VOLUMEN DE ACTIVIDADVOLUMEN DE ACTIVIDAD //
(TASAS VIGILAN EQUIDAD(TASAS VIGILAN EQUIDAD( Q( Q
-- ADECUACIÓN DE LA ACTIVADECUACIÓN DE LA ACTIV
-- ADAPTADO A COMPLEJADAPTADO A COMPLEJ
( Q( Q
-- ADECUACIÓN DE LA ACTIVADECUACIÓN DE LA ACTIV
-- ADAPTADO A COMPLEJADAPTADO A COMPLEJADAPTADO A COMPLEJADAPTADO A COMPLEJ
-- CONTROL GASTO Y PERCONTROL GASTO Y PER
VARIABILIDAD SEGÚNVARIABILIDAD SEGÚN
ADAPTADO A COMPLEJADAPTADO A COMPLEJ
-- CONTROL GASTO Y PERCONTROL GASTO Y PER
VARIABILIDAD SEGÚNVARIABILIDAD SEGÚN-- VARIABILIDAD SEGÚNVARIABILIDAD SEGÚN
-- RESULTADO DE LA ACTIVIDRESULTADO DE LA ACTIVID
ÓÓ
-- VARIABILIDAD SEGÚNVARIABILIDAD SEGÚN
-- RESULTADO DE LA ACTIVIDRESULTADO DE LA ACTIVID
ÓÓ-- GESTIÓN DEL CASOGESTIÓN DEL CASO-- GESTIÓN DEL CASOGESTIÓN DEL CASO
NTROLAR LA ACTUACIÓN?NTROLAR LA ACTUACIÓN?NTROLAR LA ACTUACIÓN?NTROLAR LA ACTUACIÓN?NTROLAR LA ACTUACIÓN?NTROLAR LA ACTUACIÓN?NTROLAR LA ACTUACIÓN?NTROLAR LA ACTUACIÓN?
/ PROFESIONAL/ PROFESIONAL / POBLACIÓN DI/ POBLACIÓN DI
D)D)
/ PROFESIONAL/ PROFESIONAL / POBLACIÓN DI/ POBLACIÓN DI
D)D)))
VIDAD: VIDAD:
JIDAD (DERIVACIÓN)JIDAD (DERIVACIÓN)
))
VIDAD: VIDAD:
JIDAD (DERIVACIÓN)JIDAD (DERIVACIÓN)JIDAD (DERIVACIÓN)JIDAD (DERIVACIÓN)
RFIL DE TRATAMIENTOSRFIL DE TRATAMIENTOS
N CONSENSOSN CONSENSOS
JIDAD (DERIVACIÓN)JIDAD (DERIVACIÓN)
RFIL DE TRATAMIENTOSRFIL DE TRATAMIENTOS
N CONSENSOSN CONSENSOSN CONSENSOSN CONSENSOS
DAD: CONTROL DE SÍNTOMASDAD: CONTROL DE SÍNTOMAS
N CONSENSOSN CONSENSOS
DAD: CONTROL DE SÍNTOMASDAD: CONTROL DE SÍNTOMAS
E M h O lEq.Morph.Oral
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mohammad ZAl ShEmilio Herrera MoliD O h kDoreen Oneschuk.
M di ti f dMedication-focusedapproach to total paPoor s mptom contPoor symptom contpolypharmacy, and adverse reactionadverse reaction.
American Journal oAmerican Journal oHospice and PalliatMedicine 2003;Medicine, 2003; 20(4):307-310.
14 15 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0Vis
Hosp.Vis.
Dom.Consul.Asesor. Co
1º Semestre2º S2º Semestre
ord. Doc.
EvaluacióEvaluacióostes totales enero a junio 2003tividad €tividad €
itas hospitalarias 119.739,5
itas domiciliarias 303.671,34
esorías 71 006 1esorías 71.006,1
ordinaciones 53.176,14
TAL gasto PRCP 6 ses 548.579,9
TAL gasto PRCP nsual 91429,9
TAL gasto por ciente 633,4ciente
ón de costesón de costes
€Costes por proceso: ECCostes por proceso: ECCostes por proceso: ECCostes por proceso: EC
€
1
4
9
Coste por actividad (URV 200
Actividad9
4
ActividadVisitas hospitalarias 8
1 Visitas domiciliarias 17
Asesorías 1
8 Coordinaciones 3
6
oblación con estudios 2º o superiores % Población may0,7
0 2
0,3
0,4
0,5
0,6
%65
ym
y = -0,0016x + 0,4363R2 = 0,1123
20 40 60 80 100 120 140
Crona
0
0,1
0,2
0 20 40 60
Cron
% Hogares sin vehículo % Población qu
0,3
0,35
0,4
0,45
s
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25Vi
venS
olo
y = 0,0023x + 0,3461R2 = 0,2295
20 40 60 80 100 120 140
Crona
00 20 40 60
Cro
Índice de dependencia Mayores Intensidad del en0,6
0,2
0,3
0,4
0,5
Inte
ns e
nvej
y = 0,0037x + 0,3618R2 = 0,1262
20 40 60 80 100 120 140
Crona
0
0,1
,
0 20 40 60
Cron
ndez F Rocafort J Gutierrez JA Herrera
y qy qyor de 65 años
Cuanto más alejalos municipios dehospitales, las personas son:
Más mayoresy = 0,0017x + 0,2244
R2 = 0,1447
80 100 120 140
na
-Más mayores
-Viven más solas
ue vive sola
-NO tienen vehícu
-Tiene menos estudiosestudios
y = 0,0007x + 0,2096R2 = 0,0734
80 100 120 140
na
nvejecimiento
y = 0,0005x + 0,2346R2 = 0,0414
80 100 120 140
na
a E Evaluación de la cobertura espacia
i l id d ¿ ib l igual necesidad, ¿se reciben los dependientemente de la distanciospital?ospital?
Numero de casos de cáncer atendidos del Municipio en
y qy q
i id d li ti mismos cuidados paliativos a del lugar de residencia al
Escala normal Escala Logarítmica en a
100
150
200
250
300
Tota
l Def
10
100
1000
Tota
l Def
y = 2,0105x + 0,7654R2 = 0,9347
0
50
100
0 20 40 60 80 100 120 140
Total Casos
0,1
10,1 1 10
Total Casos
Fernandez F, RJ,Gutierrez JAH E EHerrera E. Evade la coberturaespacial de las
n el Periodo de Estudio
pUnidades de Cuidados palia
ES DE MEJORA 2006
AJO SOCIAL
TOTAL DOTACIÓN
Población total
En AE
En AP Total En
AEEn AP Total En
AEEn AP Total En AE
Dotación deTabajadores sociales
Actual Nuevos
TOTAL DOTACIÓN FUTURA
Actual + Nuevos
dura 1.075.286 16 28 44 1 13 14 17 41 58 67205
Badajoz259.889 6 6 12 0 0 0 6 6 12 43315
Mérida156 686 1 4 5 0 0 0 1 4 5 156686156.686 1 4 5 0 0 0 1 4 5 156686
Don Benito- Vva,141.048 1 7 8 0 0 0 1 7 8 141048
Llerena-Zafra106.273 1 4 5 1 1 2 2 5 7 106273
CáceresCáceres193.129 4 5 9 0 0 0 4 5 9 48282
Coria50.262 1 0 1 0 4 4 1 4 5 50262
Plasencia112.119 1 1 2 0 5 5 1 6 7 112119
Navalmoral55.880 1 1 2 0 3 3 1 4 5 55880
382.606 e)
IDAS: UCTURA: REORGANIZACIÓN E INCREMENTO DE LOARIOSARIOS. EMENTO DE 14 + REORGANIZACIÓN DE LOS COPFESO:
Ó
En AP Total En AE En AP Total En AE
Actual Total In
Ratios de Población por TS
Futuro
38403 24438 1075286 82714 76806 63252
43315 21657 0 0 0 43315
39172 31337 0 0 0 15668639172 31337 0 0 0 156686
20150 17631 0 0 0 141048
26568 21255 106273 106273 53137 53137
38626 21459 0 0 0 48282
0 50262 0 12566 12566 50262
112119 56060 0 22424 22424 112119
55880 27940 0 18627 18627 55880
OS DISPOSITIVOS
F: 15)
BILITACIÓN
ES DE MEJORA 2006
BILITACIÓN
Accesibilidad
B a d a jo z
M é r id a Accesibilidad
0.313 - 0.4960.496 - 0.6040.604 - 0.7190.719 - 0.8820.882 - 1.0821.082 - 1.447
D o n B e n it
L le r e n a - Z
C á c e r e s
C o r ia
P la s e n c ia
N a v a lm o r
DAS
T o t a l
B a d a jo zDAS: CTURA: INCREMENTO DE LOS ITIVOS SANITARIOS. MENTO DE 14 FISIOTERAPEUTAS =
B a d a jo z
M é r id a
D o n B e n it
L le r e n a - Z
C á c e r e s
C o r ia
P la s e n c iaMENTO DE 14 FISIOTERAPEUTAS = e)
ESO:
P la s e n c ia
N a v a lm o r
T o t a l
P r o p u e s t a d e in c r e m e n to d e 1 9 F is io te r a p e u t a s p a ra R e h a b il i t a c ió n C o m u nP r o p u e s t a d e in c r e m e n to d e 1 9 F is io te r a p e u t a s p a ra R e h a b il i t a c ió n C o m u n
C o m
A r e a S a n ita r ia P o b l a c ió n A P
P r o p u e s t a In c r e m e n t o 1 9
F is i o s A P S A c t u a l
2 5 9 8 8 9 8 6 0 ,3 1
1 5 6 6 8 6 5 4 0 ,3 2
t o 1 4 1 0 4 8 1 2 0 ,8 5
a f r a 1 0 6 2 7 3 5 2 0 ,4 7
1 9 3 1 2 9 1 0 3 0 ,5 2
5 0 2 6 2 2 1 0 ,4 0
1 1 2 1 1 9 6 1 0 ,5 4
a l 5 5 8 8 0 1 2 0 ,1 8
1 0 7 5 2 8 6 4 9 1 9 0 ,4 6
P r o p u e s t a d e in c r e m e n to d e 1 2 F is io te r a p e u t a s p a ra R e h a b il i t a c ió n C o m u n
C o mA r e a S a n ita r ia P o b l a c ió n
A P
P r o p u e s t a In c r e m e n t o 1 2
F is i o s . A P S A c t u a l
2 5 9 8 8 9 8 4 0 ,3 12 5 9 8 8 9 8 4 0 ,3 1
1 5 6 6 8 6 5 2 0 ,3 2
t o 1 4 1 0 4 8 1 2 0 ,8 5
a f r a 1 0 6 2 7 3 5 1 0 ,4 7
1 9 3 1 2 9 1 0 2 0 ,5 2
5 0 2 6 2 2 1 0 ,4 0
1 1 2 1 1 9 6 0 0 ,5 41 1 2 1 1 9 6 0 0 ,5 4
a l 5 5 8 8 0 1 2 0 ,1 8
1 0 7 5 2 8 6 4 9 1 2 0 ,4 6
financiaciónfinanciación DE MEJORA:LUD MENTAL
ACT FUT NEC
LUD MENTAL
elados 525.600 926.669 401.069
acional 0 781.594 781.594
social 49.140 179.411 130.271
laboral 172.800 322.474 149.674
747.540 2.210.149 1.462.608
Disponible 06Objetivo 10Objetivo 10
Seguimiento ESM
Interv. Domicilio. 0 1.533.342
Ud. Hosp. Breve 5.825.400 6.422.682
Hospital de Día 0 5.081.024
CRPS 1.308.600 1.387.121
C. Residencial R. 547.500 6.233.769
U Media Estancia 3.291.570 3.793.484
U Rehab. Hospit. 2.396.590 4.501.703
TOTAL 13 369 660 30 566 592 1TOTAL 13.369.660 30.566.592 1
7.000.000
Disp
4.000.000
5.000.000
6.000.000 Disp
Obje
1 000 000
2.000.000
3.000.000
CONSULTA DE DIAGNCONSULTA DE DIAGNÓSTICO ESPECIÓSTICO ESPECIGDS 3
DiagnósticPautas de Tr
V15% V
GDS 6
15%
GDS 3
MédMédMédMéd35%
Tratamiento espe
Trabajador SocialTrabajador Social--PsicólogoPsicólogo--GeriatGeriatTrabajador SocialTrabajador Social PsicólogoPsicólogo GeriatGeriat50%
GDS 7
IALIZADO EN DETERIORO COGNITIVOIALIZADO EN DETERIORO COGNITIVONeurólogoNeurólogo--NeuropsicólogoNeuropsicólogo
o Neuropsicológico—Diagnóstico Etiológicoratamiento [farmacológico-no farmacológico]Valoración de la deficiencia y la discapacidadValoración de la deficiencia y la discapacidad
Informe Clínico [AP y Bienestar Social]Seguimiento especializado
ATENCIATENCIÓN PRIMARIAÓN PRIMARIAdico de Familiadico de Familia--Enfermería de PrimariaEnfermería de Primariadico de Familiadico de Familia--Enfermería de PrimariaEnfermería de Primaria
Detección precoz del Deterioro CognitivoS i i t l b lSeguimiento global
ecífico de síntomas asociados a la demencia
ATENCIATENCIÓN SOCIALÓN SOCIALtratra--Terapeuta OcupacionalTerapeuta Ocupacional--EnfermeríaEnfermeríatratra Terapeuta OcupacionalTerapeuta Ocupacional EnfermeríaEnfermería
Valoración de la dependenciaAsignación de Recurso/s Social/esAsignación de Recurso/s Social/esAsignación de Servicio/s Social/es
Seguimiento Social
A igual necesidad, ¿Se g ,reciben los mismos cuidados ndependientemente del 10
15
20
25
30
Tota
l Def
ndependientemente del ugar de residencia?
5
… En las respuestas actupdesequilibrio y desigualda
rehabilitación especializada
me del Defensor del Pueblo, 2005.
rehabilitación especializada estas personas r
me del Defensor del Pueblo, 2005. O CEREBRAL SOBREVENIDO EN ESPAÑA: UN ACOSANITARIO
aspasado el umbral de los cpta hospitalaria, la atención s
l f ili d i t
y qy q
Escala normal
00
50
00
50
00
Escala Logarítmica en ambos ejes
10
100
1000
Tota
l Def
y = 2,0105x + 0,7654R2 = 0,9347
0
50
0 20 40 60 80 100 120 140
Total Casos y = 2,0105x + 0,7654R2 = 0,9347
0,1
10,1 1 10 100 1000
Total Casos
uales, encontramos ,ad en el acceso a la y de medio plazo quey de medio plazo que
requieren.CERCAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y
cuidados críticos y cursada eyse diluye mediante la entrega
t bili d té i
por colectivos sociales, por
enfermedades...
clases sociales, por
Calidad en la atenLa importancia
nción a la persona:a de la dignidad
mpacto en la personampacto en la personampacto en la personampacto en la persona
SIGN.Management oSIGN.Management o
Enfermedad (enf y diag)
ParticipaActividad( rol y posición
(Discapacidad)( Behaviour y Funciones)
Lesión (Symp, Sing)
Funciones)
ICIDH (OMS)ICIDH (OMS)
of patients with Stroke: of patients with Stroke:
ominios de actividad y ominios de actividad y (International Classification o(International Classification o
SIGN Management of patients withSIGN Management of patients with
participación según laparticipación según laof Functioning, Disability and Heof Functioning, Disability and He
-Aprendizaje y aplicación delAprendizaje y aplicación del conocimiento-Tareas y exigenciasa eas y e ge c as-Comunicación-Movilidad-Autocuidados-Vida doméstica-Interacciones personales y relaciones-Áreas principales de la vida-Vida comunitaria, social y cívic
h Stroke: Rehabilitation Prevention ah Stroke: Rehabilitation Prevention a
MovilidadMovilidadffisfagiaisfagia
isfunción visoisfunción viso--espacialespaciali ió f i di t ii ió f i di t iomunicación: afasia, disartriaomunicación: afasia, disartria
rea Cognitiva: rea Cognitiva: l ífi ( i t iól ífi ( i t ióeneral , específica ( orientación, eneral , específica ( orientación,
spacial..) spacial..) utriciónutriciónutrición utrición
nfeccionesnfeccionesncontinencia: urinaria fecalncontinencia: urinaria fecalncontinencia: urinaria, fecalncontinencia: urinaria, fecaloloroloraídasaídasaídasaídaslceras de decúbitolceras de decúbitolteraciones del Humor:lteraciones del Humor:lteraciones del Humor: lteraciones del Humor:
abilidad, ansiedad, depresión).abilidad, ansiedad, depresión).onducciónonducción
SIGN.Management of patients withSIGN.Management of patients withManagement of ComplicationsManagement of Complications aa
SIGN.Management of patients withSIGN.Management of patients withManagement of ComplicationsManagement of Complications aa
onducciónonducciónexualidadexualidad
t ió i lt it ió i lt iatención, memoria, alt visuoatención, memoria, alt visuo--
h Stroke: Rehabilitation, Prevention ah Stroke: Rehabilitation, Prevention aand Discharge Planning Noand Discharge Planning Noh Stroke: Rehabilitation, Prevention ah Stroke: Rehabilitation, Prevention aand Discharge Planning Noand Discharge Planning No
y primariamente, "preeminencia", "excelenc(excellere, destacar). Dignaquello por lo que algo destaca entre otros sereen razón del valor que lepropio. "Digno" es aquelloque debe ser tratado con " t " d i ""respeto", es decir, "con miramiento" (respectus), c
ióveneración.
El término dignidad roporciona el marco queEl término dignidad
roporciona el marco queroporciona el marco que odría guiar al médico, el
i t l f ili
roporciona el marco que odría guiar al médico, el
i t l f ilipaciente y la familia, a marcar los objetivos y paciente y la familia, a marcar los objetivos y j y
consideraciones terapéuticas
j yconsideraciones terapéuticasterapéuticas…terapéuticas…
a dignidad puede abordara dignidad puede abordarue permita convertirlo en ue permita convertirlo en ue pe ta co e t o eue pe ta co e t o egnity conserving care”)
Chochinov H M (2002)Chochinov H M (2002)Chochinov, H. M. (2002)."Dignity-conserving care
new model for palliativ
Chochinov, H. M. (2002)."Dignity-conserving care
new model for palliativnew model for palliativcare: helping the patie
feel valued." JAMA 287(
new model for palliativcare: helping the patie
feel valued." JAMA 287(feel valued. JAMA 287(2253-60.
feel valued. JAMA 287(2253-60.
rse con una metodología rse con una metodología un objetivo terapéuticoun objetivo terapéutico. (u objet o te apéut cou objet o te apéut co (
bre la nidad
¿Qué es la dignidpaciente?:
nidadp
-La percepción es-La percepción es
P i-Preocupacio(Independen-La evoluciósituación.
EXIONESEXIONESsituación.-Factores soc
McClememt S Chochin
dad desde la perspectiva del
stá influenciada por:stá influenciada por:
d l f d dnes de la enfermedad ncia y síntomas).n del enfoque personal de su
ciales externos que pueden afec
ov H et al Dygnity-conserving
Di it d ldDignity and older euroDisp
•Promoción a la autony la individualidad de personas.personas.•Respeto.•Comunicación eficaz•Comunicación eficaz• Participación social.• Garantía a la intimida• Garantía a la intimida• Identidad personal
C diff U i it U Kpean. Cardiff University U.Kponible en:
de lcom
Man**'Wecontrib
-“Ser tr-“Ser re-“Resp- “ConfConfprofesi
“Dialo- Dialoinform
a satisfacción viene identificadmo el adecuado tratamiento a
dignidad y el respeto”.
ngset M, Tor Erling D, Forde R, Wyller TB're just sick people, nothing else': ... factbuting to elderly stroke patients' satisfacwith rehabilitation. Clin Rehabil2008
Sep;22(9):825-35Sep;22(9):825-35.
5 categorías: ratados con humanidad”econocidos como personasp
peto a la autonomía”fianza en sí mismo y en losfianza en sí mismo y en los ionales” ogo e intercambio deogo e intercambio de ación”
respeto ndependencia económica.ps creencias religiosas.ayudaayuda.amor.cuidadocuidado.honestidad.
bilid dresponsabilidad.existencia Dignity and older
ropeans Final reportropeans. Final report of Focus Groups of panish Older Peoplepanish Older People.
Disponible en: h // ihttp://www.scie-
ialcareonline org uk/t
y la individualidad de lapersonaspersonas.•Respeto.•Comunicación eficaz•Comunicación eficaz.• Participación social.
G tí l i ti id d• Garantía a la intimidad• Identidad personal
Dignity and oldereuropean Cardiffeuropean. Cardiff
University U.K.Di iblDisponible en:
http://www.cardiff.ac.uedic/subsites/dignit
única variable que predecía ( mresión logística) la afectación dnidad era el sentimiento de queenía sentido o propósito en adp p
s variables que más frecuentems variables que más frecuentemociaban 211 pacientes a la pérdnidad eran:nidad eran:o ser entendido o tratado con r
entirse una carga para los dem
ochinov, H. M., L. J. Krisjanson, et al. (20Palliat Med
modelo de de la e “la vida delante”.
mentemente dida de la
respeto ( 87,1
más ( 87,1%).
006). "Dignity in the terminally ill: revisite9(3): 666-72..
A)A) MEDID
Seguimiento
A) A) MEDID
gRehabilitación motorAtención Domiciliaria
Atención de la DepenRehabilitación Moto- Rehabilitación Moto
- Cuidados Personale
B) B) MEDIDAS DE ACTU
E t D é ti A-Entorno Doméstico: A-Protección Familiar: R-Entorno Social: Re-so-Entorno Social: Re-so
-Medidas de Ocio yM did d I t
DAS DE ATENCIÓN PERSODAS DE ATENCIÓN PERSO
ra, cognitiva y psico-afectivaa
ndencia:ora: Prevención dependenciaora: Prevención dependenciaes: AIH
UACIÓN SOBRE EL ENTORINSERCIÓN SOINSERCIÓN SO
A d D i iliAyuda a Domicilio.Respiro, medidas laboralescialización:cialización: y Tiempo Libre
ió L b l
vicios Sociales
nformación, orientación y loración
i i S i l A i t i lervicios Sociales AsistencialesAsistencia en el hogarAtención diurnaAtención diurnaResidencialesOtros
ultura, Turismo, Deporte y OcioCulturaTurismoDeporteOcioOcio
viendaestaciones Económicas
sistencialesAyudas individualesSubvenciones a ONGS y
ras entidades
Accesibilidad y Ayudas Técnicas
Accesibilidad arquitectónica y urbanística•Edificación•Medio urbano•Espacios naturales
Accesibilidad al transporte públicop p•Transporte urbano•Transporte interurbano•Servicio de transporte especializadoServicio de transporte especializado
Accesibilidad a la información y a la comunicaAyudas técnicas
•Ayudas para la terapia y en entrenamieAyudas para la terapia y en entrenamie•Ayudas para el esparcimiento•Órtesis y prótesis
•Ayudas para la protección y el cuidado perso•Ayudas para la protección y el cuidado perso•Ayudas para la movilidad personal•Ayudas para las tareas domésticas
•Muebles y adaptaciones para las vivien•Muebles y adaptaciones para las vivienotros edificios
•Ayudas para la comunicación, información y señalizaciónseñalización•Ayudas para el manejo de productos y mercaAyudas y equipamiento para mejoras ambient
La necesidad de seer, de contar
Pérdidas…é d das
“ E h d l i t“ Escuchando a los pacienteercepciones de quienes son vaenfermedad, y de ahí, cambiardel paciente de cómo es visto yp yreflejo de cómo el paciente se
j d id d t d á
que la percepción de laque la percepción de ladignidad del paciente resdignidad del paciente res
l j d l id dl j d l id den los ojos del cuidadoren los ojos del cuidador
tes, nuestras an más allá de la rá la percepción y escuchado. El yve visto por los
t d
“La reclamación de la dignid“La reclamación de la dignidcolectiva a un mucolectiva a un mucolectiva a un mucolectiva a un mu
Alan Radley.
dad es en parte una respuesdad es en parte una respuesundo medicalizado”undo medicalizado”undo medicalizadoundo medicalizado
Pity, Modernity and the Spectacle of
De seguir así, la dependencia y la cargnsostenible.
Si la enfermedad crónica es la causa dSi la enfermedad crónica es la causa da dependencia y la enfermedad crónicndependientes . La pluri-patología es cp p p gbordaje multicomponente. Es el momúblico/privado, administración/empre
En el tratamiento de los enfermos crórofundizar en conceptos como:rofundizar en conceptos como:
-Efectividad: control de la enfermehumanitario, desarrollo de la dignentorno-Eficiencia: manejo de la combinaatención y la decisión de cambiaratención y la decisión de cambiar y tecnologías).
Es necesario virar en la atención de enasto a elementos de producción.
ga de las MCC harán el sistema
de la mayor % de dependencia entonde la mayor % de dependencia, entonca no se pueden abordar como elemencompleja por definición: requiere p j p qento de las sinergias: socio/sanitario
esa/sindicatos.
nicos dependientes es necesario
edad, alivio sintomático, trato idad de los pacientes y confort del
ción complejidad / intensidad de (innovar en organización procedimie(innovar en organización, procedimie
nfermedades crónicas: de elementos
“sacc
“ Complementar la aten Complementar la atensanitaria con una adecu
t ió i latención social no es uncuestión de excelencia ecalidad, es un requisito.