8° Par Craneal

OídoAnatomía, fisiología y exploración física

Yiniver Elizalde Vázquez

OídoÓrgano responsable de la audición y el equilibrio.

Zonas

Oído externo

Oído medio

Oído interno

Oído externo

Pabellón auricular

Conducto auditivo externo

Conducto auditivo externo• Conducto cilíndrico, localizado entre la concha

y el tímpano.

• Tiene un trayecto en forma de “S”

• Longitud: 3 a 5cm

• Diámetro: 6mm

Porciones

Cartilaginosa

-Piel y vello

-Glándulas ceruminosas

-Glándulas sebáceas

1/3 externo

Ósea

-Fina capa de piel

2/3 internos

Función:Recoger las ondas sonoras y dirigirlas hacia el interior

Oído medioCámara de aire ubicada entre el oído externo y el oído

interno, dentro de la porción petrosa del hueso temporal.

• El oído medio contiene a la cavidad timpánica

espacio formado por seis

paredes, tapizadas por una

mucosa

1. Pared lateral o membranosa: formada por

la membrana timpánica.

2. Pared medial o laberíntica: Limita con el oído interno,

3. Pared inferior o yugular: Piso de la cavidad timpánica

bulbo superior de la vena

yugular interna.

4. Pared superior o tegmentaria: Techo de la

cavidad timpánica

5. Pared posterior o mastoidea: Orificio en porción superior

entrada al antro mastoideo.

6. Pared anterior o carotídea: Se

encuentra la entrada a la trompa de Eustaquio, que

conecta el oído medio con la

faringe.

Membrana timpánica

• 1cm de diámetro

• Tejido conectivo-Parte externa piel-Parte interna Mucosa

Función de la membrana timpánica

• Las ondas que viajan a través del

conductor auditivo externo generan una

vibración en la membrana timpánica.

• Existe un músculo que está unido a ella

(Músculo tensor del tímpano) el cual controla las vibraciones.

Huesecillos-Oído medio cadena de huesecillos que conectan internamente la membrana

timpánica con la ventana oval

Huesecillos de lateral a medial:

1. Malleus (Martillo)

2. Incus (Yunque)

3. Estapedio (Estribo).

Oído interno

Oído interno

Laberinto óseoPorción coclear,

vestibular y conductos semicirculares

Laberinto membranoso

• Conductor semicirculares

• Vestibulo

• Cóclea

Inervación Nervio vestibular encargado del equilibrio

Inervación Nervio coclear encargado de la audición

líquidos• Perilinfa líquido cefalorraquídeo que se encuentra entre la zona del laberinto

membranoso y el laberinto óseo, al igual que la rampa vestibular y timpánica.

• Endolinfa líquido segregado por la estría vascular que se encuentra en el conducto

coclear y localiza en el laberinto membranoso.

Cóclea• Sistema de tubos en espiral

Lámina basilar

• Se encuentra el órgano de Corti en toda su extensión

• Contiene células sensible a

estímulos electromecánicos (células ciliadas) órganos

receptores terminales que

generan impulsos como

respuesta a vibraciones

sonoras.

• Decibelios se utilizan para medir la magnitud del sonido

Aparato de Corti1. Membrana tectoria2. Espacio de Nuel3. Cel.ciliada externa 4. túnel externo 5.Cél. de Hensen6. Cél. de Claudio 7. Membrana basilar 8.célula falángica externa 9. células basilares 10. fibras nerviosas 11.cél. falángica interna 12. cél. ciliada interna 13 cél. marginal

Células ciliadas

Internas

3,500

Diámetro 12um

Externas

12,000

Diámetro 8um

Mecanismo

• Vibraciones sonoras Empuje por estribo entrada por ventana oval rampa

vestibular movimiento hacia adentro de líquido.

Excitación de esterocilios

Movimientos hacia arriba y abajo fibra basilar

Movimientos hacia dentro y afuera membrana reticular

Despolarización

-100 esterocilios-Pequeños unidos a largos por filamentos-largos jalan a pequeños hacia afuera-Se abren 300 canales de conducción catiónica-Paso de K+-Despolarización

Potencial endococlear

• Perilinfa mayor concentración de Na+. Menor concentración de K+

• Endolinfa mayor concentración de K+. Menor concentración de Na+

Endolinfa -150mV

Potencial intracelular -70mV

Potencial endococlear +80mV

Sistema vestibular

Sistema vestibular

Vestíbulo

Utrículo

Sáculo

Conductos semicirculares

Anterior

Lateral

Posterior

Utrículo y sáculo

Contienen

Máculas

órganos receptores periféricos

integradas por células receptoras

sensoriales ciliadas

recubiertas por membrana horizontal

en ella hay cristales de carbonato de

calcioOtolitos

detectan el cambio de gravedad

Conductos semicirculares

Dilatación en su parte

inferior Ampolla

interior se encuentra un órgano

del equilibrio

CRESTA AMPULAR

integrada

células sensoriales receptoras

ciliadas

Funciones del sistema vestibular

Mantiene el equilibrio

corporal reflejo, en reposo y en movimiento.

Controla la postura.

Proporciona estabilización de la cabeza.

Regula la locomoción y

otros movimientos.

Vías nerviosas auditivas

Par craneal VIII• Tipo de nervio: sensitivo

• Origen real:

*Rama coclear: ganglio de corti

*Rama vestibular: ganglio vestibular o

de Scarpa

• Origen aparente:

Surco pontobulbar y línea lateral del

bulbo.

Decusaciones en 3 zonas:

- Cuerpo trapezoide- Núcleos del lemnisco lateral- Colículos inferiores

Radiación auditiva

Giro superior del lóbulo temporal

Corteza auditiva plano supratemporal de la circunvolución temporal superior

2 zonas de integración en la corteza:

1.- Corteza auditiva primaria2.- Corteza auditiva de asociación (secundaria)

Primaria Se forma directamente del cuerpo geniculado medial

Secundaria proyecciones del área primaria

Wernicke

Patologías del oído

Otalgia• Dolor de oído

• Suele ser referido, o reflejo que proviene de sitios distantes al oído, otras

son debidas a lesiones locales

Otorragia• Salida de sangre por el conducto auditivo externo

Otorrea

Salida de liquido por el oído; de procedencia diversa;

• Claros

• Sanguinolento

• Serosos: Purulentos y mucosos.

Otitis Externa Aguda

Inflamación de la piel del conducto auditivo externo (dermatitis). Puede ser causada por:

Otitis Externa Maligna

El agente etiológico es Pseudomonas aeuroginosa.

• Otorrea purulenta

• Dolor.

Furúnculo Del Conducto Auditivo

• Inflamación de la piel causada por la infección de un folículo piloso y el tejido

subcutáneo circundante.

• Se localiza en el tercio externo del conducto, donde hay glándulas sebáceas y

folículos.

• staphiloccocos

Otomicosis

Inflamación del conducto auditivo externo

a causa de hongos del género Candida

albicans y Aspergillus.

Puede perforar membrana timpánica

Hay presencia de descamación y micelios

Tapón de cerumen

• Hipersecreción de las glándulas ceruminosas formando un tapón en el

conducto auditivo externo. Produce sordera súbita

Otitis media aguda simple• Inflamación y dolor súbito en membrana timpánica

Otitis media necrozante• Se da perforación de membrana timpánica

• Otorrea purulenta

• Lesiones en las mucosas de la caja timpánica

Otitis media crónica simple• Secundaria a otitis media necrozante

• Existe exudado mucoso y/o purulento

Otitis Media Crónica Colesteatomatosa

• Bolsa quística

• Se encuentra en las cavidades del oído, generalmente conducto auditivo

externo hacia el interior del oído medio.

Laberintitis

• Infección del oído interno, provocada por otitis colesteatomatosa.

• Presencia de vértigo espontáneo a la menor compresión del conducto

auditivo externo

• Sordera neurosensorial.

Vértigo• Produce sensación de girar alrededor de los

objetos (vértigo subjetivo), o que los objetos

giran alrededor de el (vértigo objetivo).

• Pérdida del equilibrio, náuseas, vómitos y

zumbidos.

• Ocurre de manera súbita y aguda, puede ser

intermitente.

Exploración física de oído

Pabellón auricularExaminar:

• Implantación

• Forma

• Tamaño

• Color

• Existencia de tumores

Pliegues o localización anormal del

pabellón auricularAusencia de abertura hacia el

conducto auditivo externo

Ausencia de pabellón auricular Anotia

Palpación:

• Dolor a la movilización

• Tumoraciones

• Adenopatías en zona mastoideas

Exploración de conducto auditivo externo

• -Coloración

• -Vellosidades

• -Cerúmen

• -Longitud

• -Secreciones

• Color

• Forma

• Conformación

• Contorno

• Perforaciones

Exploración de membrana timpánica

Exploración coclear y vestibular

Pruebas de Audición con Diapasón.Prueba de Rinne

• Compara la audición por vía aérea con la audición por vía ósea.

• 1.- Se hace vibrar el diapasón.

• 2.- Se coloca el pie de éste sobre la apófisis mastoides, hasta que el paciente lo deje de oir (vía ósea).

• 3.- Mientras aún vibre el diapasón, se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo (vía aérea).

• RESULTADOS• RINNE + : Si el paciente lo escucha

mejor por vía aérea (más fuerte)

• RINNE - : Si el paciente lo escucha igual o mejor por vía ósea.

Prueba de Weber

• Se hace vibrar el diapasón.

• Se coloca el pie de éste en la línea media

de la cabeza, parte superior frontal del

paciente.

• Se le pregunta al sujeto dónde escucha el

sonido.

Prueba del tic tac o Chasquido de los dedos

• Cubrirse con la mano el oído que no será

explorado

• Poner un reloj de tic tac cerca del otro oído y

empezar a alejarlo. Pedirle al sujeto que diga

cuando lo ha dejado de oir.

• Inversamente

• Hacer lo mismo con el otro oído

Vestibulares

• Test de Romberg

El paciente es colocado de pie durante 1-3 minutos,

con los pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo.

Primero con los ojos abiertos y luego se le ordena

cerrar los ojos.

Prueba se considera positiva si:

Antes de ese tiempo el paciente cae, mueve los pies,

abre los ojos o extiende los brazos.

Prueba de Unterberger

Prueba de desviación del

índice o de Barany

• Pedirle al paciente que se siente

• Sentarse frente al paciente

• Colocar nuestros dedos índices con

los del paciente

• Pedirle al paciente que cierre los

ojos y que baje los brazos

• El paciente debe regresar los índices

a su posición anterior.

Prueba dedo-nariz

Pruebas rotatorias

Se usan para producir cambios en la

corriente de la endolinfa y probar el aparato

vestibular.

• Sujeto de pie

• Cabeza inclinada 60° hacia atrás

• Se agregan de 5 a 10 mL de agua fría (0-10°C)

• El sujeto indica si siente vértigo o náuseas

• Se verifica si hay presencia de nistagmo

• Respuestas:

Normal:

Sensación de vértigo y náuseas

Nistagmo horizontal

Interrupción completa del funcionamiento vestibular:

No hay vértigo, náuseas, ni nistagmo 0 respuesta

Irritabilidad vestibular:

Respuesta exagerada

Maniobra de Nylen-Barany

• Comprobar el nystagmus posicional

• Cambiando al paciente sentado hacia la

posición supina mientras gira rápidamente la

cabeza a un lado.